1例胃癌患者口服卡培他滨化疗后致手足综合征的病例分析

手足综合征(Hand-foot syndrome,HFS),又称为掌跖感觉丧失性红斑综合征(Palmar-planter erythrodysesthesia syndrome,PPES),以掌跖部感觉丧失及红斑为主的特异性皮肤综合征,表现为手足色素沉着、红斑、肿胀,严重者出现脱屑、水疱、溃疡和剧烈疼痛,影响日常生活〔1-3〕。氟嘧啶核苷类似物卡培他滨,在体内经代谢为5-氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用,随着卡培他滨临床证据的积累,卡培他滨在各类指南和规范上的推荐级别越来越高,在肿瘤治疗上的应用也越来越广泛,手足综合征是卡培他滨常见的不良反应之一。临床上使用卡培他滨后发生手足综合征会导致减量甚至停药,影响疗效并严重降低肿瘤患者的生活质量〔4-6〕。因此,预防、减少卡培他滨致手足综合征的发生及减轻其程度具有重要的临床意义。     

卡培他滨致Stevens-Johnson综合征1例分析

<正>Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnsonsyndrome,SJS)是一种罕见、死亡率极高、累及皮肤和黏膜的Ⅳ型超敏反应,典型特征为泛发性易破损的红色斑疹,可进展至水疱和皮肤剥落,同时常伴发畏光、上呼吸道感染和发热等病症,临床症状通常在暴露于病因后4 d～1个月,该病每年发病率仅为(1～7)/100万,但平均死亡率却高达20%～50%,其高死亡率与广泛表皮脱落导致的电解质紊乱、严重的全身感染症状和多器官衰竭有关。除高死亡率,SJS的并发症也很常见,成为严重影响患者健康和经济的重要因素^[1]。现报道1例卡培他滨致SJS的病例,同时就此病例进行分析讨论,旨在加强临床对此类不良反应的重视。     

卡培他滨致不良反应文献分析

目的 探讨卡培他滨不良反应发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法 将“卡培他滨”、“不良反应”作为检索词,对2000年1月～2021年7月中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库公开报道的卡培他滨ADR的个案文献报道进行分析。结果 筛选到文献15篇,案例19例,其中男9例（47.37%）,女10例（52.63%）;年龄以50岁以上患者居多（15例,占比78.95%）;ADR多发生在用药4周期以内居多（15例,占比78.95%）;累及系统-器官以皮肤和皮下组织系统和胃肠道系统为主,均为14例;临床主要表现为手足综合征（11例）和骨髓抑制（6例）等;经对症处理后,18例患者好转,1例患者死亡。结论 在使用卡培他滨用于化疗时,应注意个体化用药剂量,当与其他化疗药联合用药时更应加强药学监护。     

中药沐足缓解卡培他滨所致手足综合征的疗效观察

目的探讨中药沐足对于卡培他滨化疗所致手足综合征的干预作用。方法选取化疗患者共60例,随机分为试验组和对照组各30例。试验组从化疗第1天开始,使用中药沐足方煎剂沐手足,对照组从化疗第1天开始,使用温水沐手足,化疗结束1周后评价疗效及不良反应。结果试验组30例患者中发生6例Ⅰ级手足综合征,2例Ⅱ级手足综合征,发生率为26．7％,对照组12例发生Ⅰ级手足综合征,4例Ⅱ级手足综合征,1例Ⅲ级手足综合征,发生率为56．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药沐足方外用沐足可降低卡培他滨化疗所致手足综合症的发生率,明显降低手足麻木疼痛感,进一步提升患者生活质量。     

中药熏蒸治疗卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征的疗效研究

目的 探讨中药熏蒸治疗卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征的疗效研究。方法 选取2019年3月～2021年3月以来收治的接受卡培他滨治疗后引起Ⅱ度手足综合征的86例患者,随机分成研究组和对照组各43例,对照组给予常规治疗,研究组给予中药熏蒸治疗。观察分析两组患者治疗疗效、生活质量评分、药物毒性降低时间及使用药物天数等。结果 与对照组比,研究组治疗疗效明显更高（P <0.05）;与对照组比,研究组生活质量评分相对较高（P <0.05）;与对照组比,研究组使用药物天数及毒性降低时间均相对较短（P <0.05）。结论 因卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者接受中药熏蒸治疗可有效增强治疗疗效,使患者使用药物天数及药物毒性降低时间等进一步缩减,从而促进其生活质量有效改善。     

卡培他滨致手足综合征严重程度与血浆中炎症因子含量的分析

目的 检测并分析服用卡培他滨后出现手足综合征的结直肠癌患者血浆中主要炎症因子（IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12、IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ、CPR和CCL-5）与手足综合征之间的相关性。方法 收集35例服用卡培他滨的结直肠癌患者血浆样本,根据手足综合征分级诊断标准对其轻重程度进行划分,用ELISA试剂盒检测血浆中各炎症因子的含量。结果 所有炎症因子的标准曲线呈线性（r>0.9900）,并测定了不同结直肠癌患者血浆中炎症因子的含量,其中,TNF-α 含量水平变化较为明显,且具有参考价值。结论 不同的炎症因子在不同分级的手足综合征患者血浆中浓度存在一定差异,且TNF-α 炎症因子含量水平与其发生手足综合症的轻重程度密切相关。     

维生素B6防治卡培他滨相关性手足综合征的作用评价

目的 探讨维生素B6防治卡培他滨相关性手足综合征的效果.方法 收集本院于2016年1月～2019年12月收治的52例经行卡培他滨治疗患者作为研究对象,随机分为对照组(n=26)和研究组(n=26).研究组予以维生素B6,对照组未予以维生素B6.比较两组患者的手足综合征发生率.结果 研究组患者的手足综合征发生率(15.3...     

卡培他滨治疗肿瘤引起手足综合征的Meta分析

目的对卡培他滨治疗肿瘤引起手足综合征的系统综述,评估卡培他滨引起手足综合征的发生情况。方法根据关键词检索出文献共689篇,纳入21篇文献进行系统评价。结果针对手足综合征,以相对危险度LnRR为效应指标进行系统评价,与对照组相比,不同给药方案的卡培他滨引起手足综合征的风险不同,以RD为分析指标与LnRR得到的结果相同。结论与对照组相比,Meta分析结果显示卡培他滨不同给药方案发生手足综合征的风险不同。     

仙芍通络方外洗治疗卡培他滨所致手足综合征的护理措施探究

目的:探究仙芍通络方外洗治疗卡培他滨所致手足综合征的临床护理措施.方法:从我院2019年5月至2020年4月收治的卡培他滨所致手足综合征患者中,选取68例作为研究对象.随机分为观察组和对照组各34例,其中对照组给予常规护理,观察组以常规护理为基础给予护理干预,对比两组患者临床护理效果.结果:对比两组患者手足综合征发生率...     

阿司匹林联合尿素软膏预防卡培他滨所致手足综合征的临床观察

目的研究阿司匹林联合尿素软膏用于预防卡培他滨所致手足综合征的有效性和安全性。方法选择2017年6月—2018年9月绵阳市第三人民院肿瘤科收治的符合纳入标准的90例肿瘤患者,采用随机数字法分为观察组(n=43)和对照组(n=47)。观察组给予阿司匹林(100 mg,po,qd)联合10%尿素软膏(涂抹手掌和脚掌,bid)+常规护理;对照组采用常规护理。观察两组患者的手足综合征事件以及其他毒副反应。结果两组患者手足综合征的发生率(P=0.637)、严重程度(P=0.964)以及发生时间(P=0.893)比较,差异均无统计学意义。两组患者其他毒副反应如白细胞减少(P=0.810)、贫血(P=0.899)、血小板减少(P=0.622)、恶心呕吐(P=0.919)、转氨酶升高(P=0.573)以及肌酐清除率下降(P=0.720)的发生率比较,差异均无统计学意义;严重程度方面,两组患者各级白细胞减少(P=0.644)、贫血(P=0.637)、血小板减少(P=0.705)、恶心呕吐(P=0.573)、转氨酶升高(P=0.739)以及肌酐清除率下降(P=0.739)比较,差异均无统计学意义。结论阿司匹林联合尿素软膏对卡培他滨所致手足综合征无预防作用。     

卡培他滨的不良反应及其处理方法

卡培他滨 (ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ ,希罗达 )是一种对肿瘤细胞具有选择性活性的口服抗肿瘤药物。卡培他滨本身无细胞毒性 ,但可在肿瘤组织中通过肿瘤相关性血管因子胸腺磷酸化酶的作用转化为具有细胞毒性的 5 氟尿嘧啶 (5 Ｆｕ) ,具有能够模拟持续输注 5 Ｆｕ的抗肿瘤作用和潜在的肿瘤部位优先活化的特点 ,使肿瘤组织中的 5 Ｆｕ浓度高于正常组织 ,一方面明显提高了疗效 ,另一方面最大程度降低了 5 Ｆｕ的不良反应。目前临床主要用于治疗紫杉醇和包括蒽环类抗生素化疗无效的晚期乳腺癌、转移性结肠癌、肾细胞癌、胃癌等。卡培他滨的…     

卡培他滨片致肾功能损伤1例

【摘要】1 例 72 岁男性肠癌患者接受卡培他滨片口服单药化疗（给药方案为早1.5?g、晚 1.75 g,口服,治疗 2 周后停药 1 周,3 周为 1 个疗程）。患者在使用卡培他滨第 3 周期治疗停药后第 2 天开始出现少尿,5 d 后出现干呕,实验室检查示血清肌酐226 μmol·L-1,尿素 14.40 mmol·L-1,尿酸 601 μmol·L-1。明确诊断为肾功能损伤,考虑与卡培他滨片有关。予以补液、护肾等对症治疗,4 d 后患者上述不适症状明显好转。入院第 7 天肾功能指标基本恢复正常。     

维甘乳膏联合维生素B6治疗卡培他滨相关手足综合征的临床观察

目的：观察维甘乳膏联合维生素B6治疗卡培他滨相关手足综合征的疗效与安全性．方法：选择56例结、直肠癌或胃癌患者,均采用卡培他滨为主的化疗方案治疗,所有患者在化疗过程中共出现手足综合征105次（同一患者可重复出现）,按照症状出现次数随机分为治疗组（53次）与对照组（52次）。对照组患者仅口服维生素B6 30mg,tid;治疗组患者在对照组基础上外用维甘乳膏涂抹于局部．一日4次。两组患者均用药至恢复正常。观察比较患者手足综合征毒性等级以及治疗过程中的不良反应发生情况结果：卡培他滨相关手足综合征的发生例数在不同年龄、性别和肿瘤类型间的差异无统计学意义（P〉0．05）治疗组总有效率（88．7％）显著高于对照组（63．5％）．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）、两组不良反应发生率比较．差异无统计学意义（P〉0．05）．结论：维甘乳膏联合维生素B6治疗卡培他滨相关手足综合征疗效和安全性均较好,可以提高患者对化疗的耐受性。     

复方苦参注射液联合大剂量维生素B_6预防培他滨所致手足综合征的疗效分析

目的观察复方苦参注射液联合大剂量维生素B6预防卡培他滨所致手足综合征的效果。方法 65例肿瘤患者采用卡培他滨联合化疗,预防组于化疗前3天给予口服维生素B6300mg/d,联合复方苦参注射液静脉滴注至化疗结束;对照组仅给予口服维生素B6300mg/d。结果预防预防组手足综合征发生率为28.57%,且反应轻,无Ⅲ度者;对照组手足综合征发生率为53.33%,其中III度者6.67%。预防组手足综合征发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且程度轻。结论复方苦参联合大剂量维生素B6预防卡培他滨所至手足综合征疗效确定,是较理想的预防治疗方案。     

卡培他滨治疗恶性肿瘤43例不良反应观察

目的：观察卡培他滨治疗恶性肿瘤的临床疗效和不良反应。方法：对43例恶性肿瘤患者应用卡培他滨1000mg/m2,2次/d,连续14d,每3周为1个周期,单独或联合其他化疗药物治疗,对辅助治疗的患者,2年内每3个月复查1次,2～5年期间,每半年复查1次,5年以上的,1～2年复查1次。对复发、晚期的肿瘤患者,每2个月复查1次,期间如果出现新的情况,可随时检查,以随时观察病情进展。结果：43例患者,总体疗效较好,毒副反应：有2例（4.7%）出现Ⅲ度胆红素升高,有2例患者（4.7%）出现一过性意识丧失是值得注意的。结论：卡培他滨治疗治疗恶性肿瘤的疗效较好,但仍要密切注意不良反应。     

塞来昔布联合维生素B6防治卡培他滨所致手足综合征的临床观察

目的：观察塞来昔布联合维生素B6防治卡培他滨所致手足综合征的疗效。方法：选择72例经病理学或细胞学确诊的大肠癌、胃癌、乳腺癌患者,分期为3～4期,karnofsky评分为70～100分,应用卡培他滨治疗。治疗组42例于化疗前1d给予塞来昔布200mg,po,bid,及维生素B6100mg,po,bid,至化疗结束;对照组30例仅给予维生素B6100mg,po,bid。结果：塞来昔布联合维生素B6治疗组手足综合征发生率为11.9%,反应轻,无Ⅲ度者;对照组手足综合征发生率为20.0%,其中Ⅲ度者占3.3%。治疗组手足综合征发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2=3.250,P〈0.05）。结论：塞来昔布联合维生素B6防治卡培他滨所致手足综合征疗效确切,值得临床推广。     

胃癌患者应用卡培他滨出现严重不良反应1例药学监护

1例男性胃癌晚期患者应用过量卡培他滨片后出现严重不良反应。临床药师参与会诊,针对卡培他滨过量引起的黏膜炎、骨髓抑制等不良反应给予相应意见,协助医师制定治疗方案并根据患者情况适时调整,患者不良反应得到控制与改善。治疗过程中,临床药师在不良反应监测和处理中发挥了相应作用,并查阅国内外文献总结病例和应对措施。