如何分析综合性医院中常见心理障碍的躯体化症状——对CCMD-3的评价

据统计 90年代上海市综合医院中心理障碍的发生率为 :门诊 1 0～ 2 0 % ,住院病人达 2 0～ 5 0 % ,而非心理专业的内科医师对心理障碍的躯体症状识别能力仅为 1 5 .9% ,而美国内科医师对其识别能力已达 60 %左右[1 ] 。因此 ,如何提高我国众多综合性医院中临床医师的心理素质以     

内科门诊躯体形式障碍的临床特征和治疗研究

躯体形式障碍是国际疾病分类第十版 (ＩＣＤ -10 )中的一个新增的疾病单元[1] 。其主要临床表现是病人诉说各种躯体不适 ,但是躯体和实验室检查却查不出相应的器质性基础 ;即使存在某些躯体异常也不能解释病人症状的性质或痛苦。绝大多数病人到综合医院就诊。这些病人往往被误诊 ,继而接受不必要的医学检查、治疗[2 ] 。本文对 96例在综合医院内科长期被误诊 ,久治无效的躯体形式障碍病人的临床特征和治疗情况进行分析。1　对象和方法1.1　研究对象1997年～ 2 0 0 0年在综合医院内科门诊以躯体主诉就诊 ,但经多方检查治疗 ,效果不佳而转入本…     

综合医院内科门诊神经症的临床研究

神经症约占内科普通门诊的12%,其中神经衰弱比例在我国仍是显著的,他们多以躯体不适就诊。通过对神经症病人自身认识,求治过程及转诊问题和劳动能力损伤等问题评定的调查提示在综合医院设立精神科,对医务人员普及加强精神病学训练,在神经症病人中普及精神卫生知识是很必要的。     

26例进食障碍误诊分析

自从Gull和Lasegus于1873年将神经性厌食症作为一个疾病单元描述以来,对进食障碍的探讨逐步深入[1]。进食障碍指与心理障碍有关的厌食、贪食和呕吐。常以躯体症状厌食、呕吐、闭经、暴食等为主诉。病人多在综合医院内科就诊,常导致误诊。为探讨进食障碍的误诊原因,加深对进食障碍的了解,对我院1990～1997年诊断为进食障碍的病人,进行入院前就诊情况回顾性分析及入院后诊疗情况总结。1对象和方法对象来源于我院1990～1997年精神科、神经症科及内科住院病人26例．按CCMD－2[2]：进行诊断,符合进食障碍的诊断标准。其中男8例,女18例;年…     

综合医院内科与中医科门诊抑郁障碍患病率比较

目的调查沈阳市不同级别综合医院内科和中医科门诊病人抑郁障碍的患病率。方法采用分层随机整群抽样方法抽取沈阳市23家综合医院进行调查,共调查7448例年龄?15岁的内科和中医科门诊病人。调查员在门诊于病人就诊前使用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)为筛查工具,将病人分为精神疾病高、中、低危险组,然后由精神科医生使用DSM-Ⅳ定式临床检查(SCID-I/P)对高、中、低危险组100%、40%、10%的调查对象进行SCID诊断。结果沈阳市综合医院内科门诊任何抑郁障碍的总现患率为11.01%(95%CI10.05%-12.06%),中医科抑郁障碍患病率为16.22%(95%CI13.23%-19.87%),高于内科门诊抑郁障碍患病率,RR值为0.68。结论沈阳市综合医院中医科门诊抑郁障碍患病率高于内科门诊,应该更加关注中医科就诊患者的抑郁障碍问题。     

肌电生物反馈在神经症中的应用

神经症是对人们健康影响较大的一类精神障碍[1].通常医生针对不同类型给予抗焦虑、抗抑郁等药物或支持心理治疗,病人因疗效差常辗转于几家医院.90年代初肌电生物反馈技术已广泛应用于临床,国外已有不少治疗神经症的报道,国内陈氏等87年也报道了肌电生物反馈对神经症的疗效[2].本文采用药物合并生物反馈治疗与单一用药治疗相比较方法,以探讨其疗效.     

苯二氮类安眠药临床选用

失眠是临床常见症状之一。有报道说，失眠随着年龄增加而增加，60岁以上高龄者半数以上失眠[1]。据日本北里大学等医院抽查1万张门诊处方看，安眠药处方占10％，占精神神经科的51％[4]。据魏氏调查门诊处方300413张，BZ类处方5397张，占精神药品处方的8393％，以内科老年患者为主，女）男，单用者占11．36％，联用者占88．64％，内科配方达SQ％[12]。不难看出，BZ类抗焦虑药迄今已成为使用率最高的安眠药[2]。因此，对掌握该类药物的正确应用至关重要。IBZ类药物动力学特征1．l超短时间作用型：此型消失半衰期为2～4小时，作用时间很短…     

隐匿性抑郁症延误治疗临床体会

隐匿性抑郁症，在日本有称“假性抑郁症”。文献报道，隐匿性抑郁约占抑郁症的10～30％，年龄多在30～64岁；中年女性多见。此症临床表现酷似神经症，往往以躯体不适为突出症状。所以，患者常常先去内科或其它科就诊；致使病期延长，延误治疗。现将我院近10年来延误治疗的典型病例分析如下。1典型病例例1，女性，41岁，干部．失眠、焦虑、全身不适，腹部、背部、手足心烧灼感、厌世，反复发作9年。曾多次到内科及神经内科门诊就诊，经全面检查无相应的躯体体征，以神经症治疗，效果不佳。精神科门诊以焦虑性神经症治疗，给予谷维素、安定之…     

神经症患者人格与心理症状相关性研究

神经症为一组精神障碍 ,发病多有一定的人格基础[1] 。为了解神经症患者的人格与心理症状的关系 ,为神经症患者的心理治疗提供依据 ,对 80例神经症患者进行艾森克个性问卷与症状自评量表测评 ,结果报告如下。1　对象和方法1.1　研究对象研究对象取自 1998年 11月至 1999年 1月我院心理门诊资料完整的神经症病人。共 4 0例 ,其中男4 2例、女 38例。年龄 18～ 50岁。小学 4人、初中 19人、高中 4 0人、大学 17人。诊断分型 :抑郁性神经症 15例、恐怖症 13例、焦虑症 13例、癔症 12例、强迫症 11例、疑病症 9例、神经衰弱 7例 ,全部诊断符合Ｃ…     

佛教心理治疗对强迫症的疗效观察

强迫症是一种较为常见而又难治的神经症,药物治疗效果为40～60%[1];心理治疗也有同样的疗效[2]。笔者采用佛教心理治疗[3]取得了很好的疗效。1　对象和方法对象:为1997～1999年在我院门诊确诊为强迫症的患者,入组条件符合CCMD-2-R强迫症状诊断标准[4];Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)>20[5];未服用任何精神药物或停药4周以上;无严重躯体合并症和人格障碍。28例中男16例,女12例;年龄19～52岁,平均31.54岁;病程2～32年,平均5.62年。方法:疗程8周,每周面谈2次,每次50分钟,运用佛教领悟疗法向患者讲解强迫症的发病机制、分析症状产生的原因,…     

青春期逆反心理386例就诊者分析及处理

青春期逆反心理 ,虽未列入 CCMD,但由于相关家长、教师及学生本人均为此存在不同程度的苦恼 ,因而有必要对此问题进行分析和探讨。现将齐齐哈尔市第一医院心理咨询门诊 1996～ 2 0 0 1年5年间 ,386例青春期逆反心理就诊情况分析如下。1　一般资料　　年龄 :12～ 18周岁。性别 :男 2 0 1例、女 185例。就诊方式 :主动136例、被动 2 5 0例。2　主诉问题2 .1　不与家长交流　不与双亲交流 :男 82例 ( 4 7.6 %) ;女 35例( 18. 9%)。不与双亲中一方交流 :男 73例 ( 36 .3%) ;女 10 2例( 5 5 .1%)。2 .2　经常与老师冲突　男 112例 ( 5 5 .6 %) …     

精神支持疗法治疗心脏神经症体会

综合医院内科常见以心悸为主的心脏神经症病人，经各方面检查均不能确定器质性疾病，给予内科对症治疗不能完全缓解症状。这类病人多伴有不同程度的心理障碍。本文采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）作为疗改观察指标．对病人给予解释、认识指导和疏导等精神支持治疗．收到较好疗效。1对象与方法1．1对象1996年1～6月．选择以心悸为主诉的心脏病神经症病人，符合CCMD－2－R中“神经症”诊断标准。病程1个月以上，经3家医院X线陶片、心电图、超声心动图、平板运动试验、实验室检查和其它辅助检查，排除器质性疾病，内…     

脑脊膜黑色素细胞瘤的临床与病理学观察

脑脊膜黑色素细胞瘤为中枢神经系统 (ＣＮＳ)非常罕见的相对良性的肿瘤 ,其发病率是ＣＮＳ肿瘤的 0 .0 6 %～1% [1] 。以往大多数病例作为恶性黑色素瘤、黑色素性脑膜瘤及黑色素性神经鞘瘤被报道[2 ,3 ] 。ＣＮＳ不同的黑色素性肿瘤的生物学行为和治疗是不相同的 ,因此作出正确的病理诊断尤为重要。作者报道 2例椎管内软脊膜黑色素细胞瘤 ,占我院同期ＣＮＳ肿瘤的 0 .0 5 %。一、病例资料例 1　女 ,14岁。因四肢乏力 ,行走不稳 ,双手持物困难5个月 ,进行性加重于 1999年 7月 14日入院。体检 :感觉平面障碍位于Ｔ1平面 ,双侧上下肢肌力Ⅳ级。…     

神经症患者的社会支持和应付方式调查

许多研究显示 ,心理社会因素与神经症有着极为密切的联系[1 ,2 ] ,社会支持和应付方式与心理健康有着肯定的关系[3] 。神经症患者在应激状态下如何去应对以及社会支持系统如何 ,已引起广泛关注 ,为此我们进行了此项研究 ,以便更好的指导临床心理治疗 ,提高神经症患者的身心健康及生活质量。本文以 2 0 0 2年 3月至 7月在河北省第六人民医院临床心理科住院及门诊神经症患者 3 0例作为研究组 ,符合CCMD-3诊断神经症的标准 ,年龄 16～ 60岁 ,其中强迫症 8例、神经衰弱 8例、躯体形式障碍 8例、焦虑症 4例、恐怖症 2例。3 0例正常人作为对照组…     

脑电信号生物反馈治疗神经症85例报告

利用脑电信号作生物反馈治疗国内已有报道[1～ 3] 。1999年 1～ 7月我们全自动脑电生物反馈治疗仪 ,对门诊和住院的 85例神经功能障碍的病人进行了治疗。现将结果报告如下。1　 资料与方法临床资料 :本组 85例中男 35例 ,女 5 0例 ,年龄 8～ 6 3岁。病种 :神经衰弱 33例 ,癔症 5例 ,其他神经功能紊乱 19例 ,神经性震颤 3例 ,神经性斜颈 3例 ,头痛 11例 ,多动症 10例 ,夜游症 1例。病程 1个月以下 10例 ,1～ 6个月 2 4例 ,6～12个月 15例 ,1～ 2年 13例 ,3～ 5年 12例 ,6年以上 11例 ,平均 3年零 9个月。全部病人均经ＥＥＧ检查无异常。治疗…     

2006-2007年我国五岁以下住院儿童轮状病毒流行病学研究

目的 了解我国五岁以下儿童以医院为基础的轮状病毒性腹泻的流行情况.方法 按照WHO轮状病毒胃肠炎监测标准,监测9家医院,收集从2006年1月至2007年12月五岁以下全部的住院腹泻儿童标本4047份,轮状病毒检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA),毒株分型采用RT-PCR方法.结果 共检测3862份标本,检出阳性标本1700份,轮状病毒感染阳性率44.0%.病毒性腹泻患儿发病呈现季节性分布,主要集中在秋冬季(10月份至1月份).轮状病毒感染95.4%发生在2岁前的婴幼儿.在12～17、9～11、18～23月年龄段为53.2%、50.2%、48.3%.轮状病毒流行株以P[8]G3为主,占58.4%,其次是P[8]G1,占22.0%,P[4]G1占3.0%,P[8]G9占2.4%,2例P[10]G2,1例P[10]G3,出现1例P[8]G5,没有检出G4血清型,世界各地常见的组合P[8]G1、P[4]G2、P[8]G3、P[8]G4占80.8%.结论 轮状病毒感染是引起婴幼儿腹泻主要原因之一,开发应用安全有效的轮状病毒疫苗对减轻轮状病毒疾病负担有重要作用.     

2006-2007年我国五岁以下住院儿童轮状病毒流行病学研究

目的 了解我国五岁以下儿童以医院为基础的轮状病毒性腹泻的流行情况.方法 按照WHO轮状病毒胃肠炎监测标准,监测9家医院,收集从2006年1月至2007年12月五岁以下全部的住院腹泻儿童标本4047份,轮状病毒检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA),毒株分型采用RT-PCR方法.结果 共检测3862份标本,检出阳性标本1700份,轮状病毒感染阳性率44.0%.病毒性腹泻患儿发病呈现季节性分布,主要集中在秋冬季(10月份至1月份).轮状病毒感染95.4%发生在2岁前的婴幼儿.在12～17、9～11、18～23月年龄段为53.2%、50.2%、48.3%.轮状病毒流行株以P[8]G3为主,占58.4%,其次是P[8]G1,占22.0%,P[4]G1占3.0%,P[8]G9占2.4%,2例P[10]G2,1例P[10]G3,出现1例P[8]G5,没有检出G4血清型,世界各地常见的组合P[8]G1、P[4]G2、P[8]G3、P[8]G4占80.8%.结论 轮状病毒感染是引起婴幼儿腹泻主要原因之一,开发应用安全有效的轮状病毒疫苗对减轻轮状病毒疾病负担有重要作用.     

2006-2007年我国五岁以下住院儿童轮状病毒流行病学研究

目的 了解我国五岁以下儿童以医院为基础的轮状病毒性腹泻的流行情况.方法 按照WHO轮状病毒胃肠炎监测标准,监测9家医院,收集从2006年1月至2007年12月五岁以下全部的住院腹泻儿童标本4047份,轮状病毒检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA),毒株分型采用RT-PCR方法.结果 共检测3862份标本,检出阳性标本1700份,轮状病毒感染阳性率44.0%.病毒性腹泻患儿发病呈现季节性分布,主要集中在秋冬季(10月份至1月份).轮状病毒感染95.4%发生在2岁前的婴幼儿.在12～17、9～11、18～23月年龄段为53.2%、50.2%、48.3%.轮状病毒流行株以P[8]G3为主,占58.4%,其次是P[8]G1,占22.0%,P[4]G1占3.0%,P[8]G9占2.4%,2例P[10]G2,1例P[10]G3,出现1例P[8]G5,没有检出G4血清型,世界各地常见的组合P[8]G1、P[4]G2、P[8]G3、P[8]G4占80.8%.结论 轮状病毒感染是引起婴幼儿腹泻主要原因之一,开发应用安全有效的轮状病毒疫苗对减轻轮状病毒疾病负担有重要作用.     

2006-2007年我国五岁以下住院儿童轮状病毒流行病学研究

目的 了解我国五岁以下儿童以医院为基础的轮状病毒性腹泻的流行情况.方法 按照WHO轮状病毒胃肠炎监测标准,监测9家医院,收集从2006年1月至2007年12月五岁以下全部的住院腹泻儿童标本4047份,轮状病毒检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA),毒株分型采用RT-PCR方法.结果 共检测3862份标本,检出阳性标本1700份,轮状病毒感染阳性率44.0%.病毒性腹泻患儿发病呈现季节性分布,主要集中在秋冬季(10月份至1月份).轮状病毒感染95.4%发生在2岁前的婴幼儿.在12～17、9～11、18～23月年龄段为53.2%、50.2%、48.3%.轮状病毒流行株以P[8]G3为主,占58.4%,其次是P[8]G1,占22.0%,P[4]G1占3.0%,P[8]G9占2.4%,2例P[10]G2,1例P[10]G3,出现1例P[8]G5,没有检出G4血清型,世界各地常见的组合P[8]G1、P[4]G2、P[8]G3、P[8]G4占80.8%.结论 轮状病毒感染是引起婴幼儿腹泻主要原因之一,开发应用安全有效的轮状病毒疫苗对减轻轮状病毒疾病负担有重要作用.     

2006-2007年我国五岁以下住院儿童轮状病毒流行病学研究

目的 了解我国五岁以下儿童以医院为基础的轮状病毒性腹泻的流行情况.方法 按照WHO轮状病毒胃肠炎监测标准,监测9家医院,收集从2006年1月至2007年12月五岁以下全部的住院腹泻儿童标本4047份,轮状病毒检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA),毒株分型采用RT-PCR方法.结果 共检测3862份标本,检出阳性标本1700份,轮状病毒感染阳性率44.0%.病毒性腹泻患儿发病呈现季节性分布,主要集中在秋冬季(10月份至1月份).轮状病毒感染95.4%发生在2岁前的婴幼儿.在12～17、9～11、18～23月年龄段为53.2%、50.2%、48.3%.轮状病毒流行株以P[8]G3为主,占58.4%,其次是P[8]G1,占22.0%,P[4]G1占3.0%,P[8]G9占2.4%,2例P[10]G2,1例P[10]G3,出现1例P[8]G5,没有检出G4血清型,世界各地常见的组合P[8]G1、P[4]G2、P[8]G3、P[8]G4占80.8%.结论 轮状病毒感染是引起婴幼儿腹泻主要原因之一,开发应用安全有效的轮状病毒疫苗对减轻轮状病毒疾病负担有重要作用.