武汉市城乡≥65岁老年人群超重、肥胖和中心性肥胖流行情况

目的了解武汉市城乡65岁及以上老年人超重、肥胖及中心性肥胖的流行情况,为促进老年人身体健康提供依据。方法收集参加武汉市2012年免费健康体检的365 070名≥65岁老年人的体检资料,通过身高、体重和腰围的测量,对其超重、肥胖及中心性肥胖现状进行描述性分析。用SAS 9.13软件进行统计学分析,两组计量资料的比较用t检验,计数资料的比较用χ2检验,率的趋势比较采用Cochran-Armitage趋势检验,用2010年全国第6次人口普查数据对率进行标化。结果本调查人群超重、肥胖和中心性肥胖检出率分别为29.39%、8.47%和52.50%,标化检出率分别为28.77%、8.15%和51.58%。随年龄增长,不论男女,中心城区还是远城区,老年人超重、肥胖和中心性肥胖检出率均呈下降趋势(P0.01)。女性超重、肥胖、中心性肥胖检出率(分别为29.72%、10.01%和59.91%)均高于男性(分别为29.00%、6.69%和43.35%);中心城区居民超重、肥胖和中心性肥胖率(分别为33.86%、10.14%和60.37%)均高于远城区(分别为25.07%、6.86%和44.33%),差异均有统计学意义(P0.01)。结论武汉市≥65岁老年人群的超重、肥胖以及中心性肥胖已成为重要的公共卫生问题,需要加强老年人尤其是城市和女性老年人口的健康管理。     

天津市北辰区社区老年人高血压和糖尿病及血脂异常患病情况分析

目的分析2011-2013年天津市北辰区社区老年人高血压、糖尿病及血脂异常患病情况,为社区慢病管理提供依据。方法利用2011-2013年天津市北辰区果园新村街社区卫生服务中心对60岁以上居民共20 780人的体检数据,分析高血压、糖尿病及血脂异常的患病情况。结果 2011-2013年分别有6 404、7 299和7 077名老年人参加体格检查。2011-2013年高血压标化患病率分别为60.78%、54.74%和57.97%,总体患病率呈下降趋势,2011年和2012年高血压标化患病率女性高于男性,差异有统计学意义(P0.01)。2011-2013年糖尿病标化患病率分别为19.23%、20.59%和25.09%,患病率呈上升趋势,女性标化患病率均高于男性,差异有统计学意义(P0.01)。2011-2013年血脂异常标化患病率分别为39.80%、52.30%和62.35%,患病率呈上升趋势,女性标化患病率均高于男性,差异有统计学意义(P0.01)。结论 2011-2013年果园新村街社区卫生服务中心对60岁以上居民高血压的预防及控制效果较好,但糖尿病、血脂异常的防控工作还需进一步加强。     

天津市成年体检人群血脂动态变化及血脂异常发生率的比较

目的 探讨连续2年健康体检人群血脂水平和血脂异常的动态变化以及血脂异常的发生率.方法 收集2010年和2011年连续2年在天津市某中心医院健康体检中心进行体检的701人的体检结果,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等数据.对该人群不同组别各年份的血脂水平、血脂异常检出率及发生率进行统计分析.结果 (1)男女血TG和TC含量2年间自身比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);各年份50岁以下TG平均水平以及2年差值的平均水平、各年份30岁以下TC平均水平,均显示男性高于女性,差异均有统计学意义(P＜0.01).各年份50～岁以上男女的TC平均水平以及女性的TG平均水平,均高于各自其他年龄组,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)各年份40岁以下男性的TG、TC异常检出率高于女性,而且50岁以上女子TC异常检出率高于其他各年龄组,差异均有统计学意义(P＜0.01).男女各年份TC异常检出率均显示随年龄增长而增高的趋势.(3)男性TG异常发生率(20.2％)高于女性(5.63％),差异有统计学意义(x2=-21.846,P＜0.01),而男女TC异常发生率(分别为7.79％、4.87％)之间差异无统计学意义(x2-1.932,P＞0.05),并且男女50岁及以上组TC异常发生率均高于50岁以下组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 男女健康查体者各年龄组TC和TG 2年间的平均水平和异常检出率无明显变化,40岁以下成年男子TG和TC异常检出率和发生率高于女性,而50岁以上女子TC异常发生率较高.长期进行血脂监测在健康查体人群中非常必要.     

成都市武侯区居民超重和肥胖流行现状研究

目的 了解成都市武侯区居民超重和肥胖的流行现状,为卫生行政部门决策和人群肥胖防治工作提供依据.方法 利用2011年武侯区社区诊断调查数据资料,对武侯区12个街道18～108岁居民共16 826人进行超重和肥胖的流行现状分析.结果 武侯区超重率26.4％,肥胖率6.5％,男性超重率(28.4％)高于女性(24.1％)(x2=38.997,P＜0.01);男女性肥胖率差异无统计学意义(x2 =0.369,P=0.549);居民超重率,肥胖率均随年龄增加而增高(x2超重=435.99,P＜0.01,x2肥胖=87.852,P＜0.01).结论 武侯区居民超重和肥胖的流行形势严峻,应采取综合措施加大预防与控制力度.     

新疆哈萨克族6～13岁超重和肥胖儿童代谢综合征特征分析

目的 <\b>了解新疆哈萨克族6～13岁超重、肥胖儿童中代谢综合征(MetS)的流行现状和特征.方法 <\b>以2009-2010年伊犁哈萨克自治州哈萨克族学龄儿童健康体检中筛查出的超重和肥胖儿童为研究对象,并同期选取一组正常体重儿童为对照组,检测空腹血糖、胰岛素、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平,计算胰岛素抵抗指数(稳态模式评估法).分别采用新制定的中国儿童青少年人群≥10岁的MetS诊断标准(中国标准)和美国国家胆固醇教育计划(NCEP-ATPⅢ)定义计算MetS检出率并进行比较;对6岁≤年龄＜10岁的儿童采用新制定的指南检测心血管疾病(CVD)的危险因素.按照男女生腰围身高比(WHtR)界值分析与代谢指标关系.结果 <\b>(1)采用中国标准,对照组MetS检出率为0％,超重组和肥胖组分别为9.57％和19.64％(x2=27.763,P＜0.01);采用NCEP-ATPⅢ定义,对照组MetS检出率为0.64％,超重组和肥胖组分别为2.61％和16.07％(x2=20.745,P＜0.01);两定义标准诊断的MetS检出率仅超重组的差异有统计学意义(f=4.868,P=0.027),且均随体重指数升高而有增加的趋势(趋势检验P＜0.01).(2)肥胖儿童MetS单项异常检出率依次为中心性肥胖(78.95％)、高血压(29.82％)、高甘油三酯(26.32％)、低高密度脂蛋白胆固醇(22.81％)、高空腹血糖(0.88％);超重儿童单项异常检出率居前三位依次为高甘油三酯(31.15％)、中心性肥胖(23.77％)、低高密度脂蛋白胆固醇(22.95％),并随体重指数增加,MetS指标多项异常者呈增加趋势(P＜0.01).(3)＜10岁超重肥胖儿童CVD检出率从高至低分别为肥胖或腰围异常、低高密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯、空腹血糖受损、高血压;超重肥胖组高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇、肥胖或腰围异常检出率均高于正常对照组(P＜0.05).(4)WHtR与空腹胰岛素水平(r=0.205,P＜0.001)、胰岛素抵抗指数(r=0.201,P＜0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.195,P＜0.001)存在相关性.结论 <\b>新疆哈萨克族6～13岁肥胖儿童中MetS呈现流行趋势;中心性肥胖、高血压、高甘油三酯是哈萨克族肥胖儿童最常见的代谢异常;相对NCEP-ATPⅢ的标准,中国标准对超重青少年群体代谢异常的检测更为敏感;WHtR与胰岛素抵抗相关.     

浙江省天台县中小学生超重肥胖的流行现况

目的 了解浙江省天台县中小学生超重、肥胖的流行现状.方法 采用分层整群随机抽样的方法,对天台县中小学生进行现场调查.测量身高、体重,计算体质量指数(BMI),根据《中国学龄儿童超重、肥胖筛查BMI值分类标准》判定学生超重、肥胖,对不同性别、年龄及城乡学生的超重肥胖情况进行比较.结果 共抽查天台中小学生10 595人,其中超重1 243人,超重率11.73％;肥胖952人,肥胖率8.99％;7岁学生的超重和肥胖检出率较高,7～12岁呈逐渐下降趋势(x2趋势=53.04,P＜0.01),12岁后肥胖超重总比例基本稳定在15％～18％(x2趋势=8.26,P＞0.05);男生超重和肥胖的检出率都显著高于女生(x2=124.63和38.00,P均＜0.01);城市中小学生的超重和肥胖的检出率高于乡村(x2=10.70和49.66,P均＜0.01).结论 本地区中小学生的肥胖发生率男生较女生更为严重,且超重和肥胖出现低龄化.     

上海市杨浦区2013年65岁以上老年人代谢状况

目的了解2013年上海市杨浦区65岁以上老年人的整体代谢情况,为今后预防和治疗等提供科学依据。方法采用整群系统随机抽样方法,对上海杨浦区65岁以上者（包括在本区居住半年以上的流动人口且无智力障碍、神志清楚、愿意参加调查者）进行横断面的调查。结果代谢紊乱的总检出率为81.46%,女性高于男性（χ2=6.55,P〈0.05）。各代谢异常按阳性检出率高低依次为：高血压、超重和中心性肥胖、糖尿病、肥胖、IGR。男性中心性肥胖和肥胖检出率低于女性（χ2=109.64,P〈0.05）/（χ2=5.22,P=0.02）;非高龄组超重和高血压检出率高于高龄组（χ2=4.15,P=0.04）/（χ2=33.82,P〈0.001）,非高龄组IGR检出率低于高龄组（χ2=9.13,P=0.002 5）;男性、年龄增大及不良生活行为会导致患高血压或糖尿病/IGR或超重/肥胖或中心性肥胖。结论杨浦区社区老人代谢异常人群所占比例极大,应加强健康教育,控制危险因素,以利提高生存质量。     

河南省15～24岁青年人群超重和肥胖流行现状

目的了解河南省15~24岁青年人群超重、肥胖及中心性肥胖的流行情况,为其防治提供科学依据。方法按照多阶段随机抽样的方法选取调查对象,对河南省4 093名15~24岁青年人群的身高、体重及腰围进行测量并做描述性分析。结果河南省2012年15~24岁青年人群超重率、肥胖率、中心性肥胖率分别为13.10%、4.62%和16.69%。男性肥胖患病率(6.04%)高于女性(3.21%),差异有统计学意义(χ2=18.64,P0.01)。城市男性超重率、肥胖率及中心性肥胖率均高于农村男性,城市女性中心性肥胖率低于农村女性,差异均有统计学意义(P0.01)。学生超重率、肥胖率及中心性肥胖率均比其他职业低,差异均有统计学意义(P0.01)。超重、肥胖及中心性肥胖随年龄和体质指数(BMI)的增长呈升高趋势(P0.01);随着每周锻炼次数的增加,超重率、肥胖率和中心性肥胖率呈降低趋势(P0.01);肥胖率及中心性肥胖率随经济收入的增加呈升高趋势(P0.05)。结论河南省15~24岁青年人群以中心性肥胖流行为主,青年时期是超重、肥胖和中心性肥胖患病率升高的重要时期,在此阶段做好对青年人群的干预,对整个人群肥胖的预防有重要的影响。     

新疆地区汉族、维吾尔族、哈萨克族成年人群超重和肥胖流行病学调查

目的 了解新疆地区汉族、维吾尔(维)族、哈萨克(哈)族成年人超重、肥胖的流行特点及相关因素.方法 应用四阶段整群随机抽样法,于2007年6月至2010年3月在新疆抽取乌鲁木齐市、克拉玛依市、阜康市、吐鲁番地区、和田地区、伊犁哈萨克族自治州年龄＞35岁样本,统计3个民族间不同民族组、不同年龄组、不同性别组人群的超重率和肥胖患病率,并进行相关因素分析.结果 6个地区共调查16 460人.汉族、维族、哈族总超重率标化后为36.1%,男性和女性超重率标化后分别为39.8%和27.2%.汉族、维族、哈族超重率标化后分别为41.4%、34.9%和32.8%,3个民族总肥胖患病率标化后为26.9%,男性和女性肥胖患病率标化后分别为27.2%和25.5%,汉族、维族、哈族肥胖患病率标化后分别为18.4%、28.9%和40.1%.新疆地区男性超重和肥胖患病率高于女性,差异有统计学意义(x2=135.00,P＜0.05).不同民族人群的超重率和肥胖率不同,汉族人群超重率最高,哈族人群肥胖患病率最高(x2=338.232,P＜0.05);新疆地区超重率和肥胖率随年龄增加呈明显上升趋势,超重率在45～54岁达到高峰,肥胖率在55～64岁达到高峰(x=246.80,P＜0.05).年龄、民族、职业、教育程度、吸烟、饮酒是超重和肥胖的影响因素.结论 新疆地区超重率和肥胖患病率较高,且存在民族差异,汉族男性超重率最高,哈萨克族男性肥胖患病率最高.     

广西城乡居民超重、肥胖和向心性肥胖的流行现状

目的 了解广西城乡居民超重、肥胖和向心性肥胖的流行现状.方法 采用多阶段分层随机整群抽样的方法,对符合研究条件的3 360名15～69岁城乡居民进行问卷调查和体格测量.结果 广西城乡居民超重、肥胖和向心性肥胖的发生率分别为30.63%、1.38%、22.43%,标化率分别为27.44%、1.13%、18.13%,城市明显高于农村(P<0.01),发生率无男女性别差异(P>0.05);肥胖发生与年龄无关,超重在55岁以前呈明显上升趋势,之后逐步下降,45～54年龄组发生率最高(39.89%),向心性肥胖随年龄增加呈上升趋势;汉族人群明显高于少数民族(P<0.01),随着文化程度水平的提高超重和向心性肥胖发生率出现明显增长;饮酒人群超重发生率高于非饮酒人群(P<0.05).结论 广西城乡居民超重和向心性肥胖处于国内较高流行水平,维持广西居民的健康体重,降低肥胖及其相关慢性病的发生,防治工作已是迫在眉睫.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。