多普勒超声心动图评估肺动脉压力的临床价值

目的:比较多普勒超声心动图(DE)和右心导管检查(RHC)估测肺动脉压力(PAP)值有无差异。方法:连续入选2006年1月1日至2017年11月1日,就诊于大连医科大学附属第一医院同时行RHC和DE的患者,根据是否存在心脏解剖畸形分为先天性心脏病(CHD)组和无分流组,排除14岁及存在右心室流出道梗阻和肺动脉瓣狭窄或其他复杂等畸形的患者。肺动脉高压(PAH)诊断标准参照2015年ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南。结果:研究共纳入347例患者,其中CHD组312例,无分流组35例。RHC确诊PAH患者269例(77. 5%),SPAP [50. 81(35,55)]mm Hg(1 mm Hg=0. 133k Pa);无PAH患者78例(22. 5%),SPAP [25. 58(24,29)]mm Hg。两组在年龄、体质量、心功能不全、红细胞分布宽度、BNP、右心室流出道宽度、右心室内径、左心房前后径、右心房前后径、右心房上下径及肺动脉内径等,差异均有统计学意义。年龄、体质量是患者发生PAH的影响因素,年龄大、体质量大的患者PAH发生风险增加(OR=1. 022,1. 028,P=0. 038,0. 046);缺损直径大小是CHD发生PAH的影响因素,缺损直径越大,发生PAH风险越高(OR=1. 063,P=0. 004)。在RHC确诊的的269例PAH患者中,发现RHC估测SPAP高于DE估测SPAP[50. 81(35,55) vs. 41. 19(22,53. 5) mm Hg,P0. 001],而无分流组中估测SPAP值,差异无统计学意义[69. 42(44. 5,87) vs. 70. 48(44. 5,93) mm Hg,P=0. 846];但二者估测的SPAP呈正相关(r=0. 598,P0. 001)。SPAP36 mm Hg时,DE确诊PAH灵敏性和特异性最高,分别为71. 7%和64. 3%。结论:应用DE估测的SPAP与RHC估测的SPAP值相关性较好,但二者仍存在一定差异,DE估测的SPAP低于RHC估测的SPAP; DE在评估无分流PAH患者SPAP准确性较高。     

超声心动图评估肺动脉高压的研究进展

正肺动脉高压是由多种心脏、肺脏或者肺血管本身疾病所引起的一类疾病,表现为肺循环的压力和阻力进行性增加,导致右心负荷增大、右心功能不全及肺血流减少,从而引起一系列临床表现~([1-2])。目前广泛采用的肺动脉高压血流动力学的定义为:在海平面静息状态下,右心导管检查测定肺动     

超声心动图与心导管检查评估肺动脉高压患者血流动力学指标的相关性分析

目的:分析超声心动图与心导管检查评估肺动脉高压(PAH)患者血流动力学指标的相关性,评价应用超声心动图检测PAH病情严重程度的可靠性。方法:入选2015年9月至2016年11月入住我科的PAH患者,进行同步(检查时间相距不超过24h)超声心动图和右心导管检查(RHC),根据是否存在心脏解剖畸形分为分流组和无分流组。将超声心动图估测的肺动脉收缩压(Echo-SPAP)与RHC测得的肺动脉收缩压(RHC-SPAP)进行配对t检验及相关性分析,超声心动图测得的肺动脉/主动脉内径比(PA/AO)、三尖瓣瓣环收缩期运动位移(TAPSE)分别与RHC-SPAP和肺小动脉阻力(PVR)行相关性分析。根据是否为重度PAH作Echo-SPAP受试者工作曲线(ROC曲线)。结果:入组67例患者,平均年龄(23.7±14.8)岁,男性17例,女性50例,分流组49例,无分流组18例。Echo-SPAP和RHC-SPAP呈显著正相关(r=0.894,P<0.001),但两者的差异有统计学意义(P=0.001),Echo-SPAP低于RHCSPAP。ROC曲线结果显示Echo-SPAP以63.5mm Hg(1mm Hg=0.133Kpa)作为诊断重度PAH界点时敏感度和特异度分别是86.4%和78.3%,曲线下面积是0.948。相关性分析结果显示无分流组PA/AO比值与RHC-SPAP和PVR均呈显著正相关(r=0.620、0.529,P<0.01);TAPSE与RHC-SPAP和PVR均呈显著负相关(r=-0.664、-0.703,P<0.01),但分流组的相关性均无统计学意义。结论:Echo-SPAP与RHC-SPAP有良好的相关性,但超声心动图易低估肺动脉收缩压;PA/AO比值以及TAPSE可以用来评估心内及大血管水平无分流患者肺动脉高压的严重程度,但对于心内及大血管水平有分流的患者评估价值不大。     

41例闭塞性肺动脉高压患者应用多普勒超声心动图法与右心导管法测定肺动脉压力的比较

目的:评价多普勒超声心动图法估测肺动脉收缩压(PASP)的可靠性.方法:用右心导管法(RHC)与多普勒超声心动图法分别测定闭塞性肺动脉高压患者的PASP,并将其结果进行比较.结果:多普勒超声心动图法与右心导管法测量PASP值,两者间比较有显著性差异(P＜0.05),平均差为(11.85±5.02)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),但两种方法得到的数值具有一定的相关性(r=0.635,P＜0.05).PASP值与动脉二氧化碳分压、肺泡-动脉氧差、血氧饱和度有关.结论:多普勒超声心动图法测量PAPS值与右心导管法有相关性,多普勒超声心动图法可作为估测肺动脉压力的一种可靠的无创检查方法.     

连续波多普勒超声心动图对室间隔缺损患者肺动脉压力估测

对47例(经心脏手术证实)VSD患者手术前用CWD估测PASP,并与术前RHC的测值进行对比,结果是两者显著相关(r=0.93);但CWD对PASP正常或仅轻度升高者易发生高估,对PASP严重增高者易于低估,并对造成这种估测偏差的原因进行了讨论。     

经胸超声心动图和右心导管检测评估肺动脉高压患者血流动力学参数的比较

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)和右心导管检查(RHC)评估肺动脉高压(PAH)患者血流动力学参数的价值.方法 选取2017年10月至2019年10月于河北医科大学第二医院心内科收治的PAH患者78例.根据肺动脉收缩压(sPAP)分为轻度28例,中度31例和重度19例.采用TTE和RHC测量PAH患者血流动力学参数,...     

肺动脉高压的诊断和评估

肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）评估的目的是确定疾病的严重程度、血液动力学病变的本质和后果、病因诊断及伴随的症状。对有临床症状和胸部X线提示PH表现者，要详细地询问病史和细致的体检，而对病因和严重程度的评估可通过超声心动图、能气／血流扫描、胸部CT、肺功能检查、夜间血氧监测来完成。对超声心动图显示中度至严重PH和准备实施治疗者，要进行右心导管插管测定肺动脉压力。对处于发生PH危险因素的患者，要给予超声心动和肺功能检查，从而对PH的发展和预后进行评估。不推荐用基因检测对原发性PH常规评估。     

超声心动图在肺动脉高压患者右心功能评估中的应用进展

肺动脉高压是一种以呼吸困难、胸痛等为主要临床症状的常见病,其诊断及治疗困难,预后极差,患者多因右心衰竭死亡。因此,右心功能在一定程度上决定了肺动脉高压患者的危险分层、生存状况及预后。近年来随着超声心动图技术发展,其评估右心室功能的准确性不断提高,且其能够对右心疾病患者进行危险分层及提供预后信息。本文主要综述了超声心动图在肺动脉高压患者右心功能评估中的应用进展。     

不同的超声心动图技术在肺动脉高压评估中的作用

肺动脉高压是一组以肺血管阻力进行性增加,最终导致右心增大,右室壁肥厚、右心功能衰竭而死亡的疾病。由于其早期症状和体征的非特异性,肺动脉高压常在晚期阶段才被临床诊断。超声心动图由于其无创、安全、简便易行、重复性高等优点,是诊断肺动脉高压的主要筛查工具。现就不同的超声心动图方法在肺动脉高压评估中的作用做一综述。     

彩色多普勒超声心动图诊断原发性肺动脉高压

本文应用彩色多普勒超声心动图 (CDE)诊断原发性高血压 (PPH) ,现报道如下。1　资料和方法1.1　观察对象自 1990年至 2 0 0 0年经我院 CDE诊断 PPH(PPH组 )患者 8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 5～ 3 9岁 ,平均年龄 2 2岁。主要临床表现 :(1)运动性呼吸困难 ,胸痛 ,轻度紫绀 ,有时发生晕厥 ,杵状指 (趾 ) ;(2 )心浊音界扩大 ,胸骨左缘三、四肋间可闻及 ～ 级收缩期杂音 ,肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音和第二音增强 ;(3 )心电图示右心室肥大 ,右心房增大 ;(4) X线示右心扩大 ,主肺动脉突出 ,周围肺血管影减少。除外其它引起肺动脉高压…     

多普勒超声心动图无创估测闭塞性肺血管病肺动脉高压

本研究旨在探讨多普勒超声心动图无创估测闭塞性肺血管病肺动脉高压的价值。通过对19例闭塞性肺血管病患者进行多普勒超声检查,并与48小时内进行的右心导管检查资料做对比分析。结果提示,压差法能够直接准确测定肺动脉收缩压(SPAP),但仅限于存在三尖瓣反流的患者;血流加速度时间(ACT)、血流加速度时间/右室射血时间(ACT/RVET)和右室射血前期/血流加速度时间(RPEP/ACT)能够定量估测肺动脉高压,但明显受心脏指数(CI)的影响。     

多普勒超声心动图与单光子发射计算机断层摄影术诊断闭塞性肺动脉高压

目的：临床上闭塞性肺动脉高压（ＯＰＨ）的诊断比较困难。本文探讨多普勒超声心动图与单光子发射计算机断层摄影术（ＳＰＥＣＴ）结合诊断该病的可行性。方法：８例首先由多普勒超声心动图发现肺动脉高压，同时逐一除外导致肺动脉高压的其它原发心脏疾病的患者进行ＳＰＥＣＴ肺灌注显像，且临床上已除外慢性阻塞性肺疾病。结果：本组８例出现肺动脉高压的一系列超声征象，而无导致肺动脉高压的其它原发心脏疾病。ＳＰＥＣＴ肺灌注显像表现为肺叶或多个肺段的血流灌注明显降低。结论：多普勒超声心动图检查结合ＳＰＥＣＴ肺灌注显像以及其它有关临床资料可以诊断ＯＰＨ。     

超声心动图测定左房压的临床研究

目前，临床测定左房压的金标准是创伤性心导管检查。2001年8月至2003年5月，我们应用多普勒超声技术测定二尖瓣反流(MR)最大压差，并与同步心导管检查作对比，以探讨无创性测定左房压的新方法。现报告如下。     

多普勒超声心动图估价肺动脉高压对左心室功能的影响

目的：探讨肺动脉高压对左心室结构和功能的影响。方法：将58例患者分为肺动脉高压组（n=29）和无肺动脉高压的对照组（n=29）。肺动脉高压组依据肺动脉收缩压进一步分为3个亚组：A组9例,肺动脉收缩压≥40mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）但≤70mm Hg;B组11例,肺动脉收缩压〉70mm Hg但〈100mm Hg;C组9例,肺动脉收缩压≥100mm Hg。采用多普勒超声心动图测量相关参数。结果：①与对照组相比,肺动脉高压组左心室舒张末期内径明显缩小、室间隔厚度显著增厚、舒张早期流速峰值（E峰）与舒张晚期流速峰值（A峰）比值和左心室射血分数下降（均P〈0．05）。②在肺动脉高压亚组中,各组间仅E峰值存在显著性差异,且随肺动脉收缩压升高,E峰值下降（r=-0．892,P〈0．01）。结论：肺动脉高压不仅引起左心室结构改变,且导致舒张充盈障碍．并随肺动脉收缩压升高而加重。     

彩色多普勒超声心动图诊断肺动脉高压的应用价值

目的彩色多普勒超声心动图诊断肺动脉高压的准确性和应用价值。方法选取2010年5月~2013年5月我院就诊的62例肺动脉高压患者,应用彩色多普勒超声心动图获得三尖瓣返流峰速及压差并测算肺动脉收缩压。结果 62例肺动脉收缩压范围为35.5~105.5mmHg、肺动脉血流频谱发生匕首样变化,收缩期缩短;三尖瓣反流、右房室扩大、部分肺动脉增宽;肺动脉瓣示"W"样改变。结论应用彩色多普勒超声心动图诊断肺动脉高压方法简单、无创伤、临床意义重要且值得推广。     

超声检查在肺动脉高压诊疗中可靠性的Meta-分析

目的:综合评价超声检查在肺动脉高压(PAH)诊疗过程中的可靠性。方法:在数据库PubMed(1966年1月至2006年5月),Embase(1980年至2006年),中国期刊网(1978年1月至2006年5月)中,检索以PAH为研究对象,应用超声检查和右心导管检查,评价患者的血流动力学状态,对二种方法所测得的肺动脉收缩压进行比较的临床研究,对超声检查在PAH诊疗过程中的可靠性进行Meta-分析。结果:1.共有8项研究进行了超声检查结果与右心导管检查结果相关性分析,入选PAH患者256例。二者具有良好的相关性,合并后的R值为0.679,95%可信区间为0.623～0.735。2.共有6项研究对超声检查和右心导管检查进行了肺动脉收缩压测量值的比较,超声检查的结果明显低估了右心导管的结果;对其中48h内完成二种检查的2项研究进行综合比较,发现超声检查的结果仍低于右心导管检查结果,但二者差异的显著性降低。结论:在PAH的诊疗过程中超声检查的结果低估了肺动脉收缩压但可以反映其变化趋势。