血清TBA,CHE与肝功指标联合检测在肝病诊断中的临床应用

目的 探讨血清TBA，CHE与常规肝功指标联合检测在肝病诊断扣鉴别诊断中的应用。方法 采用日立7170全自动生化分析仪测定健康人、慢性迁延性肝炎（以下简称慢迁肝）、慢性活动性肝炎（以下简称慢活肝）、肝硬化扣肝癌等人群血清中TBA，CHE，ALT，AST，TBIL，ALP和GGT。结果 各肝病组血清TBA活性均显著高于正常对照组（P〈0．01），且以急性肝炎最高，肝硬化次之，即急性肝炎〉肝硬化〉慢活肝〉肝癌。另外慢性肝病组血清TBA异常率显著高于常规肝功指标（P〈0．01）；血清CHE测定中，肝病组CHE活性均低于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01），其活性依次为肝硬化〈慢活肝〈慢迁肝〈肝癌〈急性肝炎，且除急性肝炎、慢迁肝和肝癌组之间无显著性差异外（P〉0．05），其与其余肝病组之间均有显著性差异（P〈0．01）。结论 血清TBA，CHE与常规肝功指标联合检测，对各类肝病特别是慢性肝损害的诊断、鉴别诊断以及预后判断具有重要的临床意义。     

201例肝病患者血清肝脏酶谱测定的应用评价

目的了解肝病患者血清肝脏酶谱酶活性的改变情况。方法测定201例肝病患者血清肝脏酶谱酶活性,并与98例非肝病患者肝脏酶谱结果进行对比分析。结果201例肝病患者血清肝脏酶谱均有不同程度的增高,4项酶活性均高于非肝病患者,其中急性肝炎各种酶显著增高,以天门冬氨酸氨基转移酶（AST）最为显著,最高者达2915U／L,与非肝病患者差异有统计学意义（P〈0．01）;慢性肝炎各种酶亦有不同程度的增高,但差异无统计学意义;肝硬化组以碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）增高较为显著,差异有统计学意义（P〈0．05）,其余2项无明显差异;肝癌患者ALP、GGT增高极为显著,差异有统计学意义（P％0．01）,丙氨酸氨基转移酶（ALT）、AST升高不明显;酒精性肝炎时,以GGT升高较突出,差异有统计学意义（P〈0．01）,ALT、AST均有不同程度升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,而ALP无显著性差异。其他肝病组各酶系升高程度不一,AST、GGT、ALP差异也有统计学意义（P〈0．05）,而AST仅轻度升高。结论肝病患者定期进行肝脏酶谱的检测和结果分析对肝病的诊疗有广泛的应用价值。     

血清TBA与传统肝功能酶学指标在肝病中的临床价值分析

目的分析血清总胆汁酸(TBA)与传统肝功能酶学指标在急性肝炎、肝硬化、肝癌等肝病中的临床价值。方法入选2014年11月至2016年11月该院收治的肝病患者96例,其中急性肝炎、肝硬化和肝癌患者分别为32例,另外选择健康体检者32例为对照组。比较急性肝炎组、肝硬化组、肝癌组和对照组TBA与传统肝功能酶学指标,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰基转移酶(GGT)水平。结果急性肝炎组、肝硬化组和肝癌组的TBA、ALT、ALP、AST和GGT水平均明显高于对照组,差异有统计学的意义(P0.05)。急性肝炎组、肝硬化组和肝癌组的TBA的阳性率均高于传统肝功能酶学指标,差异有统计学的意义(P0.05)。结论 TBA是反映肝病情况的重要指标,在诊断肝病时的灵敏度优于传统肝功能酶学指标,具有重要的临床价值。     

乙型肝炎后肝硬化自身抗体检测及其对肝功能影响的研究

目的探讨乙型肝炎后肝硬化患者血清中自身抗体存在的情况及其对肝功能的影响。方法利用间接免疫荧光法及免疫印迹法分别检测89例乙型肝炎后肝硬化（HBC）患者及64例慢性肝炎患者（CHB）血清中自身抗体阳性率,将两组阳性率进行统计比较。将89例HBC患者按照自身抗体存在情况分成自身抗体阳性组和自身抗体阴性组,利用全自动生化分析仪分别检测两组患者的肝功指标,并与90例正常对照者（正常对照组）进行比较。结果乙型肝炎后肝硬化组自身抗体检出情况与慢性乙型肝炎组相比,AMA、AMA-M2升高最为明显（P〈0．01）,ANA检出率也显著增高（P〈0．05）,其他指标差异无统计学意义（P〉0．05）。肝功能指标中,自身抗体阳性组与阴性组比较,ALP升高最为明显（P〈0．01）,AST、TBA值显著升高（P〈0．05）,其他指标差异无统计学意义（P〉0．05）。自身抗体阳性组与正常对照组比较,ALT、AST、TBil、DBil、GGT、ALP、TBA值均显著升高（P〈0．01）。自身抗体阴性组与正常对照组比较,ALT、AST、TBil、GGT、TBA及DBil显著升高（P〈0．01或P〈0．05）,ALP值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乙型肝炎后肝硬化患者合并自身免疫性肝病对肝脏损害更大,在肝病患者中检测自身抗体将有助于判断肝病患者病情的严重程度和预后。     

血清总胆汁酸及酶学指标在鉴别诊断肝病患者中的应用分析

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)及酶学指标[天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(GCT)、碱性磷酸酶(ALP)]在鉴别不同病情肝病患者中的应用价值及其相互关系。方法采用日立7020全自动化生化分析仪测定68例慢性病毒性肝炎(CVH组)、72例急性病毒性肝炎(AVH组)、60例酒精性肝炎(AH组)、58例肝炎型肝硬化(HLC组)、50例原发性肝癌组(HCC组)及70例健康体检者(对照组)血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析TBA、AST、ALT、GCT、ALP在鉴别不同类型肝病中的应用价值。结果 CVH组、AVH组、AH组、HLC组、HCC组血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP水平均高于对照组(P0.05)。其中TBA在AVH组中升幅最大,AST、ALT、GCT、ALP在HCC组中升幅最大。对血清TBA及各项肝酶学指标绘制不同肝病分组的ROC曲线,结果显示,在CVH组、AVH组中血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP的AUC均大于0.8,而TBA、AST在HLC组、HCC组中AUC大于0.8,所有指标在AH组中临床意义不大。经Peason相关因素分析显示,TBA与AST呈正相关(P0.05),而与ALT、GCT、ALP无相关性(P0.05)。结论 TBA、AST、ALT、GCT、ALP在CVH组、AVH组中均有较高的诊断意义,而TBA、AST在HCC组、HLC组中具有较高诊断意义,所有指标对AH组诊断意义较低。TBA、AST联合检测或可能更全面准确评价肝病。     

肝脏酶谱对肝病类型及预后的临床诊断价值研究

我院收治的80例各类肝病患者作为研究的对象,设为观察组,另外选取同期在我院进行体检的健康人员80例作为对照组,对比两组人员血清中肝脏酶谱酶中ALP、GGT、ALT、AST的水平表达与肝病之间的关系。观察组的各种类型的肝疾病患者的肝脏酶谱均有所增加。其中急性肝炎患者的4种酶活性明显高于对照组患者,具有统计学意义(P<0.05);而慢性肝炎患者的4种酶活性与对照组患者差异不明显,无统计学意义(P>0.05);酒精性肝炎患者GGT、ALT、AST的活性明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。肝病患者均有不同程度的肝脏酶谱酶的活性变化,肝脏酶谱酶的活性测定对肝病类型的诊断及预后具有重要的临床价值。     

CG、TBA、ALP及转氨酶测定与ICP诊断相关性分析

目的评价血清CG、TBA、ALP及转氨酶测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的价值。方法分别采用放射免疫分析法（RIA）及全自动生化仪对40名正常孕妇和128例ICP患者分别进行血清CG及TBA、ALP、ALT、AST含量测定。结果ICP组血清CG含量【（649．85±438．42）μg／dL]明显高于正常孕妇组【（118．87±37．97）μg／dE],差异有统计学意义（P〈0．001）ICP组血清总胆汁酸TBA含量明显高于正常孕妇组,差异有统计学意义（P〈0．05）但ICP组血清ALP、ALT及AST含量与正常对照组无明显统计学差异。结论血清CG及TBA测定与ICP的诊断有着密切的相关性,二者联合监测能有效地诊断及监测ICP。     

血清总胆汁酸测定在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的意义

目的 测定健康孕妇和妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清总胆汁酸(TBA)水平,与其他肝功能指标比较,探讨TBA水平对ICP诊断的意义.方法 采用循环酶法,在Olympus AU2700全自动生化仪上,对20例ICP患者、30例健康孕妇进行TBA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)检测.结果 ICP患者组血清TBA水平(35.1土7.O)μmol/L,明显高于健康孕妇组(2.9士1.6)μmol/L,差异有统计学意义(t=20.544,P＜0.01).ICP患者组TBA异常率为90.O%,高于ALT、AST、ALP异常率(55%、50%、60%),ICP组TBA水平均值较健康孕妇组升高12.1倍,明显高于ALT、AST、ALP的升高倍数(4.3、3.4、3.6).结论 血清TBA测定对ICP的诊断有较大意义,其敏感性和特异性优于其他肝功能项目.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清总胆汁酸的测定及意义

目的：通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清总胆汁酸的水平，以探讨OSAHS患者的肝损害及总胆汁酸（TBA）对其诊断价值。方法：对36例OSAHS患者以及28例单纯鼾症和30例健康成人采用全自动生化分析仪统一检测血清中的TBA和肝酶中的AST、ALT、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）。结果：OSAHS组患者血清中TBA水平（16．5±4．8）μmol／L，显著高于单纯鼾症组、健康对照组（P〈0．05），OSAHS组ALT（29．5±12．2）U／L、AST（30．7±12．6）U／L、γ-GT（37．2±14．6）U／L，与单纯鼾症组、健康对照组差异无显著性（P〉0．05）。单纯鼾症组和健康对照组TBA、AST、ALT、γ—GT结果差异均无显著性（P〉0．05）。OSAHS组患者TBA 阳性率100％．肝酶阳性率16．7％。结论：TBA在OSAHS患者与单纯鼾症和健康成人血清中的水平差异有显著性．说明OSAHS患者存在肝损害．检测TBA是反映肝损害的敏感指标，较肝酶更敏感。[著者文摘]     

血清5′-NT、TBA与MAO检测对肝肿瘤的诊断价值

目的探讨血清5′-核苷酸(NT)、总胆汁酸(TBA)与单胺氧化酶(MAO)检测运用于诊断肝肿瘤的临床价值。方法选择2014年5月~2016年5月本院收治的肝病患者250例为观察组,按疾病类型分为肝肿瘤组、慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组、急性肝炎组和丙型肝炎组;再选取同期来院进行健康体检者100例为对照组。对各组进行血清5′-NT、TBA、MAO、AST、ALT、GGT检测和对比分析。结果 250例患者TBA、AST、ALT、GGT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);肝肿瘤组、慢性肝炎组、肝硬化组、急性肝炎组和丙型肝炎组血清5′-NT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);重型肝炎组血清5′-NT水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。肝肿瘤组和肝硬化组MAO水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而观察组其他各组MAO水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组、急性肝炎组和丙型肝炎组血清5′-NT水平均低于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P0.05);重型肝炎组TBA水平高于肝肿瘤组,急性肝炎组和丙型肝炎组TBA水平均低于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P0.05);慢性肝炎组、重型肝炎组、急性肝炎组和丙型肝炎组MAO水平均低于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P0.05);慢性肝炎组、重型肝炎组和急性肝炎组ALT水平均高于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P0.05);肝硬化组、重型肝炎组、急性肝炎组和丙型肝炎组GGT水平均低于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清5′-NT、TBA与MAO检测在肝肿瘤诊断中对患者的肝脏分泌、合成和代谢功能具有较高敏感性,血清5′-NT、TBA、MAO、AST、ALT和GGT水平可有效反映肝功能损伤程度,可为肝病患者的鉴别诊断提供可靠依据。     

肝脏酶谱检测在诊断肝病中的应用及其临床意义

目的探讨肝病患者血清中肝脏酶谱酶活性单位变化的临床特点及其对诊断该病的临床意义。方法选择2007年1月至2010年12月收治的200例肝病患者为观察组,另外选取同期84例健康体检者为对照组,观察比较两组样本血清中天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、1-谷氨酰氨基转移酶（y—GT）和5’-核苷酸酶（5’-NT）的水平表达及其与肝病之间的关系。结果观察组各种肝病患者血清中的这5种酶均高于对照组,其中急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌以及部分其他肝病患者的这5种酶活性单位均显著高于对照组（P〈0．05）,慢性肝炎和酒精性肝炎略高于对照组。结论肝病患者血清中肝脏酶谱的表达水平与其肝病类型有一定的相关性,可以根据血清中肝脏酶谱水平的变化来判断患者是否有肝功能损害。     

血清总胆汁酸与传统肝功能酶学指标在肝胆疾病中的比较

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)水平在肝硬化、肝癌和梗阻性黄疸中的临床价值。方法采用酶循环法对120例肝胆疾病患者(病例组)和80例健康体检者(健康对照组)进行TBA水平检测,同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)的活性,并对检测结果进行比较分析。结果肝硬化组、肝癌组、梗阻性黄疸组血清TBA水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);并且肝硬化组和梗阻性黄疸组的TBA水平明显高于肝癌组,差异有统计学意义(P<0.01);血清TBA在肝硬化、肝癌及梗阻性黄疸中的阳性率分别为100%、80%、100%,并且明显高于传统肝功能酶学指标,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TBA是反映肝细胞损伤、胆道梗阻的良好指标,其灵敏度、特异性都优于常规肝功能酶学检测项目,对肝胆疾病早期诊断、病情监测具有重要的临床价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积症相关指标的临床意义

目的探讨生化指标与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关性及临床意义。方法筛选678例正常妊娠者及102例妊娠期ICP患者,分别测定血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、甘胆酸(CG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)和乳酸脱氢酶(LDH)。将正常妊娠者与妊娠期ICP患者的静脉血、脐血及羊水分别进行比较。结果 ICP组静脉血TBA、TB、DB、CG、ALT、AST、ALP、GGT、LDH与正常妊娠者静脉血比较差异有统计学意义(P<0.05),ICP组脐血TBA、TB、DB、CG、ALT、AST、ALP、LDH与正常妊娠者静脉血比较差异有统计学意义(P<0.05),ICP组羊水TBA、TB、CG、ALT、ALP、GGT、LDH与正常妊娠者静脉血比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 CG、TBA、AST、ALT、ALP可作为ICP诊断可靠而实用的指标,可帮助终止妊娠时机的选择。     

血清总胆汁酸在新生儿溶血患者肝损害中的临床观察

目的进一步证实血清总胆汁酸洲定住评价新生儿溶血患者肝损害中的临床价值。方法用酶循环法测定68例新生儿溶血病患者血清总胆汁酸,同时检测总胆红素、丙氨酸移基转移酶、碱性磷酸酶、L-γ-符氨酰基转移酶。结果溶血组患者血清总胆汁酸水平为（27．63&#177;4．83）mmol／L,对照组为（14．92&#177;6．87）mmol／L。两组水平比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。异常检出率高达70．59％（48／68）。与总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、1．7-谷氨酰基转移酶等肝功能指标呈正相关。结论血清总胆汁酸可作为新生儿溶血病患者肝损害疗效观察及预后判断的检测指标。     

40例酒精性脂肪肝患者血清酶指标检测分析

目的探讨酒精性脂肪肝(AFID)患者血清酶在病程中的变化规律及临床意义。方法对80例非酒精性脂肪肝(NAFID)、40例AFID、60例非脂肪肝(健康对照组)的血清酶等,进行测定分析。结果 AFID组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(mAST)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。AFID组ALT、AST与NAFID组差异无统计学意义(P0.05),但AFID组的mAST、mAST/AST、GGT、GLDH均显著高于NAFID组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 ALT、AST、GGT、mAST、GLDH活性测定有助于AFID的评估,有助于AFID的诊断及鉴别,具有重要的临床意义。     

酒精性脂肪肝患者血清酶检测的临床意义

目的；检测酒精性脂肪肝（AEL）患者血清γ－谷氨酰转肽酶（GGT），丙氨酸转氨酶（ALT），天门立氨酸转氨酶（AST），碱性磷酸酶（ALP）及AST／ALT的含量，以探讨其变化与酒精性脂肪肝损伤程度的关系和早期诊断的价值。方法：AFL患者232例，采用Bayer公司生产的RA－1000型全自动生化分析仪和国产试剂盒进行测定。结果：232例患者的血清GGT，ALT，AST含量明显高于对照组（均P＜0．001），其中以GGT增高最为明显，发病年龄有年青化的趋势。结论：血清GGT检测是诊断AFL较为敏感且具有一定特异性的指标。提醒人们必须重视过量饮酒对身体健康所造成的危害。     

H7N9禽流感患者生化指标的变化及其临床意义

目的探讨H7N9禽流感（2013年）患者治疗前、后生化指标的变化情况及其临床意义。方法分别检测17例H7N9禽流感患者[12例治愈（H7N9治愈组）、5例死亡（H7N9死亡组）]的心肌指标[包括心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌红蛋白（MYO）和氨基末端B型钠尿肽原（NT．proBNP）]、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）和总胆汁酸（TBA）]、肾功能指标[肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）]共12项生化指标的水平,对比患者治疗前、后各项指标的变化。分别以50例甲型H1N1流感患者（2009年）作为疾病对照组（H1N1组）、12名健康体检者作为正常对照组,并进行比较。结果与正常对照组比较,H7N9治愈组和H1N1组治疗前均表现为CK．MB、MYO和NT—proBNP水平升高（P〈0．05）,cTnT正常（P〉0．05）;AST、ALT和GGT水平升高（P〈0．05）,ALP和TP水平下降（P〈0．05）;Cr和BUN均无异常（P〉0．05）。与H1N1组比较,H7N9治愈组除血清ALT、ALP、GGT和TP升高／降低程度不一致外,其余指标差异均无统计学意义（P均〉0．05）。H7N9死亡组CK—MB和NT．proBNP水平高于H7N9治愈组,且出现TBA和Cr升高（P〈0．05）。与治疗前比较,H7N9治愈组治疗后CK—MB、MYO、NT．proBNP、AST和TBA水平降低,ALP、TP水平升高（P〈0．05）。与正常对照组比较,H7N9治愈组治疗后除AST、ALT和GGT水平仍有差异外,其余指标差异均无统计学意义（P〉0．05）;而H7N9死亡组治疗后除TP以外其余指标均有差异（P〈0．05）。结论H7N9禽流感患者生化指标的检测对于该疾病的辅助诊断、病情判断及预后提示具有一定的意义;但其变化与2009年甲型H1N1流感类似。     

肝移植术后供肝功能的恢复观察

目的通过动态监测肝移植术后3个月内与肝功能有关的9项生化指标的水平,判定供体肝脏在受体内功能完全恢复所需要的时间。方法选择本院2003年至2005年行肝移植术的病例,自术后第2天起定期清晨采集患者静脉血进行血清ALT、AST、GGT、ALP、GLDH、CHE、ALB、PAB及CHOL测定,最长监测时间90天。然后回顾性筛选出术后未发生各种并发症的病例进行统计学分析,设正常对照组。结果血清GGT、ALP,血清AST、ALB,血清ALT、GLDH、PAB和血清CHE、CHOL分别在术后第2天,第10天,第12天和第90天恢复至正常对照组水平。结论结果提示肝移植术后供体的肝功能要完全恢复到正常人水平约需3个月时间。     

血浆置换治疗老年性戊型肝炎的生化指标变化分析

目的探讨戊型肝炎患者利用人工肝支持系统血浆置换治疗前后血液生化指标的变化及其临床意义。方法将147例患者分为两组,其中60例为对照组,只进行一般内科治疗,87例为试验组,进行一般内科治疗同时进行人工肝支持系统血浆置换治疗。分别测定两组治疗前后戊肝患者的血液生化指标变化,包括血清丙氨酸氨基移换酶(ALT)、门冬氨酸氨基移换酶(AST)、谷氨酰基移换酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆固醇(CHO)、胆碱酯酶(chE)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、前白蛋白(PA)、血氨(NH3)、总胆汁酸(TBA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),并对结果进行分析和统计学处理。结果试验组人工肝支持系统血浆置换治疗后ALT、AST、ALP、GGT、TBil、DBil、TBA和NH3明显降低,各指标前后差值与对照组差值比较有统计学差异(P<0.01,P<0.05);PA,TP、ALB,chE和CHO明显升高,与对照组比较有统计学差异(P<0.01,P<0.05);而BUN、Cr无明显变化,与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论人工肝支持系统血浆置换后肝脏功能明显改善,是临床治疗戊型肝炎安全而有效措施之一,值得推广,特别是对老年戊型肝炎患者的肝细胞再生赢得时间。