地塞米松减少儿童斜视矫正术后恶心呕吐的临床观察

目的观察地塞米松减少儿童斜视矫正术后恶心呕吐的临床效果。方法将44例行斜视矫正术患儿随机分为试验组和对照组各22例。试验组予氯胺酮和利多卡因合剂（氯利合剂）联合地塞米松治疗,对照组仅予氯利合剂治疗。观察2组氯利合剂用药剂量及恶心呕吐发生率。结果 2组氯利合剂用量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组恶心呕吐发生率为31.8%低于对照组的72.7%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论地塞米松用于小儿斜视矫正术后恶心呕吐的预防,具有价格便宜、不良反应少、不增加麻醉药用量、不增加术后感染率及其效果确切等优点,值得临床推广应用。     

格拉斯琼预防术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心呕吐（PONV）是手术后的常见并发症，妇科手术、胃肠道手术和腹腔镜胆囊摘除术（LC）是PONV高发生率的手术，我们分别于上述手术在硬膜外麻醉后吗啡镇痛和全麻LC两种情况下观察格拉斯琼（Granisetron)对预防PONV的作用效果。     

耳穴压豆配合穴位按摩防治化疗后恶心呕吐的观察及护理

目的：观察耳穴贴压豆配合穴位按摩防治化疗药物所致恶心呕吐的临床效果。方法将2010年2月-2012年12月本院收治的165例患者,随机分为对照组81例,化疗期间常规给予肌肉注射或静脉滴注止吐药物、心理护理、健康宣教;观察组84例在对照组治疗基础上联合应用耳穴压豆和穴位按摩疗法。观察两组患者的治疗结果。结果观察组总有效率为91.6%,高于对照组的67.9%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论耳穴压豆配合穴位按摩能有效控制或减轻化疗引起的恶心呕吐,减轻患者的痛苦,使化疗能顺利完成。     

无创穴位刺激防治术后恶心呕吐的临床观察

目的 探讨外科术后无创穴位刺激对术后恶心呕吐的防治效果.方法 选择2008年11月-2009年9月全麻和连续硬膜外麻醉术后患者266例,随机分试验组131例和对照组135例.两组患者均按常规治疗和护理,试验组患者术后回病房即行内关、足三里点压按揉穴位刺激每穴3 min,1次/2 h,有恶心症状随时按揉;而对照组患者不施加上述措施.观察两组患者术后24 h内恶心呕吐控制情况.结果 与对照组比较,试验组患者恶心呕吐控制程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P=0.03).结论 内关、足三里穴位点压按揉能有效预防术后恶心呕吐.     

昂丹司琼联合地塞米松预防妇科术后恶心呕吐

目的 探讨昂丹司琼联合地塞米松预防妇科术后恶心呕吐（PONV）.方法 240例妇科手术患者全部使用自控硬膜外镇痛,随机分为静注昂丹司琼组（A组）、地塞米松组（D组）、昂丹司琼联合地塞米松组（AD组）、生理盐水组（S组）.观察并记录各组患者术后4、6、8、12、24、48 h PONV发生情况、镇痛效果、不良反应等.结果 S组PONV发生率S组明显高于D、A、AD组,D组稍高于A组,AD组明显低于A、D组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 昂丹司琼联合地塞米松预防妇科手术后PONV效果显著,安全、可靠.     

化疗引起恶心呕吐的药物治疗进展

介绍阿米替林、多潘立酮、氯丙嗪、思密达、舒必利、恩丹西酮和格雷西隆在防治化疗引起恶心、呕吐中的应用。     

康泉预防急性白血病化疗所致恶心呕吐的临床观察

急性白血病常规化疗所诱发的恶心、呕吐是最常见的副作用，有时限制了剂量的提高，影响化疗计划的完成。康泉（Granisetron）为新一代的5－HT3受体括抗剂。本文对42例接受常现联合化疗的急性白血病患者采用随机自身对照的方法，对康泉与胃复安的止吐作用进行了观察。现将结果报告如下。1．一般资料：1995年9月～1997年3月住我院的急性白血病患者42例，男28例，女14例，年龄14～71岁，中位年龄29岁。其中急性非淋巴细胞白血病（ANLL）30例，急性淋巴细胞白血病（ALL）12例。2．治疗方法：2．1药物康泉由史克美占药厂生产。每安瓶3mg。胃…     

托烷司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐疗效分析

目的评估预先应用托烷司琼对择期妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的疗效。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为观察组和对照组,全麻诱导后分别静推托烷司琼5mg和生理盐水5ml。观察两组术后24h内的恶心呕吐情况并作比较。结果观察组术后恶心呕吐的总数降低,术后运用止吐挽救药物明显减少。结论预先应用5mg托烷司琼可有效预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐。     

枢丹防治肿瘤化疗所致恶心呕吐的疗效观察

化疗在肿瘤治疗中占有重要地位，但因其不同程度的恶心呕吐反应，仅响了临床治疗．我科应用浙江宁波东海制药厂生产的框丹（on—dansetron）防治化疗恶心呕吐，并与胃复安的止呕进行对照比较，总结如下．丑．一担资料：本组观察73例恶性肿瘤患者，均接受含顺由的联合化疗方案，病人没有脑转移、胃肠道梗阻及肿瘤本身或严重合并定致呕吐可能者，化疗前24h内没有呕吐及用过止呕药物。73例随机分为枢丹治疗组38例和胃复安对照组35例。两组男女性别例数分别是：26与25，12与10。年龄分别是32～70岁和33～69岁，平均年龄分别是55．5岁和53．8岁。…     

术后恶心呕吐防治措施的研究进展

术后恶心呕吐是围术期固有的不可避免的并发症,不仅给患者带来痛苦,还增加了医疗成本。近年来不断有学者就其发生机制、影响因素及相关药物进行研究,并且在麻醉技术和防治PONV药物的应用上提出许多新观点。此文将综述术后恶心呕吐防治措施的研究进展。     

不同给药方法对帕洛诺司琼预防妇科手术术后恶心呕吐疗效的影响

目的 探讨帕洛诺司琼不同给药方式对于妇科手术患者术后恶心呕吐的防治效果.方法 选择择期妇科手术并行术后镇痛的患者60例,采用随机数字表法分为三组,其中A组仅在麻醉前静脉给予帕洛诺司琼75μg;B组仅在镇痛泵中加入帕洛诺司琼75μg;C组在麻醉前静脉给予帕洛诺司琼75μg,并且在镇痛泵中加入帕洛诺司琼75μg.记录术后12、24、36、48 h时静止和咳嗽时的疼痛VAS评分;同时记录0～12、12～24、24～36、36～48 h时间段内恶心、呕吐的发生次数以及术后48 h内发生头痛头晕、便秘、腹泻、嗜睡、口干、皮疹及锥体外系症状等不良反应的发生.结果 组内不同时间点和组间VAS评分差异无统计学意义.术后0～12、12～24和24～36 h A组和C组恶心、呕吐发生率均明显低于B组(P<0.05).三组患者术后均无头痛头晕、便秘、腹泻、嗜睡、口干、皮疹及锥体外系症状等不良反应的发生.结论 术前单次静脉注射帕洛诺司琼75μg能够较好预防妇科手术术后48 h内术后恶心呕吐的发生.     

不同时机静注阿扎司琼对术后静脉镇痛恶心呕吐的预防效果

目的:探讨阿扎司琼不同时机给药对术后静脉镇痛恶心呕吐(PONV)的预防效果。方法:120例ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行腹部手术、术后自愿接受静脉镇痛的患者,随机分为A、B、C、D四组,每组30例:A组麻醉诱导前静脉注射阿扎司琼10mg;B组进腹探查后静脉注射阿扎司琼10mg;C组手术结束接镇痛泵之前静脉注射阿扎司琼10mg;D组作为对照组,不使用阿扎司琼。四组镇痛泵药物配方均为芬太尼按20μg/kg加生理盐水至100mL,背景剂量、单次追加剂量、锁定时间均相同。分别于术后4、8、12、24、48h观察并记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静状态评分、恶心呕吐评分及PONV发生率。结果:各组镇痛后12～48h的VAS与4h相比较差异有统计学意义(Ρ<0.01或Ρ<0.05);无嗜睡或镇静过深;PONV发生率,镇痛后A组各时段与D组相比较差异有统计学意义(Ρ<0.01或Ρ<0.05),C组仅0～4h和4～24h与D组相比较差异有统计学意义(Ρ<0.05),B组各时段与D组相比较差异均无统计学意义(Ρ>0.05)。结论:全麻诱导前静注阿扎司琼能有效地预防术后静脉镇痛恶心呕吐的发生。     

腹腔镜胆囊切除术患者预防术后恶心呕吐的用药分析

目的对某院腹腔镜胆囊切除术(LC)预防术后恶心呕吐(PONV)的药物进行调查分析,为合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集某院2014年12月至2015年11月行LC的住院患者病历1 200份,统计并分析预防PONV的药物应用情况。结果纳入研究的1 001例患者中,973例(97.20%)患者应用止吐药预防PONV,其中5-HT_3受体拮抗剂的应用率达96.71%。7例(0.77%)患者给药时机不合理,952例(97.82%)单次剂量偏大,314例(32.22%)给药频次不合理,476例(48.91%)用药疗程过长。所有止吐药均为非口服途径给药。结论该院LC患者广泛应用5-HT_3受体拮抗剂预防PONV,在药物剂量、用药频次、使用疗程方面存在不合理的现象。建议临床在应用止吐药预防PONV时,应兼顾药物经济学,规范止吐药的使用。     

Pharmacologic management of postoperative nausea and vomiting

Introduction: As advances in the safety and efficacy of surgery and anesthesia have been made, other complications such as postoperative nausea and vomiting (PONV) have become more apparent. PONV occurs after 30% of all surgeries, and incidences as high as 80% have been reported among patients at high risk.

Areas covered: This review provides a brief overview of the etiology and mechanisms of emesis and of known risk factors for PONV. It also covers pharmacologic therapies, appropriate management strategies, prophylactic strategies, multimodal therapy and rescue treatment.

Expert opinion: The main triggers for PONV are general anesthesia with inhalational anesthetics and opioids. When given to susceptible patients, e.g., females, the risk may be as high as 80%. In such patients, opioid-free regional anesthesia would be the most logical approach. However, if general anesthesia is needed, we prefer total intravenous anesthesia as it eliminates the use of inhalational anesthetics and reduces the risk for PONV. Importantly, efficacy of antiemetic interventions is independent as long as interventions have different mechanisms. Thus, for practical purposes, we prefer to titrate the use of antiemetics according to the validated Apfel simplified risk score. If a patient has 0, 1, 2, 3 or 4 of the four risk factors, we apply a similar number of antiemetic strategies.     

托烷司琼预防腔镜下甲状腺切除术后恶心呕吐的疗效观察

目的 观察托烷司琼术前术后给药对预防腔镜下甲状腺术后患者恶心呕吐（PONV）的临床效果观察.方法 将100例腔镜下甲状腺术后患者随机分为干预组及对照组各50例,干预组在手术前后给予静脉滴注托烷司琼,对照组术后进行常规护理.结果 干预组的恶心呕吐程度显著轻于对照组（P＜0.05）.结论 对腔镜下甲状腺术前术后给予托烷司琼可大大减轻患者的恶心及呕吐.     

托烷司琼复合地塞米松对扁桃体切除术患儿术后恶心呕吐的预防效果

目的 比较托烷司琼或氟哌利多复合地塞米松对扁桃体切除术患儿术后恶心呕吐（PONV）的预防效果。方法 选择东南大学附属中大医院江北院区2017年1月至2018年1月择期行双侧扁桃体（或合并腺样体）切除术患儿240例,随机分为地塞米松组（D组）、托烷司琼复合地塞米松组（TD组）与氟哌利多复合地塞米松组（FD组）,每组80例。在麻醉诱导时,D组静脉注射地塞米松250 μg/kg、TD组静脉注射托烷司琼100 μg/kg+地塞米松250 μg/kg,FD组静脉注射氟哌利多10 μg/kg+地塞米松250 μg/kg。分析3组患儿术后24 h内PONV、术后呕吐（POV）及24 h后PONV、POV的差异。结果 TD组患儿24 h内PONV、24 h内POV、补救呕吐的发生率均低于D、FD组,差异有统计学意义（P<0.017）;D、FD组患儿24 h内PONV、24 h内POV、补救呕吐的发生率差异无统计学意义（P>0.017）。结论 托烷司琼复合地塞米松可以降低扁桃体切除术患儿PONV的发生。     

昂丹司琼预防腹部手术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨昂丹司琼预防患者行腹部手术后恶心和呕吐的临床效果。方法120例行腹部手术的患者随机分为观察组60例和对照组60例。观察组蛤予昂丹司琼．对照组给予地塞米松,观察心率、血压等变化．记录8h和24h发生恶心呕吐的次数和程度。结果术后24h观察组患者恶心呕吐发生率显著低于对照组．差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论昂丹司琼可以有效预防腹部手术恶心呕吐的发生,安全性高。值得临床应用推广。     

托烷司琼对老年患者行妇科腹腔镜术后恶心呕吐的预防作用

目的观察新型5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂托烷司琼预防老年患者行妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床效果。方法采用随机、安慰剂对照和双盲的研究方法,将90例择期行腹腔镜下妇科手术老年患者分成3组:托烷司琼5mg组(T组)、格拉司琼3mg组(G组)和0.9%氯化钠注射液对照组(S组),每组30例。麻醉诱导均采用咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵、丙泊酚,气管插管后接麻醉机行机械通气。麻醉维持采用持续泵注丙泊酚,间断静脉滴注罗库溴铵、舒芬太尼维持。术毕入麻醉复苏室(PACU),专人负责观察患者,记录术后恶心、呕吐程度评分。结果 T组和G组恶心呕吐发生率明显低于S组(P<0.05),而T组和G组2组之间则差异无统计学意义(P>0.05)。结论托烷司琼能够有效预防妇科腹腔镜手术老年患者恶心呕吐发生,并降低其严重程度。     

斛柏粉敷脐控制乳腺癌化疗所致恶心呕吐疗效观察

目的 观察斛柏粉敷脐控制乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果.方法 将89例经病理确诊乳腺癌术后接受化疗的患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=44).对照组于化疗前30 min静脉滴注3 mg格拉司琼止吐;观察组在应用格拉司琼的同时,于化疗前晚用备好的斛柏粉10 g外敷于神阙穴,每晚换药1次,至化疗结束后次晨停用.结果 观察组急性呕吐发生率为28.9％,明显低于对照组的52.3％(x2=5.050,P=0.025);迟发性呕吐发生率为15.6％,明显低于对照组的34.1％(x2=4.107,P=0.043).观察组食欲明显好于对照组,0～Ⅰ度发生率比较,差异有统计学意义(x2=8.217、4.047,P=0.004、0.044,);Ⅱ～Ⅲ度发生率比较,差异无统计学意义.结论 斛柏粉敷脐对乳腺癌化疗所致恶心呕吐有较好的控制效果.