癃闭辨治心得

癃闭系指小便排出困难、淋沥点滴，甚至完全闭塞不通，小腹胀急的病证。多由湿热蕴结，肺热气里，中气不足，肾气亏虚，肝气郁结．尿路阻塞所致。《索问·灵兰秘典论篇》曰：“膀跳者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣、”（索问·宣明五气篇》曰；“膀脱不利为您，不约为遗溺。”明确指出了摸闭与膀眈气化不利密切相关，然而造成膀脱气化不利有多方面因素。笔者就近年来诊治危闭病人之体会略陈管见，以求教于同道。1．清湿热，利小便《诸病源候论刊。使病诸侯》曰；“小便不通，由膀眈与肾棋有热故也。”患者常因饮酒及食辛辣之品，脾胃…     

癃闭的辨治

癃闭是指小便量少,点滴而出,甚则闭塞不通为主证的一种疾患。癃与闭均指排尿困难,只是程度不同而已。癃者病势较缓,病情较轻,小便不利,、点滴而短少,闭者病势较急,病情较重,小便闭塞,点滴不通。二者可互相“转化”,始即涓滴而量少,继之闭而不通;或初见“闭”而后则“通”,因此习惯上多合称为癃闭。《素问·标本病传论》指出:“膀胱病,小便闭”,阐明癃闭的病位在膀胱,但与肺、脾、肾、三焦的关系最密切。辨治时应充分留意它们之间的内在联系。本病的发生,除尿道损伤等原因外,以老年人     

癃闭辨治一得

张××,女,76岁,农民。1984年12月24日入院。住院号841509。一月前无明显诱因夜间小便频数,每夜6～9次,无尿痛、尿急及灼热感,未予治疗。五天前夜间起床小便时,小腹坠胀拘急,欲解不能,点滴不通。热敷脐下无效,急送某卫生院导尿并留置尿管。拟诊泌尿系结石并感染。先后以红霉素、氨苄青霉素等加入液体静滴,卡那霉素肌注,中药八正散煎服,用药三天,尿管取后仍不能排尿,点滴不通。患者年迈不堪其苦,遂留置尿管转入本院。     

产后癃闭治验

张×,女,25岁。1986年5月4日会诊。住院号32632。患者于10天前行手术破膜,会阴切开娩出婴儿。由于产程过长,出血较多,即日出现小便点滴不通。一直给插导尿管,间断4小时开放1次。经给膀胱注射红汞,膀胱区马蹄形新斯的明局封,膀胱区热敷、按摩、针灸、双侧足三里局封及内服中药等治疗后,仍未自行     

产后癃闭证治

宋××,女,25岁。1981年5月30日诊。患者于5月25日住地区医院分娩。因会阴撕裂缝合3针,分娩后即发生尿闭,曾导尿2次,仍不能自行排尿。诊见:面色无华、唇淡,动则自汗,太便秘结,小便不利,头晕,神疲,坐立不安,呻吟不止,小腹拘急,口燥,舌淡有瘀点,苔薄白,脉虚缓。本证乃因膀胱血结瘀阻,阻塞水道,而致小便不通。治宜补气润肺,活血祛瘀。方用桃红四     

产后癃闭治验

张××,女,22岁,住院号:83928,1983年12月5日诊。妊娠足月初产,产后五日,小腹胀满疼痛,小溲癃闭三日,每赖人工导尿以缓其苦,曾内服补中益气汤及小腹局部外敷等法治疗罔效。乃邀余会诊。产妇面乏华色,精神疲倦,恶风畏寒,自汗不休;恶露未净,多挟瘀块,     

产后癃闭证治

二年前初夏某日受妇科所邀,首诊一产后尿闭之妇刘某。闻其尿闭已五日,尿脬达脐上一横指,诸方使尽而不效;因终日置管导尿,至发溺痛,待医甚迫。余往,见病妇床侧吊一尿瓶,管置下处;面色(白光)白,倦怠少言;脉滑寸弱,舌淡苔白;自述腹胀然口渴喜饮、咳绿痰,速求通溺。余以车前、泽泻、麦冬、法夏等利水清肺之药治之,不效。细思病     

癃闭辨治八法

癃闭是指排尿困难,甚则小便闭塞不通的疾病。笔者根据癃闭发生的病因病机,经临床多年摸索,归纳为八法介绍予下:一、宣肺化气《素问·五脏生成篇》“诸气者皆属于肺”肺主一身之气化,下降膀胱,若肺气雍塞,肺失宣降,气化不利,膀胱闭阻。证见情志抑郁,胸闷太息,小腹胀满,小便多淋沥或不通,苔多薄白,脉多微涩,常见于于神经性尿潴留。例:周某某,女,40岁。神经官能症史3年,情绪郁闷,胸闷嗳气,近日与家人相争诸     

老年癃闭辨治体会

癃闭见于慢性前列腺炎、前列腺肥大、泌尿系结石、肾炎等病 ,是老年人易患之症。笔者总结治疗老年癃闭六法 ,应用于临床多收捷效 ,现简述如下。1　清泄肺热利水法　适用于调适失宜 ,感受外邪 ,热壅于肺 ,肺气不降 ,通调失职之癃闭症。症见小便涓滴不畅或点滴不爽 ,咽干 ,口渴欲饮 ,胸中烦闷 ,呼吸迫促 ,舌红、苔薄黄 ,脉滑数。治当清泄肺热 ,行气利水。可选黄芩清肺饮 ,药用黄芩、栀子、桑白皮、麦冬、车前子、木通。胸中烦甚者加黄连、竹叶 ;肺阴虚者加沙参、茅根 ;外邪甚 ,表证著者加薄荷、桔梗等。2　清利湿热通水法　适用于肾热移于膀胱…     

癃闭辨治举隅

癃闭辨治举隅王凤桥（行唐县人民医院０５０６００）癃闭，现代医学称尿潴留。临证治法不一，收效亦殊。笔者以升清降法法和疏肝解郁法治疗２例，效果较好，录于下。１清气不升，浊阴不降，中气下陷宁某，女，２３岁。１９８９年３月２４日初诊。因过期妊娠滞产，于３月１...     

老年癃闭辨治体会

癃闭是排尿困难或尿闭,下腹胀满的一种症候,临床诊治很难以一法一方取效。我们多年临床诊治老年癃闭从三焦辨析论治,屡获效验,兹作介绍,供同道参考。1病机分析老年癃闭证与肺脾肾三脏关系密切。肺主一身之大气,为水之上源,上焦之气不化,当责之于肺,肺失其职,不能通调水道下输膀     

癃闭辨治二例

一、太阳腑证—膀胱蓄水案刘××,男,80岁。1986年11月29日入院,住院号4240。患者咳喘10余年。因气候突变而感受外邪,恶寒发热,咳喘阵发,吐脓稠痰,服麻杏石甘加减方2剂后,汗出热退,但口干欲饮,心烦,少腹胀痛,小便点滴难下,急行导尿1000毫升后,小便仍不通利,膀胱充盈。诊见:身疼微汗,口渴欲饮,心烦,小便不利,脘腹拘急张满,舌质淡湿润,苔厚腻,脉浮。证属太阳腑证—膀胱蓄水之癃闭。治拟化气行水。选五苓散加桔梗图治。处方:茯苓、猪苓各15克,焦术、泽泻各10克,肉桂5克,桔梗20克。     

癃闭辨治八法

癃闭的治疗原则虽以通为用,然通之之法,又当详审病机,细辨虚实,分清寒热,合理用药,才能收到较好疗效。余就临床所及,作癃闭辨治八法如下:     

产后癃闭治验四则

产后气虚气化无力杨妇,34岁,营业员。1981年4月住院分娩,臀位难产,产后突然小便不通,虽少腹胀满,但无尿意。每日需导尿二次。患者素体虚弱,加之孕期妊娠反应严重,长时间恶阻少食,又系高龄初产,臀位,产程持续二昼夜,故产后精疲力倦。     

产后癃闭治验一则

赵××22岁,住院号235561。患者初产妇,妊娠足月于1983年5月27日上午入院待产。因宫缩无力,产程延长而行吸引器助产,吸引过程顺利,于当日下午5时50分娩一男婴。产后6天,小便点滴不通,经抗感染、针灸、中药、按摩、诱导排尿等治疗措施,仍不显效,每天依靠导尿管导尿,于6月1日请中医会诊。产妇神志清楚,面色(白光)白,精神委靡,呈痛苦面容。口苦而干,但不欲饮,胸胁苦满,大便日解一次。自觉尿意紧迫,但反     

产后癃闭证治验

张××,女,27岁。患者剖腹产后25天,一直不能自主排尿,曾用中西药及封闭均不效。故长期保留导尿管。于1984年8月6日会诊。诊见面色苍白,形瘦精神不振,气短,少食便干,舌质淡红,舌苔薄白,脉沉弱。此乃素体虚弱,剖腹产后更损气血,致胸中大气下陷,肺气失养而闭。治宜升阳举陷,用张锡纯升陷汤加味。处方:     

产后癃闭治验二则

[例1]朱某某,女,25岁,工人。产后第16天,小便不通,西医诊断为“产后尿潴留“。治以新斯的明、呋喃咀啶等效果不显,均靠插管导尿。并邀中医会诊。前医投滋肾通关、五苓、八正散数剂未效。于1988年10月5日请余诊治。检查:少腹胀满而痛,恶器量少,夹有淤块,舌质黯红,边有淤斑,苔黄腻,脉弦涩。诊断:产后癃闭。治宜:活血化淤,清热利尿,方取:复元     

辨治老年癃闭十法

老年癃闭是以小便滴沥不畅,甚或不通为表现的疾病。本文通过整理和分析1982-2009年间辨治老年癃闭文献27篇(含病例487例),总结出健脾补中,化气行水法;化痰散结,利水通淋法;滋肾泻火,通关利窍法;温阳益气,补肾利水法;宣肺清热,通利水道法;清利湿热,利水通淋法;行瘀散结,清利水道法;疏理气机,通利小便法;清热化瘀,益肾利水法;清心导赤,通利水道法等10类老年癃闭治疗大法及代表方剂,并对其病因病机进行了阐释。目的在于开拓和提高临床治疗老年癃闭的组方用药思路与水平,从而提高中医治疗本病的疗效。     

从五脏辨治癃闭探析

五脏辨证理论在癃闭的发生与发展过程中起着重要的作用。肾阳不足、肝失疏泄、脾运失司、心火炽盛、肺失肃降均可导致水道不行,小便点滴,发为癃闭。分析五脏辨证与癃闭的关系,从五脏辨治癃闭。膀肾表里,气化失司,水液不能下输,发为癃闭;治以温肾化气、通利膀胱,方选金匮肾气丸加减。肺失肃降,津液不布,水道不利,癃闭乃生;治以宣降肺气、布散津液,方选补肺汤加减。肝失疏泄,气机不畅,水液代谢失常,从而发为癃闭;治以调达肝气、疏通水道,方选一贯煎加减。脾运失司,水液失常,导致癃闭;治以健脾益胃、化湿利水,方选补中益气汤加减。心火炽盛,熏灼水液,水液不能趋下,从而发生癃闭;治以清心利水、泻小肠热,方选导赤散加减。临证结合症状,辨病与辨证相结合,配伍相应的专病专药,以提高中医药治疗癃闭的临床疗效。     

陈士铎辨治癃闭思想探析

通过阅读清代名医陈士铎《辨证录》中有关癃闭的内容,采用归纳整理、总结分析的研究方法,分别从以下几个方面展开论述：癃闭的虚实性质及发病病位分类、病理机制探讨、治疗原则等进行总结,从而反映陈士铎辨治该病的学术思想。陈士铎认为癃闭的主要发病部位在膀胱,病机总归于膀胱气化不利,分析了心火亢盛、热结膀胱、阴阳失常、肺燥津伤、脾胃气虚等证型所致癃闭的病机特点,并确立了相应的治疗方法。陈士铎对癃闭辨证分型精准深入,遣方用药灵活有效,每则病案都有其鲜明特点,这对于进一步理解癃闭具有重要意义,也为中医临床提供了一些具体可行的治疗思路。