单边双通道脊柱内镜术中灌洗液吸收致酸中毒1例报道

<正>对于大多数腰椎退行性疾病的治疗,脊柱微创手术已取得了与传统开放手术相当的疗效^[1-2]。目前,使用内镜技术进行脊柱微创手术已非常普遍,单侧双通道脊柱内镜技术(unilateralbiportalendoscopy,UBE)、椎间孔镜(percutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy,PTED)等脊柱内镜手术较开放手术具有许多优点,包括更小的手术创伤及更快速的康复等^[3-4]。UBE较PTED具有更好的镜下视野、更大的操作空间及处理范围等优势,且UBE学习曲线陡峭程度更低,使用关节镜器械即可开展^[5]。2022年6月齐齐哈尔市第一医院收治1例腰椎间盘突出症患者,UBE术中因灌洗液吸收导致酸中毒,该并发症罕见,现报告如下。     

双通道脊柱内镜在颈椎胸椎疾病手术中的应用

<正>随着脊柱微创手术的发展和病人对快速康复的需求,以脊柱内镜手术为主的精准微创技术的临床应用愈来愈普遍,双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)逐渐成为治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症和腰椎间盘突出症等疾病的有效治疗方式。UBE技术组织损伤小、恢复快、效率高和围手术期并发症发生率低[1-3]。与单轴脊柱内镜系统不同,UBE手术具有观察通道和工作通道,器械内镜独立,手术视野较大,手术操作效率较高,     

双通道脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症

老龄化社会的到来,腰椎管狭窄症(LSS )成为脊柱外科最常见的疾病之一.随着脊柱微创理念逐渐深入,多种微创技术可以用于LSS 的治疗.双通道脊柱内镜(UBE/BESS)技术近年来成为LSS治疗的有力技术手段.我们就该技术在LSS 中的相关问题回顾文献、并谈谈自己的体会.     

双通道脊柱内镜和椎间孔镜的特点

<正>由于科技的不断进步,人们对于医疗技术微创化的需要也日趋迫切,外科手术技术微创化、内镜化是必然趋势。全脊柱内镜技术与传统的脊柱外科开放手术比较,手术创伤小,术后恢复快,临床疗效好。目前,国内发展最为普及的是经皮单通道脊柱内镜技术,但因为内镜与工作通道一体的限制,内镜观察范围不足,且其手术操作器械细小,活动范围受限,工作效率低下。近年来单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)技术再次进入人们的视野。     

经皮脊柱内镜技术与单侧双通道内镜技术治疗微小腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 比较分析经皮脊柱内镜技术（Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）与单侧双通道内镜技术（Unilateral biportal endoscopy,UBE）治疗微小腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 纳入自2021-01—2023-02采用经皮脊柱内镜手术治疗的29例微小腰椎间盘突出症（突出髓核最大直径≤6 mm）,其中PELD组18例,UBE组11例。比较PELD组与UBE组手术时间、切口长度,以及术后第1天与末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数。末次随访时采用改良MacNab标准评定临床疗效。结果 29例手术均顺利完成,无神经损伤、硬膜撕裂、切口感染等并发症发生。术后第1天所有患者腰围保护下床活动自如,未诉不适症状。29例均获得随访,随访时间2～24个月,平均12.2个月。PELD组手术时间较UBE组短,切口长度较UBE组短,差异有统计学意义（P<0.05）。PELD组与UBE组术后疼痛VAS评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后第1天、末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数差异无...     

三种内镜手术技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效比较

目的：提出基于单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)结合脊柱内镜双操作通道的杂交技术(hybrid technique,HT),对比分析HT、UBE与单轴全脊柱内镜技术(uniportal endoscopic surgery,UES)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。方法：回顾性分析2019年9月～2021年8月在上海市第一人民医院采用UES、UBE或HT手术治疗的63例CSR患者的临床资料,其中21例采用UES手术治疗(UES组),男11例,女10例;年龄43.19±9.83岁;C4/5 7例,C5/6 10例,C6/7 4例。19例采用UBE手术治疗(UBE组),男8例,女11例;年龄45.05±10.73岁;C4/5 6例,C5/6 11例,C6/7 2例。23例采用HT手术治疗(HT组),男12例,女11例,年龄46.78±11.38岁;C4/5 9例,C5/6 11例,C6/7 3例。统计各组手术时间、术中出血系数及住院时间;在术前及术后3d的CT与...     

单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎相关疾病的研究进展

目的 对单侧双通道脊柱内镜（unilateral biportal endoscopy,UBE）技术治疗腰椎相关疾病的应用与进展进行综述。方法 广泛查阅国内外应用UBE技术治疗腰椎相关疾病的文献,对该技术的发展历程、临床应用、操作要点及注意事项、相关并发症和不良反应以及优势和不足等方面进行综述。结果 作为近年开展的微创技术,UBE技术治疗不同原因所致的腰椎管狭窄症临床疗效确切,减压效果满意,损伤小,腰椎稳定性好;在治疗腰椎间盘突出症方面,UBE技术较开放手术、显微镜辅助手术优势明显;在治疗腰椎滑脱症方面,UBE术后创伤较常规手术小,融合率满意。UBE技术治疗腰椎相关疾病也存在硬脊膜损伤、脊髓硬膜外血肿、减压不全或复发、神经根刺激症状、术后感染等并发症。对适合行UBE手术的腰椎相关疾病患者,详细的术前规划至关重要。结论 UBE技术操作方便、学习曲线平缓、可使用常规器械且临床疗效确切,适用于多种腰椎相关疾病,但存在一定缺陷和不足。     

后路脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症临床应用进展

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)是脊柱常见退行性疾病之一，若保守治疗后患者疼痛、跛行及其他神经功能障碍等症状仍呈进行性加重或严重影响生活质量，则需行手术治疗。后路脊柱内镜技术是当下治疗LSS的研究热点，本文旨在对不同后路脊柱内镜技术治疗LSS的现状作一综述。     

微创内镜技术在治疗腰椎间盘突出症中的优势与局限

腰椎间盘突出症(JLDH)是脊柱外科最常见的疾病之一,是导致慢性腰腿痛的常见原因。随着医学科学与技术水平的发展,除了经典的开放式减压手术外,微创技术已成为治疗腰椎间盘突出症的一大重要发展方向。现阶段的临床应用中,微创内镜手术技术用于治疗该疾病主要包括椎间盘镜技术(MED)和经皮椎间孔镜技术(PTED)。与传统开放式手术方式对比,毫无疑问内镜技术的应用具有对组织破坏程度轻、术中出血少以及术后恢复快等一系列明显优势;然而,脊柱内镜技术也有着手术适用范围较传统开放式手术窄,对术者的操作要求也更为严苛等局限性。虽然同为微创内镜技术,MED与PTED技术的原理和适应症亦不相同,本文旨在对两种技术进行详细对比、总结作一综述。     

两种术式治疗腰椎管狭窄症的临床比较

[目的]比较采用单边双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)与经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年11月—2021年7月手术治疗的45例LSS患者的临床资料，根据医患沟通结果，20例采用UBE术，25例采用TLIF术。比较两组围手术期、随访及影像学结果。[结果]两组手术时间、切口愈合等级的差异均无统计学意义(P>0.05)，但是，UBE组切口总长度[(2.2±2.2)cm vs (10.2±1.7)cm,P<0.05]、术中失血量[(35.0±21.3)ml vs (472.0±171.4)ml,P<0.05]、术中透视次数[(6.1±0.9)次vs (10.0±2.3)次，P<0.05]、下地行走时间[(1.5±0.7)d vs (3.7±1.0)d,P<0.05]、住院时间[(13.4±3.2)d vs (17.8±7.2)d,P...     

经椎板间入路单侧双通道脊柱内镜技术与经椎板间窗单通道内镜技术治疗L5、S1椎间盘突出症疗效比较

目的 比较后路经椎板间入路单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术与经椎板间窗单通道内镜(interlaminar uniportal endoscopy,IUE)技术治疗 L₅、S₁椎间盘突出症的临床疗效。 方法回顾分析 2020 年 1 月—12 月收治且符合选择标准的 69 例 L₅、S₁椎间盘突出症患者临床资料。根据采用的内镜手术技术分为 UBE 组(30 例)与 IUE 组(39 例)。两组患者性别构成、年龄、身体质量指数、病程及术前腰腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组围术期指标 [估计失血量(estimated blood loss,EBL)、总手术时间、椎管外操作时间、椎管内减压操作时间、术中放射暴露剂量、切口长度、手术相关并发症及术后住院时间] 和临床疗效指标(术前、术后 3 d 及 3、6、12 个月腰腿痛 VAS 评分...     

单孔分体内镜技术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效分析

目的 探讨单孔分体内镜(one-hole split endoscopy,OSE)技术治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。方法 回顾分析2022年1月—12月收治且符合选择标准的32例采用OSE技术行单纯椎管减压治疗的单节段LSS患者临床资料。男18例,女14例;年龄45～82岁,平均65.1岁。病程9～72个月,平均34.9个月。手术节段：L_3、4 3例,L_4、5 19例,L₅、S₁ 10例。记录切口长度、手术时间、术中出血量、术中放射暴露次数、术后下床活动时间及术前、术后1个月患者病变节段硬膜囊面积。通过术前,术后3 d、3个月、12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)评估腰腿部疼痛情况;术前及术后3、12个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能恢复情况;末次随访时采用改良MacNab标准评估疗效。结果32例患者均顺利完成手术,切口长度平均2.05 cm,手术时间平均88.59 min,术中出血量平均46.72 mL,术中放射暴露次数平均...     

单侧双通道脊柱内镜技术椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症的早期临床疗效

目的 分析单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的早期临床疗效。方法 回顾性分析2020年9月—2021年12月采用UBE椎管减压术治疗的98例双节段LSS患者临床资料。男53例，女45例；年龄32～79岁，平均59.9岁。其中混合型椎管狭窄56例，中央椎管型23例，神经根管型19例。病程1.5～10年，平均5.4年。手术节段：L_2、3、L_3、42例，L_3、4、L_4、5 29例，L_4、5和L₅、S₁ 67例。患者均有不同程度腰痛，单侧下肢症状76例、双侧下肢症状22例。双节段均行双侧减压者29例，均行单侧减压者63例，分别行单、双侧减压者6例。记录患者手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时间、术后下地时间及相关并发症。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估术前、术后3 d、术后3个月及末次随访时的...     

关节突定位滑移技术椎间孔成形在经皮脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症的运用效果

目的 探讨关节突定位滑移技术椎间孔成形在经皮脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的运用效果.方法 本研究对象为2017年12月～2019年12月于本院收治的34例LSS患者,均采用经皮脊柱内镜手术治疗,采用关节突定位滑移技术进行术中椎间孔成形,根据后纵韧带后缘线分为上下部分,...     

大力开展双通道脊柱内镜手术

<正>双通道脊柱内镜手术(UBE/BESS)是近3年来在国内发展非常迅猛的一种脊柱微创技术。UBE手术的适应证也越来越广泛,不仅包括腰椎管狭窄、腰椎间盘突出,还扩展到颈椎、胸椎病变的治疗。UBE在脊柱病变微创治疗中的占比在逐步扩大,和单通道椎间孔镜、显微镜和椎间盘镜等一起构成了脊柱微创治疗的有生力量。有鉴于此,我们组织编写了UBE的专刊,阐述UBE核心技术和最新进展,包括UBE治疗腰椎管狭窄症(许卫兵)、UBE和椎间孔镜的特点(蒋毅)、     

单侧双通道脊柱内镜与显微内镜下减压术治疗腰椎管狭窄症疗效的Meta分析

目的通过Meta分析比较单侧双通道脊柱内镜(UBE)、显微内镜下减压术(MED)治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。方法计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库从建库到2021年1月UBE与MED治疗LSS的所有研究。获取文献的作者、发表年份、研究设计、受试者特征、样本大小、手术方案、年龄、性别比、手术时间、住院时间、并发症、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry残疾指数(ODI)。将手术时间, 住院时间, 并发症发生率, 术前、术后早期、末次随访时的腰部、下肢VAS评分、ODI通过Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献, 其中6篇为英文文献, 1篇为中文文献;2篇为随机对照研究, 5篇为病例对照研究。UBE组纳入251例患者, 显微镜组纳入224例患者。相较于MED组, UBE组住院时间更短(MD=-2.28, 95%CI: -3.42～-1.14,P<0.001), 术后早期腰痛VAS评分更低(MD=-0.80, 95%CI:-1.44～-0.16,P=0.01), 差异均有统计学意义。两组手术时间, 并发...     

单侧双通道内镜技术治疗神经根型颈椎病的早期临床疗效

颈前路减压植骨融合术（anterior cervical decompression and fusion,ACDF）是治疗神经根型颈椎病的常用术式。但椎间融合使脊柱节段生物力学发生改变,加速临近节段退变。传统的颈后路开窗减压髓核摘除术不需要融合手术节段,但需要广泛剥离软组织,出血较多、易导致颈椎不稳及轴性疼痛等并发症。随着微创技术的发展,应用脊柱内镜技术治疗神经根型颈椎病为骨科医生提供了更多选择。单侧双通道内镜技术（unilateral biportal endoscopy,UBE）使用观察和操作2个通道,观察通道放置内镜的同时具备冲洗功能,操作通道则用于手术器械操作。相对于传统颈椎后路手术,该技术具有创伤小、出血少、恢复快等优势。但目前应用UBE技术治疗神经根型颈椎病的报道相对较少。2021年3月～2021年11月,我们应用UBE技术治疗9例神经根型颈椎病患者,取得了较好的临床疗效,报道如下。     

中医骨科专家介绍

孙银娣,陕西西安人,主任医师,西安市红会医院中医骨科诊疗中心主任。担任中国残疾人康复协会脊髓损伤专业委员会、国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员,中国骨伤人才分会全国骨病专业学术委员会常委,中国医师协会康复医师分会疼痛康复专业委员会常委,中国医师协会骨科医师分会康复工作委员会委员,中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会常委,中华中医药学会疼痛学分会专业委员会委员,陕西省康复医学会理事,陕西省康复医学会康复治疗专业委员会副主委,陕西省医学会物理医学与康复医学分会常委,陕西省康复医学会康复工程专业委员会委员,陕西省康复医学会教育专业委员会第三届委员会委员,陕西省中医药学会第六届骨伤科专业委员会常委,陕西省中医、中西医结合骨伤分会常委,陕西省及西安医学会医疗技术鉴定专家,陕西省体育运动损伤中心特聘医疗保障专家,西安市干部保健咨询专家,西安市红会医院医疗质量首席质控专家等职务。     

单孔分体内镜治疗中重度腰椎管狭窄症的早期临床疗效

目的 ：对比分析应用单孔分体内镜（one-hole split endoscope,OSE）技术和单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopy,UBE）技术治疗中重度腰椎管狭窄症的早期临床疗效。方法：回顾性分析我科2021年1月～2021年7月采用OSE技术和UBE技术治疗的159例中重度腰椎管狭窄症患者的临床资料,其中UBE组80例,男32例,女48例,年龄59.63±7.97岁,体质指数（body mass index,BMI）23.27±1.73kg/m2,L3/4节段10例,L4/5节段45例,L5/S1节段25例,单侧减压47例,双侧减压33例;OSE组79例,男37例,女42例,年龄56.70±11.75岁,BMI 23.64±1.76kg/m2,L3/4节段8例,L4/5节段50例,L5/S1节段21例,单侧减压48例,双侧减压31例。统计并比较两组患者住院时间、手术时间、切口长度、出血量,手术前后腰椎动力位X线片的手术节段活动度（range of motion,ROM）及矢状位平移量（sagittal translation,ST）、手术节...     

单侧双通道内镜与椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的比较

目的 对比单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBE)与经皮椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效和影像学结果.方法 回顾性分析2019年6月～20...