孤立性蝶窦疾病误诊分析

目的:探讨孤立性蝶窦疾病的误诊原因,提高对本病的诊断准确率,以降低其误诊发生率.方法:回顾分析1996-2005年32例孤立性蝶窦疾病患者的临床资料,分析误诊原因,并复习相关文献.结果:32例中25例患者主要以头痛和(或)眼部症状为首诊症状,其中21例在确诊前均不同程度地经历过首诊科室的相关特殊检查和治疗.首诊误诊为血管性头痛7例,偏头痛4例,三叉神经痛l例,视神经炎2例,眼部炎症1例,眶尖综合征4例,青光眼1例,鼻咽癌1例.全部病例均经CT或MRI及术后病理检查确诊,其中孤立性蝶窦炎9例,霉菌性蝶窦炎5例,蝶窦囊肿5例,蝶窦脓囊肿7例,蝶窦炎并息肉3例,蝶窦异物、蝶窦颅咽管瘤及蝶窦嗜酸性细胞瘤各1例.全部病例均行鼻内镜下蝶窦开放术,31例术后所有症状先后缓解至消失,1例无明显变化.结论:孤立性蝶窦疾病临床少见,又因其临床表现的非特异性、蝶窦解剖位置的特殊性,临床医师对其认识不足易致误诊、漏诊.此疾病诊断有赖于CT或MRI检查.近年孤立性蝶窦疾病误诊有明显下降趋势.鼻内镜技术改进使蝶窦疾病的治疗更安全、有效.     

MRI相位对比电影评价中颅窝蛛网膜囊肿脑池造瘘术的疗效

目的 评价MRI相位对比电影判断中颅窝蛛网膜囊肿脑池造瘘术疗效的价值.方法 对16例中颅窝蛛网膜囊肿患儿行造瘘术前后均行MRI常规序列扫描及相位对比电影检查,定性定量评估造瘘口脑脊液(CSF)流动,测量CSF动力学指标(峰值流速、流量及流动波形).结果 造瘘术前16例中颅窝蛛网膜囊肿与邻近蛛网膜下腔未见沟通,经CT脑池造影进一步证实诊断.囊肿与基底池造瘘术后,16例造瘘口CSF流动均为阳性,在一个心动周期内表现为双向运动,与正常导水管流动波形相似,提示造瘘口CSF流动通畅.术后1周16例蛛网膜囊肿均较术前缩小.对其中10例分别于术后3个月及半年复查,见蛛网膜囊肿均进一步缩小.结论 MRI相位对比电影是评价囊肿脑池造瘘术治疗中颅窝蛛网膜囊肿的疗效以及术后观察造瘘口是否通畅的直观可靠的影像学手段.     

动脉自旋标记对蛛网膜囊肿患儿脑实质灌注特点的初步研究

目的:应用动脉自旋标记(ASL)技术初步探讨蛛网膜囊肿患儿囊肿邻近脑实质的灌注特点。方法:选取2021年1月—2023年7月江南大学附属儿童医院神经外科拟行手术治疗的单发外侧裂蛛网膜囊肿患者20例作为实验组,另匹配20名基本条件相同的健康儿童作为对照组。均采用1.5T MRI平扫及ASL检查。提取囊肿邻近13个脑区灌注量数据并进行分析。结果:实验组海马区及楔前叶区灌注量低于对照组,眶下回、三角下回、中央后回及颞极中回区灌注量高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:ASL能显示蛛网膜囊肿对邻近脑区出现灌注量升高或降低的局部效应,为临床治疗决策提供影像学参考。     

颈内动脉瘤误诊1例

1　病例报告　　男 ,39岁。诉反复头痛 2 a,但无鼻塞、脓涕、鼻出血、发热。查体 :双鼻腔未见异常。鼻窦 CT报告 :蝶窦囊肿。于入院后第 2天全麻内窥镜下行蝶窦囊肿摘除术 ,术中见蝶窦左侧壁一暗灰色半球形肿物 ,表面光滑 ,以钳子咬除肿物时出血极多 ,用油纱行蝶窦及前鼻孔填塞后血止。术后 3d开始分次取出填塞物。7d后患者头痛好转 ,出院。半月后突然出现大量出血 ,急行前鼻孔填塞后血止。研究 CT片注意到蝶窦侧壁部分缺损 ,行颈内动脉造影示颈内动脉瘤 ,行放射介入球囊栓塞后撤出鼻腔纱条无出血。随访 0 .5a未再出血。2　讨论颈内动脉瘤…     

儿童颅内蛛网膜囊肿腹腔分流术后并发症的护理

目的 探讨儿童颅内蛛网膜囊肿行蛛网膜囊肿腹腔分流术后并发症的护理.方法 通过对儿童颅内蛛网膜囊肿腹腔分流术后并发症的观察护理,总结护理经验和体会.结果 84例颅内蛛网膜囊肿分流术患儿中,术后感染4例、分流管梗阻3例、低颅压3例、脑脊液对腹膜刺激引起消化道症状5例.结论 护士严密观察病情变化,及早发现术后并发症,及时给予针对性的护理,对减少并发症促进患儿早日康复极为重要.     

特发性肾上腺出血3例诊治分析

目的 总结特发性肾上腺出血的诊断及治疗策略.方法 总结3例特发性肾上腺出血病例资料,结合文献分析.结果 3例术前影像学检查诊断为肾上腺囊肿出血2例,肿瘤破裂出血1例,均行手术治疗.病理示肾上腺髓质及皮髓质出血,术后随访未发生肾上腺功能低下及再出血.结论 特发性肾上腺出血病因不明,影像学检查无特异性表现易误诊为囊肿或肿瘤,治疗方法应根据具体情况采取保守或手术治疗.     

囊肿-腹腔分流术治疗儿童巨大颅内蛛网膜囊肿24例分析

目的 总结分析采用囊肿-腹腔分流术治疗儿童巨大颅内蛛网膜囊肿的安全性及有效性.方法 回顾1999-06-2009-06采用囊肿-腹腔分流术治疗24例儿童颅内巨大蛛网膜囊肿的临床资料.结果 所有病例均获得6个月～3 a的随访,行头颅CT检查,术后6个月囊肿消失5例,术后1 a囊中消失13例,其余6例,囊肿都有不同程度的缩小.结论 囊肿-腹腔分流术治疗儿童巨大颅内蛛网膜囊肿是一种安全、有效、操作相对简单的手术方式.     

颅底硬膜外表皮样囊肿恶变1例报告并文献复习

目的探讨颅底硬膜外表皮样囊肿恶变的临床特征及预后。方法报告颅底硬膜外表皮样囊肿恶变1例,结合相关文献分析其临床、影像学及病理特点,探讨其诊断、治疗及预后。结果颅底硬膜外表皮样囊肿恶变临床比较少见。影像学对表皮样囊肿典型病例诊断不难,恶变病例较困难,常需术后病理。外科治疗为首选。结论表皮样囊肿恶变机制目前不清,治疗应在手术切除基础上给予放射和化学治疗,预后欠佳。     

孤立性蝶窦病变41例的临床特征及其治疗

目的探讨孤立性蝶窦病变的临床特征,诊断及合理治疗方法,提高首诊准确率和治愈率。方法分析本院2006年12月—2011年12月收治的41例孤立性蝶窦病变患者的临床表现、影像学特点、鼻内镜检查特点以及鼻内镜手术治疗效果。结果该病主要症状为头痛和视力障碍;影像学检查见蝶窦占位;病理检查显示:蝶窦炎8例,真菌性蝶窦炎21例,蝶窦囊肿9例,蝶窦息肉2例,蝶窦鳞癌1例。全部患者经鼻内镜蝶窦开放术。随访半年以上,绝大部分患者症状明显好转,检查蝶窦开口通畅,窦腔无分泌物,窦壁光滑。1例蝶窦鳞癌病人术中只行活检,未完全切除肿块。结论孤立性蝶窦病变临床症状无特异性表现,对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT、MRI和鼻内镜检查提高了孤立性蝶窦病变的诊断水平,经鼻内镜蝶窦手术治疗孤立性蝶窦病变可获得良好的效果。     

囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿的临床研究

目的：探讨囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿的临床效果。方法：选取2017年3月~2018年4月收治的颞部蛛网膜囊肿患儿68例,按手术方案不同分为对照组和观察组,各34例。对照组患儿采用传统开颅囊肿切除手术治疗,观察组患儿采用囊肿-腹腔分流术治疗,比较两组术后随访1年的囊肿体积、症状改善及并发症发生情况。结果：术后1年,观察组囊肿体积缩小发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后临床改善效果与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组出现术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用囊肿-腹腔分流术可改善颞部蛛网膜囊肿患儿病情状况,术后并发症发生率较低,安全性较高。     

蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者的围手术期护理

目的:探讨蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者的围手术期护理要点。方法:采用回顾性病例研究方法,对2002年12月～2010年12月期间我院神经外科收治的15例蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者的围手术期护理措施进行分析,同时结合国内相关文献报道进行总结。结果:15例患者中,13例患者行颅骨钻孔硬膜下血肿引流术,11例术后恢复好,2例术后复发硬膜下血肿;另2例行开颅硬膜下血肿清除加蛛网膜囊肿切除术,术后痊愈。无1例护理并发症发生。结论:根据蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者疾病的特点,采取针对性的个体化护理,加强引流管的护理和病情观察,积极预防并发症,做好心理护理、安全护理及康复期护理,是提高手术治愈率、降低病死率的有效保证。     

孤立性蝶窦囊肿8例诊治报告

孤立性蝶窦囊肿临床少见，由于其部位深在，毗邻颅底重要的解剖结构，临床上往往缺乏典型症状，容易误诊或漏诊，随着CT、MRI等影像学技术的发展以及鼻内镜的广泛应用，该病的诊断和治疗水平有了很大的提高。1998年1月至2004年1月我科共收治8例孤立性蝶窦囊肿病例，经鼻内镜手术治疗，取得了良好的疗效，报告如下：     

儿童急性孤立性蝶窦炎临床分析

目的 探讨儿童急性孤立性蝶窦炎的临床表现、危险因素、诊断、并发症及治疗.方法 回顾性分析儿童急性孤立性蝶窦炎的病例,所有的病例均行鼻内镜检查和/或CT平扫检查确诊,并与英文文献中的儿童急性孤立性蝶窦炎的病例相比较.重点阐述儿童急性孤立性蝶窦炎的临床表现、相关危险因素、诊断方法、并发症与治疗手段.结果 根据临床表现患者可分为两组:严重性急性蝶窦炎组和非严重性急性蝶窦炎组.严重性急性蝶窦炎组以发热、头痛及高发生率的神经系统症状为特征,游泳及潜水为其可能的危险因素.非严重性急性蝶窦炎组以头痛为主要临床表现,过敏性鼻炎为其危险因素.结论 儿童急性孤立性蝶窦炎的诊断较为困难,相关的文献报道也较少.儿科及耳鼻喉科医生应高度重视其潜在的、严重的并发症.     

脊柱硬膜外蛛网膜囊肿的影像诊断

脊柱硬膜外蛛网膜囊肿罕见。MRI是显示硬膜外病变最好的方法，但是其应用时间还较短，国内外文献中硬膜外蛛网膜囊肿的报告较少。2001～2006年11月我院手术病人中有9例硬膜外蛛网膜囊肿，本文报告这些病例并复习文献。     

小儿纵隔支气管囊肿误诊为纵隔肿瘤并文献复习

目的:探讨小儿后纵隔支气管囊肿的临床和病理特征,提高诊治水平.方法:对我院收治的1例小儿后纵隔支气管囊肿临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果:本例为7个月幼儿,因干咳行X线胸片检查发现右肺膨胀不良,左肺代偿性肺气肿;胸部CT扫描示后纵隔占位性病变,左肺阻塞性肺气肿,右肺膨胀不全,经手术及术后病理检查诊断为纵隔支气管囊肿.结论:纵隔支气管囊肿较为少见,发生于小儿的后纵隔支气管囊肿更为少见,治疗方法为手术切除,最后确诊依据影像学检查和术后病理检查.     

蝶窦囊肿2例报告

孤立性蝶窦病变发病率低 ,较鲜见。由于蝶窦位于颅底 ,部位较隐蔽 ,解剖关系复杂 ,其早期病变局限于蝶窦内 ,常无症状或症状不典型 ,易被忽视和漏诊 ［１］。本文通过对２例蝶窦囊肿的分析讨论 ,试对其临床特征、影像学特点及在鼻内窥镜下治疗蝶窦囊肿的优点进行探讨 ,以提高临床对本病的诊治水平。１临床资料例１男 ,３６岁。因持续性头痛５个月 ,于２０００年８月２３日入院。患者曾有１次右眼视物模糊史 ,头痛均以夜间为甚 ,剧烈时可放射至枕部及额部 ,服用止痛片无效。体检 :视力、眼底均正常 ,右眼鼻视野缺损 ,鼻内窥镜下见右侧嗅裂及…     

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的分析和护理体会

目的:探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理.方法:回顾性分析2006年1月～2011年11月收治的经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术103例的临床护理资料.结果:103例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的患者中,3例尿崩症需药物治疗,其他并发症患者经治疗后康复出院,无死亡病例.结论:经鼻蝶窦入路行手术切除虽然创伤少,但仍存在手术后并发症,及时发现并发症及有效的术后护理措施,是提高手术疗效,促使患者早日康复的关键因素.     

MR诊断异位嗅神经母细胞瘤2例

病例1:患儿男,4岁,左鼻腔反复鼻出血5天,量一般,可自止.查体:双侧鼻腔通畅,未见明显新生物.MR检查示左侧蝶骨-鼻咽部异常信号灶,平扫信号较均匀,边界较清;增强后病灶强化较均匀,部分囊变未见强化.病灶向前突入后鼻孔,向上突入左侧蝶窦,并破坏左侧蝶骨大翼-蝶骨体,部分伸入中颅窝内.MR诊断:来自蝶骨的恶性肿瘤.术后病理:嗅神经母细胞瘤.     

鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦炎性病变28例临床报道

目的 探讨孤立性蝶窦炎性病变的临床诊断及手术方法.方法 对28例孤立性蝶窦炎性病变的临床资料进行回顾性分析.结果 28例炎性病变中,囊肿20例占71.4％,其次为真菌6例,占21.4％,蝶窦炎2例,占7.2％.症状为头痛、眼部症状、回吸性涕血.结论 对临床上有不明原因的头痛、眼部症状、回吸涕中带血患者须行影像学检查及鼻内镜检查,鼻内镜微创外科治疗已成为蝶窦炎性病变的首选术式.     

孤立性蝶窦疾病误诊分析

目的：探讨孤立性蝶窦疾病的误诊原因，提高对本病的诊断准确率，以降低其误诊发生率。方法：回顾分析1996-2005年32例孤立性蝶窦疾病患者的临床资料，分析误诊原因，并复习相关文献。结果：32例中25例患者主要以头痛和（或）眼部症状为首诊症状，其中21例在确诊前均不同程度地经历过首诊科室的相关特殊检查和治疗。首诊误诊为血管性头痛7例，偏头痛4例，三叉神经痛1例，视神经炎2例，眼部炎症1例，眶尖综合征4例，青光眼1例，鼻咽癌1例。全部病例均经CT或MRI及术后病理检查确诊，其中孤立性蝶窦炎9例，霉菌性蝶窦炎5例，蝶窦囊肿5例，蝶窦脓囊肿7例，蝶窦炎并息肉3例，蝶窦异物、蝶窦颅咽管瘤及蝶窦嗜酸性细胞瘤各1例。全部病例均行鼻内镜下蝶窦开放术，31例术后所有症状先后缓解至消失，1例无明显变化。结论：孤立性蝶窦疾病临床少见，又因其临床表现的非特异性、蝶窦解剖位置的特殊性，临床医师对其认识不足易致误诊、漏诊。此疾病诊断有赖于CT或MRI检查。近年孤立性蝶窦疾病误诊有明显下降趋势。鼻内镜技术改进使蝶窦疾病的治疗更安全、有效。