微型螺钉与克氏针治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效比较

目的:比较微型螺钉与克氏针治疗桡骨小头粉碎性骨折的临床疗效。方法:将41例Ⅱ型、Ⅲ型桡骨小头粉碎性骨折患者,随机分为2组,分别采用克氏针固定和微型螺钉固定。对2组患者的关节疼痛评分、肘关节功能、肘关节活动度、肌力、并发症进行比较。结果:2组病例随访2～8年,平均4.1年。两组VAS评分比较,差异无统计学意义(t=2.41,P=0.08)。两组Broberg和Morrey评分比较,螺钉组优于克氏针组。与健侧相比,螺钉组肘关节伸屈度减少度数、前臂旋转减少度数、伸肘肌力减弱百分比、屈肘肌力减弱百分比、旋前肌力减弱百分比、旋后肌力减弱百分比、握力减弱百分比均小于克氏针组(P0.05)。两组患者均未发生肘腕关节炎及明显桡骨上移;共发生骨化性肌炎7例,克氏针组5例,螺钉组2例,两组骨化性肌炎发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.383 4,P=0.535 8)。结论:微型螺钉内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折疗效优于克氏针内固定。     

交叉克氏针加丝线内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是常见骨折，常伴有前臀旋转功能障碍。对于严重不稳定的骨折单纯外固定难以维持对位，传统的治疗方法是桡骨小头切除术。自1998-2004年。我院先后收治桡骨小头骨折16例，经采用手术切开复位交叉克氏针加丝线内固定，收到良好效果。现总结报告如下。     

交叉克氏针内固定与保守治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折比较

目的:研究交叉克氏针内固定与保守治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:对43例MasonⅡ型桡骨小头骨折的治疗进行回顾分析,其中22例行交叉克氏针内固定治疗,21行保守治疗。按Broberg-Morrey肘关节功能评分标准对两组肘关节功能进行评分。结果:全部病例获得随访,随访时间10～30个月,平均20个月。肘关节功能评分:交叉克氏针内固定治疗组:平均96.7分;其中极好16例,好5例,一般1例,总优良率为95.5%;保守治疗组:平均84.5分;其中极好12例,好6例,一般3例,总优良率为85.7%.交叉克氏针内固定治疗组明显优于保守治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:交叉克氏针内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折在关节活动、肌力和功能恢复方面较保守治疗有明显优势。     

尺骨鹰嘴严重粉碎性骨折并桡骨小头脱位1例报告

用端提挤按屈曲等手法使桡骨小头及骨折复位,从尺骨鹰嘴向尺骨髓腔内顺行钻入3.5mm克氏针一枚,石膏托固定,术后初期以活血化瘀消肿止痛,中期以和营生新,濡养筋骨,后期以壮骨强筋补益肝肾为主治疗尺骨鹰嘴严重粉碎性骨折并桡骨小头脱位1例,愈后良好。     

多针固定治疗小儿桡骨小头歪带帽

自2001—2006年，作者采用多枚克氏针内固定治疗小儿桡骨小头歪带帽13例，取得了满意效果，报告如下。     

外固定架结合克氏针治疗严重不稳定桡骨远端骨折

目的：观察应用外固定架结合克氏针治疗严重不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法选取我院自2006年12月到2010年6月采用外固定架结合克氏针治疗中老年桡骨远端不稳定骨折38例，随访观察治疗效果。结果所有患者随访12—43个月，平均20．2个月。骨折平均愈合时间约10．2周，根据Kienst功能评分标准评定：10例优，21例良，7例可，优良率81．6％。结论外同定架结合克氏针治疗严重不稳定桡骨远端骨折可以获得较好的疗效，可根据骨折的具体情况及患者的年龄、需求及经济情况灵活应用。     

肘关节镜经皮克氏针内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是临床常见的肘部损伤,治疗上随着对肘关节功能解剖的深入了解及患者对肘关节功能要求的提高,单纯桡骨小头切除已经受到严格限制,现在临床上更加重视肱桡关节的稳定性,尽可能恢复桡骨小头形态.自2000～2002年,作者应用肘关节镜经皮克氏针内固定治疗桡骨小头骨折13例,取得满意疗效.现总结报告如下.     

前路手术结合微型空心螺钉治疗桡骨小头骨折30例

目的讨论应用前路手术结合微型空心螺钉治疗桡骨小头骨折的方法。方法选择桡骨小头骨折患者60例,按患者自愿分两组,治疗组30例用前路手术结合微型空心螺钉埋头固定,对照组30例克氏针固定。结果治疗组骨折愈合率、平均骨性愈合时间方面,比对照组疗效好,P〈0.05,具有统计学意义。结论前路手术结合微型空心螺钉治疗桡骨小头骨折,可以降低损伤桡神经深支,促进骨愈合。     

闭合复位克氏针内固定配合中医药治疗桡骨远端骨折

目的应用闭合复位克氏针内固定配合中医药治疗桡骨远端骨折的临床效果浅析,探讨临床运用经验。方法采用闭合复位克氏针内固定配合中医药治疗桡骨远端骨折。结果2008年1月-2011年9月,选择24例桡骨远端骨折患者采用闭合复位克氏针内固定,术后配合中医药治疗,术后随访3～12个月,骨折临床愈合,关节功能恢复正常。结论采用闭合复位克氏针内固定配合中医药治疗桡骨远端骨折,创伤小,无切口疤痕形成,内固定拆除简便。     

经Lister结节穿针多针阶梯形排列髓内弹性固定的3D有限元分析

目的：考察经Lister结节穿针多针阶梯形排列髓内弹性固定的力学效应。方法：采用CT扫描与计算机图象处理相结合的建模方法,进行尺桡骨受力的3D有限元分析,对比无克氏针固定、多针固定、传统针固定3种状态下,尺桡骨干在压缩和弯曲两种外载荷条件下的受力状态。结果：受压缩载荷作用时,桡骨在产生压缩变形的同时,横向（X轴方向）也产生一定的位移,且随着压缩载荷的增大,横向位移（绝对值）增加;尺骨压缩时横向位移很小。未植入克氏针与植入不同数量克氏针的尺桡骨压缩时,横向位移差异明显。传统针固定和多针固定时,受压缩载荷的尺骨受力较均匀,且等效应力低;而桡骨的等效应力分布不均匀,在桡曲的中间段内外侧应力明显集中;植入克氏针后骨干受力有所变化,尤其是尺骨的等效应力值明显下降。在受到横向的弯曲载荷时,尺桡骨同时产生横向弯曲,其中间部分的最大桡曲位移量随着弯曲载荷的增加而增大。在相同外载荷作用下,无克氏针固定和植入克氏针固定的尺桡骨的最大横向位移有一定差别,并且弯曲载荷越大,无克氏针固定、多针固定、传统针固定的差别越明显。克氏针固定后,其最大等效应力下降明显,尤以多针固定下降最明显。随着横向弯曲载荷的增加,尺桡骨横向弯曲变形越来越严重,外侧表现出纵向拉应力。植入克氏针尤其是多针后,桡骨内侧最大的压应力（绝对值）和外侧的最大拉应力值均明显降低,桡骨承载能力明显提高。结论：经Lister结节穿针多针阶梯形排列髓内弹性固定能有效分担外来载荷对尺桡骨的力学影响,提高固定的稳定性,维持桡骨的生理曲度,从而提高疗效。     

掌侧锁定加压钢板结合克氏针固定治疗桡骨远端C型骨折

目的:探讨掌侧锁定加压钢板结合克氏针固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法:自2007年5月至2009年10月,采用掌侧锁定加压钢板加压钢板结合克氏针固定治疗桡骨远端C型骨折38例.结果:随访时间5～22个月,中位数11个月,骨折均愈合,术后桡骨掌倾角、尺倾角、轴向短缩较术前均有明显改善,按照改良的Garland-Werleg评分方法评定:优21例,良13例,可3例,差1例,有效率89.5％.结论:对于桡骨远端C型骨折,通过掌侧锁定加压钢板结合克氏针固定,可重建腕部生物力学稳态,临床疗效满意.     

切开复位克氏针内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折较为常见 ,常因骨折块分离较大而采取桡骨小头切除术 ,手术简单易行 ,但术后常后遗肌力下降 ,从1999年 11月起作者对桡骨小头劈裂骨折有 1～ 2块大骨折块者 ,采取切开复位细克氏针内固定术 ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 18～ 5 1岁 ,平均 2 9岁 ;左侧 4例 ,右侧 5例 ;受伤时间 1小时～ 3天 ,平均 1天 ;合并肘关节脱位 3例 ;其他均为单纯的桡骨小头劈裂骨折。2　治疗方法2 .1　手术治疗　采用臂丛神经阻滞麻醉 ,患者取仰卧位 ,伤肢放在胸前 ,屈肘 90° ;或肩外展 ,屈肘 90°,…     

克氏针贯穿固定致骨折延迟愈合8例分析

自2002-2006年，笔者运用手术切开复位克氏针贯穿固定治疗单纯尺桡骨、锁骨及腓骨骨折8例，均导致延迟愈合，现报告分析如下：     

外固定支架结合克氏针固定治疗C3型桡骨远端骨折

目的探讨外固定支架结合克氏针固定治疗C3型桡骨远端骨折的方法并评价其疗效。方法采用外固定支架结合克氏针固定治疗C3型桡骨远端骨折18例。结果 18例中优14例,良4例。结论外固定支架结合克氏针固定是治疗C3型桡骨远端骨折的一种有效方法。     

外固定支架结合克氏针固定治疗C3型桡骨远端骨折

目的探讨外固定支架结合克氏针固定治疗C3型桡骨远端骨折的方法并评价其疗效。方法采用外固定支架结合克氏针固定治疗C3型桡骨远端骨折18例。结果 18例中优14例,良4例。结论外固定支架结合克氏针固定是治疗C3型桡骨远端骨折的一种有效方法。     

内固定致腕关节功能障碍1例报告

沈某 ,男 ,31岁 ,工人。不慎被钢管砸伤左前臂部 ,致伤处肿痛、功能障碍 2小时于 1999年 4月 2 3日到某院就诊 ,经门诊摄 X线片检查诊断为左桡骨中段横形骨折而住院治疗。入院后即在臂丛神经阻滞麻醉下行左桡骨切开复位克氏针内固定术 ,针尾留于左腕关节背侧 ,露出皮外约 3.0 cm。术后 3个月 ,到我院门诊复查 ,X线片示左桡骨对线对位尚好 ,有骨痂生长 ,桡骨生理弧度略变小 ,固定桡骨的克氏针近端位于桡骨小头下约 2 .0 cm ,远端穿过桡骨远端关节面 ,紧贴腕舟骨的腰部从腕关节背侧穿出皮外 3.0 cm。检查左腕关节功能明显障碍 ,呈被动掌屈 45…     

桡骨茎突骨柱植骨治疗腕舟骨骨折不愈合疗效观察

目的:观察桡骨茎突骨柱植骨克氏针固定术治疗腕舟骨骨折不愈合的临床疗效。方法:对33例患者进行切开复位内固定并植骨治疗,腕部桡侧手术入路,克氏针内固定,桡骨茎突凿取一约(1.5～2.0)cm×0.4cm的骨柱进行植骨。结果:随诊30例,随诊率90.91%,随诊时间1～2年,优25例,良3例,差2例。结论:桡骨茎突骨柱植骨克氏针固定术治疗腕舟骨骨折不愈合疗效满意。     

克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的：研究分析克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法：克氏针有限切开内固定结合外固定支架治疗复杂的桡骨远端粉碎性骨折28例,对术后手握力、腕关节各方向活动度等方面进行评估和比较。结果：随访6～24个月,均获骨折愈合,其对AO分型c3型骨折疗效显著。结论：对于C3型桡骨远端及开放性粉碎性骨折克氏针结合外固定支架固定,选择此种疗法更为优越。     

前臂骨折内固定术后骨不连24例分析

前臂骨折术后骨不连的原因很多，其中医源性因素是不可忽视的问题。自1999年3月—2003年3月，作者收治尺桡骨骨折术后骨不连24例，均为医源性原因引起。为总结教训，现结合临床对其引起骨不连的原因粗浅分析如下。1临床资料1．1一般资料本组24例，男18例，女6例。年龄20。58岁，平均44岁。尺桡骨同一水平骨折13例，桡骨高位、尺骨低位骨折6例，桡骨低位、尺骨高位骨折5例。伤后至本次来诊时间10—18个月，初诊行桡骨骨折钢板内固定、尺骨骨折克氏针内固定9例；尺、桡骨骨折均行克氏针内固定12例；     

经皮穿针结合石膏外固定治疗桡骨远端骨折临床观察

目的观察传统手法复位经皮穿针结合石膏固定在治疗桡骨远端骨折中的效果。方法回顾2018年7月—2019年6月用手法复位经皮穿针结合石膏外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。所有患者均采用中医正骨手法闭合复位经皮克氏针结合石膏外固定技术,4～6周内去除石膏功能锻炼,8周内均门诊拔出克氏针。结果 4～8周内11例均得到随访; 12周内9例随访,骨折均骨性愈合,24周内4例随访;根据Dienst评分,12周后复查患者疗效优7例,良2例; 24周后复查疗效均优;治疗过程并发症:4例有克氏针孔处红肿,门诊换药后缓解,6例出现克氏针松动,6周同时去除石膏及克氏针。结论手法复位经皮穿克氏针结合石膏外固定治疗部分桡骨远端骨折具有方法简单、费用低廉、固定牢靠、无二次手术等优点,值得进一步推广和应用。