腹腔镜辅助经阴子宫切除术146例治疗体会

2002年8月～2006年8月,我院行腹腔镜下经阴子宫全切除术146例,效果满意.现报告如下.     

全子宫切除术四种术式临床效果对比分析

目的探讨全子宫切除术的最佳术式。方法对362例患者行全子宫切除术,其中行改良经腹全子宫切除术102例（TAH组）、新式经阴全子宫切除术86例（TVH组）、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术98例（LAVH组）、腹腔镜下全子宫切除术76例（LTH组）,比较四组手术效果。结果 TVH组、TAH组手术时间、术中出血量均明显少于另两组（P均〈0.05）;TAH组术后镇痛率明显高于其他三组（P均〈0.01）;术后排气时间、住院时间均明显长于其他三组（P均〈0.05）;LAVH、LTH组住院费用明显高于另两组（P均〈0.05）。结论临床应根据患者的个体情况、术者经验及设备条件合理选择术式,尽量选择微创术式。一般情况下TVH为首选。     

腹腔镜辅助经阴全子宫切除患者术后下床活动时间与阴道断端出血的关系

为了明确腹腔镜经阴全子宫切除术后患者下床活动时间与阴道断端出血的关系，我们回顾性分析了2005年3月～2006年3月122例腹腔镜辅助经阴全子宫切除患者术后下床活动时间、术后排气时间及阴道断端出血情况。现报告如下。     

阴腹联合式次腹膜外筋膜内子宫切除术80例观察

目前临床常用的子宫切除术有经阴、经腹全子宫切除术，经腹次腹膜外子宫切除术，经腹筋膜内子宫切除术等。经临床应用观察，上述术式各有利弊。自1998年以来，我们将次腹膜外、筋膜内子宫切除术联合应用，取得良好效果，现报告如下。     

简便高位式子宫次全切除术45例报告

1997～ 2 0 0 0年 ,我们对 45例子宫良性疾病患者 (观察组 )施行简便高位式子宫次全切除术 ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料 :观察组 45例患者 ,年龄 2 8～ 45岁 ,其中子宫肌瘤 3 8例 ,子宫肥大并月经过多 2例 ,功血 5例。对照组为 60例 1997年 3月以前采用传统术式行次全子宫切除术的患者 ,其年龄、病种及子宫大小均与观察组有可比性。两组患者凝血功能正常 ,无其它内外科合并症。手术方法 :两组患者均采用硬膜外麻醉。对照组采用传统术式行子宫次全切除。取下腹纵切口 ( 3 8例 )或横切口 ( 2 2例 ) ,长 8～ 15 cm ,逐层切开腹壁各层 …     

腹腔镜下行阴式子宫全切术与开腹子宫全切除术的临床效果比较

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的临床应用及疗效。方法选取2012-06~2015-06该院收治的子宫良性病变患者86例,其中行腹腔镜辅助下行阴式子宫全切术43例(观察组),行传统开腹子宫全切除术43例(对照组),分析比较两组手术出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症等。结果 86例患者均顺利完成手术,观察组术中出血量少于对照组(P0.01),下床活动时间、住院时间短于对照组(P0.01),观察组手术时间长于对照组(P0.01),术后并发症发生率低于对照组(P0.01),两组均无输尿管损伤及膀胱损伤发生。结论腹腔镜辅助下阴式子宫全切术有创伤小、安全系数高、住院时间短等优点,且术后并发症少,值得推广应用。     

子宫次全切除术后周期性阴道流血的病因分析

采用回顾性方法分析86例因子宫良性病变行子宫次全切除患者的临床资料,术后随访0.5～2 a,记录周期性阴道流血的发生情况。结果术后共发生周期性阴道流血11例,其发生与术式有关（P〈0.05）,与术后病理无明显相关（P〉0.05）;同期接受双附件切除术或宫颈残端内膜电灼术的15例患者均未发生周期性流血。认为子宫次全切除术后周期性阴道流血的发生与手术方式及可能残留的子宫内膜有关,应规范子宫次全切除术的范围、重视术后病理诊断以及术后激素替代治疗对残存子宫内膜的潜在不利影响。     

放射性回肠炎致胶囊内镜长期滞留一例

患者女,65岁,凶反复腹痛8年余于2008年7月来我院门诊行胶囊内镜检查。患者20年前因子宫内膜癌行子宫全切＋双侧附件切除术,术后常规放化疗。     

腹腔镜下和腹式子宫次全切除术临床效果分析

目的比较腹腔镜下及腹式子宫次全切除术的临床效果。方法将同期收治的351例拟行子宫次全切除术的子宫疾病患者随机分为腹腔镜组87例和开腹组264例,分别行腹腔镜下和腹式子宫次全切除术,观察两组术中、术后一般情况及并发症发生率。结果腹腔镜组患者无中转开腹及严重并发症发生,手术时间长于开腹组,出血量、术后肛门排气时间、镇痛剂使用率、下床活动时间、术后并发症及住院时间方面均显著优于开腹组,P均〈0.05。结论经腹腔镜和腹式子宫次全切除术各有优缺点,但前者具有创伤小、住院时间短、并发症少、患者恢复快等优点;临床医师应于术前综合评估病情,选择个体化治疗方案。     

改良腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫良性病变40例效果观察

目的探讨改良腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)治疗子宫良性病变的临床效果。方法将80例拟行手术治疗的子宫良性病变患者随机分为观察组和对照组各40例,分别行改良LSH和传统腹腔镜下子宫次全切除术,观察两组术中出血量、手术时间及术后恢复情况。结果两组术后下床时间、住院时间、住院费用无明显差异,但观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间明显少于对照组(P均<0.01)。改良腹腔镜下子宫次全切除术的临床疗效明显优于传统腹腔镜下子宫次全切除术。结论改良LSH治疗子宫良性病变可明显缩短手术时间,减少术中出血、缩短术后康复时间,且不增加手术费用。     

经阴切除非脱垂子宫37例临床观察

对阴式及腹式全子宫切除术在非脱垂子宫切除中的应用作对比观察,结果接受阴式全子宫切除术者的术中出血量及术后住院天数均少于腹式全子宫切除术者,P〈0．05。表明经阴切除非脱垂子宫安全可行。     

宫颈锥切术、全子宫切除术治疗ⅠA1期宫颈癌远期预后比较

目的比较宫颈锥切术、全子宫切除术治疗ⅠA1期宫颈癌的远期预后。方法 73例ⅠA1期宫颈癌患者,其中35例采用宫颈锥切术治疗,38例采用全子宫切除术治疗。结果术后随访1.5~6 a,失访7例,3 a生存率100%。采用宫颈锥切术治疗者复发1例,采用全子宫切除术治疗者无复发病例,两者复发率比较P〉0.05。结论宫颈锥切术、全子宫切除术治疗ⅠA1期宫颈癌的远期预后无差异。     

腹腔镜联合阴式全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床效果比较

目的比较腹腔镜联合阴式全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床效果。方法分析43例采用腹腔镜联合阴式全子宫切除术(LAVH)患者的临床资料,并与同期抽取的50例经腹全子宫切除术(TAH)患者进行比较。结果两组手术均顺利,未出现手术并发症,在术中出血量、肛门排气时间、住院时间,LAVH组均少于TAH组(P<0.01);而手术时间LAVH组长于TAH组(P<0.01)。结论 LAVH术后恢复快、伤口美观、愈合好,值得临床推广应用。     

改良阴式子宫切除术168例效果观察

将336例拟行子宫全切术的患者随机分为观察组和对照组各168例,观察组行改良式非脱垂子宫阴式子宫切除术(TVH),对照组行传统经腹子宫全切术,观察两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及肛门排气时间.结果 观察组上述各项指标均小于对照组,P＜0.05.认为改良TVH易于操作、创伤小,患者恢复快、痛苦轻,费用低,值得在基层医院推广应用.     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性疾病的效果观察

目的 观察经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性疾病的有效性及安全性.方法 回顾性分析福建医科大学附属龙岩第一医院2019年7月至2020年5月因子宫良性疾病,施行腹腔镜下全子宫切除术的80例患者的临床资料,根据手术方法的不同将患者分为传统腹腔镜组和单孔腹腔镜组,每组40例.比较两组手术时间、术中出血量、术后1 d视觉...     

64例甲状腺癌患者再手术原因及术式选择

临床上甲状腺癌多分化良好，生长缓慢，恶性程度低，主要采用手术治疗，首次术式选择是否恰当，关系到施行二次手术及术后复发。1995年1月～2005年10月，我们收治64例甲状腺癌再次手术患者，现探讨再次手术的原因及术式选择。临床资料：64例甲状腺癌再次手术患者中，男15例，女49例；年龄18～64岁。首次均因甲状腺癌行手术治疗。其中在外院行肿物剜除术、部分切除术及次全切除术48例，在我院首次行甲状腺部分切除术及次全切除术16例。首次手术方式：肿物切除或甲状腺部分切除术49例，甲状腺次全切除术13例，肿物切除术＋颈淋巴结切除1例，腺叶次全切除＋颈淋巴结切除1例。     

全子宫切除术后对盆底功能的影响

目的探讨全子宫切除术后对盆底功能的影响。方法选取2014-01～2017-06因非子宫脱垂的良性疾病于该院行全子宫切除术患者400例,术前及术后3个月常规妇科检查、盆底功能评估及完善性生活质量问卷调查。结果术后盆底Ⅰ类肌及Ⅱ类肌肌力、阴道压力及性生活质量较术前均有下降,差异有统计学意义(P 0. 05);盆底Ⅰ类肌及Ⅱ类肌疲劳度、每周平均漏尿次数、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、压力性尿失禁较术前均增加,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论全子宫切除术后对患者盆底功能有显著的影响,术后3个月应常规行妇科检查及盆底筛查评估,以期早期开展盆底功能康复干预治疗,改善盆底功能。     

经阴道手术切除非脱垂子宫158例疗效观察

目的探讨非脱垂子宫经阴道手术切除的优点及适应证。方法 338例有子宫切除指征的非脱垂子宫良性病变患者,随机分为观察组158例和对照组180例,观察组行非脱垂子宫经阴道切除术(TVH),对照组行经腹全子宫切除术(TAH)。结果两组手术均成功,无膀胱、直肠、输尿管损伤及大出血等并发症。观察组手术后伤口疼痛程度、肛门排气时间、术后下床活动时间及出院时间均小于对照组(P均<0.05)。结论 TVH损伤小,痛苦小,恢复快,是顽固性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤等良性子宫病变患者需切除子宫的首选手术方式。     

单孔腹腔镜与传统腹腔镜行全子宫切除术的效果对比研究

目的探讨单孔腹腔镜下全子宫切除术(LESS-TH)的应用价值。方法将120例因妇科非恶性疾病行全子宫切除术的患者,随机分为实验组和对照组,实验组(60例)实施单孔腹腔镜下全子宫切除术;对照组(60例)实施传统腹腔镜下全子宫切除术。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率、术后肛门排气时间、患者满意度等。结果实验组和对照组的手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。实验组和对照组的术后疼痛评分、术后肛门排气时间及腹部伤口美容满意度比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组手术均顺利完成,且均无术中、术后严重并发症、无手术死亡病例,无一例中转开腹手术。结论单孔腹腔镜手术是一种安全、可行的手术方式,因其较其他手术方式术后疼痛减少,术后恢复更快,具有更佳的美容效果,故更容易被患者接受。     

卵巢子宫切除术后诺坤复的激素替代治疗35例报告

为观察天然人雌激素诺坤复对卵巢子宫切除术后妇女更年期综合征、骨质疏松症的疗效,我们对３５例卵巢子宫切除术后妇女采用诺坤复替代治疗。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料３５例均为因患子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤在我院行妇科手术的非绝经妇女,年龄４２～５８岁。其中２５例行全子宫＋单侧卵巢切除术,１０例行全子宫＋双附件切除术。３５例均有不同程度的更年期综合征症状,如潮热、失眠、情绪异常及腰背、关节痛等。３５例患者均无心血管病及内分泌病史。６个月内未服用任何激素类药物。１．２方法所有患者服药前进行心电图、胸…