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目的对自发室上性宽QRS波群心动过速的临床特征、心电图特点进行分析,并用Brugada4步诊断法与室速进行鉴别诊断,评价其敏感性及特异性。方法选择入院时为心动过速的患者,符合窦性P波消失、心室率>100bpm且QRS波群时限≥0.12s,心脏电生理检查明确诊断后,采用单盲法回顾性分析12导联体表心电图的形态学特征,独立做出诊断后,计算Brugada4步诊断法的特异性和敏感性并评价其实用性,同时分析其临床特征及血液动力学改变。结果入选50例室上性宽QRS波群心动过速患者,46例诊断为室上速伴束支阻滞或心室内差异性传导,特异性92%,敏感性100%;心室率<180bpm组与心室率>180bpm组,两组的平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压(平均动脉压=舒张压 1/3脉压)均有差别,心室率较快组血压较低,p值<0.05,差别有统计学意义。结论Brugada法对室上性宽QRS波群心动过速的鉴别诊断有重要意义,正确的诊断和及时的处理对患者至关重要。 相似文献
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宽QRS波心动过速(WCT)指QRS时间≥0.12 s、频率>100次/min的心动过速[1].室性和室上性心动过速心电图上都可表现为宽QRS波群,两者电生理机制、诊断、治疗不同,因此,对宽QRS波心动过速的鉴别诊断十分重要.依据体表12导联心电图鉴别宽QRS波心动过速是临床常用方法,已开展的有Brugada四步法、Vereckei五步法及aVR导联四步法.2010年Luis提出通过心电图Ⅱ导联测量QRS波第一峰时限(R-wave peak time,RWPT)[2](新方法)来鉴别宽QRS波心动.本研究应用新方法和aVR导联四步法对395份动态心电图记录的宽QRS波心动过速进行了回顾性分析,比较两种方法鉴别WCT的优劣,现将结果报告如下. 相似文献
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Lsech将特发性室性心动过速分为持续型和反复型两类^[2]。其中持续型很难与室上性心动过速区分,如本文例1—3。这3例患者均为年轻人,无器质性心脏病证据,有反复发作病史,血流动力学影响不大,临床一般情况尚好,心电图上R—R间期规则,并且图2、3中Ⅲ导联QRS波群终末部挫折酷似逆行P波,尚须考虑以下诊断:①室上性心动过速伴束文传导阻滞,②室上性心动过速伴心室内差异性传导,③室上性心动过速伴预激综合征,④心房扑动伴束文传导阻滞或心室内差异性传导。但是通过仔细寻找P波,加作食管导联,发现P波与QRS波群无关,可以排除,确诊为特发性室性心动过速。因此在鉴别宽而整齐的QRS波群心动过速时,加作S5导联、A导联(剑突下E点及胸骨右缘第3肋间A点)及食管导联以明确P波,这是诊断的关键和重要步骤。若有房室分离则支持室性心动过速。 相似文献
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宽QRS波群心动过速诊断中无人区心电轴的应用价值 总被引:6,自引:1,他引:6
宽QRS波群群心动过速的鉴别诊断一直是临床心电图学的一个热点。多数宽QRS波群心动过速是室性心动过速,但也可能是各种室上性心动过速伴 相似文献
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食管心电图在宽QRS波群心动过速的鉴别诊断作用 总被引:4,自引:0,他引:4
食管导联心电图中的P波高大,因此对宽QRS波群心动过速的诊断与鉴别诊断有更为突出的重要作用。用于一般方法已能够对室上性心动过速合并束支阻滞进行诊断,因此不需要经食管心电图进行鉴别诊断,但是,对于一些相对复杂的情况则需要食管心电图辅助鉴别诊断。 相似文献
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宽QRS波群心动过速的分类 总被引:5,自引:0,他引:5
宽QRS波群心动过速是指体表心电图QRS波群时限≥0.12s,心室率>100bpm的心动过速。它包含了病因、发生机制及治疗原则均不相同的心动过速。主要见于室上性心动过速伴室内差异性传导和室性心动过速(室速)。宽QRS波群心动过速最常见为室性心动过速,约占宽QRS波群心动过速的70%~80%。近年来,随着心内电生理检查和射频消融术在临床的广泛应用,人们对其机制的认识不断拓展,对其分类和鉴别诊断的认识更加深入。目前常用以下方法进行分类。一.根据宽QRS波群心动过速的发生机制分类1.室上性心动过速合并束支阻滞或室内差异性传导(1)房性快速性… 相似文献
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aVR导联法对心房颤动伴宽QRS波群心动过速鉴别诊断的价值 总被引:1,自引:1,他引:0
心房颤动伴宽QRS波群心动过速是指心室率〉100次/min、QRS时间〉0.12s的心房颤动。它包含了发生机制及治疗原则均不相同的两种心律失常,在心房颤动基础上伴有室性心动过速、束支传导阻滞或预激综合征。既往对此有许多鉴别诊断方法,但均较复杂。晚近Vereckei在新4步法的基础上又提出aVR导联法。本文回顾性分析已确诊的心房颤动伴宽QRS波群心动过速患者的心电图, 相似文献
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<正>宽QRS波群心动过速是包括了一组发病机制,治疗原则均不相同的心动过速。以室性心动过速最多见,约占70%~80%,室上性心动过速伴束支阻滞(永久性和功能性)占15%~20%,室上性心动过速伴旁道前传(显性预激)占1%~5%[1]。宽QRS波群 相似文献
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40例宽QRS波心动过速体表心电图及食管电生理诊断分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨体表心电图及食管电生理检查对宽 QRS波心动过速的诊断的准确性。方法 回顾分析 40例宽 QRS波心动过速患者体表心电图、食管心电生理检查特点 ,并与心内电生理检查结果比较 ,检验各传统指标的敏感性、特异性及准确性。结果 在体表心电图及食管电生理检查各项诊断指标中 ,诊断室性心动过速的敏感性、准确性较高的指标有 :胸导联无 RS型、食管心电图房室分离、心房起搏不能终止心动过速。结论 将体表心电图及食管电生理检查结合起来分析可提高对宽 QRS波心动过速诊断的准确性。 相似文献
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在24h动态心电图监测过程中,快心室率心房颤动常伴有单发宽QRS波群(QRS时间≥0.12s)出现,这种宽QRS波群可以是心室内差异性传导,也可以是室性期前收缩,它包含了发生机制及治疗原则均不相同的两种心律失常,正确鉴别心房颤动伴室性期前收缩及心室内差异性传导显得十分重要。2008年Vereckei等[1]仅根据aVR的图形特点提出新的宽QRS波群心动过速鉴别诊断的流程,经临床应用aVR导联法具有较好的准确性和敏感性,且简单易行[2-3]。 相似文献
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目的 探讨用单一aVR导联QRS波群形态变化对宽QRS波群心动过速的鉴别诊断价值.方法 106例宽QRS波群心动过速患者,用aVR4步流程鉴别诊断宽QRS波心动过速与临床诊断(病史+心电图演变+药物治疗观察)对照比较.结果 按aVR流程诊断为室上性心动过速32例,占30.18%,临床诊断室上性心动过速34例,占32.0... 相似文献
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心电图的QRS波代表心室除极过程,其宽度也称QRS波时限。临床中,根据QRS波时限是否≥120ms,而将心动过速分为宽QRS波心动过速和窄QRS波心动过速。宽QRS波心动过速包括:室速、室上速伴差异传导或原有束支阻滞(或非特异性室内阻滞)、逆向型房室折返性心动过速、房颤伴旁路前传及起搏相关性心动过速等。其中,室速是宽QRS波心动过速的最常见原因,约占全部原因的80%,而仅5%的室速QRS波时限小于120ms。因而, 相似文献
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唐克 《中华现代内科学杂志》2006,3(8):935-935
宽QRS波群心动过速是临床常见的心血管急症,由于起源部位不同,既有室性心动过速,又有室上性心动过速,给诊断造成一定困难。而心电图诊断宽QRS波群心动过速简单、方便、迅速,现将诊断要点报告如下。 相似文献
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目的探讨Ⅱ导联QRS波第一峰时限(R-wave peak time,RWPT)方法对单形性宽QRS波心动过速的鉴别诊断价值。方法采用单盲法,由两位医师运用RWPT方法分析我院128例住院患者的单形性宽QRS波心动过速心电图,评价该方法的临床应用价值。结果运用RWPT方法诊断室速的敏感性为85.15%,特异性88.89%,阳性预测值96.63%,阴性预测值61.53%,总体诊断符合率85.93%,但对左室特发性室速均误诊。结论 RWPT方法对单形性宽QRS波心动过速有较高的诊断价值,可正确诊断大部分单形性宽QRS波心动过速,但不能鉴别诊断左室特发性室速。 相似文献
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宽QRS波群心动过速的诊断与鉴别诊断研究进展 总被引:3,自引:0,他引:3
宽QRS波群心动过速是临床常见的心血管急症,可见于室性心动过速和室上性心动过速。室性心动过速是一种严重的心律失常,而室上性心动过速一般预后良好。由于二者的治疗原则不同,因此及时和正确地对宽QRS波群心动过速进行鉴别诊断在临床上有十分重要的意义。现对宽QRS波群心动过速的诊断和鉴别诊断予以综述。 相似文献
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目的:探讨宽QRS波心动过速的鉴别诊断。方法:回顾性分析34患12导体表心电图及24小时动态心电图,并与传统各条诊断标准进行对比分析。结果:体表心电图标准在宽QRS波心动过速诊断中敏感性为56.2%,特异性90.1%,结合动态心电图则敏感性为85.3%,二有显差异(P<0.05),再结合普鲁卡因治疗对室速诊断敏感性达94.3%。结论:心电图、动态心电图及药物治疗三结合可大大提高宽QRS波心动过速诊断的敏感性。 相似文献