膀胱嗜铬细胞瘤误诊为膀胱癌

【病例】　男 ,74岁。因无痛性肉眼全程血尿 4天收入院。高血压病史 5年。 4天前肉眼所见排全程血尿 ,且次数渐频 ,颜色渐深 ,无尿急、尿痛。在外院予抗感染及对症、止血治疗 ,症状无明显好转 ,转我院。B超检查示膀胱左侧壁见 2 .0 cm× 1.5 cm低回声肿块 ,内部回声均匀 ,并向腔内突起 ,肿块不移动 ,后方无声影 ,膀胱壁稍毛糙 ;双肾、肾上腺区未见异常回声。B超诊断为膀胱占位性病变 (癌可能性大 )。 CT检查示膀胱左侧壁见 2 .5 cm×2 .0 cm低密度肿块 ,考虑膀胱癌。手术中发现膀胱左侧壁有一直径为 2 .5 cm的菜花样肿物 ,底部有一直径为 …     

CT肾平滑肌瘤1例报道

1病历摘要患者女,27岁,体检发现左侧肾脏占位7天入院。无发热,无尿频、尿急,无血尿、脓尿,无腰、腹疼痛等症状。查体:均未见明显异常。血、尿常规,及其它血液学检查均未见明显异常。彩超示:左肾中     

儿童膀胱横纹肌肉瘤二例

病例1,男,3岁。患儿于入院十余天前出现尿频、尿滴沥,门诊超声无异常,尿常规示白细胞、红细胞增多,予抗炎治疗后无改善,10d后患儿出现尿痛及肉眼血尿,超声示膀胱腔内探及27mm×15mm实质性稍低回声团,紧贴膀胱壁(图1)。尿常规白细胞、红细胞较前明显增多,遂收治入院,查体未见明显异常。行腹部CT平扫+增强示:膀胱后下壁占位性病变,向下侵犯前     

膀胱白斑1例

1病历摘要女,28岁。因反复发作,尿频、尿急、尿不尽感,储尿时下腹胀痛伴镜下血尿1 a余入院,入院前以慢性膀胱炎抗感染治疗无明显好转。体检:生命体征平稳,双肾及输尿管无明显异常,膀胱充盈后下腹部有压痛,尿道外口正常,双下肢无水肿。辅助检查:肾脏,输尿管及膀胱B超未见明显异常,肾脏IVP及MRI无异常,尿培养(-),尿常规提示RBC( ),WBC( )。膀胱镜检:膀胱三角可见局限性黏膜苍白,膀胱底及顶部可见多处充血区,未见明显小梁、憩室及新生物,KCL试验(-)。取黏膜病检:慢性膀胱炎伴鳞状上皮化生。临床诊断:膀胱白斑。于硬膜外麻醉行膀胱病变…     

髓质海绵肾三例误诊分析

1　病例资料【例1】　男,42岁。因肾绞痛、血尿3个月,发热20天入院。曾在某市医院诊断为双肾结石、急性肾盂肾炎,先给予抗感染治疗,体温正常后行体外震波碎石(ESWL)治疗3次,效果不明显,来我院就诊。查体:双肾区无隆起,无叩击痛,双侧输尿管走行区、膀胱及外生殖器无阳性体征。血     

膀胱内巨大血块一例

患者,男,60岁。以尿频,排尿困难1年,间歇性血尿半年,加重3天入院。查体:脐下三指压痛( )。 腹平片示泌尿系未见明显阳性结石,无明显软组织肿块及钙化影。 IVP检查:双侧肾盂肾盏及输尿管未见异常;膀胱内见一巨大类圆形充盈缺损,大小约11.5×12cm~2左右,边缘光滑锐利,其上方及周围与膀胱壁之间有“日     

巨大前列腺窦并感染经直肠超声表现1例

患者男 ,5 6岁 ,因无痛性全程肉眼血尿 2周入院。患者于入院前 2周无明显诱因出现肉眼血尿 ,为深红色血尿 ,无血块 ,无发热 ,无尿频、尿痛 ,无腰背酸痛 ,排尿通畅。曾在外院给予口服用药 ,止血抗炎 ,症状在 2d内缓解。超声检查显示 :前列腺内及后上方见 3 3mm× 2 7mm囊性占位。提示 :射精管囊肿 (图1)。CT示 :直肠与膀胱间隙内囊性低密度灶 ,大小约 3 0mm× 2 7mm ,似见壁强化 ,其两侧见精囊腺。膀胱后壁向前推移。CT诊断 :射精管囊肿可能。入院诊断 :血尿待查 ,射精管囊肿。入院后行膀胱镜检查示 :精阜处尿道黏膜充血 ,同时行前列腺按摩…     

维生素K缺乏症致血尿误诊为肾肿瘤

【病例】男,24岁。因双侧腰痛伴血尿6天入院。患者于入院前6天前无明显诱因出现双侧腰部闷胀痛,无绞痛无放射,伴全程肉眼血尿,无凝血块。偶伴发热,自测体温为38℃,院外予抗感染(具体不详)治疗无效,故来诊。门诊查血白细胞8.7×109/L,中性粒细胞0.64,红细胞5.15×1012/L,血红蛋白134g/L,血小板156×109/L。肉眼血尿。B超检查示:右肾实质低回声影像,左肾实质不均,膀胱内多个强回声声像(考虑血凝块)。双肾CT检查示:右输尿管上段及右肾盂部位占位病变,考虑:①移行细胞癌;②淋巴瘤。拟肾肿瘤收入泌尿外科。入院后行静脉肾盂造影示:双泌尿区未…     

囊性膀胱炎误诊为输尿管末端囊肿1例

患者,男,28岁。因无痛性肉眼血尿5天而就诊。患者5天前无明显诱因出现肉眼全程血尿,无腰痛、腹痛及尿痛。外科查体未见异常。化验检查:尿常规示     

不典型肾及输尿管结核2例分析

对我院于2005-05~2007-02收治不典型肾及输尿管结核2例,分析如下。1病历摘要例1:男,35岁。以大量肉眼血尿1 d为主诉急诊入院,入院后查体无明显的阳性体征,入院后先行积极的抗炎、止血及对症治疗并进行相关辅助检查。CT:左肾轻度-中度积水,膀胱未见异常;ECT:左肾功能严重受损,因血尿严重未行膀胱镜检查。经保守治疗血尿无明显缓解后,行左肾及输尿管探察手术,术中见肾中度积水,向下探察输尿管见输尿管上段扩张,中段增粗变硬变实,行肾及输尿管切除术,术后病理回报肾及输尿管结核。例2:男,29岁。主诉为发现右侧腰腹部有一包块1周,在当地医院B…     

女性急性尿潴留二例误诊

【例1】　43岁。因不能排尿1天入院。既往无类似病史,无服用特殊药物史。查体:膀胱区膨隆,尿道外口未见异常。X线胸片及实验室检查均未见异常。行膀胱镜检查示膀胱三角区膨隆,余未见异常。予导尿后症状消失。考虑为骶尾神经炎所致。2天后拔除尿管患者能自行排尿,拔除尿管后第2天再次出现尿潴留。行B超检查发现子宫12 1cm×10 5cm×7 5cm大小,后壁增厚范围8 9cm×3 7cm ,回声杂乱;子宫颈处见5 9cm×4 8cm不规则回声团块。考虑患者尿潴留症状为子宫肌瘤压迫所致。转妇科行子宫全切除术。术后病理报告:子宫壁巨大平滑肌瘤。随访半年未出现…     

自发性肾被膜下血肿一例并文献复习

目的 探讨自发性肾被膜下血肿(spontaneous perirenal hemorrhage,SPH)的临床特点及治疗.方法 对我院收治的1例SPH的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因右侧腹部疼痛5h入院,按泌尿系结石予相关治疗无明显好转.2d后复查血常规提示进行性贫血,急诊行双肾CT检查,确诊为SPH.嘱绝对卧床,并予止血、保持尿便通畅、止痛及预防感染等对症处理,病情缓解.2个月后复查超声示肾包膜下血肿消失.结论 临床表现不典型、诊断思维局限、缺乏诊断经验及相关影像学检查是导致SPH误诊的主要原因,临床应予以重视.     

右侧异位肾误诊为急性阑尾炎1例分析

对右侧异位肾误诊为急性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男，20岁。因右下腹疼痛2a，行右下腹探查异位肾盂切开引流术后3个月于2002—03-11入院。入院前2a，患者无明显诱因出现右下腹疼痛，呈持续性胀痛，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛及脓尿、血尿等，在外地检查诊断为阑尾炎，予口服药物治疗后缓解（具体不详）。此后即感右下腹隐痛，时好时坏，未引起重视。入院前3个月，感右下腹疼痛加重，呈持续性胀痛，阵发性加剧，无恶心、呕吐及畏寒、发热，亦无尿频、尿急、尿痛及脓尿、血尿等，经乡镇卫生院等检查，诊断为“急性阑尾炎、右侧独肾、左肾缺如”，予急诊行剖腹探查术，术中发现右下腹腹膜后有一异位肾脏并旋转不良及重度肾积水，回盲部及阑尾等无异常，遂请我院泌尿科会诊行异位肾肾盂切开引流术，术后予补液、抗感染、对症等治疗，病情逐渐好转，顺利恢复出院。     

肾病综合征出血热致左肾自发破裂1例

患者，男，48岁，农民。因发热伴头痛、腰痛9天，腹痛5天于2004年9月24日入院。病人于9天前不明原因出现寒战、高热，体温达39．5℃，同时伴头痛、腰痛、乏力、食欲不振。4天后出现脐周疼伴腹胀，且出现肉眼血尿，无腹泻及便血，无尿痛、尿急、尿频，尿量逐渐减少，在乡镇医院查尿常规示“血尿、蛋白尿”，B超检查示“双肾肿大”，诊断‘急性肾炎”，经抗感染及对症处理，尿量增多，     

B超诊断膀胱平滑肌瘤并活动性出血1例

患者 :女 ,34岁。以“间断性排尿困难一年 ,加重 3月”为主诉入院。查体无阳性体征 ,曾行膀胱镜诊断为“腺性膀胱炎”予电烙术 ,术后一月患者出现血尿。 B超示 :膀胱充盈下 ,壁毛糙 ,增厚 ,内见6 1mm× 4 2 mm× 5 9mm的中低回声团 (图 1) ,边界清楚 ,内部回声不均匀 ,肿瘤内部及周边见丰富血流信号 (彩图 11见 页 )。超声诊断 :膀胱内实性占位 ,可考虑 :1.肿瘤 ,活动性出血可能 ;2 .血肿。手术所见 :于膀胱左侧壁见 70 mm× 5 0 mm× 4 0 mm肿瘤 ,表面光滑 ,椭圆形 ,切除肿瘤 ,做膀胱修补 ,并于膀胱内见血块及 10 0 ml左右鲜血 ,膀胱内出…     

急性胃扩张伴出血死亡1例的诊治教训

1　病例介绍　　男 ,5 0岁 ,因无尿伴腹胀 1ｄ ,到门诊就诊 ,患者发病前无恶心呕吐 ,无大量进食。该患者一年半前因痰中带血在市级医院纤支镜检查诊断为右下肺鳞癌。行手术及化疗。 5月前 ,因出现肉眼血尿 ,腹部ＣＴ示 :右肾转移。半年前 ,因头昏痛 ,脑ＣＴ示 :脑转移。且有糖尿病史 5ａ ,一直用中效胰岛素治疗。门诊查体 :体温 3 6℃ ,脉搏 99次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 /60ｍｍＨｇ。消瘦 ,衰竭 ,中度贫血貌 ,下腹叩浊。诊断为 :急性尿潴留 (潴留原因可能由于膀胱转移或糖尿病膀胱所致 ) ,右肺癌术后伴全身转移 ,糖尿病 (…     

膀胱软斑病1例

<正>患者女性,45岁。患系统性红斑狼疮10余年无明显诱因发热1天,并双腰酸痛。尿培养:大肠埃希菌阳性;腹部CT示:膀胱充盈尚可,壁稍增厚,膀胱壁可见线状钙化影,并见结节状突向膀胱腔内致密影(图1);膀胱镜示:膀胱左侧、右侧壁分别见一乳头状肿物,大小3 cm×2 cm及2 cm×2 cm,表面均光滑,无钙化。行膀胱镜活检,送病理检查。病理检查巨检:灰白、灰黄色组织数块,大小0.15 cm     

尿道透明细胞腺癌1例及文献复习

患者,男,71岁。因“间歇性无痛性肉眼血尿2年余”入院。患者2006年1月1日在外院B超检查示前列腺增生,残余尿量〉30ml。膀胱镜检示精阜右侧尿道有小息肉增生,前列腺腺体增生,10～1点处有肿块,呈菜花样。取组织活检,病理诊断为后尿道移行细胞癌。拟行全尿道切除加尿流改道术,但患者因经济原因拒绝手术。2007年1月,患者因肉眼血尿及排尿困难就诊于我院。实验室检查：尿红细胞满视野。膀胱镜检查发现精阜远侧可见环状质硬肿块,无蒂广基,向腔内生长,膀胱镜最小鞘不能顺利通过。腹部B超检查双肾、输尿管、膀胱均未见异常。KUB＋IVP示双肾形态功能正常。     

输尿管息肉突入膀胱伴输尿管套叠1例

病例男,51岁,查体发现膀胱内结节1年入院,1年前查体行泌尿系彩超检查提示膀胱内约2.0 cm×0.8 cm结节,边界清,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无明显排尿困难,无腰腹部疼痛,无发热、寒战。入院后超声检查示膀胱左侧壁探及一大小约3.6 cm×1.8 cm中强水平回声团,尿液镜检未查到肿瘤细胞。     

盆腔平滑肌瘤误诊为精囊腺肿瘤1例的超声所见

患者男 ,4 1岁。无痛肉眼血尿 5天来诊 ,无尿路刺激征 ,无血精。查体无阳性体征。尿常规 :RBC2 0～ 30个 /HP。曾在外院抗炎止血治疗 ,症状略缓解。经腹彩超见 :膀胱左后方、左侧精囊腺区域未见正常精囊腺回声 ,可见一大小约为 6 .0 cm× 5 .5 cm的圆形低回声团块 ,边界清晰 ,似有包膜 ,团块内部回声欠均匀 ,CDFI及 CDE示其内有点状、条状血流信号 ,可引出动脉频谱 ,峰值流速为 35 cm/s,RI为 0 .89。膀胱壁受压向前呈弧形 ,局部黏膜不光整 (图 1)。右侧精囊腺及前列腺未见异常。彩超初步诊断 :左侧精囊腺区实性占位性病变 (精囊腺肿瘤…