儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征分析

目的:分析儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征,为临床诊治提供参考依据。方法:对我院2015年1月至2016年12月住院治疗的152例MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:重症组以学龄前期儿童为主,年龄较普通组小,两组年龄构成比较差异有统计学意义(P<0.05)。重症组发热、咳嗽及住院时间较普通组长(P<0.05),气急发生率、肺部体征阳性率、炎性指标增高比例均大于普通组(P<0.05)。有26例(48.1%)重症组患儿出现肺外并发症,以肝功能损害最常见。重症组激素和静脉丙种球蛋白使用率均大于普通组(P<0.05)。29例(53.7%)重症组患儿进行了电子支气管镜肺泡灌洗术。两组患儿治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺炎支原体感染后小龄儿童更易发展为重症MPP,重症MPP临床症状重,肺部炎症明显,易合并肺内外并发症,经抗感染、免疫支持、支气管镜肺泡灌洗术治疗,预后良好。     

儿童肺炎支原体肺炎106例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的临床特点。方法对106例儿童MPP的临床资料进行回顾性分析。结果 MPP多发生于较大年龄儿童,住院患儿中1~3岁患病率亦不低(37.7%)。以咳嗽为主要表现(95.3%),多数伴发热,部分伴喘息。肺炎支原体IgM(MP-IgM)敏感性高。多数CRP可见升高(76.4%)。可合并多系统肺外并发症,心肌损害多见(28.3%)。影像学表现较体征明显。阿奇霉素治疗多可治愈(96.2%),重症患儿加用糖皮质激素治疗有效。结论 MPP多以咳嗽为主要表现,肺部体征不明显。MP-IgM阳性,CRP可见升高,影像学表现多样。阿奇霉素治疗效果好,及时治疗预后良好。     

儿童重症肺炎支原体肺炎形成原因分析

目的 探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的形成原因。方法 纳入行支气管镜治疗的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿74例，根据病情分为重症(SMPP)组43例和普通(GMPP)组31例，对比2组免疫球蛋白、淋巴细胞亚群、血及肺泡灌洗液细胞因子水平，荧光定量PCR检测BALF中肺炎支原体载量(MPL),计算MPL指数(MPLI),分析有统计学意义的指标与MPLI的相关性。结果 与GMPP组相比，SMPP组患儿气道内更容易形成黏液栓(χ²=10.689,P=0.001),而免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群水平无差异(P>0.05),BALF中IL-6、TNF-α、IFN-γ、Th1/Th2、血清IL-6水平、MPLI显著增高(P<0.05),秩相关分析提示这些细胞因子水平均与MPLI有相关关系(P<0.05)。结论 SMPP患儿感染局部炎性因子增高及Th1/Th2免疫失衡、气道内更易出现黏液栓，其形成可能与肺炎支原体高载量有关。     

儿童肺炎支原体肺炎143例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特征、影像学特点及治疗方法,以提高早期诊断及治疗水平。方法将该科2011年1月—2012年12月收治的143例肺炎支原体肺炎患儿分成婴幼儿组(0～3岁)、学龄前组(3～6岁)和学龄儿组(6～14岁),回顾性分析、对比3组的临床资料并对其中重症病例的治疗进行初步探讨。结果婴幼儿常伴有喘息、痰咳,影像学以斑片状阴影多见;学龄组、学龄前组各观察指标间无显著性差异,常见症状为高热、刺激性干咳,影像学以节段性、大片状阴影多见。红霉素或阿奇霉素治疗效果良好;重症支原体肺炎病例,加用糖皮质激素结合纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗,能收到较好的效果。结论疑似病例应尽早完善相关病原学检查,可早期使用大环内酯类抗生素治疗;重症病例可早期应用糖皮质激素,合并肺不张者,可配合行纤维支气管灌洗。     

C反应蛋白对儿童支原体肺炎的早期诊断意义

目的评估血清C反应蛋白（CRP）检测在儿童支原体肺炎（MPP）的临床早期诊断价值。方法选取42例儿童MPP患者根据病情程度分为：重症组,19例,重症肺炎伴有全身炎症反应综合征（SIRS）;轻症组,23例,轻症肺炎不伴有SIRS。另选儿保门诊24例健康儿童为对照组。分别于人院时、治疗第1天、第5天时检测三组血清CRP。结果入院时三组血清-CRP水平差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗第1天重症组与轻症组血清CRP水平高于对照组（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗第5天重症组〉轻症组〉对照组。结论CRP对于早期诊断儿童MPP具有良好的临床价值。     

阿奇霉素、溴己新雾化吸入联合干扰素α-2b治疗儿童肺炎支原体肺炎临疗效观察

儿童肺炎支原体肺炎是儿科的常见病,主要由于感染肺炎支原体所致,部分患儿存在混合感染,混合感染是重症支原体肺炎的发病机制之一[1].本病发病呈逐年上升趋势,且常累及多个脏器,病程迁延,易合并肺外并发症,如渗出性胸膜炎、心血管系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病等[2],如患者出现黏膜糜烂、肉芽组织增生、闭塞性支气管炎及塑型性支气管炎可导致本病迁延[3].临床上多采用综合治疗的方法,包括抗生素抗感染,对症治疗,免疫制剂进行免疫调节等,抗感染首选大环内酯类药物,肺炎支原体Mp对红霉素的耐药率为11.1％,新型大环内脂药物阿奇霉素抗Mp活性最强[4].本研究观察阿奇霉素、干扰素联合溴己新雾化吸入治疗治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效,探讨其临床优势.     

儿童肺炎支原体肺炎研究进展

肺炎支原体（MP）已经成为儿童呼吸道感染比较常见的感染原,肺炎支原体肺炎（MPP）在儿童中的发病率有逐年增加的趋势。迄今MPP的发病机制仍不十分清楚,除了MP引起组织的直接损害外,MP引起机体的免疫反应是目前国内外学者研究的热点。 MPP引起患儿免疫功能的变化,易发生混合感染,引起肺外的并发症。MPP的治疗应采用综合治疗措施,尤其是随着重症支原体肺炎及难治性支原体肺炎病例的增多。     

35例儿童重症肺炎支原体肺炎诊治体会

目的：探讨重症肺炎支原体肺炎（MPP）的诊断和治疗问题。方法回顾分析35例重症MPP患儿的临床特征、实验室检查指标、X线胸片特征及诊治过程。结果35例MPP患儿均起病急,高热,咳嗽剧烈;X线胸片表现为双侧或单侧大叶肺实变30例;合并胸腔积液15例;合并肺不张4例;白细胞增高21例,白细胞减少6例;均有C反应蛋白、血沉、乳酸脱氢酶早期明显升高;均存血清MP-IgM阳性。结论肺炎支原体（MP）可引起重症肺炎,对SMPP患儿除应用大环内酯类抗生素外,可并用头孢类、肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗。     

血清肝细胞生长因子在肺炎支原体肺炎 儿童中的检测意义

摘要：目的 探讨血清肝细胞生长因子（HGF）在儿童肺炎支原体肺炎（MPP）中的作用及临床意义。方法 收集 2014年1月—2015年6月天津市中西医结合医院南开医院儿科住院的肺炎患儿107例,年龄3～14岁,分为MPP组 65例（重症MPP 27例,非重症MPP 38例）,细菌性肺炎组42例,同时选择30例健康儿童作为对照组,采用酶联免疫吸 附试验（ELISA）方法检测血清中HGF水平。全自动生化分析仪检测重症MPP组和非重症MPP组患儿血清C反应蛋 白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）的差异。结果 健康对照组、MPP 组及细菌性肺炎组 HGF 水平呈逐渐升高趋势 ［（4 174.3±247.6）、（6 507.1±1 895.9）及（7 128.7±1 990.2）ng/L］（P＜0.05）,重症MPP组血清中HGF、CRP、LDH高于非 重症MPP组（P＜0.05）。结论 HGF参与了MPP的发生且与病情轻重有关,若结合患儿血清LDH及CRP均升高,提 示病情重,且耐药可能性大,应在给予大环内酯类药物的同时,给予糖皮质激素治疗。     

血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10在儿童肺炎支原体肺炎中的应用价值

目的：对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)浓度在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)中的应用价值进行探讨。方法90例肺炎支原体肺炎患儿作为肺炎组,其中轻症组50例,重症组40例;100例健康体检儿童作为对照组,对比肺炎组与对照组血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10指标及轻症组与重症组血清中的各因子浓度。结果对照组与肺炎组治疗前血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10浓度差异具有统计学意义(P<0.05);肺炎患儿轻症组与重症组血清中IL-10浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05), TNF-α、IL-6及IL-8浓度均显著低于重症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10指标同肺炎支原体感染有一定的相关性,并且同MPP病情程度有着密切关系,能够作为临床诊断、治疗及预后评价指标。     

儿童重症肺炎支原体肺炎流行病学及临床特点分析

目的 探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）流行病学及临床特点。方法 回顾性分析东南大学附属江阴医院2014年1月至2016年12月收治住院的106例重症MPP患儿的发病季节、临床症状、实验室及影像学检查、并发症、治疗方案及预后情况。结果 重症MPP患儿中,学龄期儿童占46.23%,冬季高发,临床症状主要表现为发热、咳嗽、气急、呼吸困难,炎性指标多增高。影像学检查以大片状阴影、肺实变为主,肺不张、胸腔积液发生率分别为38.68%、27.36%;49.06%患儿出现肺外并发症;58.49%患儿加用激素,5.66%加用静脉丙种球蛋白治疗,53.77%进行电子支气管镜肺泡灌洗术,所有患儿均好转出院。结论 重症MPP的发病与年龄和季节相关,临床症状较重,影像学检查炎症明显,肺内外并发症常见,经有效抗感染、免疫支持、电子支气管镜等治疗后,预后良好。     

肺泡灌洗术联合免疫球蛋白及甲强龙对重症支原体肺炎患儿的治疗评价

目的探究肺泡灌洗技术联合免疫球蛋白对重症支原体肺炎(severe mycoplasmal pneumonia,SMPP)患儿肺功能及免疫功能的影响。方法将SMPP分为对照组和试验组,对照组给予小剂量甲强龙注射和人免疫球蛋白治疗,试验组在对照组治疗基础上给予肺泡灌洗。检测治疗前后2组SMPP的白细胞介素-2、白细胞介素-6和白细胞介素-10的水平;并在治疗后检测肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)、肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PAWP)和平均肺动脉压(meanpulmonaryarterypressure,mPAP)及T淋巴细胞亚群中CD4+、CD8+百分比。结果治疗后2组SMPP肺功能免疫功能均明显改善,试验组mPAP、PAWP、PVR表达均低于对照组(P<0.05),试验组CD4+、C1D8+、CD4/CD8表达高于对照组(P<0.05)。结论肺泡灌洗技术联合免疫球蛋白及甲强龙可明显改善SMPP患儿炎症因子的表达,促进肺功能恢复,提高免疫功能。     

支气管镜灌洗联合布地奈德局部给药治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效分析

目的 探讨支气管镜灌洗联合布地奈德病变部位局部给药治疗儿童重症肺炎支原体肺炎（SMPP）的疗效。方法 回顾性分析2018年5月至2019年5月安徽省儿童医院呼吸一科住院部收治并诊断为SMPP的84例患儿临床资料,依据是否行支气管镜灌洗治疗分为常规组和灌洗组,各42例。两组患儿均给予SMPP常规治疗,灌洗组在常规治疗的基础上,给予支气管镜肺泡灌洗,并在感染病变部位注入布地奈德1 mL保留。观察并比较两组患儿的发热天数、刺激性咳嗽及肺部啰音持续时间、影像学好转率、住院天数及并发症。结果 经治疗后,灌洗组患儿发热天数、刺激性咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间均短于常规组,影像学好转率优于常规组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;灌洗组住院天数短于常规组,但两组差异无统计学意义（P > 0.05）。两组均未见严重并发症。结论 支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德局部给药治疗SMPP,可有效提高患儿影像学好转率,值得推广应用。     

儿童肺炎支原体肺炎临床用药分析

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)临床药物使用情况。方法104例MPP患儿,对患儿的性别、年龄、发热时间、血白细胞、C反应蛋白(CRP)、影像学改变等临床资料进行统计分析。分析患儿药物使用情况,比较重症MPP和普通MPP患儿临床用药(使用阿奇霉素、使用糖皮质激素、联用头孢类抗生素、联用青霉素类抗生素)、痰培养阳性及合并症(合并胸腔积液、合并肺不张/实变)情况。结果104例住院患儿中,103例使用阿奇霉素,使用时间为1~20 d,其中仅2例口服阿奇霉素,24例先门诊口服后住院改静脉注射,77例住院期间静脉使用阿奇霉素,出院后阿奇霉素口服序贯治疗。51例患儿联合使用头孢类抗生素进行抗感染治疗,39例患儿联合使用青霉素类抗生素,36例联合联合使用糖皮质激素。重症MPP与普通MPP患儿使用阿奇霉素、联用头孢类抗生素、联用青霉素类抗生素、痰培养阳性、合并胸腔积液的占比比较差异均无统计学意义(P>0.05);重症MPP患儿使用糖皮质激素占比81.82%(9/11)、合并肺不张/实变占比81.82%(9/11)均高于普通MPP患儿的29.03%(27/93)、35.48%(33/93),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MPP治疗以阿奇霉素为主,住院治疗以静脉使用阿奇霉素为主,重症MPP合并肺不张/实变者多,糖皮质激素使用更多。     

儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎抗感染治疗的研究进展

大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选方案。肺炎支原体的耐药性与23S rRNA、核糖体蛋白L4和L22结构的基因突变有关。目前大环内酯类药物的耐药性与患儿临床症状的相关性仍有争议。四环素类及氟喹诺酮类药物治疗成人肺炎支原体肺炎安全有效,但其在儿童中应用的有效性及安全性不确定。本文旨在探讨儿童耐大环内酯类肺炎支原体的流行病学特点、耐药机制和临床表现,重点对二线抗感染治疗药物的有效性、安全性及给药时机进行综述。     

糖皮质激素佐治儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的疗效

目的观察糖皮质激素佐治儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床疗效。方法选取2013年2月~2014年10月期间呼吸科收治的肺炎支原体肺炎合并肺不张的住院患儿77例,分为观察组(n=40)和对照组(n=37)。对照组采用阿奇霉素常规治疗,观察组在此基础上加用全身性糖皮质激素甲泼尼松龙治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果观察组总有效率92.5%,对照组总有效率72.97%(χ2=5.22,P<0.025),观察组患儿在咳嗽、发热和胸部炎症消散时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素用于儿童肺炎支原体肺炎并肺不张的治疗,可加速症状和体征的缓解,缩短治疗时间,提高治疗疗效。     

小儿重症支原体肺炎临床分析

目的探讨小儿重症支原体肺炎（MPP）的临床特点、影像学特点、常见并发症以及诊治经验。方法分析56例重症支原体肺炎患儿临床特征、诊治过程,并结合文献进行讨论。结果 56例患儿均有发热、咳嗽表现,合并胸腔积液10例,肺不张16例;合并川崎病2例;合并传染性单核细胞增多症6例,所有患儿均有不同程度肺外病灶。结论肺炎支原体可引起重症肺炎,肺外症状多见心肌、肝功能受损、神经系统受损。对于临床上有上述表现的重症肺炎,应考虑到MPP的可能性。根据发病机制,对重症支原体肺炎患儿除应用大环内酯类抗生素外,及时联合使用肾上腺皮质激素和丙种球蛋白治疗,预后大多良好。     

甲泼尼龙联合肺泡灌洗治疗肺炎支原体肺炎的效果及对患儿乳酸脱氢酶和高敏C反应蛋白水平的影响

目的 观察甲泼尼龙联合肺泡灌洗治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的效果及对患儿乳酸脱氢酶(LDH)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取2018年9月至2020年9月安徽省儿童医院临床确诊的MPP患儿100例,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各50例.对照组在常规治疗基础上采用肺泡灌洗技术进行治疗,观察组...     

小儿支原体肺炎免疫状况与肺部影像学改变的预后分析

目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿免疫功能状况、肺部影像学改变及其顶后的关系，为早期判断病情的严重程度及有效治疗提供依据。方法：回顾性分析89例确诊为MPP患儿的临床资料，按热程、肺部体征及肺外并发症将其分为轻症组和重症组，比较两组间血清免疫球蛋白变化、外周血白细胞及中性粒细胞计数、肺部影像学资料及平均住院天数、住院费用。结果：轻症组患儿入院后1周血清IgG、IgA、IgM升高值显著高于重症组（P〈0.01～0.05），重症组入院时胸片评分显著高于轻症组（P〈0.01），两组入院时自细胞总数及中性粒细胞计数差异均无显著性（P〉0.05），轻症组的平均住院天数及平均住院费用均显著低于重症组（P〈0.01）。结论：患儿体液免疫水平与MPP的发展和预后密切相关。测定血清免疫球蛋白及对胸片评分对于判断MPP患儿的病情程度、预后和指导临床治疗具有一定的意义。     

小儿肺炎支原体肺炎120例治疗体会

目的:了解肺炎支原体肺炎发病特点,提高诊断与治疗水平。方法:采取回顾性分析方法对2011年9月—2012年5月收治的120例小儿肺炎支原体肺炎进行分析。结果:单纯肺炎支原体肺炎无并发症83例(69.2%),有并发症37例(30.8%)。除1例较重到上级医院进行肺泡灌洗治疗外,其余患者经积极治疗预后较好。结论:近年来肺炎支原体肺炎病例增多,肺炎支原体肺炎以学龄前及学龄期儿童发病为主,早确诊、早治疗、足疗程,可避免肺部后遗症发生。