改良剖宫产产钳的临床应用

剖宫产手术在胎头高浮和（或）胎儿巨大、麻醉效果欠佳时，徒手取胎头较为困难。尤其是随着对美容要求的增高，为了减轻术后切口疼痛、减少远期并发症如切口疝的发生，选择腹部横切口甚至横切口腹膜外剖宫产术已愈来愈多，这也给助娩胎头增加了难度，借助原有剖宫产产钳等器械助娩胎头也存在滑脱等不尽人意之处。我们采用改良剖它产产钳，见附图（获中国专利局专利，专利号ZL96216394．5）助娩胎头效果满意。改良剖宫产产钳是在原剖宫产小产钳左叶的钳颈与钳叶交接处加一适合胎头弧度的结构（简称副钳叶），在实际操作中，副钳叶恰在胎头额…     

Kjelland氏产钳迂回上钳法的临床应用(附359例分析)

目前产科分娩量大,而且几乎都是初产妇,因此手术产的发生率上升。剖宫产术虽能解决不少难产,但产钳术仍有广阔的使用前途。在枕横位或枕后位时,Kjelland 氏产钳(简称吉兰产钳)有其独特的优点。本文通过我们的临床实践,介绍一下吉兰氏产钳的迂回上钳法.并通过临床资料阐述此方法的优点。资料和方法一、产钳操作的步骤吉兰氏产钳有三种上钳的方法:①古典上钳法:这种方法由于有在宫腔内转钳的步骤,蕴藏着很大的危险,早已不用。②迂回上钳法:即上前叶产钳是从胎儿面额部滑向颞部。③直插上钳法:使用机会不多。现以右枕横位为例介绍迂回上钳法:(一)准备:孕妇取膀胱截石位,两大腿尽量外旋。臀部要突出于床边2～3 cm,排空膀胱,阴道检查以确定胎头位置。作阴部神经阻滞麻醉,然后作会阴切开。术者先将涂过润滑油的合好的整把产钳     

单手置产钳术的操作及体会

产钳手术的置钳法有双手及单手法两种。作者经多年临床实践,认为单手置产钳术能及时解决难产,减少母儿损伤,达到“稳、准、快”的目的。现将单手置产钳的优越性、操作方法及体会介绍如下。一、从产钳手术的目的分析:产钳术是解决单胎头位分娩第二期延长的难产(因继发宫缩无力或头盆轻度不称),加速娩出胎儿,减少骨盆对胎头造成的挤压性创伤,因此必须选择简而易行比较安全的置钳法。双手法须两手交换固定胎头与置钳,不仅手术时间较长,且不易置准。     

产钳保留原位方法娩出胎头且会阴不侧切母婴结局分析

目的:探讨在低位产钳助产中,采用产钳保留原位方法娩出胎头且会阴不侧切对产妇和新生儿结局的影响。方法:选择2021年1月至2023年4月在南京医科大学附属妇产医院经阴道分娩行低位产钳术且会阴不侧切产妇63例进行回顾性分析,依据取出产钳时间不同分为产钳保留原位方法娩出胎头组(观察组,37例)和提早取出产钳方法娩出胎头组(对照组,26例),比较两组产妇和新生儿结局差异。结果:两组产妇均无肩难产和会阴Ⅳ度裂伤。两组的会阴裂伤程度、阴道裂伤、阴道血肿、子宫颈裂伤、产后出血分娩并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇全部活产,产钳助产至胎儿娩出时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿均无重度窒息、颅内出血和死亡,新生儿钳痕、颜面部擦伤和轻度窒息占比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:产钳保留原位较提早取出产钳方法娩出胎头应用于会阴不侧切,不增加会阴损伤,不增加相关母婴并发症,是一项实用且安全的临床技术。     

产钳与胎头吸引器手术的失误问题

产钳与胎头吸引器手术的失误问题１０００３４北京医科大学第一医院赵瑞琳产钳术与胎头吸引术都是帮助胎儿从阴道分娩的助产手术，通过牵拉儿头以解决头位难产。虽然产钳由１６世纪Ｃｈａｍｂｅｒｌｅｎ家族发明后至今应用已有４００年的历史，胎吸术由１９５４年Ｍａｌｍ...     

英国皇家妇产科医师学会《阴道助产(2020)》指南要点解读

正阴道助产(assisted vaginal birth)是指在阴道分娩第二产程使用胎头吸引器或产钳直接牵引胎头,以实现或加快胎儿阴道分娩的重要手段,包括产钳助产术和胎头吸引术两种~([1])。近年来剖宫产率持续升高,已超过世界卫生组织(World Health Organization, WHO)制定的15%的标准,成为严重的公共卫生问题~([2])。阴道助产是降低剖宫产率、处理难产并提高阴道分娩率的一种有效操作技能,     

应用单叶产钳助产的临床初探

我院近年开始试用单叶产钳助产 ,发现其操作简单 ,助娩快捷 ,对母儿损伤小。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1994年 1月至 1998年 12月 ,我院头位阴道分娩共 336 7例 ,阴道助产 316例 ,助产率 9 4%。其中产钳助产 (产钳 ) 175例占阴道助产术的 5 5 4% ,单叶产钳助产 (单叶 ) 82例占 2 5 9% ,胎头吸引器助产 (头吸 ) 5 9例占 18 7%。三组产妇年龄、胎产次、骨盆大小、新生儿体重等资料差异无显著性 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　 5年三种助产术式变迁　产钳应用基本稳定 ,单叶呈递增趋势。 1994年胎头吸引在阴道助产术中占主导地位 ,1995年后单叶…     

剖宫产术中单叶产钳的应用体会

目的:探讨单叶产钳在剖宫产术中助娩胎头的应用及其优点.方法:选择我院600例剖宫产患者,分为手取组(徒手娩胎头)300例,直接产钳组212例,改用产钳组(徒手娩胎头失败及时应用单叶产钳助娩胎头)88例,观察3组母婴结局.结果:直接使用产钳组助娩胎头均成功,且新生儿产伤及子宫下段裂伤低于手取组;而改用产钳组中窒息率发生高于手取组及直接使用产钳组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产术中胎头娩出困难有很多因素,但产钳助娩胎头可降低新生儿胎头娩出困难,有利于母婴安全,能降低母婴并发症.     

阴道助产的应用

<正>阴道助产手术包括产钳助产术和胎头吸引术两种。分娩过程中发生产程异常或需要紧急分娩时,把握阴道助产术的手术指征、掌握手术技巧、了解母儿并发症、正确选择手术方式,可以使产妇、胎儿迅速地脱离危险,保障分娩安全,减少母婴损伤。产钳术和胎头吸引术有着悠久的历史。产钳由16世纪Chamberlen家族发明至今应用已有400年的     

肩难产的胎头复位:Zavanelli手法的现状与未来的作用

在产科肩难产是一种令人生畏的并发症。胎头复位概念产生于预料小能阴道分娩的肩难产中。对1992年收集的59例肩难产病例,回顾分析其临床特征,如阿氏评分、胎头复位前经过的时间、复位的难易程度,距离剖宫产娩出的间隔时间、麻醉类型、母儿并发症等。结果:59例经阴道分娩失败后行胎头复位,除6例外所有胎头复位均成功并经剖宫产娩出,无过多的母儿病发率。其中19例过期妊娠,6例不足40周。16例曾使用中位产钳,14例使用过低位产钳或胎头吸引,29例自然分娩。胎头复     

再谈头位阴道助产术

头先露的阴道助产术包括产钳助产术和胎头负压吸引术。在第二产程中判断胎头位置及胎方位是阴道助产成功的关键。胎头最低位置于坐骨棘2 cm以下,胎方位为枕前位者,助产风险相对小。产科医生要严格把握阴道助产的手术指征,并与患者充分沟通。临床医生的判断能力,培训经历以及临床经验是助产成功的重要因素。     

阴道助产的近况

分娩不外乎自然分娩、阴道手术助产及剖宫产三种方式,其中阴道助产手术种类繁多,对不同胎位、不同情况手术方式也各异。如头位时行产钳或胎头吸引术;臀位行臀位助产;横位行内倒转或断头术;死胎、死产行穿颅或极个别的情况行胎儿除脏术。一、产钳与胎头吸引术：第二产...     

Kielland's产钳运用技巧拾遗

Ｋｉｅｌｌａｎｄ＇ｓ产钳有近百年的历史。它能在第二产程母婴安全受到威胁时,方便、快捷地娩出胎儿。Ｋｉｅｌｌａｎｄ＇ｓ产钳结构特点,王历等已作详细介绍［１］。一、Ｋｉｅｌｌａｎｄ＇ｓ钳具有独特的优势上钳时无需上推胎头或改变胎头的位置;握头牢靠,能适应胎头的大小及纠正胎头不均倾;兼备旋转和牵引的双重功能,且一次完成;牵引可在盆轴上施力,用力小;不增加母婴的损伤。二、Ｋｉｅｌｌａｎｄ＇ｓ钳操作技巧拾遗１．迂回法上钳［１－３］。是把前叶沿侧盆壁插入,然后用手法把它绕过胎儿的面部,送到耻骨联合后方,术者在…     

顺产助产器在阴道手术助产中的应用

阴道手术助产是指在第二产程通过使用阴道助产仪器牵引胎头,以加快或实现胎儿阴道分娩.常用的阴道助产仪器有产钳和胎头吸引器,但在临床工作中,其应用受到仪器本身可能带来的伤害及操作者技术的限制.2009年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)批准了在人体上测试顺产助产器(Odon Devi...     

1988年产钳的重新分类

1988年ACOG组织建议对1965年产钳分类进行重新修订。 1965年产钳分出口、中位和高位。出口产钳阳定胎先露已达盆底,儿头矢状缝在骨盆前后径上。中位产钳胎头衔接,儿头在出口未见到,可以有些旋转。高位产钳胎先露浮动。按此分类的缺点是出口产钳限定面太窄,而中位产钳面太宽,且含糊不清。     

阴道助产术应注意的问题

正确选用阴道助产方法,有益于降低剖宫产率,并保证母婴健康。在阴道助产指征明确和条件具备情况下,选用胎头吸引助产术或产钳助产术应结合各种情况考虑。低位或出口产钳以及胎吸助产是解决第二产程宫缩乏力、因疾病需缩短第二产程的良好手段,手术时间短,产后恢复好。     

产钳术422例临床分析

本文回顾性分析1984～1989年期间,我院422例产钳术临床资料,以探讨产钳术对母儿的影响.1 资料与方法本组年龄在30～38岁者382例;初产妇414例;37～41孕周者376例,42孕周以上31例.产钳术适应证中,胎头位置异常及胎儿宫内窘迫者分别为120例(28.4%)及103例(24.4%),其次为第二产程延长及宫缩乏力,分别为96例(22.75%)及81例(19.19%),母亲并发症者22例(5.21%).422例中,低中位产钳169例,低位产钳253例.本组均按中低位产钳术常规操作,上钳前均行阴部神经阻滞麻醉下会阴切开术,严格执行无菌操作.需要注意的是:     

Kielland's产钳的临床应用

产钳助产术（ＦｏｒｃｅｐｓＤｅｌｉｖｅｒｙ）是使用特制的产钳作用产生牵引力或旋转力,以纠正胎头方位、协助胎头下降及胎儿娩出的产科手术。产钳术为解决分娩的重要手术,当第二产程延长、宫缩乏力、骨盆相对狭小、胎儿偏大、儿头产瘤偏大、胎头内旋转未完成或稍有头...     

阴道手术产

阴道手术产是指助产者运用产钳或胎头吸引器使胎儿经阴道分娩,由于产科医生经验和能力的缺乏而使经阴道助产手术分娩的数量下降。文章就阴道手术产的指征、手术技巧、并发症以及手术方式的选择等进行讨论。     

产钳助产术与胎头吸引助产术的评估

在分娩过程中 ,采用适当的阴道助产方法 ,对于降低剖宫产率 ,保证母婴健康是安全而有效的手段。阴道助产的方法主要有两种 ,一种是产钳助产术 ,另一种是胎头吸引助产术。这两种助产方法所需条件基本相同 ,但又有各自的优缺点 ,怎样选择正确的助产方法 ,达到使产妇经阴道安全分娩 ,减少新生儿损伤的目的 ,是产科医生的必备技能。1　产钳助产术　　产钳是为牵引出胎儿而设计的 ,产钳助产术开始于 17世纪 ,在 2 0世纪初抗生素问世以前 ,剖宫产术的危险性较大 ,产钳助产术解决了部分难产 ,但高、中位的产钳也造成了较多的胎儿及母体的损伤。现在…