55例雷公藤多甙片/雷公藤多苷片致不良反应文献分析

目的通过对55例雷公藤多甙片/雷公藤多苷片致不良反应文献进行分析,探讨其引起不良反应的规律和原因,为临床安全、合理用药提供参考。方法对1984～2013年中国期刊全文数据库文献进行检索,对其中涉及雷公藤多甙片/雷公藤多苷片致药品不良反应的28篇文献中报道的55例病例报告进行统计与分析。结果类风湿性关节炎16例,肾炎6例,肾病综合症11例,系统性红斑狼疮17例,口腔扁平苔藓2例,银屑病1例,神经性皮炎1例,结节性回归性发热性非化脓性脂膜炎1例;不良反应发生率女性明显多于男性,20～39岁患者发病率最高;不良反应出现时间从服药后1天至服药半年时间不等;不良反应可累及多个系统-器官,主要以血液系统为主,其次为胃肠道系统、生殖系统等,有3例死亡病例,其他大部分药品不良反应临床表现轻微,即使有症状较重或严重者,经及时停药或对症治疗处理,大多数症状可好转消失。结论临床医师、药师应重视雷公藤多甙片/雷公藤多苷片所致药品不良反应的发生,根据病情严格控制服药剂量,并且在服药前和服药期间检查血、尿常规和肝肾功能,加强临床检测,以减少不良反应的发生。     

雷公藤多苷片致过敏反应1例

1　临床资料潘玉珍 ,女 ,60岁 ,因双手各指关节晨僵、肿胀、疼痛半年余 ,于 2 0 0 0年 5月 10日来我院就诊。既往有高血压病史 10余年。查体 :双手各指关节肿胀、压痛。检验 :类风湿因子 ( ) ,血沉 10ｍｍ/ｈ ,抗“Ｏ” <4 0 0Ｕ ,诊断为 :“类风湿性关节炎”。给予雷公藤多苷     

雷公藤多苷片致急性肝功能损害1例

【病例】男 ,6 3ａ。因牙周炎反复发作伴疼痛 2ｗｋ ,于 2 0 0 1年 5月 15日来本院口腔科门诊就医 ,诊断为口腔扁平苔藓。予雷公藤多苷片 (上海医科大学红旗制药厂 ,批号 2 0 0 0 10 0 2 ) 2 0ｍｇ ,ｐｏ ,ｔｉｄ。服用30ｄ后 ,患者感觉乏力、纳差、厌油腻。巩膜及全身皮肤无黄     

雷公藤多苷片的临床不良反应

笔者曾总结了 1993年之前有关雷公藤的毒理及不良反应研究概况[1] ,本文简述近年来临床应用雷公藤多苷片 (简称本品 )所发现的不良反应。1　皮肤过敏反应表现为皮肤瘙痒、发红、多形性红斑药疹[2 ] 、结节性红斑[3] 、固定性药疹[4 ] ,发病率约 10 % ,一般在服药半个月后发生上述不良反应 ,也有的患者在服药 2ｄ后便出现过敏症状 ,停药后 ,给予相应的激素、维生素Ｃ和抗过敏药治疗 ,多数在1周内症状消失。2　胃肠道不良反应表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等症状。如张欣[5] 用本品治疗类风湿性关节炎 (ＲＡ) 38例。平均治疗 4.2个…     

雷公藤多苷治疗肾移植后蛋白尿致精液异常1例

雷公藤多苷是临床常用的免疫抑制剂之一,具有广泛的抗炎、免疫抑制活性,其在肾脏病领域发挥了重要作用。刘俊铎等人[1-2]先后开展了雷公藤多苷在治疗肾移植后蛋白尿方面的研究。但目前国内尚无该治疗中出现的精液异常的相关报道。笔者现将我院门诊的1例性腺抑制病例报道如下。1临床资料患者男性,27岁,因"发现蛋白尿2年"于我院肾内科门     

雷公藤多苷片的不良反应与防治

雷公藤多苷片临床应用时,治疗窗口较窄,不良反应发生率较高。本文统计了近十年来雷公藤多苷片临床常见的不良反应,并就不良反应的类型、特点及防治措施等方面进行综述,以期为临床用药提供指导。     

雷公藤多苷片致不良反应的Meta分析

目的:系统评价雷公藤多苷片的用药安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、Pub Med、Embase、Medline(Ovid)、The Cochrane Library,收集加用或联用雷公藤多苷片(试验组)对比基础治疗或联用其他药物(对照组)治疗各类疾病致不良反应(白细胞减少、胃肠道反应、月经不调和肝功能异常发生率)的随机对照试验(RCT),提取资料并采用Cochrane 5.1.0质量评价工具进行质量评价后,采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入36项RCT,合计2 814例患者。Meta分析结果显示,试验组患者白细胞减少[OR=3.42,95%CI(1.88,6.22),P<0.001]、月经不调[OR=8.42,95%CI(4.93,14.38),P<0.001]和肝功能异常[OR=2.99,95%CI(2.01,4.46),P<0.001]发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义。亚组分析中,联合用药时,试验组患者月经不调发生率显著高于对照组,差异有统计学意义[OR=5.39,95%CI(2.50,11.59),P<0.001];与糖皮质激素联用时,试验组患者胃肠道不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.40,95%CI(0.19,0.84),P=0.02];适应证为免疫系统疾病时,试验组患者白细胞减少[OR=3.42,95%CI(1.49,7.82),P=0.004]、肝功能异常[OR=2.27,95%CI(1.08,4.76),P=0.03]发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论:雷公藤多苷片致不良反应主要有白细胞减少、胃肠道反应、月经不调和肝功能异常,联合用药时应注意月经不调的发生,治疗免疫系统疾病时应注意白细胞减少和肝功能异常的发生。     

雷公藤片和雷公藤多苷片抗炎作用量效研究

目的明确雷公藤片和雷公藤多苷片发挥抗炎作用的剂量范围,比较其作用效果异同,为临床用药提供依据。方法给小鼠灌胃不同量的雷公藤片和雷公藤多苷片,连续3天,通过巴豆油混合致炎液致小鼠耳肿胀模型计算雷公藤片和雷公藤多苷片对抗急性炎症的半数有效量（ED50）,探讨雷公藤片和雷公藤多苷片对小鼠急性炎症的抑制作用差异。结果雷公藤片和雷公藤多苷片发挥抗炎作用的ED50分别为17.753μg·kg-1和9.236mg·kg-1,折合成雷公藤甲素分别为17.753和8.922μg·kg-1,分别相当于临床70kg人临床日用量的20.30倍和10.21倍。结论雷公藤片、雷公藤多苷片均可拮抗巴豆油混合致炎液导致的急性炎症,且呈现良好的量效关系。抗炎作用强度为雷公藤多苷片〉雷公藤片。提示雷公藤甲素、雷公藤多苷均是雷公藤抗炎作用的物质基础。雷公藤抗炎作用机制有待于进一步研究。     

雷公藤多苷片的不良反应

雷公藤多苷片为卫矛科雷公藤属雷公根提取的有效成分制剂，雷公藤作为药物，最早收载于《神农本草经》，名莽草。含生物碱、二萜、三萜、苷类。如雷公藤晋碱、雷公藤甲素、雷酚萜、雷公藤内脂等多种成分。近年来，在临床使用发现有不少不良反应，检索献主要表现在：     

小金片致严重肝损伤1例分析

目的探讨严重肝功能损伤与小金片的相关性。方法通过1例服用小金片导致严重肝损伤的不良反应,分析与小金片的相关性,通过查找文献分析其中药成分及制剂导致不良反应的机制。结果根据《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》的RUCAM表,将患者评定为药物性肝损伤,肝细胞损伤型,慢性,RUCAM 8分(很可能),严重程度3级。结论小金片引起的严重肝损伤与患者自身免疫、药品成分、质量标准等有关。     

雷公藤多苷致功能失调性子宫出血1例

雷公藤多苷片具有祛风解毒、除湿、消肿、舒筋通络和较强的抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。目前广泛应用于类风湿性关节炎、肾病综合症及自身免疫性疾病。有文献报道,长期大量服用雷公藤多苷片致月经周期延长、闭经、肠溃疡性出血、血小板减少等副作用。本文报道较小剂量( 1mg·kg-1,tid ,po)短期服用致功能失调性子宫出血(简称:功血)一例报道如下。患者,女,34岁,因患寻常型进行期银屑病就诊,T36 .8℃,Bp 135 / 80mmHg及血常规检查均正常,给予雷公藤多苷片(批号:2 0 0 110 0 2 ) 2 0mgtid ,复方青黛丸6 gtid ,迪维霜外用。5d后患者…     

雷公藤多苷的不良反应

目的　了解雷公藤多苷不良反应情况 ,给临床用药提供参考。方法　对 12 3例用雷公藤多苷治疗病人的随访 ,记录其不同时期出现不良反应情况。结果　雷公藤多苷不良反应发生率为 6 4.2 % ,分别是消化道症状 (35 .8% ) ,生殖系统损害 (2 2 .8% ) ,感染(13.8% ) ,皮肤黏膜损害 (6 .5 % ) ,血液系统损害(4.9% )及神经系统损害 (1.6 % )。结论　雷公藤多苷不良反应临床上较常见 ,主要是消化系统损害 ,其次为生殖系统及皮肤黏膜损害 ,感染易感性增高等。闭经是影响女性患者治疗的最主要因素 ,而男性生殖系统副作用发生率很低 ,原因尚待深入探讨。同时发现雷公藤多苷比雷公藤其它制剂如生药、煎剂更安全。     

我院门诊雷公藤多苷片的使用分析

目的:为临床合理使用雷公藤多苷片提供参考。方法:从医院信息系统收集我院门诊2012年6月-2014年5月雷公藤多苷片使用数据,利用Excel软件对雷公藤多苷片的处方情况、患者年龄、科室分布及诊断进行数据分类整理。结果:我院门诊雷公藤多苷片自2012年6月以来使用比较稳定,平均每年有4 600张处方,患者年龄跨度较大(11~90岁以上),主要在风湿免疫科使用,构成比为52.11%,其次是中医风湿科(20.62%)、皮肤病与性病科(18.15%)、肾内科(3.52%)和中西医结合心内科(1.77%),主要用于类风湿性关节炎、干燥综合征、风湿性多肌痛、骨质疏松和肾病综合征的治疗。结论:雷公藤多苷片作为免疫抑制剂临床使用广泛,患者年龄跨度较大,但其安全范围较窄,应密切关注其不良反应。     

雷公藤多苷致日光性皮炎1例

患者 ,女 ,46岁。因面部、下肢水肿、尿中潜血试验 ( ++)、腰痛、头痛入院 ,诊断为慢性肾炎 ,经输液及口服肾炎康复片等治疗 2个月后病情缓解 ,改口服药巩固治疗。口服肾炎康复片和雷公藤多苷 (湖南株洲制药三厂生产 ,批号 :2 0 0 0 3 0 3 ) 90mg·d 1 ,分 3次服用。服药约 3d ,患者的嘴唇、眼睛四周皮肤颜色逐渐呈棕黑色 ,眼角、嘴角疼痛发紧 ,进而溃烂并有脓性分泌物。诊断为日光性皮炎。疑用药所致 ,因患者服用肾炎康复片2个月之久 ,未出现该症状 ,故将雷公藤多苷先予停用。约 7d后 ,患者症状减轻 ,逐渐好转。雷公藤多苷致日光性皮炎1例@…     

雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病的研究进展

银屑病又叫牛皮癣,此病是一种慢性、炎症性、复发性皮肤病,在生活中也比较常见。全身都可发病,以头部和躯干四肢多见,呈对称分布发病,青壮年发病概率比较大,会影响患者的身体健康和精神状况,常以红斑、鳞屑为主,冬季病情会加重。近年来中医药在银屑病的治疗中有着一定的效果,雷公藤多苷片是一种从雷公藤植物中提取出来的具有抗炎、抗肿瘤、抗菌、抑制细胞免疫等作用的免疫抑制剂,对银屑病的治疗有一定的帮助作用,在临床上已经广泛被使用,文章总结了雷公藤多苷片对寻常银屑病的作用机制及临床疗效。     

口服复方新诺明片致肝损伤1例

患者，女，50岁。2003年10月2日因患感冒，感觉咽部疼痛自购复方新诺明片(昆明制药集团股份有限公司生产，批号20021223-02，有效期至2005／12)口服治疗。按说明书每次2片每日2次，首次加倍服用。当天即服药2次，未同时服用其它药物。于服药第2日早晨开始出现尿颜色深黄，中止服复方新诺明，继之出现发热，     

雷公藤多苷治疗慢性肾炎致不良反应分析

目的 观察雷公藤多苷治疗慢性肾炎产生的不良反应及对症治疗的效果. 方法 雷公藤多苷片口服治疗慢性肾炎患者67例,系统分析患者在治疗后出现的各系统不良反应. 并对其对症治疗的临床效果进行评价. 结果 23例患者出现不良反应,发生率34.3%. 其中乏力、食欲降低19例(28.4%),转氨酶升高20例(29.9%),恶心、呕吐5例(7.5%),腹痛、腹泻3例(4.5%),胃炎19例(28.4%),失眠4例(6.0%),腰及腿部肌肉痛11例(16.4%),月经失调或停经10例(27.0%),皮疹3例(4.5%),轻度骨髓抑制2例(3.0%),皮肤黑斑病、血小板减少各1例(各占1.5%). 上述患者除皮疹、皮肤黑斑病外,均采用中西医手段做常规对症处理,不良反应缓解率100.0%. 结论 雷公藤多苷口服治疗慢性肾炎效果好,但不良反应发生率高,合理的对症治疗可缓解不良反应发展.     

可达灵片致药物性肝损伤2例

病例1:1例68岁男性患者于2018年8月行心脏冠脉搭桥手术,术后规律服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,服药期间未出现肝功能异常,2019年2月加用可达灵片(4.8 mg,tid)7 d后出现肝功能异常.病例2:1例55岁女性患者于2018年6月因冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠脉造影术,院外规律服用麝香保心丸、瑞舒伐...     

抗感染药致药源性肝损伤572例分析

目的:了解抗感染药相关的药源性肝损伤(DILI)发生的情况及特点,为防治抗感染药相关的DILI提供参考。方法:采用回顾性分析方法,调取2009-2013年解放军药品不良反应(ADR)监测中心数据库中抗感染药致DILI报告572例,对涉及患者的年龄、性别、主要诊断等基本信息,引发DILI的药物类别与品种、剂型、给药途径、发生时间、实验室指标、DILI分型及临床表现,保肝药物的应用以及转归等情况进行描述性统计、分析。结果:572例DILI中,男性患者412例(72.03%),女性患者160例(27.97%),平均年龄(44.54±23.75)岁;涉及抗感染药六大类57个品种,引发ADR频次较高的药物为利福平、异烟肼、莫西沙星、氟康唑、阿奇霉素、头孢呋辛、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、头孢西丁和伏立康唑等;静脉滴注是引发ADR的主要给药途径,占74.48%。ADR的发生时间相对集中,多在用药后2周以内(86.19%)。对可进行肝损伤分型的360例ADR评价,以肝细胞损伤型为主,占93.33%。大部分病例在停药和对症治疗后治愈和好转(82.17%)。结论:头孢菌素类、氟喹诺酮类、抗结核药以及抗真菌药物可能是引发抗感染药致DILI的主要药物,临床分型以肝细胞损伤型最为常见,患者大多预后良好。临床医务人员应该提高对抗感染药致DILI的认识,并加强防范。     

雷公藤多苷片引起肝损害1例

1 临床资料 患者女性,45岁,因无明显诱因双下肢水肿,伴泡沫尿,于2006年6月26日入院.入院后查体T 36.3 ℃,P 75次/min,R 18次/min,BP 130/90 mmHg.查尿常规:蛋白质3 ,血3 ,镜下红细胞4×10个/ml;生理指标检查:TP(总蛋白)55.4 g/L,ALB(白蛋白)32.9 g/L,总胆固醇5.58 mmol/L,甘油三酯1.87 mmol/L,24 h尿蛋白定量0.92 g/L;双下肢轻度水肿,诊断为慢性肾炎综合征;以往无其他疾病史和过敏史.