肺动脉高压诊治研究进展

<正>肺动脉高压(Pulmonary artery hypertension,PAH)不是一种疾病的诊断,可由许多心、肺和肺血管疾病引起。根据美国国立卫生研究院制定的标准,若在静息状态下心导管测定肺动脉平均压(MPAP)大于25mmHg,或在运动状态下大于     

肺动脉高压病人麻醉期间的管理

肺循环是一个高容量低阻力系统,正常人静息平卧位在海平面呼吸空气时肺血管床的阻力仅为体循环阻力的1/10,平均肺动脉压(MPAP)为(14±3)mmHg(1 mmHg=0.133kPa).世界卫生组织(WHO)定义肺动脉高压(PH)的标准为:肺动脉收缩压＞40 mmHg(相当于多普勒超声检查三尖瓣血液反流速度＞310 m/s.根据静息状态下MPAP的水平可分为轻度PH(26～35 mmHg)、中度PH(36～45 mmHg)和重度PH(＞45 mmHg)[1,2].     

肺高压诊治进展及其处理对策

肺高压（pulmonary hypertension，PH）用来描述一组为多种疾病所共有的肺动脉压升高的血流动力学状态。其具体定义为：静息状态下，由右心导管测定的平均肺动脉压（mPAP）大于25mmHg，且肺毛细血管楔压（PCWP）或左房压小于15mmHg。肺动脉压升高是这类疾病共有的血流动力学特点。￡     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗和预后

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的首选治疗方法是肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE).手术指征是患者具有明显呼吸困难的症状并且静息或运动时血流动力学状态或通气功能受损;术前必须进行右心导管和肺动脉造影检查,目的是测定肺血管阻力(PVR)和明确肺动脉栓塞(PE)的部位和范围:一般要求PVR在300～2000 dynes/(s·cm-5)之间,平均800～1000 dyne/(s·cm-5);[1]肺动脉造影显示肺动脉栓塞50%以上,且累及主肺动脉、肺叶和近段肺段动脉时具有手术指征[2].     

结缔组织病与肺动脉高压研究进展

结缔组织病是一类自身免疫性疾病,常常累及全身多个器官和系统,如累及呼吸系统可出现肺间质病变、肺动脉高压(PAH)、肺栓塞等。其中结缔组织病合并PAH起病隐袭,进展快,预后差,逐渐引起关注。本文综合国内外文献对疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗等方面进行讨论。一、流行病学PAH是结缔组织疾病重要的并发症,尤以系统性硬化(SSc)、系统性红斑狼疮(SLE)和混合结缔组织疾病(MCTD)最多见,而类风湿关节炎(RA)、皮肌炎(DM)和原发性干燥综合征较少见。目前尚无结缔组织疾病发生PAH的确切流行病学资料。最近国外的几项研究显…     

多层螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的临床价值

目的探讨多层螺旋肺血管造影(MSCTPA)对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值。方法对21例经SCTPA诊断为肺动脉栓塞的病例进行回顾性分析,观察血栓累及的部位、表现形式及其它改变。结果21例患者累及251支肺动脉,CT征象为肺动脉内不同程度的充盈缺损,包括中心型充盈缺损、完全型充盈缺损、偏心型充盈缺损、附壁型充盈缺损4种类型。结论多层螺旋血管造影诊断PE简便、无创、准确性高,是PE的可靠检查手段。     

肺动脉高压与结缔组织病

肺动脉高压(pulmonary hypertension)是指肺动脉内血压持续增高,在休息状态下,正常平均肺动脉压为14mmHg,当休息状态时平均肺动脉压>     

肺动脉高压的超声评价

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的病因主要有原发性及继发性两种,其中原发性PH较少见,而继发性PH多见于心肺疾病,如先天性心脏病、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾病等,也可见继发于全身系统性疾病.长期以来,多用右心导管测量肺动脉压力,由于具有创伤性及操作过程复杂而受到许多限制.     

结缔组织病相关性肺动脉高压研究进展

结缔组织病是一类自身免疫性疾病,常常累及全身多个器官和系统,如累及呼吸系统可出现肺间质病变、肺动脉高压（PAH）、肺栓塞等．其中结缔组织病合并PAH起病隐袭、进展快、预后差,逐渐引起关注。本文综合国内外文献对疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗等方面进行讨论。     

内皮祖细胞移植治疗肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压(pulmonaty arterial hypertension,PAH)是一种预后差、病死率高的疾病,其主要特征为肺动脉阻塞引起的肺血管阻力和肺动脉压力持续性升高,并伴不可逆性肺血管重构,最终导致有心衰竭而死亡。2008年WHO第4次肺动脉高压会议上将PAH的诊断标准定义为:静息状态下肺动脉平均压(PAP)大于25 mmHg;肺血管阻力(PVR)大于3个Wood单位。将PAH归属为第1类肺动脉高压,其中包括:特发性PAH(IPAH)、遗传性PAH、药物或毒物诱导的PAH,以及(结缔组     

多排螺旋CT诊断原发性肺动脉肉瘤的50例回顾性分析

目的：观察多排螺旋CT(MDCT)在诊断原发性肺动脉肉瘤(PAS)中的临床价值。方法回顾性分析50例肺动脉肉瘤患者CT及临床资料，观察此类疾病的临床症状及MDCT特征。结果50例PAS患者中，有46例肿瘤在主肺动脉同时向左、右肺动脉干延伸者，累及右室流出道及肺动脉瓣者10例，左肺门结构模糊者11例；肿瘤在右肺动脉干并同时累及右上肺动脉者15例；肿瘤在双侧肺动脉起始部者8例；肿瘤在主肺动脉同时累及肺动脉瓣者6例；41例纵隔淋巴结变大，10例出现侧支血管。受累肺动脉发生扩张及动脉内保持软组织充盈，肺动脉界限模糊。结论采用多排螺旋CT诊断原发性肺动脉肉瘤，时间、空间以及密度分辨率良好，具有临床价值，能够明显表现出病变的范围、程度及流出道的受累现象，同时还能检测肺、支气管及纵隔现象，值得在临床上推广应用。     

60例肺动脉高压的临床分析

肺动脉高压(PAH)是指在休息或活动时,肺动脉压异常增高,PAH是由肺血管阻力增高或(和)肺循环血流量增加引起,也可由肺静脉压力增高所致。在静息状态下,心导管测定MPAP>25mmHg或运动状态下MPAP>30mmHg,即可诊断为PAH。按病因分为继发性PAH和原发性PAH。继发性PAH:支气管肺部疾病,慢性阻塞性肺病,浸润/肉芽肿肺疾病,结节病,慢性肺间质疾病,肺囊性纤维增生,上呼吸道阻塞,限制性肺病;直接累及肺血管结构的疾病;慢性低氧血症;血管炎;胶原性疾病;药物及毒性化合物;肺动脉静脉痰;先天性心脏病;引起肺静脉压增高的疾病;慢性血栓或(和)栓塞性疾病所致的PAH;门脉高压;HIV感染。原发性PAH分为散发性、家族性,病因不明,多发生于年轻女性,发病率1例~2例/百万人,治疗上以首先治疗原发病,同时给予降肺动脉压,抗凝、改善心肺功能及对症治疗。     

原发性肺动脉肉瘤伴肺内转移及肺动脉高压1例并文献复习

原发性肺动脉肉瘤(primary pulmonary artery sar-coma,PPAS)是一种罕见的起源于肺动脉内皮细胞的恶性肿瘤。肺动脉肉瘤也在肺动脉瓣和右心室流出道上形成。这种疾病首次报道于1923年,大多数PAS是高度恶性的,并且在没有典型临床症状的情况下迅速发展。因此PAS极易被误诊为肺血栓栓塞性疾病(pulmonary thromboembolic disease,PTD),例如肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)和慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hy-pertension,CTEPH)。      

阻塞性肺动脉高压患者左下肺动脉干径的X线测量及临床意义

目的:探讨左下肺动脉干径值在评价肺动脉高压中的价值。方法:随机抽取正常人胸片280份和肺动脉高压患者胸片60例,将可进行左下肺动脉干径线测量的230例正常人作为正常组与50例肺动脉高压患者作为病例组进行左下肺动脉干径值统计学分析、比较。结果:正常组左下肺动脉干径与年龄的大小成正比关系,男女均数相差无统计学意义。病例组左下肺动脉干径值,两组均数相差有显著性意义(P<0.05)。结论:左下肺动脉干径的可测率较高,可用作对测量右下肺动脉困难病例的补充,不失为判断阻塞性肺动脉高压的新指征。     

多层螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT肺动脉血管成像(Multi-slice spiral CT pulmonary angiography,MSCTPA)技术在肺动脉栓塞(PE)诊断中的价值.方法:收集临床怀疑为PE并经MSCTPA检查确诊的25例患者的影像资料,观察血栓累及的部位、表现形式及其他改变.结果:25例患者累及动脉及其分支98支,其CT表现直接征象包括:中心性充盈缺损21支、部分性充盈缺损19支、附壁性充盈缺损27支、完全阻塞性充盈缺损31支;间接征象:肺门动脉增宽右心室增大15例、局限性肺纹理稀疏呈现缺血表现12例、肺梗死7例、胸腔积液11例.结论:MSCTPA是一种安全、快捷、有效的诊断肺栓塞的无创性检查方法,在肺栓塞诊断中有重要价值.     

儿童原发性肺动脉高压诊断与治疗的研究进展

肺动脉高压（pulmonary artery hypertension,PAH）是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重塑为主要特征的一种疾病。肺循环高压分为：肺血流增加、肺泡低氧、肺静脉压力升高、原发性肺血管疾病和其他累及肺实质和肺血管的疾病阻引。     

肺动脉高压的遗传学基础(上)

肺动脉高压是一大类以肺动脉压进行性升高为特点的肺血管疾病。根据1991年美国国立卫生研究院(NIH)注册登记研究的结果,原     

多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值初探

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉及其分支动脉引起肺循环障碍的综合征,是一种常见的急性血管疾病,患者病死率高(20%-30%)[1].如能及时正确诊断治疗,其死亡率可下降至8%左右[2].     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压治疗分析

目的:观察应用辛伐他汀药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压临床治疗效果。方法:选择我院收治的106例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者,并按照先后入院顺序分成对照组(50例)和观察组(56例)两组,对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗;观察组患者给予辛伐他汀治疗。观察比较两组治疗效果。结果:治疗3个月后,在呼吸困难,肺功能症状及ET-1方面改善情况,观察组均明显优于对照组。观察组和对照组治疗总有效率分别为85.7%、70%,观察组明显优于对照组且差异性显著,因而具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疾病,应用辛伐他汀药物治疗,临床疗效确切。     

多层螺旋cT对16例肺栓塞的诊断价值探讨

目的探讨多排螺旋cT在肺动脉栓塞中的诊断价值。方法采用8排螺旋cT肺动脉造影并行多平面重建（MPR）、多平面容积重建（MPVR）和容积再现（VR）等后处理技术,对16例PE患者的CT图像作回顾性分析。结果急性5例,慢性11例,累及肺动脉主干及其分支共有41处,其中呈完全阻塞型10支,中心型6支,偏心型18支,附壁型7支。结论多层螺旋CT是一种有效的非损伤性方法,可作为肺栓塞的首选检查方法。