2型糖尿病患者血尿酸水平对颈动脉粥样硬化的影响

目的:观察2型糖尿病患者(T2DM)血清尿酸(SUA)水平对颈动脉粥样硬化的影响,并探讨其可能的致病机制。方法:T2DM患者64例,颈动脉超声检查其颈动脉内膜-中层厚度(intima-mediathickness,IMT),根据超声结果将患者分为:IMT正常组(n=14)、IMT增厚组(n=24)和IMT斑块组(n=26);同时检测SUA、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-a)和白细胞介素-6(IL-6)及血脂、空腹血糖(FBG)等指标。结果:正常组、增厚组、斑块组的SUA、hs-CRP、TNF-a、IL-6、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)逐步升高(均P<0.05);SUA水平与hs-CRP(r=0.307,P<0.01)、TNF-a(r=0.215,P<0.05)、IL-6(r=0.165,P<0.05)呈正相关。结论:SUA水平升高是T2DM患者颈动脉粥样硬化的重要危险因素之一,其机制可能是通过增强炎症反应并参与动脉粥样硬化的发生与发展。     

颈动脉粥样硬化程度与血小板活化的相关性分析

目的：研究血小板活化指标CD62p，CD63与颈动脉粥样硬化的关系，以评价血小板活化在颈动脉粥样硬化形成中的作用。方法：以B超检测颈动脉，按动脉粥样硬化程度将患者分为：颈动脉正常组（正常组）、颈动脉内中膜增厚组（增厚组）、稳定性斑块组、不稳定性斑块组共4组，且同时测定CD62p、CD63，并进行颈动脉弱样硬化评分与危险因素相关性分析。结果：CD62p：不稳定性斑块组较其余三组均增高，P＜0．05－0．01，稳定性斑块组较正常组增高（P＜0．01）。CD63：不稳定性斑块组较正常组、内中膜增厚组增高（P＜0．05），稳定性斑块组较正常组增高（P＜0．05）。经多元逐步回归分析显示颈动脉粥样硬化程度与CD62p呈显著正相关。结论：血小权活化是颈动脉粥样硬化的危险因素之一。     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。方法:2型糖尿病患者263例,根据颈动脉超声检测结果分为斑块组和无斑块组,对比两组年龄、病程、高血压病史、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)。并对上述因素使用回归方法进行分析。结果:①2型糖尿病斑块组年龄、病程、HbA1c、TC、TG、FIB与无斑块组对比差异有统计学意义(P<0.05);②糖尿病合并高血压者斑块发生率显著高于无高血压者,差异有统计学意义(P<0.05);③年龄、病程、高血压病史、HbA1c、TC、TG、FIB均是糖尿病动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。结论:2型糖尿病患者应定期监测颈动脉,并积极进行降糖、降压、抗凝及调脂治疗。     

2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块分析

目的研究2型糖尿病患者颈部血管动脉粥样硬化斑块的特点。方法选取我院住院2型糖尿病患者263例,使用超声检测仪对所有患者颈部血管进行扫查,记录粥样硬化斑块发生部位及性质。结果斑块组年龄显著高于无斑块组[(64.46±10.18)岁vs(55.86±10.20)岁,P<0.05]。斑块组112例患者共发生颈动脉粥样硬化斑块236处,其中颈总动脉膨大处最多(126处,占53.4%),斑块性质以混合斑居多(123处,占52.1%)。颈动脉粥样硬化斑块组中高血压发生率显著高于无高血压者(73.7%vs 26.3%,P<0.05)。结论随着年龄的增加,斑块发生率明显增加。颈总动脉膨大处为斑块好发部位,斑块以混合斑居多。2型糖尿病合并高血压者斑块发生率增加。     

普伐他汀改善2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化研究

目的 探讨普伐他汀对2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的影响.方法 选取2015年4月至2016年4月该院收治的2型糖尿病合并高血压患者106例,将其分为常规治疗组(52例)和普伐他汀组(54例);常规治疗组患者给予控制饮食、降血糖、控制血压及对症支持治疗等常规治疗,普伐他汀组患者在常规治疗的基础上加用普伐他汀;治疗前后应用高频超声检测技术检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),记录斑块检出率、颈动脉斑块积分的变化,同时检测血清血脂和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 常规治疗组患者上述各项指标在治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);普伐他汀组患者治疗后IMT值、斑块积分、斑块检出率均较治疗前降低,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及hs-CRP水平亦较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),并且治疗后普伐他汀组上述各项指标均明显低于常规治疗组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普伐他汀可以有效而安全地改善2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化程度.     

2型糖尿病并发脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨2型糖尿病患者并发脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。方法:对37例2型糖尿病合并脑梗死患者行颈动脉超声检查,检测颈动脉内膜-中膜厚度,颈动脉斑块面积、性质及动脉管腔狭窄程度。结果:2型糖尿病合并脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块有明显的关系,糖尿病组有32例检查出粥样硬化斑块,而对照组仅有19例,斑块导致颈动脉狭窄多为轻、中度,重度狭窄较少,而且梗死灶的部位与颈动脉粥样硬化斑块有明显的同侧性(P<0.005),颈动脉粥样硬化斑块随着糖尿病病程的增长而增加(P<0.005),与血糖、血脂、纤维蛋白原有一定关系(P<0.05~P<0.001)。结论:2型糖尿病合并脑梗死大多有颈动脉粥样硬化斑块,对糖尿病患者进行脑血管病的一级预防及脑梗死与2型糖尿病的治疗及二级预防有重要的临床意义。     

补肾健脾活血法对2型糖尿病患者血清SOD及血小板活化的影响

为观察补肾健脾活血法对 2型糖尿病 (DM)患者的抗脂质过氧化能力及血小板活化的影响 ,采用交泰汤配合常规西药治疗了 3 0例 2型 DM患者 ,并与常规西药治疗组作了对照研究 ,现报告如下。1　临床资料将符合 WHO诊断标准[1] 的 6 0例 2型 DM患者随机分为两组 ,治疗组 3 0例中 ,男 1 2例 ,女 1 8例 ;年龄40～ 6 2岁 ,平均 5 0岁 ;病程 3～ 9年 ;伴微血管病变 1 0例 ,伴周围神经病变 5例。对照组 3 0例中 ,男 1 4例 ,女1 6例 ;年龄 40～ 6 3岁 ,平均 5 1岁 ;病程 2～ 9年 ;伴微血管病变 9例 ,伴周围神经病变 6例。两组年龄、性别、病程等无显…     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化超声评估和并发症发生相关性分析

目的:探讨糖尿病患者与健康人群颈动脉粥样硬化发生的差异,对糖尿病并发症与颈动脉粥样硬化斑块的关系进行探讨。方法:选取120例糖尿病患者作为观察组,同期选择常规体检者120例作为对照组,两组都进行颈动脉粥样硬化超声评估,对观察组患者进行并发症观察与分析。结果:观察组两侧颈总动脉主干、分叉处、颈内动脉IMT值与斑块发生率指标均高于对照组,差异有统计学意义。单因素与多因素分析显示糖尿病肾病、糖尿病神经病变及糖尿病足为发生斑块的危险因素。结论:2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的超声评估可以直接显示血管内膜和粥样硬化斑块等,同时颈动脉斑块形成和糖尿病并发症发展具有一致性。     

高频超声对2型糖尿病合并糖尿病肾病患者颈动脉粥样硬化程度的评价

目的研究高频超声对2型糖尿病（T2DM）合并糖尿病肾病（DN）患者颈动脉粥样硬化的诊断价值。方法将99例T2DM患者根据尿蛋白排泄率（UAER）不同程度分为T2DM未合并DN患者组（T2DM1组）58例、T2DM合并DN患者组（T2DM2组）41例。采用高频超声检测两组患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）及粥样硬化斑块形成情况。同时检测患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（U-RIC）、血肌酐（CREA）、超敏C反应蛋白（HSCRP）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、体质指数（BMI）等指标。结果 T2DM2组2hPG、BMI、TC、CREA、UAER、HbA1cI、MT均高于T2DM1组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析显示两组中IMT与CREA、UAER、HbA1c及病程呈正相关（r=0.323,P〈0.05;r=0.317,P〈0.05;r=0.459,P〈0.05;r=0.346,P〈0.05）。采用多元线性回归分析,两组中UAER、HbA1c、病程是IMT的独立预测因子。两组组内斑块检出率：软斑〉混合斑〉硬斑,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 T2DM合并DN患者的颈动脉IMT增厚,UAER、HbA1c及病程长短与IMT的形成密切相关。高频超声能够准确、快捷地检测T2DM合并DN患者的颈动脉粥样硬化情况。     

血脂康对2型糖尿病糖、脂代谢及血小板活化功能的影响

目的 :探讨血脂康对 2型糖尿病患者血小板活化功能及糖脂代谢的影响。方法 :将 6 5例 2型糖尿病患者分为高脂血症组 (31例 )和正常血脂组 (34例 ) ,测定患者的血小板表面α-颗粒膜蛋白 (GMP - 14 0 )、血小板血栓烷素B2 (TXB2 )及血糖、血清胰岛素水平 ,计算胰岛素敏感指数 (ISI) ,对伴有高脂血症者用血脂康治疗 8周后重复测定上述指标。结果 :伴高脂血症者的GMP - 14 0、TXB2 及血甘油三酯 (TG)、血总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 -胆固醇 (LDL -C)较正常血脂者明显升高 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,ISI及高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL -C)明显降低 (P <0 0 1) ;伴高脂血症者经过血脂康治疗 8周后TG、TC、LDL -C及GMP - 14 0、TXB2 较治疗前降低 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,HDL -C及ISI较治疗前明显升高 (P <0 0 5 )。结论 :血脂康对伴高脂血症的 2型糖尿病患者在调脂治疗的同时可降低血小板活性 ,改善胰岛素抵抗     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与总胆红素的关系

对548例2型糖尿病患者行颈动脉超声检查,比较分析有、无颈动脉粥样硬化患者的血糖、糖化血红蛋白、胆红素、血脂等指标差异.有、无动脉粥样硬化患者的血清胆红素水平分别为（13.0±7.1）和（10.9±4.9）μmol/L,两者之间差异有统计学意义（P＜0.01）;logistic回归分析显示总胆红素水平与颈动脉粥样硬化呈负相关（P＜0.05）.提示高血清胆红素可能对2型糖尿病大血管病变具有保护作用.     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血清亚临床炎性因子的相关研究

目的观察2型糖尿病（T2DM）患者血清慢性亚临床炎症因子与颈动脉粥样硬化（AS）的关系,探讨炎性反应对糖尿病大血管病变的影响。方法检测新乡医学院第一附属医院136例T2DM患者双侧颈总动脉内中膜厚度（IMT）,根据超声检查结果,分为对照组（C组,85例）和颈AS组（A组,51例）,比较两组体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、外周血白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 A组与C组比较,BMI、WBC、hs-CRP、LDL-C、TG、HbA1c、HOMA-IR均升高,且差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。相关分析显示,IMT与BMI、WBC、hs-CRP、LDL-C、TG、HbA1c、HOMA-IR呈正相关（r分别为0.21、0.26、0.63、0.42、0.32、0.05、0.17、0.31,P值分别为0.01、0.16、0.52、0.00、0.00、0.00、0.00、0.02）。结论慢性亚临床炎症参与T2DM大血管病变的发生及发展,血清炎性因子水平可以在一定程度上反映糖尿病患者的颈AS程度,为预测和评估病情提供依据。     

60岁以上2型糖尿病并颈动脉硬化患者血清内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂水平的测定

采用酶联免疫吸附法对65例≥60岁合并颈动脉粥样硬化2型糖尿病患者（T2DM＋CA组）,行血清内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）测定,并与63例无动脉粥样硬化2型糖尿病患者（T2DM组）、55例止常对照者比较。T2DM＋CA组血清vaspin水平明显低于T2DM组：（0．23±0．13）与（0．41±0．16）μg/L,P〈0．01],均明显低于正常对照者[（0．63-4-0．11）μg/L,P〈0．01,P〈0．05]。logistic回归分析冠示,高敏感C反应蛋白、稳态模型评估胰岛素抵抗指数是影响vaspin的独讧危险因素。提示低血清vaspin水平对老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的发牛有一定作用。     

颈动脉和下肢动脉超声对新诊断2型糖尿病动脉粥样硬化检出的比较

目的 比较颈动脉和下肢动脉超声对新诊断2型糖尿病患者动脉粥样硬化的检出率及与心脑血管事件的关系.方法 选择上海交通大学附属第六人民医院内分泌科2007年8月—2008年7月148例新诊断2型糖尿病住院患者行颈动脉和下肢动脉多普勒超声检查.糖尿病动脉粥样硬化被定义为颈动脉或下肢动脉存在任何部位的动脉粥样硬化斑块.采用Kappa统计方法评价颈动脉和下肢动脉超声对糖尿病动脉粥样硬化检出率的差异.同时比较不同动脉粥样硬化分布类型间心脑血管事件发生率的差异.结果 单纯以颈动脉或下肢动脉超声检测作为诊断依据,新诊断2型糖尿病动脉粥样硬化患病率分别为27.0％和62.2％,联合检测患病率为66.2％.颈动脉超声诊断的动脉粥样硬化与糖尿病动脉粥样硬化间的Kappa值为0.32(95％CI0.22 ～0.42),下肢动脉超声诊断的动脉粥样硬化与糖尿病动脉粥样硬化间的Kappa值为0.91 (95％ CI0.84 ～0.98).颈动脉和下肢动脉同时发生粥样硬化患者心脑血管事件发生率(26.5％)明显高于单纯颈动脉或单纯下肢动脉粥样硬化患者(分别为0％及10.3％).结论 联合颈动脉和下肢动脉超声检查可以更加准确地反映2型糖尿病患者动脉粥样硬化病变.颈动脉和下肢动脉同时发生粥样硬化的2型糖尿病患者心脑血管事件发生率明显增高,应该更加积极干预以减少将来心脑血管事件的发生.     

OSAHS合并2型糖尿病患者炎症因子与颈动脉粥样硬化关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清炎症因子水平与动脉粥样硬化的关系.方法 选取T2DM患者103例,根据多导睡眠检测结果分为T2DM合并OSAHS组(OSAHS组)及单纯T2DM组(非OSAHS组),并选取35例健康者为对照组.收集临床资料,检测血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)值,并进行相关分析.结果 OSAHS组患者的腰围、BMI、FPG、HbA1c、IMT值、TNF-α及hs-CRP的水平明显高于非OSAHS组,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析表明,IMT值与TNF-α、hs-CRP独立相关(OR=1.20、2.21,P＜0.05).结论 T2DM合并OSAHS老年患者的血糖控制更差,大血管病变风险更大,可能与TNF-α及hs-CRP等炎症因子的升高密切相关.     

老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉内中膜厚度的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响因素，及其与颈动脉内中膜厚度（IMT）之间的关系。方法以120例老年2型糖尿病患者和40例正常对照者为研究对象，测定空腹血糖（FPG）和HbA1C等，采用化学发光法检测血浆Hcy水平，应用颈动脉超声波测定IMT。结果（1）糖尿病组血浆Hcy的平均水平高于正常对照组（P〈0．05），糖尿病组高Hey血症的发病率较正常对照组高（P〈0．05）；（2）血浆Hcy水平与体重指数、HbA1C和糖尿病病程与独立相关；（3）高Hcy血症是老年2型糖尿病患者IMT增厚的危险因素（P〈0．01，OR=1．034，95％CI为1．015～1．115）。结论老年2型糖尿病血浆Hcy水平升高，BMI、HbA1C和糖尿病病程是老年2型糖尿病血浆Hcy的独立相关因素。     

2型糖尿病患者CD62P及CD63的表达及临床意义

目的探讨活化血小板CD62P、CD63在2型糖尿病患者中表达及临床意义。方法采用流式细胞仪测定76例2型糖尿病患者(包括有微血管病变者42例,无微血管病变者34例)及34例健康体检者(对照组)活化血小板标志物CD62P、CD63的表达。结果2型糖尿病患者CD62P、CD63表达与对照组比较有极显著性差异(P<0.01),有微血管病变组与无微血管病变组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论2型糖尿病患者活化血小板表达明显增高,微血管病变的发生与活化血小板的高表达有密切关联。     

老年2型糖尿病患者颈动脉斑块与同型半胱氨酸的关系

目的:探讨老年2型糖尿病患者颈动脉斑块与同型半胱氨酸的关系。方法:将67例老年2型糖尿病患者按照血同型半胱氨酸水平的不同,分为两组:A组37例(血Hcy≤10.5μmol/L,男29例,女8例),B组30例(血Hcy>10.5μmol/L,男23例,女7例),分别测定颈动脉粥样硬化斑块程度。结果:A组Hcy水平(7.29±1.84)μmol/L显著低于B组(14.74±8.40)μmol/L,A组颈动脉粥样硬化斑块分级程度(2.38±1.06)显著低于B组2.93±1.01),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病患者动脉粥样硬化发展与高血同型半胱氨酸血症关系密切。     

2型糖尿病患者甲状腺功能与血小板参数的相关性研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺功能与血小板(PLT)参数的相关性。方法选择2013年1~4月首都医科大学附属北京朝阳医院T2DM患者共333例,根据促甲状腺激素(TSH)将患者分为亚临床甲腺功能减退症(SCH)组和甲状腺功能正常(ET)组。研究的代谢指标包括体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和空腹血糖;PLT参数包括PLT、PLT分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)和大PLT比率(P-LCR)。甲状腺功能检测包括游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和TSH。结果SCH组的PDW、MPV、P-LCR和TG分别为(14.43±2.28)fl、(11.47±0.99)fl、(36.61±8.10)%和(3.19±1.96)mmol/L,ET组相应为(13.02±1.89)fl、(10.74±0.89)fl、(30.70±7.21)%和(1.87±1.51)mmol/L,SCH组上述指标均明显高于ET组(均P<0.01)。多元线性回归分析发现,Hb A1c和TSH均是影响PDW、MPV以及P-LCR的因素(P<0.05或P<0.01)。结论 T2DM患者易出现血栓相关并发症并且其发生与PLT活性密切相关。PLT活性与TSH水平呈正相关,TSH升高会增加T2DM患者合并心脑血管疾病的风险。