无骨折脱位型颈脊髓损伤15例临床分析

随着交通运输业和建筑业的发展 ,颈椎外伤随之增多。颈椎骨折脱位常合并脊髓损伤 ,但临床上有时只有颈脊髓损伤表现 ,而无颈椎骨折脱位影像学表现。这是一种特殊类型的脊髓损伤 ,即无骨折脱位型颈脊髓损伤。 1998年至 2 0 0 0年 10月 ,作者对 15例无骨折脱位型颈脊髓损伤病人的临床表现、影像学检查及其治疗方法进行回顾性总结和分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 16～6 3岁 ,平均 4 8 5岁。受伤原因 :交通伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,骑自行车摔伤 2例 ,一般轻外伤 3例。临床表现 :(1)颈部疼…     

颈前路减压带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤(附51例报告)

下颈椎是指C3～ 7,包括C7～T1的连接部位。颈椎损伤指的是颈椎外伤后颈椎骨折脱位或颈椎间盘突出 ,常合并脊髓及神经根受压或损伤。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月应用颈前路减压、植骨及带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤 5 4例 ,取得良好效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例 ,男 38例 ,女 13例。年龄 19～5 8岁 ,平均 4 1 9岁。损伤原因 :车祸伤 2 9例 ,高处坠落伤13例 ,重物压伤 9例。损伤类型 :椎体爆裂骨折 2 6例 ,椎体脱位 14例 ,并发椎间盘突出 11例。新鲜损伤者 4 2例 ,陈旧损伤者 9例。术前X线摄片及MRI检查均可…     

上颈髓损伤合并水电解质紊乱、低蛋白血症的围手术期处理

1　临床资料1996年6月～2 0 0 3年6月我科共收治上颈椎损伤患者合并围手术期水电解质紊乱、低蛋白血症的患者2 8例,男性2 2例,女性6例,年龄:31～6 8岁,31～4 0岁患者2 1例,均为不完全性脊髓损伤。其中寰枕半脱位2例,齿状突骨折伴寰枢椎半脱位18例,Hangman骨折2例,颈2 ,3半脱位6例,脊髓损伤功能的评定按上海长征医院修正的Frankel脊髓损伤评分法,2级2例,3级9例,4级15例。2 8例患者均行手术治疗。2　治　疗颈脊髓损伤的患者在伤后8h内采用大剂量的甲基强的松龙冲击疗法,常规应用利尿、脱水剂;在生命体征平稳的情况下,对颈椎骨折脱位的患者首…     

急性中央性颈脊髓损伤综合征(7例报告)

我院骨科自1991年2月至1995年2月收治颈椎损伤并发急性中央性颈脊髓伤综合征7例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我科共收治各种类型的颈椎损伤30例,其中确诊合并有急性中央性颈脊髓伤综合征者7例(占23.3％)。其中男5例,女2例。年龄24～47岁,平均36岁;损伤类型:除2例系屈曲损伤外,另5例均为后伸损伤;瘫痪程度:上肢肌力0～3级,下肢肌力4级,触痛觉均减弱,深感觉存在;骨折脱位情况:枢椎齿状突骨折并移位3例,颈椎其它部位骨折脱位4例。     

颈椎骨折脱位合并瘫痪32例

在工农业生产 ,交通运输业中发生颈椎骨折 ,或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪病人中占一定比例。对这部分病人的处理 ,目前仍有很大争议 ,尤其对晚期脊髓损伤。我们对早期颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪 32例病人 ,根据损伤程度不同 ,临床体征不一 ,采取不同治疗方法 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 30例 ;女 2例。年龄 7～ 5 5岁 ,平均 36岁。颈椎骨折 6例 ,颈椎骨折脱位 18例 ,单纯颈椎脱位 8例。屈曲型损伤 30例其中椎体压缩粉碎性骨折 ,或椎体粉碎型骨折 2 4例。过伸型损伤 2例 ,均为椎体脱位合并椎体、椎板骨折。损伤部位以…     

无骨折脱位型颈髓损伤的诊断和治疗

外伤导致的颈脊髓损伤是一种严重创伤,,预后常不甚理想。其中无骨折脱位型的颈脊髓损伤较易误诊或漏诊,故应引起重视。外伤性无骨折脱位型颈髓损伤是指普通X线片,CT,MRI检查无骨折脱位的一种特殊类型的脊髓损伤,在临床上多见于50岁以上老年人,我们对1994年2月至1998年8月经治的162例急性外伤性颈髓损伤中26例无骨折脱位的病例诊断和冶疗做一探讨。临床资料一、一般资料　26例无骨折脱位型颈髓损伤患者中,不全性脊髓损伤22例,完全性脊髓损伤4例,年龄最小22岁,最大72岁,平均年龄为48.6岁。男女比例3.6:1,所有病例均在伤后72小时内作了MRI…     

急性颈髓损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征

部分急性颈髓损伤患者伤后一段时期内出现严重低钠血症 ,抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH)是最主要的原因。如对此认识不足 ,轻者延误治疗 ,重者危及生命。自2 0 0 0～ 2 0 0 2年对 7例急性颈髓损伤合并SIADH的诊治进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 7例中男 4例 ,女 3例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均 37 3岁。致伤原因 :摔伤 6例 ,车祸 1例。脊髓损伤节段 :C4、52例 ,C5、63例 ,C5～ 72例。就诊时间 :伤后 2～ 4 8h ,平均 11 6h。入院时脊髓损伤分级均为FlankelA级。 5例伴有伤后短暂意识丧失 ,6例伴有颜面部皮肤挫伤。有意识丧…     

带锁型颈椎前路钢板在不稳定型下颈椎外伤中的应用

带锁型颈椎前路钢板是近几年应用到颈椎外科的一项新技术。自1 999年6月～2 0 0 2年1 2月收治6 8例下颈椎外伤,经带锁型颈椎前路钢板内固定的治疗,取得较好效果。总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 8例,男4 0例,女2 8例。年龄2 2～73岁,平均4 8 8岁。病程1～4 2d ,平均7 2d。致伤原因:高处坠落伤30例,车祸伤2 8例,重物砸伤8例,骑车摔伤2例。骨折类型:椎体爆裂性骨折30例,屈曲压缩性骨折2 0例,颈椎前脱位1 8例。脊髓损伤按Frankel分级:A级8例,B级6 0例。1 2　治疗方法　对于急性下颈椎外伤的患者,若有颈椎脱位,应在术前采用颅骨…     

肩部闭合性血管损伤的处理体会

肩关节创伤临床上比较常见 ,但合并闭合血管损伤并不多见 ,我院自 1989年 8月～ 2 0 0 3年 1月共收治 8例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 14～ 5 2岁 ,平均 38 6岁。损伤原因 :车祸伤 7例 ,高处坠落伤 1例。合并伤 :颅脑损伤 2例 ,内脏损伤 1例 ,臂丛神经损伤1例 ,全部病例合并肩部骨折或脱位。其中合并肩关节脱位1例 ,肱骨外科颈骨折 4例 ,肱骨头骨折 1例 ,肱骨上端骨折 2例。另有 1例同时合并有肱骨髁间骨折 ,1例同时合并同侧锁骨骨折。血管损伤部位 :腋动脉损伤 2例 ,旋肱后动脉 4例 ,旋肱…     

前入路减压治疗颈椎损伤并四肢瘫28例报告

颈椎骨折脱位多见于交通事故伤及煤矿创伤,多合并颈脊髓损伤,表现为四肢瘫痪。应及早诊断、正确治疗,否则会导致神经恢复不佳,患者完全或部分致残,给家庭和社会带来极大负担。我院自1992年1月～1999年12月共应用前入路减压植骨融合术治疗颈椎损伤合并四肢瘫28例,取得较好疗效。临床资料本组28例,男性26例,女性2例。年龄18～58岁,平均31岁。致伤原因:车祸致伤10例,高处跌落伤6例,矿井内乘车时头部碰于顶板上7例,矿井内顶板等重物塌落于头颈部5例。损伤部位:Ｃ4～56例,Ｃ5～611例,Ｃ6～79例,Ｃ7～Ｔ12例。损伤类型:屈曲型15例,爆裂型7例,伸直…     

经关节突钛钢板内固定治疗颈椎骨折脱位

1994年1月～1999年1月我科采用钛钢板经关节突内固定治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤16例,效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男14例,女2例。年龄20～69岁。坠落伤7例,车祸伤6例,其它伤3例。Ｃ3骨折脱位、Ｃ4半脱位、Ｃ4骨折脱位各1例。Ｃ5骨折与关节突交锁各2例,Ｃ5骨折脱位4例,Ｃ6骨折与半脱位各1例,Ｃ6骨折脱位3例。全组均有不同程度颈髓损伤,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级Ａ级6例,Ｂ级4例,Ｃ级4例,Ｄ级2例。1.2　手术方法　侧卧位,基础加局部浸润麻醉。后正中切口显露Ｃ2～Ｃ7棘突、椎板及关节突。颅骨牵引下撬拨关节突,用狮牙钳牵引棘…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤30例临床分析

无骨折脱位型颈脊髓损伤指颈椎遭受外力损伤并无骨折脱位 ,然而发生急性颈脊髓损伤。我院自 1990年 4月— 1995年 10月对 30例无骨折脱位型颈脊髓损伤病人根据不同情况分别采取前路或 (和 )后路手术方法治疗 ,取得了较好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例中男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 6 8岁。因车祸、高处坠落引起的损伤为重度损伤 ,6例 ;骑自行车意外跌倒的损伤为中度损伤 ,16例 ;日常生活中受到意外的力的损伤为轻度损伤 ,8例。外伤后至入院时间 2小时～ 1年。1 2　影像学检查　本组病例伤后均立即拍摄颈椎正侧位片 ,当发现无…     

颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理

目的　探讨颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理 ,为提高临床疗效提供有效的保障。方法　本组共有 12 6例颈椎脊髓损伤病人 ,其中男 94例 ,女 32例 ,颈椎骨折脱位 84例、颈椎过伸伤 30例、急性颈椎间盘突出症 12例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均40 . 2岁。前路手术治疗 98例 ,后路手术 10例 ,前后路联合手术 18例。气管切开 8例 ,气管插管机械呼吸 6例 ,合并呼吸道感染 2 6例。结果　随访半个月～ 10个月 ,呼吸功能完全恢复者 12 4例 ,2例死亡。结论　颈椎脊髓损伤围手术期呼吸管理是颈椎手术疗效的关键因素 ,只有积极和合理的管理 ,才能为临床治愈提供保障     

颈部创伤并发脊髓中央症群5例报告

1982年1月至1988年12月,我院共收治外伤性颈髓损伤57例,其中脊髓中央症群5例,仅占8.7％。5例中男4例,女1例,年龄40～52岁,平均44岁。致伤原因:高处坠落3例,车祸1例,跌伤1例。颈椎损伤类型,过伸型3例,屈曲型2例;颈_(5～7)骨折并轻度脱位3例,无骨折脱位,颈椎前凸消失2例。治疗方法:有骨折、     

急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤的机制和预后

[目的]探讨急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤的临床特点、损伤机制、手术方法和预后.[方法]临床资料回顾性分析,2000～2008年收治急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤患者25例,伤后X线平片均显示无骨折脱位,MRI均有不同程度的颈椎间盘损伤和脊髓损伤异常信号.颈椎屈曲型损伤16例.按美国脊髓损伤学会脊髓神经功能分级(ASIA标准):A级1例,B级9例,C级12例,D级3例.23例行颈前路间盘切除减压与固定手术,2例合并椎管狭窄者行前后路联合手术.早期介入康复治疗.术前、后ASIA运动评分和日常生活动作能力评分,评价神经功能,动力位X线片评价颈椎稳定性,MRI评价脊髓状况.[结果]颈椎屈曲型损伤占64%,术前颈椎生理前凸减小占84%.随访平均38个月.植骨全部融合,动力位X线片测量均显示颈椎稳定性良好.伤后1周内MRI表现单纯脊髓水肿者85%获得提高1～2个级别的恢复;髓内出血信号长度<4 mm者60%获得提高1个级别的恢复;髓内出血信号长度>4 mm者2例均无恢复.平均ASIA运动评分由45.52±16.05增至85.74±9.36,日常生活动作能力评分由36.32±11.47增至82.54±9.81,差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 急性颈椎间盘损伤是无骨折脱位刑脊髓损伤的原因之一,颈椎损伤多为屈曲型,颈椎生理曲度减小是损伤前置因素,脊髓损伤多为不完全性,预后相对较好.颈前路减压与固定手术可为脊髓损伤修复创造有利条件.     

无颈椎骨折脱位的急性颈髓中心性损伤综合征(附六例报告)

颈脊髓损伤常并发于颈椎骨折脱位,无颈椎骨折脱位的颈部创伤也可造成颈髓损伤。颈髓损伤的类型很多,治疗方法亦异。急性颈髓中心性损伤症候群有其特点,在Schneider报告中描述本症的临床特点有3:①患者上、下肢运动障碍不相等同,上肢重;②尿瀦留;③有不同程度的感觉丧失。本症并非罕见,国外资料不少,但国内未见报道,我院近10年来共收治6例无骨折脱位的急性颈髓中心性损伤症候群,现报道如下。     

颅脑外伤合并无骨折脱位颈髓损伤的诊治

颅脑外伤合并颈椎颈髓损伤并非少见,约占颈椎颈髓损伤的4%～8%[1],但合并无骨折脱位型颈髓损伤报道不多.由于颈髓损伤的临床表现更加隐匿及症状滞后性的特点[2],漏诊误诊率高.本院自2001年5月至2004年3月,共诊治颅脑外伤合并无骨折脱位型颈髓损伤11例,占颅脑外伤合并颈椎颈髓损伤15%(11/72).本文就颅脑外伤合并无骨折脱位型颈髓损伤11例诊治报告如下,以期得到重视.     

Cervifix内固定术治疗下颈椎骨折脱位

颈椎侧块内固定术在下颈椎骨折脱位后路内固定中日趋得到重视[1 ] 。自2 0 0 0年7月～2 0 0 2年6月采用AO -Cervifix内固定加植骨融合术,治疗下颈椎骨折脱位1 6例,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 6例,男1 3例,女3例。年龄2 1～6 5岁,平均36岁。损伤部位:C57例,C65例,C74例。其中合并单侧小关节脱位2例,双侧小关节脱位6例,双侧关节脱位骨折移位3例。脊髓损伤按ASIA分级:A级3例,B级6例,C级5例,D级2例。伤后至手术时间6h～7d ,平均3d。1 2　手术方法　俯卧位,维持颅骨牵引。4例病人采用基础加局部分层麻醉,1 2例病人采用气…     

颈椎骨折手术的麻醉处理体会

颈椎手术部位常涉及颈髓和延髓重要区域 ,对麻醉和手术中管理要求较高 ,尤其是颈椎骨折伴瘫痪的病人 ,脊髓均有不同程度受压 ,甚至出现呼吸困难等并发症。因病情危重复杂 ,全麻气管插管及手术操作均有可能加重脊髓损伤。我院在 1 998～ 2 0 0 3年共行颈椎骨折手术 1 6 4例 ,现就其麻醉处理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 1 2例 ,女 5 2例 ;年龄 1 8～ 5 8岁 ,所有患者经CT、MRI检查确诊 ,有寰枢椎骨折或脱位 2 5例 ,C3 ～C7骨折 1 0 1例 ,颈椎骨折脱位伴高位截瘫者 2 8例 ,不全瘫痪者 1 0例。术前有呼吸困难 2 1例 ,…     

髋臼骨折66例治疗体会

髋臼骨折类型复杂 ,合并伤多 ,是严重创伤之一。常常导致残废和创伤性关节炎。我院自 1993～ 1998年共收治 6 6例髋臼骨折。现对其治疗方法进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 6例 ,男 42例 ,女 2 4例。年龄 16～6 9岁。右髋 37例 ,左髋 2 9例。受伤原因 :车祸伤 2 9例 ,砸压伤 17例 ,坠落伤 8例 ,其它原因伤 12例 ,髋臼骨折类型按ＡＯ分类[1] :Ａ型 39例 ,Ｂ型 2 0例 ,Ｃ型 7例。 11例合并股骨头后脱位 ,6例合并中心性脱位 ,2例合并前脱位。存在合并伤 41例 ,分别为颅脑损伤、胸腹部损伤、膀胱尿道损伤、脊柱脊髓损伤、四肢骨与关…