大鼠冠状动脉微血栓模型的建立

背景冠状动脉微血管阻塞在急性冠状动脉综合征时相当常见,并且对预后产生不利影响.设计随机对照的实验研究.目的建立大鼠冠状动脉微血栓模型,为进一步研究冠状动脉微血管阻塞的病理生理意义奠定基础.地点、材料和干预实验在福建医科大学附属协和医院鼠类动物实验室完成.实验选取24只SPF级雄性成年SD大鼠,按随机数字表法将大鼠分为实验组和对照组,每组各12只.钳夹升主动脉后自主动脉根部注入月桂酸钠1.0 mg/kg,1.5 h后取标本.主要观察指标注入月桂酸钠后大鼠冠状动脉微血管内皮损害及微血栓形成情况;早期缺氧心肌情况.结果①注入月桂酸钠1.5h后冠状动脉微血栓组所有大鼠均出现微动脉血管内皮损伤及微动脉血栓形成,对照组无此情况(P＜0.01);冠状动脉微血栓组微动脉内皮损伤率为(10.17±2.33)%,血栓形成率为(9.42±2.02)%.②Nagar-Olsen染色显示心肌缺血区域占所观察心肌横截面面积的(7.52±2.26)%,对照组无心肌缺血(P＜0.01).结论月桂酸钠可稳定地诱发冠状动脉微血栓形成,此模型可作为冠状动脉微血栓及微栓塞研究的平台.     

创伤能量与大鼠肢体深静脉血栓形成的相关性

目的:观察不同击打能量致骨折和非骨折以及仅固定肢体大鼠建立的隐大静脉血栓动物模型不同时相点的血栓发生率.方法:实验于2003-10/2004-03在昆明医学院外科总论实验室完成.将120只Wistar大鼠随机分为3组.以不同打击能量对大鼠双侧大腿近端外侧造成创伤建立创伤模型两组.①骨折固定组:瞬间击打能量为4.2 J,经骨擦感证实股骨骨折后,双侧均行髋人字石膏固定.②创伤固定组:瞬间击打能量为2.4 J,不造成股骨骨折,双侧均行髋人字石膏固定.③单纯固定组:仅行双侧髋人字石膏固定.造模后3,5,7,9 d(每个时间点10只大鼠,20侧)对大鼠双侧隐大静脉进行组织学及血栓发生率观察,并对创伤能量与深静脉血栓形成的相关性进行分析.结果:纳入大鼠120只,实验过程死亡3只,进入结果分析117只.各组隐大静脉血栓发生率7 d达高峰,骨折固定组最高(85%),创伤固定组次之(55%),单纯固定组最低(20%);7 d时骨折固定组血栓形成数明显多于创伤组(32,18),创伤能量大的组深静脉血栓形成数多,相关系数=0.71,P＜0.01.结论:大鼠隐大静脉血栓发生率与创伤能量大小呈正相关,并与肢体固定后局部静脉血流速度成减慢有关,血栓发生率高峰时间在伤后第7天.     

创伤能量与大鼠肢体深静脉血栓形成的相关性

目的:观察不同击打能量致骨折和非骨折以及仅固定肢体大鼠建立的隐大静脉血栓动物模型不同时相点的血栓发生率。方法:实验于2003-10/2004-03在昆明医学院外科总论实验室完成。将120只Wistar大鼠随机分为3组。以不同打击能量对大鼠双侧大腿近端外侧造成创伤建立创伤模型两组。①骨折固定组:瞬间击打能量为4.2J,经骨擦感证实股骨骨折后,双侧均行髋人字石膏固定。②创伤固定组:瞬间击打能量为2.4J,不造成股骨骨折,双侧均行髋人字石膏固定。③单纯固定组:仅行双侧髋人字石膏固定。造模后3,5,7,9d(每个时间点10只大鼠,20侧)对大鼠双侧隐大静脉进行组织学及血栓发生率观察,并对创伤能量与深静脉血栓形成的相关性进行分析。结果:纳入大鼠120只,实验过程死亡3只,进入结果分析117只。各组隐大静脉血栓发生率7d达高峰,骨折固定组最高(85%),创伤固定组次之(55%),单纯固定组最低(20%);7d时骨折固定组血栓形成数明显多于创伤组(32,18),创伤能量大的组深静脉血栓形成数多,相关系数=0.71,P<0.01。结论:大鼠隐大静脉血栓发生率与创伤能量大小呈正相关,并与肢体固定后局部静脉血流速度成减慢有关,血栓发生率高峰时间在伤后第7天。     

IgA肾病大鼠模型的建立

目的通过改良IgA肾病(IgAN)大鼠模型的制备方法,建立更安全、可靠、成功率更高的IgAN模型。方法牛血清白蛋白(BSA)400 mg/kg隔天灌胃8周;每周1次皮下注射四氯化碳(CCl4)0.1 ml+蓖麻油0.3 ml,共9周;第6周尾静脉注射0.05 mg脂多糖(LPS)。在建模过程观察血尿、蛋白尿、血生化、肾组织病理I、gA沉积情况。结果 (1)模型组在第6周末出现血尿、蛋白尿,渐增多(均P<0.01);(2)模型组大鼠肾组织在第8周末后出现系膜增生,在第4周末起见足突融合;(3)模型组大鼠肾组织有IgA沉积。结论改良方法建立的IgAN大鼠模型更安全、可靠,其临床指标、病理改变均接近人类IgAN。     

兔创伤肢体深静脉血栓形成的组织学特征

目的：通过建立兔创伤性肢体深静脉血栓形成动物模型，探讨深静脉血栓形成与血细胞变化及炎症反应的关系，为肢体静脉血栓形成的早期预防和康复干预提供实验基础。方法：实验于2003-10／2004-10在昆明医学院外科总教研室完成。随机将新西兰大白兔分为骨折固定组、创伤固定组、无创伤固定组和空白对照组，每组各30只。用不同能量击打兔左下肢近端外侧，建立兔肢体深静脉血栓形成动物模型，造模后第5，7，9天抽取兔耳缘静脉血1mL，用全自动血球计数仪检测红细胞、白细胞、血小板、中性粒细胞、血红蛋白。结果：骨折固定组红细胞、血小板、血红蛋白均低于其余3组(P&;lt;0．01)，白细胞高于其余3组(P&;lt;0．01)；骨折固定组、创伤固定组中性粒细胞高于无创伤固定组、空白对照组(P&;lt;0．05)；骨折固定组、创伤固定组股静脉血栓发生率高于无创伤固定组和空白对照组(P&;lt;0．01)。结论：兔创伤性肢体深静脉血栓形成动物模型中，应用全自动血球计数仪能准确、快速对血细胞进行检查；兔创伤性肢体深静脉血栓形成与血细胞变化有关；深静脉血栓形成后可观察到炎症反应。     

亚急性创伤性深静脉血栓形成模型大鼠基质金属蛋白酶3的表达

背景:创伤性深静脉血栓发生率和死亡率呈逐年递增趋势,但其发生发展机制尚未清楚。因此有必要采用先进的基因芯片技术对其进行研究,探索其发生发展的内在规律。目的:观察创伤性深静脉血栓形成过程中基质金属蛋白酶3的表达变化规律,探讨其在创伤性深静脉血栓形成中的作用机制。方法:从110只SD大鼠中随机取10只大鼠作为正常组,其余100只大鼠作为实验组,采用定量击打双侧大腿+髋人字石膏固定方式,建立大鼠亚急性创伤性深静脉血栓动物模型。在伤后即刻、24,72,120和168h时相点切取股静脉血管组织,随后抽取总RNA,采用Affymetrix 2302.0芯片对股静脉血管组织进行基因表达检测。结果与结论:在亚急性创伤性深静脉血栓形成演化过程中,基质金属蛋白酶3在实验组的表达随伤后时间的延长而增加,说明其参与血栓形成过程,可能是影响深静脉血栓生物学状态的主要因素之一。     

下肢深静脉血栓形成的临床护理体会

目的:探讨下肢深静脉血栓形成的原因及护理体会。方法:对38例下肢深静脉血栓患者临床护理的具体做法及体会进行总结。结果:治愈33例,好转5例。结论:经过细心护理,提供针对性护理对策,帮助患者尽快恢复健康。     

诊断早期深静脉血栓形成的指标研究

目的 检测骨折患者在创伤24h内血浆中一些指标的变化，探讨对诊断早期深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）有价值的实验指标。方法 选择117例骨折患者，分为两组。DVT组57例（创伤24h内发生DVD：未发生DVT组60例（创伤后未发生DVD。健康对照组：为健康查体者50例。分别检测三组血浆中的组织型纤溶酶原激活物（t—PA）、组织型纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）、纤维蛋白降解产物（FDP）、蛋白C（PC）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等指标。用ROC曲线评价对诊断早期DVT有价值的指标。结果 PAI、t—PA、PC、AT—Ⅲ在三组中均有显著的差异。而FDP未发生DVT组与DVT组无显著性差异．但两组均与健康对照组之间有显著差异。PAI、t—PA、PC、AT-Ⅲ的ROC曲线下的面积（AUC）分别是：0．811、0．800、0．649、0．583。灵敏度分别是：73．68％、64．91％、66．67％、61．40％。特异性：66．67％、63．33％、50．00％、56．67％。结论 PAI、t—PA、PC、AT—Ⅲ对早期DVT有诊断一定价值．尤其PAI和t—PA．是诊断DVT较好的指标．     

术后深静脉血栓形成的原因分析

对２５９例手术后患者进行了调查，发现１５例并发深静脉血形成，并且均为妇产科术后病人。我们对其发生原因进行了讨论，并提出了相应的措施。     

丝裂原活化蛋白激酶信号通道对大鼠创伤性深静脉血栓形成影响的实验研究

目的探讨丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路对创伤性深静脉血栓(TDVT)形成的意义。方法将150只SD大鼠随机分为正常对照组(A,10只)和模型组(140只)。模型组根据造模后的不同生物学状态再分为七组:创伤即刻组(B)、血栓形成前期组(C)、高峰期血栓形成组(D)、高峰期血栓不形成组(H)、血栓消退期组(E)、血栓不消退组(F)和血栓不形成组(G),在相应时相点无创切取股静脉血管组织,随后抽取各组大鼠总RNA,用Genechip Rat Genome 430 2.0芯片测定股静脉RNA表达,并分析MAPK信号通路基因表达变化情况。结果MAPK通路中FGF、TGFB、G12、ERK、MKPPAK1/2、MEKK2/3、AKT、JNK、FLNA、NUR77、C-JUN、ATF2、P53、MAX等关键基因均呈下调,调控着细胞的增殖、分化、炎症、凋亡、抗凋亡、细胞周期。结论MAPK信号通路可能是调控血栓的生物学状态的重要信号通路之一。     

深静脉血栓评估表在预防恶性肿瘤患者深静脉血栓中的应用

目的探讨深静脉血栓评估表在预防恶性肿瘤患者深静脉血栓中就应用效果。方法选取800例恶性肿瘤手术患者,按入院时间先后次序分为干预组和对照组,每组各400例,对照组采用传统的护理方法,干预组应用深静脉血栓评估表对患者进行深静脉血栓危险因素评估,根据评估结果实施针对性预防护理措施。结果干预组患者深静脉血栓发生率低于对照组,两组比较,P＜0？05,差异具有统计学意义。结论应用深静脉血栓评估表能有效预测发生深静脉血栓的高危人群,从而实施有效的护理干预进而降低深静脉血栓的发生率。     

经腘静脉综合介入治疗下肢深静脉血栓形成

目的探讨经膳静脉穿刺血栓抽吸及接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法对30例下肢深静脉血栓形成患者采用经患侧胭静脉入路综合性介入治疗,在行下腔静脉滤器植入前提下,先行球囊扩张机械性破碎血栓及IOF改良下腔静脉支架输送鞘行血栓抽吸,然后行接触性溶栓治疗,4例患者于溶栓后行骼静脉支架植入术治疗,以静脉通畅评分和静脉通畅率及健、患肢周径差等指标评价疗效,患者随访1年以上。结果技术成功率为100％,30例患者于治疗6个月复诊,双下肢周径差〈1．5cm,行下肢静脉造影复查,静脉通畅评分显著改善[治疗前后分别为（9．5±2．6）、（3．6±2．1分）,Z=1．65,P〈0．01],静脉通畅率为（69．5±13．2）％。治疗过程中未出现严重并发症。结论经胭静脉综合介入治疗下肢深静脉血栓安全有效、操作简便。     

间歇充气压力抗栓泵预防深静脉血栓的观察

目的:探讨运用间歇充气压力抗栓泵对预防和减少肝胆外科术后患者深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的效果。方法:选取自肝胆外科术后患者124例进行观察,采用随机数字的方法,将患者随机分为试验组66例,对照组58例。试验组在常规预防DVT措施的基础上给予间歇充气压力抗栓泵,对照组给予术后常规预防DVT护理措施。结果:两组术后24 h血流速度明显低于术前(P<0.05);术后24 h试验组股静脉血流速度明显高于对照组(P<0.05);术后48 h血流速度较术前无明显变化(P>0.05)。结论:患者术后运用间歇充气压力抗栓泵可改善患者血流速度,预防和减少DVT的发生。     

Liquid crystal thermography as a screening test for deep vein thrombosis in patients with cerebral infarction

Pulmonary embolism secondary to deep vein thrombosis is a frequent cause of death in stroke patients. In a multicentre study of deep vein thrombosis prophylaxis, 112 patients with cerebral infarction and leg paresis were given aspirin 300 mg three times a day (t.d.s.) alone or with dipyridamole 100 mg t.d.s. To screen for deep vein thrombosis liquid crystal thermography of the legs was performed daily for 15 days on all patients. Those patients with positive thermography underwent immediate X-ray venography of the appropriate limb as the definitive investigation for venous thrombosis. Twenty-two patients had positive thermograms, of whom 16 had confirmed deep vein thrombosis as demonstrated by X-ray venography. Only 8 of the 22 had clinical signs of deep vein thrombosis and 2 of those had a negative venogram. Of the 14 patients with positive thermography but negative clinical signs 10 had positive venograms. Difference in the incidence of deep vein thrombosis in the two treatment groups was not demonstrated. It is concluded that occult deep venous thrombosis is common after ischaemic stroke and it can occur without clinical signs. Liquid crystal thermography is a simple, rapid and cheap screening test that will allow the detection of clinically unrecognized thrombosis.     

下肢深静脉血栓患者口服华法林初始剂量探讨

目的：探讨不同年龄的下肢深静脉血栓（ deep venous thrombosis ,DVT）患者口服华法林的最佳初始剂量。方法我科2012年1月至2013年10月收治112例急性下肢深静脉血栓患者,根据患者年龄分为甲、乙、丙三组,并给予不同的初始剂量,甲组27例（＜51岁,初始剂量3.75 mg）,乙组52例（51～70岁,初始剂量2.5 mg）,丙组33例（＞70岁,初始剂量1.25 mg）。通过监测国际化标准比值（ INR）调整华法林用量,监测三组患者INR达到2.0～3.0时的时间及华法林维持剂量。结果 INR达到2.0～3.0时,甲组用时（7.2±1.2）d,华法林剂量为（4.23±0.82）mg;乙组用时（9.3±1.5）d,华法林剂量为（4.05±0.64）mg;丙组用时（9.7±0.7）d,华法林剂量为（3.32±0.45）mg。结论对于不同年龄的急性DVT患者,可选择不同的华法林初始剂量,使患者更快、更安全的达到维持剂量。     

自我管理教育对下肢深静脉血栓形成患者生活质量的影响

目的 探讨自我管理教育对下肢深静脉血栓形成患者生活质量的影响.方法 将60例下肢深静脉血栓形成患者随机分成实验组和对照组各30例,2组患者药物治疗基本一致,对照组进行常规的健康教育,实验组实施自我管理教育.比较教育前及教育后3个月2组患者的生活质量.结果 干预前2组患者的生活质量评分比较无显著差异,教育后3个月随访观察,实验组患者生活质量的躯体功能、心理功能、社会功能和生活质量总分较对照组显著提高;物质生活状态2组患者教育后比较无显著差异.结论 自我管理教育能有效提高下肢深静脉血栓形成患者的生活质量.

Abstract：

Objective To explore the influence of self-management education on quality of life of patients with deep vein thrombosis. Methods 60 cases of deep vein thrombosis patients were randomly divided into the experimental group and the control group with 30 cases in each group, two groups basically received the same medication treatment, the control group held conventional health education, The experimental group implemented self-management education.Life quality was compared before education and 3 months after education was compared between the two groups. Results Before self-management education, the scores of quality of life of the two groups showed no difference; after three months of selfmanagement education, the score of body's function, psychological function, social function and total score of quality of life were obviouly different.However, there were no significant differences in material life. Conclusions Self-management education can improve the quality of life of patients with lower extremity deep vein thrombosis.     

自我管理教育预防神经外科手术患者下肢深静脉血栓形成的效果

目的 探讨自我管理教育预防神经外科手术患者下肢深静脉血栓（DVT）形成的效果.方法 将120例神经外科择期手术的患者随机分成实验组和对照组各60例,实验组在药物治疗的同时对患者进行有针对性的自我管理教育,对照组行常规健康教育.比较教育前后两组患者对疾病相关知识的认知度及DVT的发生情况.结果 自我管理教育前两组患者对疾病相关知识的认知度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;自我管理教育后,实验组患者对疾病相关知识的认知度明显提高,DVT发生情况较对照组明显减少,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 将自我管理教育应用于对神经外科手术患者中,对预防DVT形成有积极的作用,值得临床推广应用.     

D-二聚体对骨折并发深静脉血栓的早期诊断价值

目的探讨骨折并发下肢深静脉血栓（DVT）患者D-二聚体（DD）定量测定的临床价值。方法采用免疫比浊法对160例骨折并发下肢深静脉血栓患者术前、术后3 d、术后7 d进行DD的定量检测,并随访患者的病情。结果 160例患者有20例并发DVT,并发DVT组术前、术后3 d、术后7 d DD检测结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）;未并发DVT组术前、术后3 d、术后7 d DD检测结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。并发DVT组与未并发DVT组相比,术前DD的检测结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3 d及7 d的DD检测结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DD的动态监测对骨折并发DVT具有早期诊断价值。     

不同经穴组方电刺激预防术后深静脉血栓的作用

目的观察不同经穴组方穴位电刺激对老年患者术后卧床期下肢血流速度的影响,以寻找预防深静脉血栓形成的最佳经穴组方。方法选取2009年1月—2010年9月在上海中医药大学附属普陀医院实施大手术后的老年患者160例,分为常规护理组(术后按常规护理)、补气行气组(术后常规护理+电刺激太冲、足三里穴)、活血渗湿组(术后常规护理+电刺激阴陵泉、三阴交穴)以及联合穴位电刺激组(术后常规护理+电刺激四穴位),比较4组患者髂外静脉、股静脉、腘静脉及小腿深静脉的血流速度。结果补气行气组患者下肢血流速度比常规护理组及活血渗湿组明显加快(P﹤0.05),差异有统计学意义,但与联合穴位电刺激组相似(P﹥0.05),差异无统计学意义。结论老年患者术后卧床期在常规护理的基础上采用太冲+足三里穴位电刺激能加快下肢血流速度,能有效地预防下肢深静脉血栓的形成。