急性淋巴细胞性白血病并发尿酸性肾病一例

患者,男,12岁。因间断牙龈出血、皮肤紫癜2月余,尿少3天,于1981年8月22日入院。患儿6月份曾因齿龈渗血、皮肤淤斑伴有颈淋巴结肿大1周,就诊于当地医院,诊断为白血病。给予抗白血病治疗,症状缓解后出院。2个月后症状复发,再次住院,虽经抗白血病治疗,仍未缓解。因尿少3天     

胸痛-贫血-高钙血症

患者男，70岁，因“乏力、间断胸痛6个月，加重1d”于2008年7月25日入院。     

间断腹痛-腹泻-停止排气排便

患者男性,32岁,江西人,农民。因“间断腹痛、腹泻及停止排气、排便2个月余,加重5d”于2010年12月20El收入我院消化内科。患者于2010年10月初（约2个月前）无明显诱因出现腹痛,以中下腹为主,绞痛伴阵发性加重,伴有腹泻,大便为水样,未见黏液及脓血,4～5次／d,     

间断性胸痛2年,加重6个月

患者，男性，82岁．因间断胸痛2年，加重6个月于2004年12月22日收入院．     

以顽固性低血钾为首发表现的异位ACTH综合征2例并文献复习

1病例介绍 例1．男，56岁。因间断全身乏力4年余，全身水肿15d于2007年1月8日入院。患者于4年前间断出现全身乏力，偶有“发作性软瘫”，补钾后好转。于15d前出现眼睑、颜面部水肿，渐延及全身，全身乏力渐加重，伴胸闷、咳嗽、咯白痰，体质量略有下降。     

疑难病例析评 第36例 发热-淋巴结肿大-多浆膜腔积液-肌炎-脑梗死

患者女，23岁，未婚。因全身浅表淋巴结持续性肿大，伴间断发热，四肢无力及肌肉疼痛，偶有视物成双13个月，于2000年2月2日入院。患者于1998年12月出现发热，体温38．0～39．0℃，伴全身无力及肌肉、关节疼痛，双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大，当地医院经淋巴结活检诊断为“急性淋巴结炎”。治疗1周后体温正常，余症状无缓解。1999     

短期应用小剂量甲氨蝶呤导致严重不良反应1例临床分析

1 临床资料 患者，女，52岁，因“关节痛8年，吞咽困难1周，加重3d”入院。患者于8年前因天气变化时出现四肢手腕及脚腕疼痛，曾于张家口医院诊断为“类风湿性关节炎”，未系统治疗。以后间断疼痛，伴有上述关节畸形。1周前因疼痛来我院风湿门诊就诊，给予“白芍总苷胶囊，甲氨蝶呤（2．5mg／片）、尼美舒利、强的松、柳氮磺吡啶肠溶片”治疗。     

疑难病例析评 第53例 脓毒败血症-化脓性脑膜炎-右下肢静脉血栓

患者男，41岁。因寒颤、高热1个月，加重伴右下肢肿痛1周，于2003年4月5日入院。患者于入院前1个月受凉后出现发冷、发热，最高体温39．5℃，在某医院用左氧氟沙星4d后热退，2d后再次发热，伴明显寒颤及胸闷、憋气，无咳嗽、胸痛等。患者间断就医，对症予以退热药及中药治疗，体温可短时下降，     

遗传性X因子缺乏症合并干燥综合征1例报告

患者女，47岁。因反复牙龈出血、便血伴经期延长近40年，腹腔出血2年，皮下出血8个月，于2006年11月15日入院。患者1968年无诱因反复出现牙龈出血，量多，未诊治。1970年无诱因出现鲜红色血便伴晕厥，输血、止血治疗后好转，其后间断出现便中带鲜血。1972年月经来潮后经期延长，最长达45d，经量大，查Hb4～6g／L，间断输血治疗。     

头晕、乏力2年,经量增多,呕血、黑便、阴道及牙龈出血3天

病历摘要：患者，女，33岁，农民，已婚。因头晕、乏力2年余，经量增多年余，加重伴呕血、黑便及阴道、牙龈出血3天于1996年3月21日入院。患者于2年前无明显诱因感头晕、乏力，活动后加重，曾在当地医院多次诊为缺铁性贫血，并发现肝脾肿大，服铁剂治疗，效果欠佳。近年余月经量增多，每次持续10～20天，伴心悸、胸闷，曾于1995年7月10日入我院内一科，骨位穿刺诊为小细胞低色素性贫血，当时发现血小板30X10‘／L，给口服铁剂及输血治疗10余天后缓解。此次入院前3天出现呕血、黑便伴明道及牙龈出血，在家未治疗，进入院。无肝炎、结核、疟…     

第122例间断咯血-短暂昏迷-口齿不清

病历摘要 患者男,52岁,因"间断咯血1年余加重1周,口齿不清5 d"于2004年11月8日入院.患者自2003年7月起受凉后出现咳嗽、咳痰伴咯血,为鲜血痰,约100 ml/d,当地医院诊断"支气管扩张症",治疗15 d后症状好转出院.其后未再咯血.     

高流量鼻塞吸氧治疗COPD患者1例

1病例资料患者,女性,90岁,主因"间断胸闷及喘憋3年余,急性加重"于2014年4月22日入院。3年前患者出现无明显诱因的喘憋,不伴有咳嗽、咳痰、发热胸痛等症状,2年前上述症状再次加重,伴咳嗽咳痰,诊断COPD。1年前开始规律吸氧,1 L·min-1,16~18 h·d-1,间断居家使用无创呼吸机。诊断:AECOPD、Ⅱ型呼衰,慢性肺源性心脏病,高血压,宫颈     

结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤误诊为韦格纳肉芽肿1例

患者,男,38岁,因间断发热、流涕、咽痛4年,加重1个月于2012年5月入院。患者于2009年3月无明显诱因出现发热,体温最高达38．5℃,伴流涕、咽痛、咳嗽、咯痰（白色泡沫痰）、乏力,间断头晕、头痛、耳鸣。外院给予抗感染等治疗,     

以纤维蛋白原缺乏症为首发的前列腺癌1例报告

1病历资料 患者,男性,75岁。因“反复牙龈出血不止伴皮肤多处大片瘀斑,呈进行性加重1月余”,于2009年5月13日收入我科住院诊疗。病程中伴有血尿及黑便,3月内体重降低5kg。无明显骨痛、腹痛,无盗汗、发热,无晕厥及呼吸困难。追问病史,曾于2003年因前列腺肥大症行前列腺摘除手术,否认其他慢性疾病史。查体：神清,精神软,     

第78例胸闷气短-双下肢水肿-发作性晕厥

病历摘要 患者男，54岁，汉族。主因间断胸闷气短3年余加重伴发作性晕厥2个月，于2004年3月11日收入院。3年余前患者无明显诱因于活动中出现胸闷气短，程度不重，伴头晕乏力，休息10余分钟可缓解。后活动耐力逐渐下降，并逐渐出现呼吸道感染诱发的尿少、腹胀、夜间不能平卧。多次于外院就诊，予抗炎、强心、利尿等治疗症状可减轻。     

右室心内膜心肌纤维化合并肺栓塞1例

患者，男，30岁。因胸闷气促20d于2008年7月21日入院。患者于2008年7月1日无明显诱因下出现轻微胸闷、气促，活动后加重，间断伴有轻微咳嗽，干咳无痰，无咯血、胸痛、发热、晕厥抽搐、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，夜间可平卧，因胸闷气促症状轻微未予注意。4d后在休息时突发胸痛，呈持续性隐痛，部位不明确，伴气促加重，大汗淋漓，     

普通变异性免疫缺陷病1例报道

1 病例资料 患者女性58岁,间断腹泻2年余,加重伴消瘦半年于2009年8月12日入解放军总医院消化科.大便为黄色稀水样,大便次数由1次/d增至2-4次/d,无黏液脓血,量随饮食量而增加,伴腹胀,便后即缓解.时常伴有呼吸道感染.     

顽固性喘息、反复游走性肺炎、血嗜酸性粒细胞增高（Chmg-Strauss综合征）

患者女性，48岁。因间断咳嗽、咯痰伴喘息9年，加重伴鼻塞3月．于2004年9月来诊。有过敏性鼻炎病史30余年。自1996年始患者无明确诱因出现咳嗽、咯少许白色粘痰，伴有喘息，间断发作，时轻时重，在外院诊断为“支气管哮喘，过敏性鼻炎”，给予二丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗，喘息重时口服氨茶碱和吸入喘乐宁治疗，效果良好。自1997年始，患者经常发生肺炎．每次肺炎发生时均无明确诱因，每年2～3次，病灶时位于左肺，时在右肺，反复交替出现。     

肺泡蛋白沉积症合并鼻疽奴卡菌脑脓肿1例

<正>患者,男,45岁,因咳嗽1年余、加重2个月于2017年6月7日来院就诊。自入院前1年余开始咳嗽,干咳为主,咯少量白色泡沫黏痰,6个月后上述症状缓慢加重并出现胸闷、气短,先后就诊于当地多家医院,均按"间质性肺炎"治疗,症状均无改善,日常生活尚可自理。之后曾服中药治疗2个月,胸闷、憋气进行性加重,并间断发热,查肺部病变较前明显加重,遂来我     

遗传性出血性毛细血管扩张症致黑便一例

患者男,44岁,因“间断黑便5年,加重伴头晕20余天”入院。患者5年前无明显诱因出现黑便,为黑色成形软便,呈间断性,无腹痛,无呕血,近5年未觉明显不适,未就诊。入院前20余天患者黑便加重,每日排黑便1～2次,量不定,稀软不成形,自觉头晕,乏力加重,无鼻衄及齿龈出血,无皮肤出血,遂来我院就诊。既往有长期牙龈出血史,无鼻衄史。个人吸烟10余年,10支／d;偶有饮酒。家族无鼻衄史、无消化道出血史,经严格调查无遗传性出血性毛细血管扩张症家族史。