基于多元回归模型下医院腔镜器械的质量评估与管理策略研究

目的:基于多元回归模型进行医院腔镜器械质量评估,探讨一体化管理模式在其管理中的应用价值。方法:采集腔镜器械的管理数据,建立设备质量、清洗质量和备件质量的多元回归模型。选取医院临床手术室在用的96套腹腔镜器械,对2017年和2018年两年间的使用数据进行分析,其中2017年1-12月期间96套腹腔镜器械采用责任区管理模式进行器械使用管理,其管理数据纳入对照组;2018年1-12月期间96套腹腔镜采用一体化管理模式进行器械使用管理,其管理数据纳入观察组。对比两组器械的设备质量评估、清洗质量评估和备件管理评估的差异性。结果:观察组腔镜器械的损坏率、故障率、返厂维修率和报废率低于对照组,差异有统计学意义(x²=4.725,x²=6.431,x²=5.228,x²=5.134;P<0.05);观察组腔镜器械清洗合格率、患者感染率和集中存放合格率优于对照组,差异有统计学意义(x²=53.404,x²=8.666,x²=24.501;P<0.05);观察组腔镜器械备件错误率、备件完好率和临床医生满意度优于对照组,差异有统计学意义(x²=13.373,x²=7.597,x²=90.587;P<0.05)。结论:基于多元回归模型的一体化管理模式能降低腔镜器械安全隐患,提高腔镜手术备件能力,改善微创手术治疗效果。     

山东省脑卒中救治医疗资源配置现状及需求研究

目的：调研山东省脑卒中救治医疗资源配置情况,为脑卒中防治网络构建与规划提供数据资料。方法：使用德菲尔法进行问卷设计,通过问卷网系统对山东省内二级甲等医院和三级医院(三级甲等,三级乙等)的脑卒中救治相关专业人员数量和脑卒中诊断相关影像设备配置情况等进行调研分析。结果：共回收有效问卷101份,>50.00%的医院神经介入专业医师数量<5名;二级甲等医院与三级医院在神经内科专业医师、神经内科专业护士、神经外科专业医师、神经介入专业医师、急诊科医师和急诊科护士的人员配置上差异有统计学意义(x²=23.037,x²=20.572,x²=36.022,x²=16.128,x²=24.814,x²=17.726;P<0.05);二级甲等医院与三级医院医疗设备配置基本齐全,在CT、磁共振成像(MRI)和数字减影血管造影(DSA)配置中差距较为明显,差异有统计学意义(x²=37.631,x²=37.444,x     

业务驱动模式在医疗设备维修质量管理中的应用研究

目的：构建医疗设备维修业务驱动管理系统,以提高设备维修流程的规范性、同质性和高效性。方法：基于医疗设备维修需求,将业务驱动模式、信息化技术应用于维修物资管理、业务流程及档案管理。采用Oracle11g数据库、SpringBoot分布式框架、FreeMarker前端模板及Bootstrap前端页面模板,实现数据存储、服务访问控制、文档生成及用户交互等功能,并对比分析管理系统使用前后的设备维修效果。结果：业务驱动模式的维修管理系统与历史维修记录进行对比测试,系统档案完整性提高了8.51%,报修后平均维修响应时间、平均维修流转时长及配件平均补货周期与人工相比分别降低了94.87%、55.65%、34.94%,其中,系统使用前后系统档案完整性(x²=8.8882,P<0.05)、平均维修响应时间(x²=14.0781,P<0.05)、平均维修流转时长(x²=27.2947,P<0.05)差异具有统计学意义。结论：基于业务驱动模式的管理系统,可实现维修标准化,覆盖医疗设备维修质量管理流程,实现业务、物资、档案、人...     

透析设备质量管理在肺癌伴慢性肾衰患者治疗中的效果评价

目的：探讨透析设备规范化管理模式在肺癌伴慢性肾衰患者血液透析中的应用价值。方法：选取医院收治的116例肺癌伴慢性肾衰透析患者,根据入院时间的不同分为对照组(52例)和观察组(64例),对照组患者治疗中的透析设备采用以日常检测和阶段检测为主的检测式管理模式;观察组采用规范化管理模式,从电气安全、供水质量、设备监测、制度建设和人员培训5方面构建规范化管理路径,组织实施循环式质量改进和提高活动。对比两组透析设备感染控制质量、透析治疗质量和并发症控制质量。结果：观察组患者透析设备的消毒合格率和供水污染控制率优于对照组,肝炎发病率低于对照组,差异有统计学意义(x²=9.388,x²=14.717,x²=5.049;P<0.05);观察组患者透析治疗的尿素清除率(UCL)控制率、尿素下降率(URR)控制率、体重增长控制率和动静脉内瘘控制率高于对照组,差异有统计学意义(x²=7.330,x²=6.723,x²=7.098,x²=12.193;...     

基于双重差分模型分析医疗设备预防性保养效果及使用满意度

目的：应用双重差分(DID)模型分析预防性保养对医院医疗设备的维护效果。方法：采用DID模型评估预防性设备保养对医疗设备故障率和使用满意度的影响。选取医院采购的12类316件医疗设备,应用分层随机抽样法将其分为观察组(156件)和对照组(160件),观察组实施预防性设备保养,对照组实施常规设备保养。采用医院自制“设备使用满意度评价表”评估设备使用满意度,比较两组保养实施前1个月和保养实施1个月、3个月、6个月后的故障率,以及使用满意度评分、养护和维修费用。结果：保养实施3个月和6个月时,观察组故障率低于对照组,其差异有统计学意义(x²=4.004,x²=4.234;P<0.05)。不同时间点两组使用满意度评分比较中时间效应、交互效应和组间效应差异均有统计学意义(F=72.52,F=1582.00,F=413.70;P<0.05);保养实施6个月后两组使用满意度比较中时间作用、交互作用和干预作用差异有统计学意义(F=-14.220,F=22.160,F=37.610;P<0.05),且自实施1个月后呈增加趋势。不同时间点两组养...     

高分辨CT评估间质性肺炎患者诊断及治疗转归研究

目的:分析高分辨CT(HRCT)在间质性肺炎(ILD)诊断及治疗转归评估中的应用。方法:回顾性分析医院收治的72例ILD患者临床资料,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组36例,观察组患者给予HRCT检查,对照组患者给予常规CT检查。观察组根据患者3年生存率情况又分为生存组(16例)和死亡组(20例)。观察比较患者双肺的受累范围、病变形态情况以及临床诊断符合率。对观察组所有患者肺HRCT病变进行评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肺HRCT积分对评估ILD患者预后情况价值。结果:观察组患者的网格状影、肺气肿肺大泡、不规则线状影、蜂窝改变、胸膜下结节灶、支气管扩张、小叶间隔增厚以及磨玻璃样影的检出率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x²=4.126,x²=6.020,x²=7.730,x²=4.677,x²=5.143,x²=4.126,x²=6.546,x²=8.135;P<0.05)。观察组的诊断符合率为83.33%,明显高于对照组的55.56%,两组比较差异有统计学意义(x²=6.546,P<0.05)。死亡组患者的肺HRCT积分明显高于生存组,两组比较差异有统计学意义(t=2.986,P<0.05)。ROC曲线分析得出,肺HRCT积分评估ILD患者预后情况的ROC曲线下面积(AUC)为0.869,灵敏度为81.06%,特异度为89.34%。结论:HRCT检查可及时诊断ILD患者的临床表现、病变形态分布、双肺的受累范围及进展情况,对预测患者预后的准确率较高,可为临床治疗提供有效参考。     

多准则决策分析优化电动医疗设备预防性维修路径的研究

目的：采用多准则决策分析(MCDA)方法对电动医疗设备预防性维修路径进行优化并验证其优化效果。方法：组建医疗设备管理小组,以文献研究与小组讨论的形式确定电动医疗设备预防性维修路径;组织相关领域内的15名专家,以会议研讨形式确定并论证预防性维修路径评价准则,设定准则权重;专家以准则为标准对各项预防性维修路径进行打分,利用均值计算每条维修路径的评分并进行排序形成最优路径。选取2021-2022年解放军联勤保障部队第960医院临床在用的7类767台电动医疗设备,根据管理模式不同分别采用常规预防维修管理(简称常规管理模式)和MCDA方法优化后的预防性维修路径管理(简称MCDA管理模式),对比两种管理模式电动医疗设备的故障发生率、维修时长、质检合格率及维修成本等指标变化情况。结果：研究期间内采用MCDA管理模式的电动医疗设备故障发生率为8.71%(67/767),低于常规管理模式,其差异有统计学意义(x²=3.960,P<0.05);采用MCDA管理模式的设备维修时长为(2.24±1.17)d,低于常规管理模式,其差异有统计学意义(t=2.360,P<0.05)...     

基于超声引导下超微经皮肾镜碎石术在肾盂结石治疗中的临床效果分析

目的:探讨超声引导下超微经皮肾镜碎石术(smPCNL)在肾盂结石治疗中的临床应用价值。方法:选取120例肾盂结石患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用经输尿管镜取石术(FURS)治疗,观察组采用smPCNL治疗,比较两组患者术前、术中及术后的临床指标。结果:两组患者肾结石单发比例、结石形状、感染和肾积水比例差异不显著,无统计学意义(x²=0.159,x²=0.310,x²=0.34,x²=0.288;P>0.05),且结石大小组间比较差异亦无统计学意义(t=0.273,P>0.05);观察组手术时间为(61.25±24.70)min,对照组为(78.49±27.05)min,组间比较差异有统计学意义(t=2.102,P<0.05);观察组结石清除率为93.33%,对照组为78.33%,观察组优于对照组,组间比较差异有统计学意义(x²=5.551,P<0.05);观察组术后住院时间和自主活动时间为(3.74±1.31)d和(1.13±0.15)d,对照组为(5.29±1.86)d和(1.47±0.26)d,组间比较差异有统计学意义(t=2.929,t=2.674;P<0.05);观察组并发症患者占比为13.33%,对照组为21.67%,观察组优于对照组,组间比较差异有统计学意义(x²=4.183;P<0.05)。结论:超声引导下smPCNL可有效提高手术质量,降低手术风险,提升手术效果,在肾盂结石手术治疗方面具有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声仪检测帆状胎盘产妇超声参数与新生儿结局的相关性

目的:探讨彩色多普勒超声检测帆状胎盘产妇超声参数与新生儿结局的相关性。方法:选取医院收治的80例帆状胎盘产妇,将其纳入观察组,另选在医院进行正常产检的240例产妇纳入正常对照组,比较两组新生儿结局、脐动脉血流参数以及胎儿心功能参数差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析彩色多普勒超声参数预测新生儿不良结局的价值。结果:观察组新生儿不良结局发生率为28.75%(23/80),明显高于正常对照组的2.92%(7/240),观察组新生儿不良结局中小于胎龄儿、胎儿畸形、早产、死胎及阿普加Apgar评分≤7分的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(x²=51.388,x²=19.819,x²=50.347,x²=2.683,x²=20.684;P<0.05)。观察组产妇脐动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期血流速度与舒张期血流速度(S/D)和心功能做功指数(MPI)分别为(0.90±0.14)、(0.87±0.13)、(3.52±0.68)和(0.49±...     

信息追溯系统对消毒供应中心精密器械管理质量的影响研究

目的：研究信息追溯系统对消毒供应中心(CSSD)精密器械管理质量的影响。方法：采用CSSD信息追溯系统软件对精密器械全过程跟踪记录及追溯管理。选取医院临床在用的100套精密器械,按照管理方法不同将其分为对照组和观察组,每组50套,对照组采用常规管理方法,观察组采用信息追溯系统管理。自制工作质量调查问卷和临床科室满意度调查表调查CSSD工作人员工作质量和临床医护人员的使用满意度,对比两组器械的回收合格率、清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率和发放合格率,以及CSSD工作人员的工作质量和医护人员对两组器械的使用满意度。结果：观察组器械的回收合格率、清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率及发放合格率分别为96%、92%、88%、88%和92%,且均高于对照组,组间差异有统计学意义(x²=4.000,x²=4.762,x²=4.882,x²=4.000,x²=3.843;P<0.05)。CSSD工作人员对观察组器械管理的工作积极性、技巧、团队精神及质量控制管理评分分别为(82.25±6...     

特色区域医疗信息平台构建及其在耳鼻喉患者管理中的应用研究

目的：探索特色区域医疗信息平台的构建,分析其在耳鼻喉患者中的应用效果。方法：采用支持广域网运行模式的浏览器与服务器(B/S)三层网络架构体系,构建特色区域医疗信息平台。联动当地省市卫生健康委员会、各级医疗机构、各级公共卫生机构、社区卫生服务中心或服务站等服务器,实现具有较高安全性及稳定性特色的区域医疗联动协调服务。选取医院收治的120例耳鼻喉患者,按照疾病管理方法的不同将其分为对照组和观察组,每组60例;对照组患者给予疾病常规管理,观察组在对照组基础上采用特色区域医疗信息平台进行疾病管理;对比两组患者对耳鼻喉疾病的认知水平、心态、一般自我效能量表(GSES)及健康促进生活方式评定量表Ⅱ(HPLPⅡ)评分,以及焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分。结果：观察组应用特色区域医疗信息平台进行管理对患者所掌握的耳鼻喉健康维持、营养饮食、心情调整、口腔卫生、体育锻炼、主要治疗方法及定期随访相关健康知识程度高于对照组,差异有统计学意义(x²=8.547,x²=7.350,x²=6.817,x²=9...     

不同影像学表现的儿童肺炎支原体肺炎临床特征和凝血常规的比较研究

目的：探讨不同影像学表现的儿童肺炎支原体肺炎(MPP)临床特征和凝血常规相关指标。方法：选取医院儿科治疗的138例MPP患儿,根据影像学表现分为间质浸润组(28例),小叶实质浸润组(54例)和肺段以上实质浸润组(56例)。比较3组不同影像学表现的MPP患儿临床特征[超高热、经皮氧饱和度≤92%、喘鸣音、C反应蛋白(CRP)升高、乳酸脱氢酶(LDH)升高及胸腔积液指标]和凝血常规相关指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)及纤维蛋白原(FIB),血浆D-二聚体(D-D)]。结果：3组患儿的超高热、经皮氧饱和度≤92%、喘鸣音、CRP升高、LDH升高及胸腔积液指标,差异有统计学意义(x²=25.194,x²=4.034,x²=5.998,x²=7.690,x²=50.536,x²=17.074;P<0.05);在超高热、CRP升高、LDH升高及胸腔积液发生率上肺段以...     

MR磁敏感加权成像检测高血压脑微出血的价值研究

目的：探讨1.5T MR磁敏感加权成像(SWI)在高压脑微出血(CMBs)检测中的应用价值。方法：选取在医院就诊的212例高血压患者纳入高血压组,按照匹配原则随机抽取87名在医院进行健康体检的受试者作为健康对照组,两组均行SWI和传统的T2加权梯度回波序列(GRE)检查,观察不同受试者和序列检出率差异。结果：高血压组CMBs检出率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(x²=52.726,P<0.05)。中度高血压CMBs检出率高于轻度高血压患者(x²=4.251,P<0.05),重度高血压CMBs检出率高于中度和轻度高血压患者(x²=7.516,P<0.05)。在轻度、中度和重度不同分级高血压患者中,SWI对CMBs的检出率均高于GRE,差异均有统计学意义(x²=5.462,x²=5.600,x²=4.292;P<0.05)。在患者皮层-皮层下、丘脑-基底节和小脑-脑干不同部位SWI病灶检出数量均高于GRE序列(x²     

超声与CT引导下经皮肺穿刺活检联合现场细胞学对肺外周疾病的诊断效能研究

目的：分析超声与CT引导下经皮肺穿刺活检联合现场细胞学对肺外周疾病的诊断效能。方法：选取医院收治的80例肺周围型病变患者,均行经皮肺穿刺活检,根据引导方式不同分为超声组和CT组,每组40例,比较两组经皮肺穿刺活检以及联合现场细胞学的检测结果、诊断成功率、穿刺时间、穿刺次数及并发症发生情况。结果：超声组穿刺次数显著低于CT组,差异有统计学意义(x²=5.471,P<0.05)。超声组穿刺时间显著少于CT组,差异有统计学意义(t=11.812,P<0.05)。超声组联合现场细胞学评价诊断成功率为90.00%,灵敏度为88.89%,特异度为92.31%。CT组联合现场细胞学评价诊断成功率为87.50%,灵敏度为90.00%,特异度为80.00%。两组成功率、灵敏度和特异度比较,差异均无统计学意义(x²=0.125,x²=0.018,x²=0.754;P>0.05)。超声组患者并发症发生率显著低于CT组,差异具有统计学意义(x²=13.077,P<0.05)。结...     

基于关联性风险分析的过程管理策略对医疗设备运行效益的影响研究

目的：基于医疗设备关联性风险分析,制定过程性管理策略,提高医疗设备临床运行效益。方法：制定医疗设备管理对策,从主体、质量、环境、制度和诊疗角度进行风险矩阵评估,建立关联性风险综合评估模型。选取2021年4月至2022年3月上海市第八人民医院临床在用的400台医疗设备,采用数表法将其分为对照组和观察组,每组200台,对照组采用个体化风险分析法进行过程性管理,观察组采用关联性风险分析法进行过程性管理。对比分析两组医疗设备的风险等级和运行效益。结果：观察组医学影像诊断及辅助设备、手术治疗设备、生命支持与急救设备、体外循环及血液处理设备和健康监测及康复设备的高危险占比分别为17.39%(4/23)、14.58%(7/48)、12.24%(6/49)、5.55%(1/18)和5.06%(5/62),均低于对照组,其差异有统计学意义(x²=4.132、4.009、6.275、4.833、4.859,P<0.05);观察组医疗设备的成本效益、社会效益、诊疗效益和发展效益评分分别为(91.37±6.15)分、(92.78±3.80)分、(95.25±2.09)分和(90.5...     

青年肥胖合并代谢综合征患者颈动脉弹性变化及其危险因素分析

目的：探讨青年肥胖(OB)合并代谢综合征(MS)患者颈动脉弹性变化及其危险因素。方法：选取医院收治的108例20～40岁的OB患者,依据是否合并MS将其分为OB合并MS(OB-MS)组(57例)和单纯OB组(51例),同期选取来院体检的47名体重正常受检者纳入健康对照组。收集入组者的性别、年龄、血糖、血脂、血压、右侧颈动脉内中膜厚度(CIMT)及右侧颈动脉局部脉搏波传导速度(PWV),比较3组间上述观察指标的差异,应用多元线性回归模型分析OB-MS组右侧颈动脉局部PWV升高的危险因素。结果：OB-MS组的高血糖、高血压及血脂异常的检出率明显高于健康对照组,差异有统计学意义(x²=85.18,x²=29.83,x²=75.51;P<0.001);单纯OB组高血糖、高血压和血脂异常与OB-MS组比较,差异有统计学意义(x²=39.77,x²=26.14,x²=38.19;P<0.001);单纯OB组高血糖、血脂异常的检出率高于健康对照组,差异均有统...     

集对分析模型在骨科手术器械质量追踪管理中的研究

目的:探讨集对分析(SPA)模型优化质量追踪路径在骨科手术器械质量追踪管理中的应用价值。方法:从骨科手术器械实时追踪能力、人员职责落实、交接管理规范、维护保养执行、清洗消毒水平和问题处理效率方面制定质量评估指标体系,计算管理实际与管理目标的联系度,根据质量追踪评估结果,制定骨科手术器械管理图谱和结构-过程-结果模式的管理路径。选取医院临床在用的55 634件骨科手术器械包,根据管理模式不同将其分为对照组(27 465件)和观察组(28 169件),对照组采用常规管理,观察组采用基于SPA模型的质量追踪管理,对比两组不良事件发生率、骨科器械管理质量和医护人员对器械使用满意度评分。结果:观察组28 169件器械包中骨科手术器械丢失率、异常损坏率、器械派送延误率和器械包不规范装配率分别为0.08%(23/28 169)、0.06%(18/28 169)、0.10%(27/28 169)和0.08%(22/28 169),均低于对照组,差异有统计学意义(x²=6.543,x²=7.095,x²=5.843,x²     

2019年沂蒙老区成年人血脂异常流行现状分析

目的 分析沂蒙老区18岁及以上人群血脂异常流行状况,为心脑血管疾病的防控提供依据。方法 于2019年采用分层随机抽样方法,在全市15个乡镇抽取并调查18岁及以上常住人口4 296人,抽取空腹静脉血5 ml,检测其TC、HDL-C、LDL-C、TG等异常情况。采用多因素logistic回归分析法分析血脂异常相关因素。结果 调查人群高TC血症患病率为9.55%(419例),男女患病率差异无统计学意义(x²=6.30,P=0.004),东、西部患病率较高(x²=39.51,P<0.001);高LDL-C血症患病率为10.51%(458例),男女患病率差异无统计学意义(x²=0.02,P=0.891),南部患病率较低(x²=201.40,P<0.001);低HDL-C血症患病率为29.82%(1 254例),男性患病率显著高于女性(x²=100.88,P<0.001),南、东、中部患病率较高(x²=60.82,P<0.001);高TG血症患...     

加温湿化高流量鼻导管通气对预防新生儿呼吸窘迫综合征拔管失败的安全性研究

目的:探讨加温湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）在预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）拔管失败的有效性及安全性。方法:选取115例患儿,按照不同治疗方式将其分为观察组与对照组,其中采用经鼻持续正压通气（NCPAP）治疗的、经过呼吸机机械通气后NRDS的60例患儿为对照组;采用HHFNC治疗同型NRDS的55例患儿为观察组。比较两组患儿的动脉血氧分压（PaCO₂）和二氧化碳分压（PaCO₂）水平、拔管失败率、无创辅助通气时间、住院时间、开奶时间、住院费用以及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组PaCO₂高于对照组,两组相比无差异（t=1.07,P>0.05）;观察组Pa CO₂水平显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义（t=3.23,P<0.05）;观察组拔管失败率低于对照组,两组相比无差异（x²=0.20,P>0.05）;观察组无创辅助通气时间、住院时间及开奶时间均小于对照组,两组相比无差异（t=0.24,t=1.09,t=1.36;P>0.05）;观察组治疗费用显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义（t=8.83,P<0.05）;观察组鼻黏膜损伤率、腹胀率、肺气漏率及支气管肺发育不良率均明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义（x²=4.22,x²=4.28,x²=4.30,x²=4.45;P<0.05）。结论:HHFNC对预防有创机械通气后拔管失败的效果与NCPAP近似,HHFNC在降低并发症发生及医疗费用方面具有一定优势。     

CT影像学特征联合肿瘤标志物对肺结核合并肺癌的诊断效果分析

目的：分析CT影像学特征及血清肿瘤标志物对肺结核合并肺癌患者的诊断效果。方法：选取103例接受检查的肺结核合并肺癌患者纳入观察组(中心型肺癌61例,周围型肺癌42例),另选同期接受检查的112例单纯非活动性肺结核患者纳入对照组。两组均接受CT及肿瘤标志物检查,分析两组CT影像学特征与血清肿瘤标志物水平,比较不同肺结核合并肺癌CT影像学特征;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取ROC曲线下面积(AUC),分析血清肿瘤标志物联合CT对肺结核合并肺癌的诊断效能。结果：CT影像学特征显示,观察组患者的胸腔积液、“毛刺”征及“分叶”征的占比高于对照组,“空洞”征的占比低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(x²=19.962,x²=98.701,x²=33.795,x²=22.193;P<0.05)。中心型肺癌患者胸腔积液、“分叶”征的占比高于周围型肺癌患者,“毛刺”征、“空洞”征的占比低于周围型肺癌患者,两者比较差异有统计学意义(x²=15.479,x²=...