脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中应用的临床探讨

目的:分析脐动脉血气分析与新生儿窒息的临床相关性,探讨脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用价值。方法:选择2010年7月～2012年9月,在我院分娩的单胎足月新生儿150例,以上入选新生儿均进行脐动脉血气分析与出生后1min Apgar评分,分析新生儿脐动脉血气分析结果与出生后1min Apgar评分的相关性,并探讨其在新生儿窒息诊断中的应用价值。结果:新生儿脐动脉血PO2、pH值、BE值与新生儿Apgar评分,呈正相关性(P<0.05);脐动脉血PO2与新生儿Apgar评分,呈负相关性(P<0.05);重度窒息组与轻度窒息组和正常组的脐动脉血气分析结果,差异均具有(高度)统计学意义(P<0.05,P<0.01);重度窒息组分别与轻度窒息组和正常组的pH值<7.20与pH值>7.25患儿例数比较,差异均具有(高度)统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:在新生儿窒息的临床诊断中,脐动脉血气分析能够弥补传统Apgar评分的不足,对新生儿窒息的早期诊断与预后判断具有重要的临床意义。     

脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用价值

目的 探索脐动脉血气分析在诊断新生儿窒息中的临床应用价值.方法 选择我院出生的138例活产新生儿,依据1 min Apgar评分结果将新生儿分为对照组(60例)、轻度窒息组(58例)以及重度窒息组(20例),比较3组脐动脉血气分析指标(pH值、PaCO2、乳酸、HCO3-、BE值)及脐动脉血pH值分布情况.结果 重度窒...     

脐动脉血气分析诊断新生儿窒息的临床意义

目的探讨脐动脉血气检查对于新生儿窒息的临床诊断价值。方法选取我院出生的新生儿120例,出生后行脐动脉血气分析并进行Apgar评分。结果 Apgar评分与血气分析pH值、PO2、BE呈正相关,而与血气分析PCO2呈负相关,重度窒息患儿pH≤7.20病例明显高于轻度窒息组和正常组。结论脐动脉血气分析可以客观准确地评价诊断新生儿窒息,有助于提高新生儿窒息的诊断准确率。     

新生儿脐血血气分析与新生儿行为神经测定的相关性分析

目的:通过观察新生儿脐动脉血气pH值与新生儿结局,探讨其与行为神经测定(NBNA)间的关系.方法:选择2005年9月至2006年9月分娩的100例足月新生儿进行研究,分为对照组48例和观察组52倒,观察组根据病情程度分为重度窒息组15例和轻度窒息组37例,进行新生儿脐动脉血气分析及NBNA评分.结果:对照组与观察组新生儿脐动脉血pH值及BE比较差异均有统计学意义(P<0.01),对照组与观察组生后4～6 d NBNA评分比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:胎儿宫内窘迫时,脐动脉血气分析中的pH、BE值及NBNA评分存在一定相关性,是一项判断围生儿产时宫内酸碱代谢状况,评估新生儿近期预后的生化指标.     

胎心监护联合脐动脉血气分析在评估围生期窒息的临床应用

目的探讨产时使用连续性胎心监护联合脐动脉血气分析在评估围生期窒息的临床应用。方法随机选取2011年1月至2012年12月在我院住院并进入产房待产的孕产妇140例为研究对象,分为两组：胎心监护正常的58例为对照组,胎心监护异常的82例为观察组,比较两组孕产妇产时脐动脉血气分析及分析在评价围生期窒息中胎心监护、脐动脉血气分析、Apgar评分三者之间的关系。结果①观察组的脐动脉血气分析的PH值明显低于对照组（P〈0.05）。②随着PH值的下降,Apgar低评分增多,新生儿窒息发生率增高,而且产时胎心监测异常发生率也增高。结论胎心监护对预测胎儿窘迫有重大意义,联合脐动脉血气分析能为产前验证,准确评估、诊治围生期窒息及其预后提供有力依据。     

硬膜外自控分娩镇痛对新生儿脐动脉血气和乳酸的影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛对新生儿脐动脉血气、血乳酸及阴离子间隙(AG)的影响。方法选取自愿接受分娩镇痛的初产妇60例作为镇痛组,采用0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼自控硬膜外镇痛(PCEA);选取同期入院未加任何镇痛干预的自然分娩初产妇60例作为对照组。比较2组产妇新生儿脐动脉血气、乳酸、阴离子间隙(AG)、产程时间、新生儿Apgar评分,产妇疼痛视觉模拟评分法(VAS)。结果 2组新生儿脐动脉血气指标测定值均在正常值范围,2组比较差异无统计学意义;产程时间2组比较差异无统计学意义;新生儿出生后1、5min Apgar评分均在8分以上,2组比较差异无统计学意义。镇痛组镇痛前、后VAS差异有统计学意义(P<0.01﹚;镇痛组第一产程、第二产程VAS与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼可以安全有效地用于分娩镇痛,对新生儿脐动脉血气分析、血乳酸、新生儿Apgar评分、产程时间无明显影响。     

脐动脉血气分析对新生儿窒息的预测价值

目的研究将脐动脉血气分析用于新生儿窒息预测的价值。方法本实验共选取150例新生儿为研究对象,根据新生儿窘迫情况分成两组,Ⅰ组(n=45胎儿宫内窘迫)和Ⅱ组(n=105胎儿无宫内窘迫);根据Apgar评分的三个梯度≥8分、3~7分和≤3分即分成A组(n=110正常)、B组(n=33轻度窒息)和C组(n=7重度窒息)。所有患儿均接受脐动脉血抽取操作,通常抽取的剂量以0.1mL最适宜用于测定患儿的血气分析,除此之外所有新生儿还接受1min Apagar评分,对三组患儿进行不同指标比较。结果Ⅰ组pH值指标高于Ⅱ组(P<0.05);PCO_2随着1min Apgar评分减少不断升高,两者呈负相关系;PO2、pH值、HCO_3~-及BE指标数据均随着1min Apgar评分的减少而减少,呈正相关系(P<0.05);相比于p H值≥7.20新生儿缺氧缺血脑病发生率,p H值<7.20发病率更高(P<0.05);相比于评分≤7新生儿缺氧缺血脑病发生率,Apgar评分≥8分发病率更高(P<0.05)。结论将脐动脉血气分析应用于新生儿窒息的临床预测当中具有重要作用,通过不同脐动脉血气指标数据变化情况及Apgar评分数据能够用于病症诊断参考,尽早确定患儿缺氧缺血情况,对于制定科学有效治疗方案、提高新生儿生存质量均具有重要作用。     

脐动脉血pH值对评价新生儿窒息的应用价值研究

目的探讨研究脐动脉血pH值对评价新生儿窒息的应用价值。方法从2011年6月-2012年12月于本院阴道分娩的新生儿中随机抽取480例新生儿,将其依据新生儿Apgar评分分为正常组（Apgar评分〉7分）和窒息组（Apgar评分≤7分）,对新生儿的脐动脉血pH值进行监测,分析研究其与Apgar评分间的关系。结果Ap．gar评分〉7分462例、Apgar评分≤7分18例;脐动脉血pH值检测：pH≥7．20共461例,pH〈7．20共19例;脐动脉血pH值与新生儿1min内Apgar评分呈正相关,并且正常组和窒息组pH值差异显著具有统计学意义（P〈0．05）。脐动脉血pH值的敏感度和特异度分别为90．0％、99．8％,Apgar评分的敏感度和特异度分别为45．0％、98．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。pH值异常与羊水污染度呈正相关,随着污染度加重发生率上升,差异显有统计学意义（P〈0．05）。结论对于评价新生儿窒息,脐动脉血pH值比Apgar评分有更高的敏感度和特异度,能直接揭示窒息的病理生理本质和反映缺氧、酸中毒的严重程度,对及时采取措施防止并发症的发生有重要意义,应在临床中推广应用。     

脐动脉血气分析联合呼吸评分在评估新生儿缺血缺氧性脑病患儿病情严重程度中的价值分析

目的分析脐动脉血气分析联合呼吸评分在评估新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿病情严重程度中的临床价值。方法选取本院儿科2016年1月～2018年12月住院治疗的103例HIE患儿作为研究对象,根据临床分度相关标准将上述患儿分为轻度组(34例)、中度组(37例)和重度组(32例),同期选取30例正常新生儿作为对照组。检测各组新生儿脐动脉血p H值、二氧化碳分压(PCO_2)、氧分压(PO_2)、碱剩余(BE)、碳酸氢根(HCO3-)等血气分析指标,采用新生儿呼吸评分法对各组新生儿呼吸状态予以评估。比较HIE患儿及正常新生儿脐动脉血气分析相关指标及呼吸评分,比较不同病情严重程度HIE患儿脐动脉血气分析相关指标及呼吸评分。结果 HIE患儿pH值、PO_2、HCO_3~-均明显低于正常新生儿(P 0.05),而PCO_2、BE、呼吸评分均明显高于正常新生儿(P 0.05);不同病情严重程度HIE患儿脐动脉血气分析相关指标及呼吸评分比较均差异有统计学意义(P 0.05),且随着病情加重pH值、PO_2、HCO_3~-等指标明显降低(P 0.05),而PCO_2、BE、呼吸评分明显升高(P 0.05)。结论脐动脉血气分析联合呼吸评分在新生儿HIE患儿病情严重程度评估中具有较高的临床价值。     

脐动脉血气对新生儿窒息及预后判断的临床意义

目的探索脐动脉血气分析对新生儿窒息及预后判断的临床意义。方法新生儿出生后在其第一声啼哭前立即抽取脐动脉血0.1 ml测血气分析,同时对新生儿进行1 min、5 min、10 min的Apgar评分,记录羊水性状,并跟踪新生儿的临床预后。结果新生儿脐动脉血血气中,pH最低为6.585,pH〈7.20者46例,新生儿窒息31例;重度窒息组、轻度窒息组和正常组比较,pH,PaCO2,HCO3-及BE的差异都有统计学意义（P〈0.01）,但PaO2的差异无统计学意义;在Apgar评分≤7分的窒息组31例中有10例pH〈7.20,在Apgar评分〉8分的正常组313例中有36例pH〈7.20,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。在pH〈7.20的46例患儿中有3例发生新生儿缺氧缺血性脑病（neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）,pH≥7.20的298例患儿中有2例发生HIE,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论脐动脉血气分析有助于判明新生儿血气异常的性质及其严重程度,判断新生儿窒息应结合脐血血气、Apgar评分。     

脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中应用的临床探讨

目的:探讨脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用价值。方法:选取我院2017年1月至2017年8月收治的109例新生儿窒息患儿,对其临床资料进行回顾性分析,采用1min Apgar评分法对患儿分组,评分4~7分视为轻度窒息分为A组(n=83),评分0~3分视为重度窒息分为B组(n=26),对两组患儿的脐动脉血气进行分析和比较。结果:A组患儿pH、PO2和BE水平均明显高于B组(P0.05);A组患儿PCO_2水平明显低于B组(P0.05);两组患儿p H值7.2、pH值7.21~7.25及p H值7.25病例分布比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:脐动脉血气分析能够帮助医师准确判断新生儿窒息程度,是一项客观的临床诊断指标。     

46例新生儿HIE振幅整合脑电图与脐动脉血气、Apgar评分、头颅MRI相关性研究

目的 探讨振幅整合脑电图能否作为早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的依据.方法 选择新生儿HIE患儿46例为观察对象,分析aEEG异常程度与脐动脉血气pH值和BE值的相关性,同时分析其与Apgar评分及头颅MRI的相关性.结果 ①aEEG用于判断新生儿HIE的敏感性为70.8％,特异性为96.9％,说明aEEG的异常程度与HIE的分度存在有显著的相关性;②aEEG异常程度与脐动脉血气比较差异有统计学意义(P＜0.05);③aEEG异常程度与Apgar评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);④aEEG异常程度与生后3～7d内的头颅MRI检查异常程度紧密相关.结论 新生儿HIE振幅整合脑电图异常程度与脐动脉血气pH值,Apgar评分及头颅MRI密切相关,可作为作为早期诊断新生儿HIE的依据之一.     

剖宫产术椎管内麻醉对脐带血气值影响的研究

目的 :探讨椎管内麻醉剖宫产术中监测脐带血气值的临床意义。方法 :选择椎管内麻醉下剖宫产术 10 0例 ,测定新生儿脐动脉血气值 ,并评定新生儿 1分钟 Apgar评分。根据椎管内不同麻醉方法、孕妇不同临床状态 ,将 10 0例分为 A、B两组 ,每组 5 0例 ,其内各分 5小组行统计学分析。结果 :蛛网膜下隙阻滞与硬膜外腔阻滞总体无明显差异。新生儿 1分钟 Apgar评分及脐动脉血气值无明显相关 ,在存有影响母婴血气因素时 ,发生脐动脉酸血症及低氧血症病例明显增加。结论 :蛛网膜下隙阻滞及硬膜外腔阻滞应用于剖宫产术均安全。产妇及其胎儿健康、麻醉手术经过顺利的病例可不检测脐带血气值 ,在存有影响母婴血气因素时应测定脐带血气值     

罗哌卡因复合曲马多或芬太尼硬膜外分娩镇痛的比较

目的 比较罗哌卡因复合曲马多或芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果.方法 36例初产妇随机均分为0.125%罗哌卡因+曲马多5 mg/ml(T)组和0.125%罗哌卡因+芬太尼2 μg/ml(F)组.比较两组镇痛效果、分娩资料、新生儿脐动脉血气分析及Apgar评分.结果 T组产妇在镇痛后10、15 min视觉模拟评分高于F组(P＜0.05).两组产妇Bromage评分、产程时间、催产素使用、分娩方式差异均无统计学意义.T组产妇无不良反应;F组3例产妇出现不良反应.T组新生儿脐动脉血pH值高于F组,PCO2低于F组(P＜0.05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 罗哌卡因复合曲马多硬膜外分娩镇痛效果好,产妇和新生儿不良反应少,但镇痛起效稍慢.     

VEGF/Flk-1与新生儿窒息的相关性研究

目的探讨VEGF及其受体Flk-1与新生儿窒息的相关性,以为其临床诊治提供新靶点。方法选取2012年6月至2013年6月于本院生产的窒息新生儿60例,根据Apgar评分分为轻度窒息(Apgar=4~7)31例和重度窒息(Apgar=0~3)29例;同时,选取同期接生的30例健康新生儿为对照组。于生产过程中取新生儿脐动脉血,采用酶联免疫(ELISA)试剂盒测定血清VEGF水平,并采用免疫蛋白印迹实验(WB)测定其主要受体Flk-1的蛋白表达水平。结果各组新生儿的脐动脉血VEGF水平和Flk-1蛋白表达量存在差异,表现为重度窒息组、轻度窒息组、对照组依次降低,且各组之间的差异均有统计学意义。经进一步的线性分析,VEGF水平和Flk-1蛋白表达量与新生儿Apgar评分呈直线负相关(R2=0.606、0.677)。结论 VEGF的含量与功能变更与新生儿窒息的发生和发展具有密切联系,其脐动脉血的含量测定可为新生儿窒息的临床诊断和预防提供新指标。     

羊水胎粪污染的脐动脉血pH值与新生儿预后的相关性研究

目的 探讨羊水胎粪污染的脐动脉血pH值与新生儿预后的相关性.方法 选取200例新生儿为研究对象,对所有新生儿的脐动脉血pH值进行检测、评定羊水胎粪染程度及新生儿Apgar评分、观察住院期间新生儿的临床预后,并分析羊水胎粪污染脐动脉血pH值与新生儿预后的相关性.结果 (1)羊水正常、污染Ⅰ度、污染Ⅱ度和污染Ⅲ度分别有127例、42例、17例和14例,羊水胎粪污染越严重,脐动脉血pH值越低(t=5.810、9.736、5.884,均P＜0.01);(2)Apgar评分8～10分、4～7分和0～3分分别有150例、48例和2例,Apgar评分越低,其脐动脉血pH越低(t=12.346、21.149,均P＜0.01);(3)血气分析、Apgar评分异常的新生儿共57例,有临床并发症和无临床并发症各11例和46例,有并发症新生儿脐动脉血pH值显著低于无并发症的新生儿(t=6.973,P＜0.01).结论 羊水胎粪污染脐血pH值可判断新生儿围生期的酸碱代谢情况,对于指导新生儿治疗、评估新生儿预后有重要的临床意义.     

全身麻醉剖宫产瑞芬太尼对产妇及新生儿安全性的影响

目的观察瑞芬太尼全身麻醉（全麻）对剖宫产产妇及新生儿的影响。方法足月妊娠剖宫产60例,分为瑞芬太尼全麻30例（A组）和普通全麻30例（B组）,观察母体的血流动力学变化及苏醒时间,并进行脐带血气分析及胎儿娩出后的Apgar评分和NACS评分,A组同时进行脐静脉以及脐动脉血瑞芬太尼浓度的测定。结果2组麻醉过程血流动力学参数、苏醒时间差异比较有统计学意义（P〈0.05）;新生儿Apgar评分及脐带血气分析差异无统计学意义（P〉0.05）,A组新生儿脐带血瑞芬太尼血药浓度很低,对呼吸无明显影响。结论瑞芬太尼可安全用于产科全麻诱导,对新生儿是安全的。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产全身麻醉对母婴的影响

目的：探讨瑞芬太尼作为一种超短效阿片类药物复合丙泊酚用于剖宫产全麻对母亲和新生儿的影响。方法选择有椎管内麻醉禁忌证的择期剖宫产产妇50例。按麻醉用药不同分为两组（各25例）：R组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,K组采用氯胺酮复合丙泊酚进行麻醉。记录两组产妇麻醉诱导前、气管插管后、手术结束时的血压、心率;记录两组新生儿1、5min的Apgar评分及新生儿娩出时脐动脉血气分析。结果 R组产妇血流动力学较K组更为稳定,差异有统计学意义。R组产妇术后苏醒更迅速、更彻底,差异有统计学意义。两组新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析经比较,差异无统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产全麻诱导,与氯胺酮相比,产妇血压、心率较平稳,术后苏醒较快,且对新生儿Apgar 评分影响较小,值得进一步研究。     

微量盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合腰-硬膜外麻醉用于分娩镇痛对新生儿预后的影响

目的：探讨微量盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合腰-硬膜外麻醉用于分娩镇痛对新生儿预后的影响。方法选取2011年4月-2014年3月于住院的产妇150例,其中同意麻醉镇痛分娩的80例作为观察组,不做任何镇痛处理的70例产妇作为对照组。2组胎儿娩出后立即抽取脐动脉血进行血气分析,并记录新生儿1、5min Apgar 评分和新生儿出生后1、3、5d 神经行为评分（NBNA）。结果2组胎儿脐动脉血气分析各指标、1min 和5min Apgar 评分、NBNA 评分比较,差异均无统计学意义（P ﹥0.05）,且2组新生儿的 NBNA 评分均﹥35分,在正常范围内。结论采用微量盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合腰-硬膜外麻醉用于分娩镇痛对新生儿预后无不良影响,安全可靠。     

低剂量瑞芬太尼联合拉玛泽分娩法在分娩镇痛中的应用

目的探讨低剂量瑞芬太尼联合拉玛泽分娩在分娩镇痛中对产妇的镇痛效果,并评价其对产妇和新生儿的影响。方法收集2012年4月至2013年4月选择自然分娩的初产妇240例。随机分为4组:A组无分娩镇痛、B组拉玛泽分娩镇痛、C组低剂量瑞芬太尼(背景输注速度0.02μg·kg-1·min-1)联合拉玛泽镇痛、D组高剂量瑞芬太尼(背景输注速度0.04μg·kg-1·min-1)。记录4组产妇不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、缩宫素的使用率、产妇第1产程活跃期平均时间、第2产程平均时间、中途改剖宫产率、产后出血量。记录分娩镇痛产妇的瑞芬太尼使用总量和不良反应发生率,记录胎儿娩出后Apgar评分、脐动脉血气分析。结果与A组相比,C组、D组产妇在镇痛后监测各时点宫缩疼痛视觉模拟评分(VAS)明显降低(P<0.01),且均在50分以内,C组产妇在宫口开3.0cm至开全时间显著缩短(P<0.05)。C组产后2h平均出血量和缩宫素的使用率均低(P<0.05)。4组新生儿Apgar评分在胎儿娩出后10min均>8分。4组产妇新生儿脐动脉血气分析(pH值、动脉血氧分压PaO2、动脉血二氧化碳分压PaCO2和剩余碱BE)均正常,差异无统计学意义(P>0.05)。D组新生儿纳洛酮使用率明显增加(P<0.05)。结论静脉输注低剂量瑞芬太尼联合拉玛泽分娩镇痛效果确切,不良反应少,可以减少瑞芬太尼的静脉镇痛的总剂量,缩短产程,降低中途剖宫产率,减少产后出血量,不影响新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析。