亚洲人骨质疏松自我筛查工具对老年男性骨质疏松症的诊断价值

目的 评价在老年男性中亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)的诊断价值.方法 2008至2010年在解放军总医院老年门诊收集行双能X线吸收法(DXA)测定骨密度的老年男性研究对象 382人.以WHO骨质疏松诊断标准分3组,即骨量正常组、低骨量组和骨质疏松组,按年龄分为3组,60~70岁组,71~80岁组和>80岁组.采用Spearman分析各部位骨密度与OSTA指数的相关性.以DXA法诊断骨质疏松为标准,比较OSTA指数评价骨质疏松症风险的灵敏度、特异度、符合率、Youden指数.结果 本组人群骨质疏松患病率为9.42%,低骨量42.67%.在骨量正常组、低骨量组、骨质疏松组间,年龄逐渐增大,OSTA指数、骨密度(包括股骨颈、大转子、全髋部、腰椎L1~L4)、体重逐渐下降(P<0.01).在年龄渐增3组间,骨量正常的百分比逐渐下降,分别为60.68%、51.97%、33.33%,>80岁组骨质疏松者明显增加(24.64%),占全部骨质疏松的94.44%.OSTA指数评分显示,随年龄增加,3组间骨质疏松中风险和高风险百分比逐渐增加(P<0.01).Spearman相关分析显示,OSTA指数与股骨颈、大转子、全髋部骨密度的相关系数分别为0.33、0.28、0.29 (P<0.01),与腰椎L1~L4骨密度的相关系数0.06(P>0.05).以T值≤-1为切点,OSTA指数≤-1诊断的灵敏度、特异度、符合率、Youden指数分别为56.28%、64.48%、60.21%、0.21;以T值≤-2.5为切点,上述指标分别为86.11%、57.80%、60.47%和0.44.结论 OSTA指数与骨密度存在相关性;OSTA指数评价骨质疏松症风险的灵敏度、特异度、诊断符合率较好,可作为骨质疏松诊断简单的筛查工具.

Abstract：

Objective To evaluate the diagnostic values of osteoporosis self-assessment tool for Asians (OSTA) in aged men.Methods Bone mineral density (BMD) was measured by dual energy X-ray absorptiometry (DXA) in 382 male outpatients. Their data were collected. After excluding such influencing factors of BMD as diseases or drugs, they were divided into 3 groups according to the WHO osteoporosis diagnosis value or age. The correlation between OSTA index and BMD was analyzed by Spearman correlation. The concordance of OSTA and BMD were calculated and analyzed by a four-fold table.ResultsThe prevalence of osteoporosis was 9.42% and osteopenia 42.67%. Age increased gradually in the osteoporosis, osteopenia and normal bone mass groups. But OSTA index, BMD (including lumbar vertebrae L1-4, femoral neck, trochanter and hip) and weight decreased gradually in those groups. The percent of normal bone mass decreased with advancing age. And the percentages were 60.68%, 51.97% and 33.33% respectively. Osteoporosis increased in the older group (>80 years old) and the percentage was 24.64% accounting for 94.44% of all osteoporotic subjects. Judging by the OSTA index, the rate of low osteoporotic risk decreased with advancing age. But the rates of mid-risk and high-risk increased. The correlation coefficients of OSTA index and BMD in femoral neck, trochanter, hip and L1-4 was 0.33, 0.28, 0.29 and 0.06 respectively. And the correlation between OSTA index and BMD had statistical significance except for L1-4. The sensitivity, specificity, coincidence and Youden index of OSTA index with a T score cutoff of -1 of BMD were 56.28%, 64.48%, 60.21% and 0.21 respectively versus 86.11%, 57.80%, 60.47% and 0.44 with a T score cutoff of -2.5.Conclusion Correlation exists between OSTA index and BMD. The sensitivity, specificity and coincidence of OSTA index are excellent based upon the standard of BMD by DXA. It is a useful and simple diagnostic tool of osteoporosis.     

QUS在骨质疏松筛查和诊断中的临床应用价值

目的:探讨跟骨定量超声法(QUS)在诊断和筛查骨质疏松患者中的临床价值。方法:选取200例50~79岁绝经后体检健康的妇女作为研究对象,分别采用QUS法测量左跟骨强度指数(SI)、超声波传导速度(SOS)、超声波振幅衰减(BUA);双能X线吸收法(DXA)检测研究对象的腰椎L1~L4、股骨颈、大粗隆、全髋关节的骨密度(BMD)值,以DXA检测结果作为金标准计算QUS诊断骨质疏松的诊断学评价指标。结果:50~59岁组的SI 77.21±13.07(%)、SOS 104.8±14.72(m/s)、BUA 1548.9±27.5(dB/MHz)值均显著高于60~69岁和70~79岁组(P<0.05);于60~69岁和70~79岁的SI、SOS、BUA检测值比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。DXA检测结果显示不同年龄组研究对象的腰椎L2、L4、股骨颈、大粗隆、全髋关节的BMD检测结果差异具有统计学意义(P<0.05),50~59岁组的腰椎L2、L4、股骨颈、大粗隆、全髋关节的BMD检测值显著的高于60~69岁和70~79岁组(P<0.05)。DXA共确诊31例骨质疏松患者,诊断率为15.50%,QUS正确诊断24例骨质疏松患者,QUS诊断的灵敏度77.42%、特异度87.57%、漏诊率22.58%、误诊率12.43%、阳性预测值53.33%、阴性预测值95.48%,Kappa 0.549(P<0.05)。结论:QUS可以作为大样本人群筛查和诊断骨质疏松的一种简便有效的手段。     

定量超声骨密度测定对老年性骨质疏松诊断的探讨

目的　探讨定量超声骨密度测定技术在老年性骨质疏松诊断中的应用 ,以及摸索其指标在诊断中的价值。方法　使用美国HOLOGIC公司生产的全干式跟骨定量超声骨密度测量仪对 380例 6 0～ 85岁门诊体检人员右跟骨进行测定。结果　各年龄组随年龄增加SOS、BUA及QUI水平均呈降低趋势 ,其中QUI降低显著。结论　定量超声骨密度检测对老年性骨质疏松症的诊断具有一定价值 ,QUI指标诊断意义较大 ,可作为对老年性骨质疏松进行早期筛选和诊断的重要手段     

超声诊断在急诊中的应用价值

我科从开展24小时急诊超声检查以来，每年检查患者上千人次，包括腹部急诊、外伤、妇科，为临床诊断和鉴别诊断提供了可靠的依据。本文收集1000例急诊超声检查的病人．其中阳性约510例。为提高超声在急诊中的应用及诊断价值．将本组病例回顾分析如下。     

老年男性骨质疏松与甲状旁腺素、降钙素及骨钙素的关系

目的:观察老年男性骨质疏松患者与血浆PTH、CT、BGP的关系。方法:选择60岁以上的男性61例,分为骨质疏松组(31例)和对照组(30例)。空腹12h以上,清晨抽血分别测定血中PTH、CT、BGP(放射免疫法)。结果:骨质疏松组PTH,BGP较对照为高(P<0.01,而骨质疏松组的CT水平明显低于对照组(P<0.01)。结论:PTH作为钙调节激素,在本病中的作用已引起广泛的重视,老年人中由于钙缺乏,PTH分泌增加。当骨吸收亢进时代偿性的骨形成增加,BGP由骨基质中溶解增加。老年人BGP增高仍考虑为对骨吸收的代偿。随着绝经和增龄CT分泌随之降低,或分泌储备功能降低。表明PTH、CT、BGP可用作骨质疏松病人的临床观察。     

超声在睾丸恶性淋巴瘤诊断中的应用价值

目的:对睾丸恶性淋巴瘤的超声表现进行分析,进一步分析探讨超声在睾丸恶性淋巴瘤诊断中的临床价值和意义。方法:选取收手术且经术后病理证实的睾丸淋巴瘤患者16例作为研究对象,回顾性分析其超声声像图表现。结果:16例患者中8例为恶性B细胞淋巴瘤(弥漫性大B型),4例为恶性NK/T细胞淋巴瘤型,4例为粘膜相关淋巴组织淋巴瘤伴弥漫大B细胞淋巴瘤转化。超声检查显示病灶均呈不均质低回声,10例患者病灶呈弥漫性分布,6例患者病灶呈结节状分布。彩色多普勒提示所有病灶内部探及丰富的血流信号。结论:高频超声对睾丸恶性淋巴瘤的诊断有一定的价值,结合病史可以为临床诊断治疗提供帮助。     

定量CT骨密度测定在骨质疏松诊断中的应用

目的探讨定量CT(QCT)椎体骨密度(BMD)测定在诊断骨质疏松症中的临床价值。方法对132例健康无症状中老年人和165例临床拟诊骨质疏松患者进行L1～3椎体BMD测定并计算T值。结果健康中老年人BMD随年龄增长而明显降低,有显著性差异。如以T≤-2.5SD为诊断标准则有203例。结论 QCT诊断骨质疏松症敏感、准确、重复性强,易于推广应用。骨质疏松的早期诊断可由定量CT(QCT)测定骨密度的变化来实现。     

探讨超声检查在诊断腕管综合征中的应用价值

目的:探讨超声在诊断腕管综合征(CTS)中的应用价值。方法:选择42例腕管综合征患者的患侧腕管处正中神经作为CTS组,健侧腕部腕管处正中神经作为对照组,应用高频超声观察腕管处正中神经的内部结构、回声、有无局限性膨大,取横断面及纵断面测量所有患者患侧正中神经与健侧正中神经横断面积(CSA)、扁平率(FR)、肿胀率(SR)。结果:正中神经受压处变细,束状结构不清晰,腕横韧带近端即豌豆骨水平正中神经局限性肿大,回声减低,42例CTS患者患侧正中神经与健侧正中神经比较,患侧正中神经CSA、FR、SR较健侧明显增大,并存在统计学差异(P<0.05),正中神经CSA与运动神经传导速度呈负相关(γ=-0.482)。结论:超声能动态观察正中神经卡压征象及其周围结构情况,对腕管综合征的诊断有着重要的应用价值。     

定量超声测定法筛查广州市萝岗区健康人群骨质疏松患病率

目的 通过定量超声测定法,筛查出萝岗区健康人群骨量减少、骨质疏松的患病率,并进行分析,为骨质疏松的治疗提供依据.方法 采用美国进口的跟骨定量超声测定仪,对萝岗区1 717例健康人进行跟骨骨密度测定,对测定结果分性别、年龄进行分析,分别计算女性和男性骨质疏松、骨量减少的患病率.结果 男性、女性骨量减少、骨质疏松的患病率分别为36.23%、29.34%和10.91%、7.06%.结论 定量超声测定法可作为健康人群普查骨质疏松的一种方法,有助于提高其早期诊断,为早期治疗提供依据.     

定量CT在中老年骨质疏松诊断中的应用

目的 研究定量CT在中老年人群骨质疏松诊断中的应用价值.方法 对本院行腰椎QCT检查的中老年人433例,按照年龄段分为男性中年组,男性老年组,女性中年组,女性老年组.按照骨密度诊断标准分为骨量正常组、骨量减少组,骨质疏松组,使用后处理软件进行骨质密度测量.比较中年组、老年组、中年组及老年组男性、女性骨密度差异,对年龄与骨密度相关性进行分析.结果 相同性别中年组较老年组骨密度高,差异具有统计学意义(P<0.05),中年组男性较女性骨密度低,差异具有统计学意义(P<0.05),老年组男性较女性骨密度高,差异具有统计学意义(P<0.05).年龄与骨密度二者成负相关(r=-0.510,P<0.05).结论 QCT能够较准确测量中老年骨密度,诊断低骨量及骨质疏松,指导临床预防及治疗骨质疏松.     

超声检查在乳腺癌诊断中的应用价值

<正>笔者回顾分析了我院2009年7月至2011年6月,期间收治的经术后病理诊断为乳腺癌的43例患者,彩色多普勒超声检查结果,以探讨超声在乳腺癌诊断上的应用价值。现报道如下。临床资料1一般资料43例患者均经术后经病理诊断为乳腺癌。年龄29～65岁,平均(44.3±5.9)岁;文化程度均在大专及高     

定量CT在中老年骨质疏松诊断中的应用

目的 研究定量CT在中老年人群骨质疏松诊断中的应用价值.方法 对本院行腰椎QCT检查的中老年人433例,按照年龄段分为男性中年组,男性老年组,女性中年组,女性老年组.按照骨密度诊断标准分为骨量正常组、骨量减少组,骨质疏松组,使用后处理软件进行骨质密度测量.比较中年组、老年组、中年组及老年组男性、女性骨密度差异,对年龄与骨密度相关性进行分析.结果 相同性别中年组较老年组骨密度高,差异具有统计学意义(P<0.05),中年组男性较女性骨密度低,差异具有统计学意义(P<0.05),老年组男性较女性骨密度高,差异具有统计学意义(P<0.05).年龄与骨密度二者成负相关(r=-0.510,P<0.05).结论 QCT能够较准确测量中老年骨密度,诊断低骨量及骨质疏松,指导临床预防及治疗骨质疏松.     

老年男性发生骨质疏松的影响因素及其健康体适能情况研究

背景 随着人类寿命的延长,骨质疏松患者随之增多。老年人骨质疏松的影响因素是多样的,健康体适能良好的老年人社会适应能力更强,因此关注老年人骨质疏松、保障其健康体适能情况十分重要。 目的 探究老年男性发生骨质疏松的影响因素,并分析其健康体适能情况,为预防骨质疏松、改善健康体适能及制订健康管理方案提供理论依据。 方法 选取2018年1月至2020年12月在内蒙古自治区人民医院健康管理中心进行骨密度检查的250例老年男性作为研究对象,根据骨密度检查结果将其分为骨质正常组、骨量减少组、骨质疏松组。收集研究对象的一般信息、实验室检查结果、健康体适能检测结果〔包括肌力（即30 s曲臂次数、30 s连续坐椅站立次数）、柔韧性（即肩臂伸展、坐位体前屈）、平衡能力（即闭眼单足站立）、有氧能力（即2 min踏步走次数）、敏捷/动态平衡能力（即起立走2.5 m所用时间）〕。 结果 250例老年男性研究对象中,骨质正常组76例（30.4%）、骨量减少组123例（49.2%）、骨质疏松组51例（20.4%）。多因素Logistic回归分析结果显示,腹围〔OR=0.710,95%CI（0.566,0.891）〕、体质指数（BMI）〔OR=0.685,95%CI（0.474,0.990）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〔OR=74.182,95%CI（3.738,1 472.125）〕、25羟维生素D3〔25（OH）D3〕水平〔OR=0.745,95%CI（0.619,0.897）〕、雌二醇（E2）水平〔OR=0.784,95%CI（0.665,0.924）〕是老年男性发生骨质疏松的独立影响因素（P<0.05）。研究对象均顺利完成健康体适能各项检测,检测期间未发生不良事件。三组30 s连续坐椅站立次数、肩臂伸展距离、坐位体前屈距离、闭眼单足站立时间、2 min踏步走次数、起立走2.5 m所用时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;三组30 s曲臂次数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 腹围、BMI、HDL-C水平、25（OH）D3水平、E2水平是老年男性发生骨质疏松的独立影响因素;不同骨密度老年男性的健康体适能情况存在较大差异,尤其以柔韧性、平衡能力、有氧能力、敏捷/动态平衡能力变化明显。     

高频超声结合超声造影在男性乳腺发育中的诊断价值

目的:探讨男性乳腺发育症的高频超声及造影表现及其诊断意义。方法:对经病理证实和临床随访诊断的197例男性乳腺发育症患者进行高频超声检查,部分结合超声造影,分析其临床及声像图特点,根据年龄将患者分为8组。结果:11~20岁组发病率(22%)最高,总体以单侧(55%)较多,该组双侧(72%)多于单侧(28%)。285个乳腺中,男性乳腺发育症声像图表现弥漫型(82%)235个,结节型(5%)14个,边界不清型(3%)8个,火焰型(10%)28个。结论:高频超声能够明确诊断大多数类型的男性乳腺发育,但边界不清型因二维图像与恶性病变相似,超声造影有望作为补充检查帮助鉴别诊断,从而避免过度穿刺活检。     

老年男性慢性阻塞性肺病对骨质疏松影响的研究

目的:探讨老年慢性阻塞性肺病对骨质疏松的影响,为预防老年骨质疏松引发的骨折提供理论依据。方法:选择老年男性慢性阻塞性肺病患者159例,依据GOLD分级,观察年龄、体重指数(BMI)、吸烟及使用糖皮质激素情况,测定肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC%,以及双能X线吸收骨密度测定仪测定胸椎、腰椎、股骨颈和大转子的骨密度(BMD),并进行相关分析。结果:GOLD4期较其GOLD 1~3级患者有明显的骨质疏松(P<0.05),应用糖皮质激素的患者比不用患者骨质疏松发生率高(P<0.05、P<0.01),低体重指数骨质疏松的发生率高于正常体重指数患者(P<0.05)。结论:对于老年患者缺氧、应用糖皮质激素、低体重指数是导致COPD合并骨质疏松发生率升高的重要因素。     

灰阶超声造影在甲状腺结节诊断中的应用研究

目的:研究甲状腺良恶性结节的灰阶超声造影表现. 方法:对35例患者的40个甲状腺结节术前行常规超声和灰阶超声造影检查, 术后获取病理诊断.结果:良性结节15个,恶性结节25个.良性实性结节超 声造影主要表现为Ⅲ型增强模式;恶性结节36%(9/25)表现为Ⅰ型,24%(6/25)表现为 Ⅱ型,40%(10/25)表现为Ⅲ型.4个良性囊性结节超声造影表现为囊性部分均无增强,实 性部分2个有弥漫增强,2个无增强.结论:灰阶超声造影能反映甲状腺结节的灌注情况,整个无增强或中央区无增强的实性结节可能为恶性.     

老年男性糖尿病与骨质疏松关系的研究

目的 :探讨老年男性 2型糖尿病 (DM)患者骨质疏松 (OP)的发病情况。方法 :测定 6 0名老年男性 2型DM患者的骨密度 (BMD)、胰岛素样生长因子 Ⅰ (IGF Ⅰ )、全段甲状旁腺激素 (PTH)、骨钙素 (BGP)及血钙、血磷、空腹血糖 (FBG)水平 ,并与对照组相比较。结论 :①老年 2型DM患者OP的发生率较高 (P <0 0 1 ) ;②与对照组相比 ,老年 2型DM组PTH升高 (P <0 0 1 ) ,BGP降低 (P <0 0 1 ) ,IGF Ⅰ降低 (P <0 0 5 ) ,血钙、血磷无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :老年男性 2型DM患者易合并OP。     

支气管镜检查在诊断胸部CT阴性的老年咯血患者中的应用价值

目的:探讨支气管镜检查在胸部CT阴性的老年咯血患者诊断中的应用。方法:对62例胸部CT阴性的老年咯血患者行支气管镜检查。结果:62例患者中慢性炎症38例(占61.3%),肺癌9例(占14.5%),支气管结核4例(占6.5%),黏膜未见异常8例(占12.9%)。结论:支气管镜对胸部CT阴性的老年咯血患者有重要诊断价值。