无骨折脱位型颈髓损伤诊治分析

无放射影像异常脊髓损伤(spinal cord injure without radiographic abnormality,SCIWORA)又称无骨折脱位型颈髓损伤,自1982年Pang首次提出以来,这一特殊类型的脊髓损伤已受到越来越多的重视,同时,伴随着影像学的发展,MRI的广泛开展,该病的临床早期诊断率也逐年提高.但是,工作中漏诊、误诊的情况仍有发生.笔者就2000-01～2006-01在我院神经内科收治的5例无骨折脱位型颈髓损伤患者的诊治体会报告如下.……     

电休克治疗致无骨折脱位型颈脊髓损伤1例

<正>1病例患者男,26岁,身高185 cm,体格健壮。因"孤僻离群、自笑自语、生活懒散3年"于2013年2月17日入院;既往体健。入院体格检查、常规生化、胸部X线片和头颅CT均无异常,诊断为"精神分裂症"。入院第5天行电休克治疗(ECT),第1~2次治疗后无主诉不适,第3次治疗时,患者双足紧贴治疗床尾墙壁,强直痉挛发作时,躯干、颈部明显弯向左侧;意识恢复后,诉左手无力、麻木、酸胀,步态不稳。查     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的损伤机制及治疗.方法 回顾性分析57例无骨折脱位犁颈脊髓损伤患者的临床表现、影像学特点,根据损伤情况及影像学表现采取不同的手术治疗,比较手术前后的ASIA分级.结果 本组患者单节段腹侧受压18例,采取颈椎前路减压、自体髂骨植骨、自锁定钢板固定术;多节段损伤(>2节段)39例,采取颈椎后路椎板减压植骨融合内固定术.术后均获得随访,时间10-36个月(平均20个月).术后ASIA分级情况:B级3例,C级4例,D级19例,E级31例.感觉和运动功能较术前均有明显改善.结论 颈椎管存在原发性狭窄是无骨折脱位颈脊髓损伤的病理基础,轻微外力所致的过伸性损伤是其主要的受伤原因,甲泼尼松冲击治疗及尽早采取手术治疗可以取得良好的临床效果.     

无骨折脱位型脊髓损伤手术策略

目的探讨无骨折脱位型脊髓损伤的手术策略及疗效。方法2001—2007年收治无骨折脱位型脊髓损伤患者36例,依据受伤机制和临床表现及影像学表现采用3种手术方式,前路减压脊柱稳定性重建8例(Ⅰ组),后路单开门椎管扩大成形术12例(Ⅱ组),后路双开门椎管扩大成形术16例(Ⅲ组),观察各组手术治疗前后及随访时joa评分变化。结果所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症,术后joa评分平均增加4.6分(Ⅰ组4.8分,Ⅱ组4.3分,Ⅲ组4.8分)。随访4、12、24周,joa评分分别平均增加6.8分(Ⅰ组6.7,Ⅱ组6.3分,Ⅲ组6.9分)、7.6分(Ⅰ组7.6分,Ⅱ组7.4分,Ⅲ组7.7分)、8.2分(Ⅰ组8.2分,Ⅱ组8.0分,Ⅲ组8.3分)。2例术后1年仍有神经功能的改善。结论无骨折脱位型脊髓损伤,依据受伤机制和临床表现及影像学表现,有针对性地选择手术方式,可以获得较好的疗效。     

成人多节段无骨折脱位型颈脊髓损伤不同治疗方法的疗效对比分析

目的 探讨手术和神经生长因子应用在治疗成人多节段无骨折脱位型颈脊髓损伤中的作用. 方法 回顾性分析河南省人民医院骨科自2004年1月至2011年5月治疗并获得随访的68例成人多节段无骨折脱位型颈脊髓患者临床资料,根据患者意愿将68例患者分为A、B、C3组,A组18例,采取保守治疗,行颈椎牵引的基础上加用激素、弥可保等药物治疗;B组25例,采用颈3～7后路单开门椎管扩大成形术进行治疗,术后应用弥可保;C组25例,在B组基础上加用神经生长因子,1次/d,每次1支(18 μg/支),用2mL注射用水溶解后肌肉注射,4周为一疗程.治疗后3月、6月、12月进行随访,通过日本骨科学会(JOA)颈脊髓功能评定标准评估临床疗效. 结果 治疗后3、6、12个月3组患者JOA评分差异均有统计学意义(P＜0.05),其中B、C组各时间点评分均高于A组,C组评分治疗后6、12个月时高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 手术治疗较保守治疗效果更好,外源性神经生长因子有助于促进脊髓损伤的修复.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤3种金属置入物疗效观察

背景：近年来,随着解剖学、影像学、外科技术的发展及国内外学者研究的深入,无骨折脱位型颈脊髓损伤的相关治疗取得了长足进步。 目的：观察前路重建脊柱稳定、后路减压+侧块固定、前路重建脊柱稳定+后路减压治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的效果。 方法：回顾性分析2003-10/2005-12解放军广州军区广州总医院脊柱外科收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者27例,男22例,女5例,均伤后7 d内入院,并行手术治疗。根据患者的损伤情况采用3种方式,前路减压重建脊柱稳定,后路单开门+侧块固定,前路重建脊柱稳定+后路减压。疗效评价标准采用Frankel分级及JOA评分计算改善率。 结果与结论：全部患者均获得随访,随访时间6~33个月,平均18个月。影像学复查提示减压充分,内固定固定良好,未见松动滑脱、断裂等现象,融合节段1年后均获得良好骨性融合。27例患者出院时神经系统症状均有不同程度改善。除1例Frankel A级患者无明显恢复外,其余均恢复1~4级。置入后JOA评分较置入前有明显改善,其中前路减压重建脊柱稳定组改善率为50%,后路单开门+侧块固定组改善率为53%,前路重建脊柱稳定+后路减压组改善率为51%。所有病例置入中未出现血管、神经损伤等并发症,随访中亦无并发症发生。提示根据无骨折脱位型颈脊髓损伤的不同特点,采取合理方式,可获得较好疗效。     

儿童无骨折脱位型脊髓损伤的诊断和治疗

目的探讨儿童无骨折脱位型脊髓损伤的病因、诊断和治疗;提高对儿童无骨折脱位型脊髓损伤的认识。方法回顾性分析深圳市儿童医院2013年6月—2017年12月收治的12例无骨折脱位型脊髓损伤患儿的临床资料。分析患儿受伤原因、出现症状时间,并在入院后24 h内行脊髓MRI检查。脊髓损伤程度根据美国ASIA分级评定。结果本组患儿中,男2例,女10例,年龄3～12岁,平均年龄6岁;致病原因包括颈部扭伤2例、臀部着地4例、腰部轻微外伤2例、舞蹈后下腰动作不当4例。受伤到出现症状时间在30 min～48 h,受伤后到入院时间在3 h～5 d。2例颈部扭伤患儿中,1例患儿颈髓MRI检查未见明显异常,1例患儿颈胸髓MRI可见C_1-T_(12)内长T_1长T_2异常信号影。另外10例患儿中,5例患儿MRI检查未见明显异常,5例患儿T_4-L_5之间可见不同程度的长T_1长T_2异常信号影。根据ASIA损害程度分级:A级2例,B级2例,C级6例,D级2例。患儿出院后随访6个月～5年,其中A级1例、D级6例、E级4例,拒绝随访者1例。结论无骨折脱位型脊髓损伤好发于8岁以下儿童,一般有明确的外伤史,MRI检查可以提高无骨折脱位型脊髓损伤的诊断,但常规MRI检查有一定的阴性率。与常规MRI相比,MR弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对脊髓损伤的诊断更为敏感,为研究评判脊髓损伤严重程度及后期运动功能恢复提供了一种非侵入性检查方法;可为无骨折脱位型脊髓损伤的诊断提供依据。     

颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的手术治疗观察

颈椎骨折脱位并发脊髓损伤是骨折患者当中的一种常见病症,常规的治疗方法临床效果往往并不十分理想,且在治疗过程中,牵引等方法会对患者的身体带来巨大的疼痛,严重影响患者的健康。我院2009-01—2010-10手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者例,现报告如下。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床分析

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤保守治疗与手术治疗的临床疗效。方法 回顾性分析自1996年1月至2004年1月收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者23例的临床疗效。结果 保守治疗脊髓功能恢复程度低，而手术治疗患者脊髓功能恢复程度较高。结论 手术治疗效果明显优于保守治疗，无骨折脱位型颈脊髓损伤如合并一定的病理基础应尽早手术。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤26例疗效分析

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的损伤机制、治疗方案和治疗效果。方法对26例无骨折脱位型颈脊髓损伤进行回顾性分析,并根据不同特点采用保守治疗与手术治疗,观察治疗效果。结果随访12~15个月,26例神经功能均有明显改善,根据JOA评分标准,手术治疗组术后3、6、12个月评分高于保守组同时期评分。结论颈椎管狭窄是无骨折脱位型颈脊髓损伤的重要病理基础,外力是脊髓损伤的直接原因。选择正确手术方式的治疗效果优于保守组。     

颈椎骨折脱位致脊髓损伤的手术治疗体会

颈椎骨折及脱位导致脊柱序列异常及颈椎失稳，常合并脊髓损伤，治疗复杂，而且疗效较差。2002-2006年我科对收治的32例此类患者进行前路、后路和前后路联合人路手术治疗，现总结报告如下。[第一段]     

中青年颈椎无骨折脱位的急性颈脊髓中央型损伤的手术治疗

目的 分析中青年颈椎无骨折脱位的急性颈脊髓中央型损伤的手术治疗效果.方法 60例中青年无骨折脱位型颈脊髓损伤患者根据不同的治疗方法分为观察组与对照组,每组30例,观察组采取手术治疗,对照组采取常规药物治疗.所有患者分别在入院时、2周及l a后跟踪随访,并进行ASIA分级、ASIA运动评分和感觉评分.结果 观察组ASIA最终分级中D～E级所占比例、ASIA运动评分及感觉评分方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论 中青年颈椎脊髓中央性损伤患者,若脊髓明显受压或经MR1检查脊髓异常信号高于1个椎体高度者,应尽早进行手术治疗.手术可缓解受损脊髓的压力,改善微循环,使脊髓功能迅速恢复.     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效

目的观察前后路联合手术治疗的颈椎骨折脱位并脊髓损伤临床疗效。方法选取我院2010-04—2012-11收治颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者44例,均采取前后路联合手术治疗,对治疗效果进行分析。结果治疗后患者Frankel分级中D-E比例和ASIA评分均明显上升,经12~35个月随访,患者椎体均恢复良好、稳定性、内固定良好,植骨良好融合,术后均无意外损伤。结论在颈椎骨折脱位并脊髓损伤治疗中,前后路联合手术治疗具有显著疗效,可有效改善患者的脊髓功能,大幅提高了患者生活质量,值得临床推广。     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的疗效观察

目的 探讨前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤临床效果.方法 我院2009-07-2011-07采用前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者35例,评价患者治疗前后的脊髓功能及术后并发症情况.结果 35例颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者术后脊髓功能均有不同程度恢复,Frankel分级均提高1～2个级别,治疗后35例患者中D-E级患22例（62.86%）,治疗前D-E级患者12例（34.29%）.治疗后D-E级患者的比率明显高于治疗前（P＜0.05）.治疗后ASIA评分提高到（81.46±19.43） 分,明显高于治疗前的（44.62±21.78）分（P＜0.05）.结论 前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤可有效改善患者脊髓功能,虽然手术对患者身体情况较高,但仍值得临床广泛推广.     

脊髓损伤的治疗进展

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）通常导致严重的神经功能障碍和残疾，不仅影响个人生理和心理，同时对家庭和社会造成严重负担。2004年，美国脊髓损伤统计中心报告：美国每年就有超过11000例新发病例，全世界SCI每年发生率是15—40例／百万。本文就近年来脊髓损伤的治疗进展进行综述。     

脊髓损伤治疗的研究进展

美国每年发生外伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)近14000例,每年为这些截瘫患者支出的医疗费用超过60亿美元。而在中国,据不完全统计,现有截瘫患者约40万例;另每年新增约1万例,给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。SCI是中枢神经系统(central nervous system,CNS)的严重创伤,致残率和死亡率较高,是医学研究的热门课题。     

脊髓损伤治疗现状

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）在美国每年每百万人口新发生30—40例，有些地区甚至高达60例。据不完全统计，我国的脊髓损伤人数已突破百万，并以每年12万的速度剧增，全球脊髓损伤人数已突破三百万。一直以来，医学界认为脊髓损伤是不能痊愈。当神经细胞在损伤初期没有好转的迹象，以后可以康复的机会甚微。但在近十年的研究中，已推翻脊髓不能再生的理论，脊髓损伤动物实验研究结果均证实可以恢复若干活动的能力。现对脊髓损伤治疗研究进展综述如下：     

儿童无骨折无脱位型脊髓损伤的临床特征及其诊疗策略

目的探讨儿童无骨折无脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的临床特点及其诊疗。方法回顾性分析2010年4月至2019年11月重庆医科大学附属儿童医院神经外科收治的32例SCIWORA患儿的临床资料。所有患儿均以保守治疗为主, 包括卧床、局部制动、应用激素、甘露醇、神经生长因子等, 尿潴留予以导尿。出院后对所有患儿行临床随访, 采用Frankel分级判断脊髓损伤恢复情况。结果 32例患儿中, 男女比例为1.0 ∶2.2, 中位年龄为82个月(2～180个月);均有外伤史, 其中跳舞下腰伤最常见(19/32), 其次是交通事故伤(6/32)、高处坠落伤(3/32)、跌倒伤(3/32)及重物砸伤(1/32);主要临床症状为双下肢无力(23/32)、无力伴麻木(8/32)及麻木(1/32), 通常于伤后立即出现(23/32), 且呈进行性加重(31/32)。脊柱CT和X线检查未见异常, MRI检查多可见异常(26/32), 表现为脊髓挫伤(23/32)和脊髓出血(3/32)。32例患儿中, 脊髓损伤累及胸段20例、颈段4例、颈胸腰段2例、颈胸段4例、胸腰段2例。治疗1周后, 32例患儿的Franke...     

脊髓损伤机制研究进展

脊髓损伤(SCI)是导致残疾的重要原因,每年100万人群中有20～40例的发生率,给病人和家庭带来沉重的经济,社会和精神负担.SCI后引起的功能下降主要由原发性和继发性损伤共同造成.     

脊髓损伤机制研究进展

脊髓损伤（SCI）是导致残疾的重要原因，每年100万人群中有20～40例的发生率，给病人和家庭带来沉重的经济，社会和精神负担。SCI后引起的功能下降主要由原发性和继发性损伤共同造成。 1原发性损伤 原发损伤部位的机械力量直接剪切神经细胞和内皮细胞的胞膜，由于灰质区柔软并富于血管，首先在这些区域形成出血坏死灶。