急性阑尾炎的声像图分析

目的:探讨阑尾炎的声像图特点,提高急性阑尾炎各病程的诊断价值。方法:使用超声对患者右下腹阑尾区进行多切面扫查,并将检查结果与手术病理对照分析。结果:超声显示阑尾炎52例,其中单纯性阑尾炎14例(有11例与病理诊断相符),化脓性阑尾炎27例,坏疽性阑尾炎6例,阑尾脓肿2例,阑尾穿孔3例(阑尾脓肿和穿孔的5例与术后病理诊断相符)。结论:超声检查是诊断急性阑尾炎的有效方法之一,具有一定的临床价值。     

MDCT平扫靶心征对急性阑尾炎的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT(multi detector computed tomography,MDCT)平扫时阑尾靶心征对急性阑尾炎的诊断价值.方法:收集176例经手术病理证实的急性阑尾炎的MDCT平扫资料,观察阑尾靶心征在急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎伴穿孔时的CT征象.结果:阑尾靶心征分别见于23例急性单纯性阑尾炎(38.9％,23/59)和29例急性化脓性阑尾炎(40.8％,29/71),坏疽性阑尾炎伴穿孔或脓肿的病例中未见靶心征;单纯性阑尾炎表现为小靶心征为主,而化脓性阑尾炎表现为典型的较大靶心征.结论:MDCT平扫显示阑尾靶心征是急性单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎的重要征象,对早期阑尾炎的诊断有重要价值.     

急性阑尾炎的B超诊断分析

目的:对97例经手术后病理结果证实的与术前超声检查所得结果对比分析。方法:应用超声诊断仪检查全腹,重点右下腹,分析了急性单纯性阑尾炎、化脓性坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿的典型声像改变及其超声所伴发的间接征象。结果:97例中,均行手术治疗后结果为单纯性阑尾炎的26例,化脓坏疽穿孔性阑尾炎45例,阑尾周围脓肿20例,有1例误诊,5例漏诊。结论:阑尾周围脓肿及急性穿孔化脓性化疽性阑尾炎因有典型的声像图改变,故超声诊断的符合率较高;而部分急性单纯性阑尾炎因为声像图改变不典型,则容易造成误诊和漏诊。所以,在今后的工作中既要注重超声诊断的直接征象,也要重视间接征象及临床病史等,以提高正确的诊断率。     

腹腔镜下肝下异位阑尾切除1例

目的探讨肝下异位阑尾的诊断与腹腔镜下切除的临床疗效。方法对我科收治的1例入院诊断为右肝下急性阑尾炎并穿孔的59岁男性患者,全麻下行"腹腔镜下阑尾切除术"的诊疗过程进行回顾性总结。结果患者术后7d治愈出院,无戳孔炎及其他并发症发生,术后病理检查结果:急性化脓性阑尾炎,部分区域坏疽伴穿孔,阑尾系膜化脓性炎症。结论肝下急性阑尾炎发病率较低,易漏诊误诊;一经确诊,应积极手术治疗。腹腔镜阑尾切除术较开腹阑尾切除术具有术后康复快、住院时间短、术后并发症少、切口美容效果好、术中可同时探查腹腔其他器官等优势,值得临床推广应用。     

腹腔镜对不同类型阑尾炎的手术疗效分析

目的:分析腹腔镜对不同类型阑尾炎的手术疗效。方法:选取2011年2月～2012年1月在我院普外科接收手术治疗的阑尾炎患者215例进行回顾性分析,所有患者均行阑尾切除手术,比较不同类型的阑尾炎患者接受腹腔镜手术和开腹手术治疗后的临床疗效。结果:单纯急慢性阑尾炎、化脓性阑尾炎未穿孔及化脓性阑尾炎穿孔患者中行腹腔镜手术者住院时间分别为(5.2±1.1)天、(5.6±1.2)天、(6.1±1.3)天;术后12小时应用止痛药的患者比例分别为1.8%、2.7%、0.0%,均明显低于经腹手术患者。但是在比较化脓性阑尾炎伴穿孔患者术后残余脓肿的患者比例时,腹腔镜下手术的患者术后残余脓肿的患者比例为20.7%,明显高于对照组。以上P均小于0.05。结论:对于单纯急慢性阑尾炎、化脓性阑尾炎未穿孔患者,腹腔镜下阑尾切除术能够显著地降低住院时间及术后止痛药物使用的比例,临床疗效良好。但是对于急性化脓性阑尾炎穿孔患者,腹腔镜手术能够增加术后脓肿残余的比例,在临床上是否广泛应用值得进一步探讨。     

治疗急性阑尾炎100例临床分析

最近一年多来,我们用非手术疗法治疗急性阑尾炎100例。其中男54例,女46例。年龄最大者75岁,最小者3岁。100例中有9例为阑尾炎穿孔合并腹膜炎,7例为阑尾包块,其余为急性阑尾炎。有18例加用了抗菌素。平均治愈时间为6.5天。按现代医学分类,我们只能将这100例分为如下三种类型:①急性阑尾炎(包括单纯性阑尾炎、蜂窝织炎性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坯疽性阑尾炎);②急性阑尾炎穿孔合并腹膜炎;③阑尾包块。诊断标准:①腹痛。一般开始多在腹中线以上腹部或脐周的阵发性痛,数小时或24小时     

阑尾炎的高频彩色多普勒超声检查300例分析

目的：通过对300例阑尾炎的超声显像回顾性分析,进一步提高超声医师诊断阑尾炎的准确率,为临床医师的诊断及鉴别诊断提供依据。方法：利用高频浅表探头对临床以右下腹疼痛为主疑患阑尾炎的患者进行检查。结果：300例术后及病理证实的阑尾炎患者,急性单纯性阑尾炎102例,化脓性阑尾炎126例,坏疽性及穿孔性阑尾炎51例,慢性阑尾炎16例;漏诊单纯性阑尾炎2例,慢性阑尾炎1例,阑尾穿孔致弥漫性腹膜炎1例,异位阑尾1例。结论：高频彩色多普勒超声因其分辨力高,能清晰显示病变阑尾,能为临床医师的诊断及鉴别诊断提供客观依据,在急腹症的鉴别诊断中具有重要的临床价值。     

阑尾炎超声诊断分析

目的探讨超声在阑尾炎诊断中的应用。方法采用PHILIPS HDI 4000彩色多普勒超声诊断仪,全部患者均做右下腹行纵横斜切超声扫查。结果本组198例中急性单纯性阑尾炎60例,急性化脓性阑尾炎76例,急性坏疽穿孔性阑尾炎41例,慢性阑尾炎急性发作21例。其中44例阑尾腔有粪石。结论超声检查是一种方便、无创伤的检查手段,可为急性阑尾炎的临床确诊及指导治疗提供可靠依据。但超声对阑尾癌肿,尤其是并发阑尾穿孔形成周围脓肿时不易明确诊断。因此提倡离体标本做病理检查,以免漏诊和误诊。     

腹腔镜技术在治疗小儿阑尾炎中优缺点分析

目的:总结腹腔镜在小儿阑尾炎诊断和治疗中的应用经验,并分析其优缺点。方法:对18例小儿阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术,其中4例病史不清,体征不典型的小儿阑尾炎采用腹腔镜先行探查,明确诊断,并行镜下阑尾切除术。结果:18例(单纯性阑尾炎12例,化脓性6例)在腹腔镜下完成手术,并痊愈出院,平均手术时间40分钟,平均住院时间4.5天。结论:腹腔镜在小儿阑尾炎诊疗中具有创伤小、并发症少、住院时间短、疤痕小和检查手术同时进行等优点,缺点费用稍高,并有其使用的局限性,阑尾周围脓肿形成、腹膜后阑尾炎、阑尾基底部穿孔及坏疽,均为其禁忌证,都主张开腹手术。     

盲肠粘液腺癌延误诊治1例

1　病历简介患者 ,女 ,5 4岁。发现右下腹肿物 8个月 ,加重 1月第二次住院。患者曾于 10个月前因转移性右下腹疼痛 3 6小时急症入院。急性病容 ,右下腹轻度肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音较弱。血常规 :Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16 4× 10 9/Ｌ ,拟诊为急性化脓性阑尾炎立即手术 ,术中见腹腔少量炎性渗出液 ,大网膜将阑尾及盲肠包裹成团 ,分离后见阑尾明显充血水肿、其上覆有脓苔 ,根部有 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ穿孔 ,顺行切除阑尾 ,行“Ｚ”形缝合将肠脂重覆盖残端。术后恢复顺利 ,切口甲级愈合。病理诊断 :化脓性阑尾炎及周…     

盲肠粘液癌延误诊治1例

1　病历简介患者 ,女 ,5 4岁。发现右下腹肿物8个月 ,加重 1月第二次住院。患者曾于 10个月前因转移性右下腹疼痛 36小时急症入院。急性病容 ,右下腹轻度肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音较弱。血常规 :Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16 4× 10 9/Ｌ ,拟诊急性化脓性阑尾炎手术。术中见腹腔少量炎性渗液 ,大网膜将阑尾及盲肠包裹成团 ,分离后见阑尾明显充血水肿 ,其上覆有脓苔 ,根部有 0 8ｃｍ×0 5ｃｍ穿孔 ,顺行切除阑尾 ,行“Ｚ”形缝合将肠脂垂覆盖残端。术后恢复顺利 ,切口甲级愈合。病理诊断 :化脓性阑尾炎及周围炎。患者…     

儿内科转诊的急性阑尾炎32例误诊原因分析

目的:探讨儿内科住院而后转普外科的不典型急性阑尾炎的特点,提升早期正确诊断能力,避免误诊及并发症。方法:对儿内科住院诊断而后转诊的不典型急性阑尾炎32例实行回顾性分析。结果:本组32例患儿住院2d内转诊普外科,所有患儿经手术后病理明确诊断。13例急性化脓性阑尾炎,9例急性坏疽性阑尾炎伴穿孔,6例急性蜂窝织炎性阑尾炎,4例急性单纯性阑尾炎,全部患儿切除阑尾后痊愈。结论:对于没有明显原因的急性发热、腹痛及吐泻患儿,临床上必须高度怀疑在阑尾炎的可能性。     

评价螺旋CT检查诊断穿孔性阑尾炎的价值

目的:评价螺旋CT检查诊断穿孔性阑尾炎的临床价值。方法:搜集2015年08月1日至2016年11月1日在我院就诊的疑似穿孔性阑尾炎的患者61例,所有患者均进行螺旋CT检查及手术病理检查,了解螺旋CT检查在诊断穿孔性阑尾炎的准确性。结果:手术病理检查显示有32例为穿孔性阑尾炎。术前螺旋CT检查诊断准确率为93.5%(29例)。螺旋CT检查的征象:包括阑尾增大、阑尾周围蜂窝组织炎、阑尾周围脓肿、阑尾周围气体、阑尾腔外粪石、阑尾壁强化缺损。结论:螺旋CT检查在诊断穿孔性阑尾炎中具有较高的诊断准确率,能够为临床治疗提供参考依据。     

横切口手术治疗急性阑尾炎17例体会

<正>急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,治疗原则:明确诊断的急性阑尾炎,如无手术禁忌证,以手术治疗为主。阑尾切除术常选择右下腹麦氏切口,下面介绍我科2007年1月~2008年6月选择右下腹横切口行阑尾切除术17例治疗体会。1临床资料男11例,女6例;年龄最大70岁,最小16岁,平均年龄为43岁。弥漫性腹膜炎3例,局限性腹膜炎12例;单纯性阑尾炎2例;化脓性阑尾炎12例;坏疽穿孔性阑尾炎3例;腹膜后阑尾1例。术后无1例使用止痛剂,切口均甲级愈合,17例病人均经病理检查证实其诊断。     

以右下腹痛为首发症状的疑似急性阑尾炎患者的超声诊断分析

目的 探讨超声检查在以右下腹痛为首发症状的疑似急性阑尾炎患者诊断中的应用价值.方法 收集65例以右下腹痛为首发症状疑似急性阑尾炎患者的临床资料,回顾性分析其超声声像图特征.结果 65例患者中,超声诊断符合率为86.0%(56/65).51例超声诊断的患者经手术及病理检查证实,5例超声检查疑诊急性阑尾炎患者经过抗炎对照治疗后症状缓解至消失而确诊.60例手术及病理检查诊断:急性化脓性阑尾炎29例,急性单纯性阑尾炎16例,坏疽穿孔性阑尾炎7例,阑尾周围脓肿3例,右侧卵巢囊肿蒂扭转2例,右侧卵巢黄体破裂2例,右肾积水及右侧输尿管下段结石1例.结论 超声诊断阑尾炎的基础是阑尾肿胀、体积增大及由此引发的一系列病理改变;超声诊断阑尾炎时需与其他引起右下腹痛的疾病进行鉴别.     

基层医院腹腔镜治疗坏疽性化脓性阑尾炎并根部穿孔的应用体会

目的:回顾性分析48例坏疽性化脓性阑尾炎并根部穿孔患者在我院施行腹腔镜阑尾切除术应用体会.方法:回顾性分析腹腔镜治疗坏疽性化脓性阑尾炎并根部穿孔48例患者的临床资料.结果:48例均顺利完成手术,无中转开腹病例,手术时间40-120min,平均54min,术后住院3-6天,均痊愈出院;术口疼痛轻,无腹腔脓肿、出血、粘连性肠梗阻、肠瘘等并发症的发生.结论:对坏疽性化脓性阑尾炎并根部穿孔患者行腹腔镜阑尾切除是安全可行的、具有创伤小、痛苦轻、恢复快、术后并发症少等优点,有利于患者的康复.     

甲硝哒唑防治阑尾切除术切口感染

自1983年1月开始作者对住院100例病人采用甲硝哒唑防治阑尾切除后常见的切口感染,效果显著。治疗方法:化脓性阑尾炎单用甲硝哒唑,术后每8小时0.2g, 连服5天;穿孔或坏疽性阑尾炎,术后每8小时用甲硝哒唑0.2～0.5g,庆大霉素8万u,应用时间长短视病情而定。治疗结果:100例中切口感染8例,     

回盲部嗜酸性肉芽肿并肠坏死穿孔1例报告

回盲部嗜酸性肉芽肿并肠坏死穿孔较为罕见,兹将经手术及病理证实的一例报告如下。女,14岁,因右下腹持续性胀痛伴包块、畏寒、发热、恶心、腹泻8天,诊断为阑尾周围脓肿,于1985年4月16日入院。体查:体温37.5℃,脉搏92次,血压90/50,全身皮肤、巩膜无黄染,表浅淋巴结未触及,心肺听诊未见异常。腹轻度胀气,右下腹可见一约鸭蛋大包块隆起,包块固定,质中等,表面光滑,触压痛,反跳痛,中度肌紧张,无明显移动性浊音,肠鸣音稍活跃。血象:白细胞16200,中性粒细胞68％,嗜酸性粒细胞4％,淋巴细胞21％,单核细胞7％。粪便:钩虫卵(++)、蛔虫卵(+)。入院诊断:急性化脓性阑尾炎并阑尾周围脓肿。给肌注青霉素、链霉素。入院后第3天发现右下腹包块逐渐增大,腹痛加重,诊断为急性化脓性阑尾炎穿孔并阑尾周围脓肿。在持续硬膜外麻醉下手术,见腹腔内有少许淡黄     

超声诊断急性阑尾炎258例分析

目的:探讨超声在急性阑尾炎术前诊断中的应用价值。方法:选择笔者所在医院2008年10月-2011年1月收治的258例疑似急性阑尾炎患者,进行常规腹部超声检查,并与病理结果进行对比分析。结果:病理检查258例有241例为急性阑尾炎,17例为输卵管脓肿,总体超声诊断221例,漏诊37例,符合率为85.7%。急性化脓性阑尾炎超声诊断符合率97.9%,急性单纯性阑尾炎超声诊断符合率79.6%,阑尾穿孔超声诊断符合率100%,坏疽性阑尾炎超声诊断符合率100%,右侧输卵管脓肿超声诊断符合率82.4%,急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎与阑尾穿孔超声表现各不相同。低频超声准确率为59.3%,高频超声定位准确率为85.6%,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声尤其是高频超声可以对急性阑尾炎患者进行准确诊断,特别是临床体征不明显的患者,可为手术提供更多信息。     

盲肠浆肌层异位阑尾炎20例临床分析

阑尾炎是外科常见病、多发病,诊断治疗常无困难,但某些阑尾因其位置的特殊变异,有时给诊断治疗带来一定困难。我院1982～1998年共收治盲肠浆肌层阑尾炎20例,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组20例中,男18例,女2例,年龄18～50岁,平均34岁。1.2　主要症状及体征　本组有转移性右下腹痛5例,右下腹及脐周疼痛不适15例,右下腹深压痛18例,右下腹肌紧张、压痛、反跳痛较明显6例。病理诊断:化脓性阑尾炎10例,坏疽性6例,阑尾炎穿孔并发腹膜炎4例。阑尾位置:盲肠外侧壁12例,盲肠及升结肠外侧壁2例,盲肠内侧壁2例,部分在盲肠壁、部分在腹膜后…