辛伐他汀对老年骨质疏松患者骨密度的影响

近年来关于他汀类药物与骨生长关系的分子生物学基础及动物试验的研究,发现广泛用于调血脂的他汀类药物具有刺激骨发育的作用,这为寻找骨质疏松的治疗药物带来新的研究亮点[1].本文观察他汀类药物辛伐他汀对老年骨质疏松患者的骨密度的影响.     

辛伐他汀对去卵巢大鼠骨代谢影响的实验研究

目的　研究辛伐他汀及小剂量辛伐他汀与小剂量尼尔雌醇联合应用对去卵巢大鼠骨代谢的影响。方法　 45只雌性Wistar大鼠 ,随机分为 5组 ,每组 9只 :A组 (假手术组 )、B组 (卵巢切除 ,OVX组 )、C组 (卵巢切除 辛伐他汀组 )、D组 (卵巢切除 尼尔雌醇组 )、E组 (卵巢切除 辛伐他汀 尼尔雌醇组 )。实验给药 1 0w后处死大鼠 ,测量大鼠的体重和股骨、胫骨的骨密度 ;检测血清骨钙素、碱性磷酸酶和尿钙、肌酐、羟脯氨酸的含量 ;观察股骨干骺端微观结构的形态学改变。结果　与B组相比 ,C、D、E 3组大鼠体重明显降低 (P <0 0 1 ) ,股骨骨密度增高 (P <0 0 5) ,血清骨钙素、碱性磷酸酶水平升高 (P <0 0 5) ,股骨干骺端微观结构接近正常。C、D、E组之间无明显差异 (P >0 0 5)。结论　辛伐他汀及小剂量的辛伐他汀和尼尔雌醇联合应用能够促进去卵巢大鼠的新骨形成 ,增高骨密度 ,改善损伤的骨微观结构     

辛伐他汀治疗老年高胆固醇血症临床运用

我们对老年冠心病和(或)高胆固醇血症20例，采用辛伐他汀治疗。结果提示，辛伐他汀对老年冠心病和(或)高胆固醇血症有较好降脂疗效。     

阿仑膦酸钠对老年男性血清骨转换指标及骨密度的影响

目的 观察阿仑膦酸钠对老年男性骨质疏松症患者的血清骨特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、氨基端和中段骨钙素等血清骨转换指标及骨密度的影响.方法 临床选取符合骨量减少及骨质疏松诊断标准的老年男性病例70例,随机分为2组,治疗组34例,平均年龄(75.64±6.3)岁,服用阿仑膦酸钠;对照组36例,平均年龄(75.88±5.5)岁,为鲑降钙素针组;2组同时服用钙而奇D片和法能胶丸(阿法骨化醇)做为基础用药.分别于服药前及服药半年后,测定2组患者血清骨特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶、氨基端和中段骨钙素及骨密度,分析治疗前后以及治疗组与对照组间的差异.结果 治疗组患者治疗后血清骨特异性碱性磷酸酶、氨基端和中段骨钙素及骨密度较服药前显著升高(P均＜0.05);抗酒石酸酸性磷酸酶较服药前显著降低(P＜0.05);将上述指标与对照组比较,骨特异性碱性磷酸酶、氨基端和中段骨钙素、骨密度2组无显著差异(P均＞0.05);治疗组抗酒石酸酸性磷酸酶的降低程度不及对照组明显(P＜0.05).结论 阿仑膦酸钠能抑制骨吸收,促进骨形成,减缓骨量丢失,提高骨密度,可有效防治老年男性骨质疏松症.     

老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨代谢与骨密度的关系

目的　探讨老年男性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者继发性骨代谢与骨密度 (BMD)变化的原因、临床特点及相互关系。方法　根据COPD肺功能诊断标准将 5 0例老年男性稳定期单纯COPD患者分为中度组和重度组 ,另设老年男性健康对照组 3 0例。检测并分析血气分析 ,BMD ,骨矿含量 (BMC) ,与骨吸收和骨形成有关的血、尿骨代谢生化指标的变化。结果　中、重度组患者的BMD和BMC较健康对照组明显降低 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,其中 ,重度组BMD、BMC的降低与氧分压降低明显相关 (r =0 .48～ 0 .5 3 ,P <0 .0 1)。骨吸收指标中尿钙 /肌酐比值明显升高 (P <0 .0 1) ;骨形成指标血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽 ,碱性磷酸酶 ,骨钙素 ,2 5 (OH)D3 和雌二醇均明显升高 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论　根据WHO有关骨质疏松 (OP)诊断标准 ,多数老年男性COPD患者主要表现为骨量减低 ,很少发生OP ,这可能与机体代偿性对抗OP发生有关。其骨代谢特点与高转换Ⅰ型OP相似 ,与原发性老年男性Ⅱ型OP不同。治疗原发病 ,改善COPD患者缺氧状态可能是一种重要的防治方法。     

长期冬泳对中老年人骨密度和骨代谢指标的影响

目的探讨长期冬泳对中老年人骨密度(BMD)和骨代谢指标的影响。方法 114名55~65岁的中老年人采用超声BMD测定仪测定跟骨的宽带超声衰减(BUA)、超声声速(SOS)、定量超声指数(QOI)和BMD;采用MODULAR全自动生化分析仪测定血清钙(Ca)、磷(P)和碱性磷酸酶(ALP)含量,同时采用S200型酶标仪测定骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)5b含量。结果冬泳组男性的BUA、SOS、QUI和BMD均值高于对照组(P0.01);冬泳组和对照组ALP均值存在显著差异(P0.05),血清Ca、BGP、TRACP 5b均值的组间差异非常显著(P0.01)。结论长期参与冬泳运动能够有效改善中老年人的骨代谢能力,对男性骨密度改善程度优于女性。     

恩格列净对老年2型糖尿病患者骨代谢和骨密度的影响

目的 探索恩格列净对老年2型糖尿病(T2DM)患者除了糖代谢方面,是否对骨代谢也有额外的风险,为伴随高骨折风险的T2DM患者的降糖方案提供循证依据。方法 选取自2020年1月—2021年12月浦南医院内分泌科诊疗的T2DM患者,随机分为干预组(恩格列净组)及对照组(维持原来的内分泌降糖治疗)2组,收集2组患者的一般情况、血糖、骨密度及骨代谢指标资料,分析T2DM患者应用恩格列净后骨形成指标、骨吸收指标及骨密度水平的变化情况。结果 与对照组相比,恩格列净组患者的体质量、体质量指数(BMI)显著低于对照组(P<0.05),血糖指标2组呈相似水平,无显著统计学差异。2组患者骨密度及骨代谢指标均差异无统计学意义。结论 T2DM患者应用恩格列净可显著降低体质量及BMI,对骨代谢指标及骨密度无明显影响。     

老年女性健康人和甲状腺功能减退患者和骨代谢改变

甲状腺激素对骨胳的生长、成熟和转化具有广泛的调节作用。为了解原发性甲状腺机能减退 (甲减 )对骨代谢的影响 ,我们对青年及老年女性健康人、老年甲减患者进行骨密度 (BMD)及骨代谢指标的测定 ,以探讨增龄、绝经及甲减对骨代谢的影响。1　对象和方法1.1　对象　健康青年组女性 30例 ,30～ 39岁 (35 .3± 2 .7岁 )。健康老年组女性 40例 ,6 0～ 81岁 (6 6 .5± 4.4岁 ) ,绝经年限 19.5± 9.2年。经常规查体、X线、生化等检查未发现有影响骨代谢的疾病 ,未服用过影响骨代谢的药物。老年未经正规治疗的原发 (特发性、桥本氏、药物性、术后 …     

老年骨质疏松患者髋部骨折术前后骨转换生化标志物的变化

目的 了解老年骨质疏松患者髋部骨折术后骨转换生化标志物的变化规律,并比较骨代谢标志物在股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的异同。方法 收集在北京积水潭医院老年髋部骨折病房住院的髋部骨折患者138例,其中女性106例,男性32例;股骨粗隆间骨折68例,股骨颈骨折70例;明确骨折日期、手术日期,检测术前、术后血清碱性磷酸酶ALP（alkaline phosphatase,ALP）、1型前胶原氨基末端前肽（N-propeptide of type 1 collagen,P1NP）、1型胶原羧基末端肽交联（C-terminal crosslinking telopeptides of type 1 collagen,CTX）、25羟维生素D（25 hydroxy vitamine D,25OHD）水平以及骨密度（bone mineral density,BMD）。结果 （1）髋部骨折以女性居多;（2）骨折后1周内术前男性、女性之间,以及两种髋部骨折之间的骨代谢标志物均未见明显差异,骨折术后40~50 d骨代谢标志物均有明显上升;（3）股骨颈骨折人工股骨头置换术组和股骨粗隆间骨折髓内钉内固定组,术后40~50 d女性患者的P1NP上升约3倍,男性患者P1NP上升达到4倍左右;CTX及ALP上升幅度均在1.5倍左右;（4）在股骨颈骨折空心钉内固定组,P1NP上升约1.5倍,CTX变化不明显;（5）女性股骨颈骨折人工股骨头置换组中部分患者术后CTX呈下降趋势,与基线血磷水平呈负相关。结论 老年髋部骨折后骨代谢标志物的变化有一定规律,骨折类型不同会影响骨代谢标志物变化总体变化趋势,研究标志物变化规律有助于评估骨折术后骨愈合的进程。     

辛伐他汀对高胆固醇血症患者载脂蛋白A1和B的影响

近年来研究表明,载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)与动脉粥样硬化性心脑血管疾病密切相关[1].本研究旨在观察辛伐他汀对原发性高胆固醇血症患者载脂蛋白的作用.     

小剂量辛伐他汀对老年冠心病并高胆固醇血症的治疗

目的：观察小剂量辛伐他汀递减法治疗老年冠心病并高胆固醇血症的疗效及安全性。方法：43例老年冠心病并高胆固血症患者每晚服辛伐他汀20mg／d 2周，后调整为10mg／d 4周，再用10mg，隔日1次维持，分别于入院时、4周、10周时查血胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C），高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）及肝、肾功能，血糖等指标，并进行统计学分析。结果：与治疗前相比，治疗4周和10周后TC、LDL—C均有明显降低（P〈0．001）；治疗4、10周TG明显降低（P〈0．05～〈0．001）HDL—C有升高，但无统计学意义，无严重不良反应。结论：小剂量辛伐他汀递减法治疗老年冠心病并高胆固醇血症有较好疗效及安全性。     

瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的疗效

高胆固醇血症,主要是指血胆固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)升高,属于人体脂肪代谢异常,是导致心血管疾病最重要的危险因素之一。研究资料表明,高胆固醇血症是心脏猝死、心肌梗死、冠心病、脑卒中独立而重要的危险因素。本文以老年冠心病合并高胆固醇血症患者为研究对象,分析两组患者血脂变化及降脂治疗的不良反应。     

老年类风湿关节炎外周血护骨素表达水平及对骨密度的影响

目的检测老年类风湿关节炎患者外周血护骨素(OPG)的表达水平并分析其与骨密度的相关性。方法老年类风湿关节炎患者46例设为观察组,同期在我院健康体检的老年人46例为对照组。回顾性分析两组研究对象的临床资料,分析和比较两组骨密度以及OPG、核因子κB受体活化因子配基(RANKL)等血液学指标。结果观察组患者OPG水平显著低于对照组(P0.01),而肿瘤坏死因子(TNF)-α及RANKL水平显著高于对照组(P0.01)。观察组患者前臂、大转子、股骨颈及L1~L4四个部位骨密度值均显著低于对照组(P0.01),观察组患者骨密度与OPG呈显著正相关(r=0.929,P0.01),而与TNF-α(r=-0.936,P0.01)及RANKL(r=-0.951,P0.01)呈显著负相关。结论老年类风湿关节炎患者外周血低表达OPG而高表达促炎因子,这与其骨密度值降低密切相关,OPG有望成为改善此类患者骨质代谢的新靶点。     

王不留行对去势大鼠骨密度和骨代谢指标的影响

目的评价中药王不留行对去势大鼠骨质疏松的防治效果。方法采用去卵巢建立大鼠骨质疏松模型。60只雌性大鼠,分假手术组、模型组(去除卵巢),雌二醇(E2)组(去除卵巢+尼尔雌醇)、药物组(去卵巢+王不留行)。术后3个月,双能X线吸收法(DEXA)测量大鼠骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC);取大鼠血、尿检测骨代谢指标。结果与模型组比较,药物组BMD和BMC有显著提高。药物组骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(ALP)明显升高,同时尿钙/肌酐、尿磷/肌酐、尿羟脯氨酸/肌酐、尿Ⅰ型胶原羧基末端肽/肌酐均降低。结论王不留行可以有效地阻止去势骨质疏松大鼠的骨量丢失,具有促进骨形成,抑制骨吸收的作用,对去势大鼠骨质疏松有较好的防治作用。     

老年炎症性肠病患者的骨代谢和骨密度分析

目的 探讨老年炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）患者的骨代谢和骨密度情况与健康对照者的差异,为临床防治IBD引起的骨质疏松提供依据.方法 纳入复旦大学附属华东医院IBD患者20例为IBD组,同期健康体检者20例为对照组.记录并比较两组的年龄、病程、病变部位、糖皮质激素（Glucocorticoids,GCs）应用、骨代谢相关血清学指标检查结果以及髋关节和股骨颈骨密度T值.结果 溃疡性结肠炎组髋关节骨量减少的发生率高于对照组,差异有统计学意义（64.3％ vs 30.0％,P=0.048）.UC组的血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-（OH） D]浓度低于对照组（t=0.036,P=-2.100）,IBD组的血清β-CTX浓度高于对照组（UC：=0.003,P=2.975; CD：t=0.024,P=2.253）.结论 老年UC患者髋关节骨量减少的发生率增加,25-（OH）D浓度降低;IBD患者血清β-CTX浓度升高.     

老年骨质疏松患者骨代谢指标、骨密度与骨质疏松性骨折的相关性

目的研究老年骨质疏松(OP)患者骨代谢指标、骨密度(BMD)与OP性骨折的关系。方法 OP患者432例中发生OP性骨折194例为骨折组,非骨折238例为非骨折组,检测髋及腰椎BMD,抽血清检测25羟维生素D3[25-(OH)D3]、总Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX),采用Logistic回归分析OP性骨折的危险因素。结果骨折组BMD明显低于非骨折组,PINP、β-CTX均显著高于非骨折组,而25-(OH)D3显著低于非骨折组(P<0.01)。年龄与体质指数(BMI)、BMD(股骨颈、股骨大转子、股骨转子间、总髋部、Ward三角区、腰椎等部位)及25-(OH)D3水平呈负相关(P<0.01);与其他骨代谢指标无明显相关性。股骨颈、股骨大转子、股骨转子间、总髋部BMD与β-CTX呈负相关、与25-(OH)D3呈正相关(P<0.05),与PINP无相关性;各部位BMD与女性、年龄呈负相关,与BMI呈正相关(P<0.01)。β-CTX的升高、女性是骨折的危险因素,而25-(OH)D3是骨折的保护性因素。结论骨代谢指标和BMD及OP性骨折关系密切,β-CTX升高可用于骨折危险的预测,25-(OH)D3的升高可减少骨折的风险。     

骨质疏松症患者骨密度和几种骨代谢参数的关系分析

目的探讨骨质疏松症（ＯＰ）患者骨密度（ＢＭＤ）和几种骨代谢参数相互关系及其在ＯＰ发病中的作用与诊断中的意义。方法随机选择绝经后妇女７４例，根据ＢＭＤ分为ＯＰ组、非ＯＰ组，以绝经前妇女３１例为对照组，将３组中ＢＭＤ与白细胞介素－６（ＩＬ－６），雌二醇（Ｅ２），骨钙素（ＢＧＰ），碱性磷酸酶（ＡＬＰ），血清钙（Ｃａ）和磷（Ｐ）等进行比较。结果ＢＭＤ与骨代谢参数的表现为：ＢＭＤ与ＩＬ－６、ＢＧＰ、ＡＬＰ呈负相关（ｒ分别为－０．５５８，－０．５３２，－０．４１９），与Ｅ２呈正相关（ｒ＝０．４０５），与Ｃａ和Ｐ无显著性相关关系（ｒ分别为０．０７３，０．０８０），结果显示：随血清雌激素水平下降ＢＭＤ减少，ＢＭＤ减少时，血清ＩＬ－６、ＢＧＰ、ＡＬＰ水平则升高。结论ＩＬ－６高表达与ＯＰ发病以及雌激素减少有关，血清雌激素水平下降可能导致ＩＬ－６分泌增多，ＩＬ－６水平升高，则可能是引起骨丢失原因之一     

老年糖尿病患者骨密度及骨代谢相关因素的探讨

目的：探讨老年糖尿病（DM）患者的骨密度（BDM）及影响因素。方法：用双能X线吸收测量（DEXA）检测BMD,并测定参与骨代谢有关的激素、生化指标,做统计分析。结果：DM组BMD较对照组全身（total)、Ward区、第2～4腰椎第（L2～4）降低（P＜0．05）;血清甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）升高（P＜0．05）;骨钙素（BGP）、雌二醇（E2）、睾酮（T）降低（P＜0．05）;尿钙、磷排增多（P＜0．05）。DM患者中女性比男性的L2～4BMD下降显著（P＜0．05）;血清T降低（P＜0．05）。DM患者的BMD与血糖、碱性磷酸酶（ALP）、PTH、糖化血红蛋白（HbAlc）呈负相关。结论：DM患者尤为女性BMD较非DM显著下降,可能与糖代谢改变致Ca、P代谢紊乱,性激素减少有关。     

糖尿病的骨密度和骨转换指标的变化

同时选取2型糖尿病(DM组)80例和对照组20例,分别检测血清空腹血糖(FBG)、果糖胺(GSP)、钙(Ca2+)及碱性磷酸酶(TALP)、骨钙素(BGP)、尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTX)、腰椎和髋部骨密度(BMD)等指标.结果DM组与对照组比较,显示BGP与BMD明显降低(P＜0.05),NTX明显升高(P＜0.05).BMD与年龄、病程、GSP、FBG、NTX呈负相关,与BGP呈正相关,与BMI、Ca2+、TALP无关.结论DM性骨质疏松以骨形成降低、骨吸收增加为特点,且与年龄、代谢控制不良、DM病程长有关.     

辛伐他汀对原发性高胆固醇血症患者血管内皮功能的影响

目的探讨辛伐他汀对原发性高胆固醇血症患者血管内皮功能的影响。方法选择原发性高胆固醇血症患者48例口服辛伐他汀,分别于治疗前、治疗后4周和8周进行血浆内皮素-1（ET-1）、血清一氧化氮（NO）和血脂等指标测定;另选15例健康体检者为对照。结果治疗前高胆固醇血症患者组血浆ET-1显著高于对照组（P<0.05）,而NO显著低于对照组（P<0.01）;辛伐他汀治疗4周后,ET-1、胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油均显著降低（P<0.01）,NO显著升高（P<0.05）,高密度脂蛋白虽亦升高,但无统计学意义;8周后血浆ET-1继续降低,血清NO继续升高,但两者与健康对照组比较,无统计学意义。结论高胆固醇血症患者存在明显的内皮功能损害;辛伐他汀不仅能够显著降低血脂,而且能够改善血管内皮功能。