高龄重度患者经尿道前列腺汽化电切术并发症的防护

经尿道前列腺汽化电切术 (ＴＵＶＰ)是前列腺增生症 (ＢＰＨ)新腔内治疗方法 ,与传统手术相比具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点 ,能最大限度地减少术中及术后出血 ,并限制灌洗液体的吸收 ,避免产生电切综合征 ,我院 1998年开展此项手术以来 ,收到了较好的效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 5例患者 ,年龄 70～ 92岁 ,所有病人都通过直肠指检、Ｂ超、ＩＶＰ及膀胱镜确诊 ,按照ＲＯＵＳ[2 ]标准为重度前列腺增生 ,术前最大尿流率为 4 .3～11.6ｍｌ/ｓ ,平均 9.0ｍｌ/ｓ ,术前前列腺症状评分(ＩＰＳＳ) 2 0 .0～ 34.0分 ,平均 2 8 2分 …     

经尿道前列腺电汽化术的护理体会

经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ)是一种新的治疗前列腺增生症的方法 ,出血少 ,常无需输血 ,术后一般无需膀胱冲洗 ,术后留置导尿一天即可拔除 ,病人恢复快 ,治疗效果满意。我院自 1999年 6月开展ＴＶＰ以来 ,共做手术 78例。现将ＴＶＰ手术的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 78例 ,年龄 5 9～ 89岁 ,平均 76 .5岁。病程 1～ 15年 ,平均 3.5年。主要表现为明显的排尿困难 ,夜尿增多。其中并发有慢性支气管炎 36例 ,肺心病 8例 ,糖尿病 13例 ,泌尿系感染 11例 ,双侧肾积水 5例。病人中有其他手术史 5例。2　术前准备工作2 .1　心理护理　大…     

经尿道前列腺电切术的麻醉及术中监测

经尿道前列腺电切术 (简称ＴＵＲ Ｐ)是目前较为广泛的应用于临床治疗前列腺增生症的手术方法之一 ,它具有创伤小、出血少、安全、恢复快等优点。我院自 1992年以来 ,共实施ＴＵＲ Ｐ手术 10 4例 ,现将有关麻醉及术中监测的情况报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 10 4例 ,年龄最大 91岁 ,最小 5 2岁 ,平均69 4岁。多数患者年龄较大、体质差且伴有多种疾病。有胃癌、膀胱癌术后 3例 ,冠心病、肺心病、高血压等内科疾病 5 4例 ,占 5 1 9%。1 2　麻醉方法　术前常规肌肉注射苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品0 5ｍｇ ,麻醉均采用连续低位硬…     

异丙酚、芬太尼辅助硬膜外麻醉对血浆内皮素的影响

胆囊手术国内多用硬膜外阻滞麻醉。因镇静、镇痛常不完善 ,病人多知晓 ,而留下不愉快的回忆。因此 ,我们探讨了异丙酚持续给药加芬太尼强化辅助硬膜外麻醉对术中知晓、血压 (ＢＰ)和脉氧饱和度 (ＳｐＯ2 )的影响 ,及麻醉期间血浆内皮素 (ＥＴ)的改变。1　临床资料40例在连续硬膜外麻醉下行择期胆囊切除术 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 17例 ,女 33例 ,年龄 34～ 5 8岁 ,体重 46～ 75ｋｇ。术前给苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室后 ,连接Ｏｍｎｉ-ＴｒａｋＮＶＳ无创监护仪 ,记录病人的ＥＣＧ ,ＢＰ和ＳｐＯ2 。硬膜外穿刺间隙Ｔ8～ 10 ,给…     

经尿道前列腺电汽化术的手术配合与体会

经尿道前列腺电汽化术 (简称ＴＶＰ)是近年来开展的治疗前列腺增生症比较理想的方法。具有住院时间短 ,术中出血少 ,病灶切除彻底 ,术后恢复快 ,并发症少 ,手术安全等优点 ,是老年男性患者的理想选择。ＴＶＰ是在电汽化镜直视下 ,汽化电极经高频电流作用产生 10 0℃以上高温 ,使前列腺组织汽化 ,而创面小动脉 ,小静脉直接形成痂块 ,不易出血。汽化后其热作用只传导 0 .3ｃｍ以内 ,周围组织创伤小 ,手术安全。我院于 1999年 6月～ 11月 ,应用ＴＶＰ治疗前列腺增生症 45例 ,现将手术配合及体会总结如下。1　临床资料本组 45例 ,年龄最大 87岁 …     

经尿道前列腺气化加电切术治疗前列腺增生

我院自 1999年以来 ,应用经尿道前列腺气化切除术(ＴＵＶＰ)配合电切术 (ＴＵＲＰ)治疗具有排尿梗阻症状的良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者 5 5例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法本组 5 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 71岁 ,病史 1个月～ 6年 ,术前经Ｂ超测定前列腺大小并计算重量平均为 5 0 .4±30 .5ｇ ,超过 6 0 ｇ的占 6 0 % ,并发心脑病及肺部疾病 2 6例。入院后常规检查 ,对尿潴留患者留置导尿管 ,控制心肺疾病及改善肾功能后再行手术。采用ＷＯＬＦ2 4°电切镜 ,气化电切器械包括气化用铲状电极及电切用半环形电极。全部病例采用持…     

阿托品误入硬膜外腔致谵妄一例报告

患者 ,男 ,6 2岁 ,排尿困难 5年 ,诊断为良性前列腺增生。在硬膜外麻醉下行经耻骨联合上前列腺摘除术。术前检查仅肺功能轻度阻塞性通气功能障碍 ,血气、心电图和其它各项检查均在正常范围。无高血压疾病史 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级。术前用药鲁米那钠 0 .1ｇ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室ＢＰ15 0 / 85ｍｍＨｇ ,ＨＲ72次 /ｍｉｎ。硬膜外穿刺点为Ｌ1～ 2 ,向头端置管 3ｃｍ ,麻醉药为 0 .3%丁卡因 +1.4 %利多卡因 (不含肾上腺素 ) ,初量13ｍｌ,麻醉平面Ｔ10 。当手术剥离前列腺时患者诉手术区不适 ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,ＨＲ5 5次 /ｍｉｎ ,暂停手术 …     

经尿道列腺汽化电切术后膀胱痉挛性疼痛防治方法探讨

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术（ＴＵＶＰ）后膀胱痉挛性疼痛防治方法。方法 ＴＵＶＰ患者６０例,术后病人按不同的解痉镇痛方法随机分成三组,Ⅰ组（对照组）,当膀胱痉挛疼痛时肌注哌替啶１ｍｇ／ｋｇ,所托品０．０１ｋｇ／ｋｇ;Ⅱ组术后保留硬膜外导管,间隔硬膜外腔注药镇痛,Ⅲ组术后行硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,所有病人治疗时间为３ｄ,术后以疼痛视觉模拟评分法（ＶＡＳ）间接评估镇痛效果,定时记录膀胱内压、膀     

术后病人自控硬膜外镇痛对血浆β—内啡肽的影响

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)能有效地降低机体应激反应 ,减少并发症发生 ,确切的镇痛效果有利于病人康复 ,本研究旨在观察前列腺摘除术后ＰＣＥＡ治疗对血浆 β 内啡肽 (β ＥＰ)的影响。资料与方法1.一般资料　择期耻骨上经膀胱前列腺摘除术4 0例 ,随机均分为两组。Ⅰ组年龄 68.9± 5 .7岁 ,Ⅱ组年龄 67.3± 7.8岁。Ⅰ组有冠心病 2人 ;Ⅱ组有冠心病 3人 ,两组ＡＳＡ均在Ⅱ～Ⅲ级。2 .方法　两组均选Ｌ2～ 3 间隙硬膜外阻滞麻醉 ,术中局麻药为 1.4～ 1.6%利多卡因 ,平均用药量18.2± 3.6ｍｌ,麻醉效果均满意。Ⅰ组为对照组 (ｎ=2 0 ) ,术…     

经尿道前列腺气化切割治疗前列腺增生

前列腺增生症 (ＢＰＨ)是老年男性常见病 ,随着年龄的增加 ,该病严重影响患者的生活质量 ,经尿道前列腺电气化术 (ＴＵＶＰ)是近几年开展的腔内治疗ＢＰＨ的方法[1] 。本院 1998年 11月至 2 0 0 1年 1月采用ＴＵＶＰ治疗ＢＰＨ78例 ,疗效满意 ,现报道如下。1临床资料1.1　一般资料本组 78例 ,平均年龄 70 .5 (5 4～82 )岁 ,进行性排尿困难平均 7.5 (0 .5～ 16 )年 ,并发急性尿潴留 12例 (15 .38%) ,膀胱结石 4例(5 .13%) ,肾功能不全 5例 (6 .4 1%) ,高血压心脑病6例 (7.6 9%) ,慢性支气管炎、肺气肿 14例(17.95 %) ,糖尿病 3例 (3.85 %)。…     

经尿道电切术与经尿道汽化切割术治疗良性前列腺增生症

微创技术在治疗良性前列腺增生症 (ＢＰＨ )的应用方面 ,效果肯定和广泛应用的主要是经尿道前列腺增生部切除术 ,包括经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)和经尿道前列腺汽化切割术 (ＴＵ ＶＰ)。经尿道前列腺增生部切除术是经过尿道通过电切镜切除前列腺的增生部 ,ＴＵＲＰ与ＴＵＶ     

2002年HIV感染人群预防机会性感染的指南(美国卫生部公共卫生服务局和美国传染病协会的建议)

(美国卫生部公共卫生服务局和美国传染病协会的建议 )　　 1 卡氏肺囊虫肺炎 (ＰＣＰ)接触预防 :虽然一些权威机构建议具有感染ＰＣＰ危险的ＨＩＶ感染人群不能与其它ＰＣＰ病人共住一间病房 ,但是支持该建议成为标准操作方案的资料是不充分的。疾病预防 :开展基本预防 :感染ＨＩＶ的成人和青少年 ,包括孕妇和那些接受高活性抗逆转录病毒剂疗法 (ＨＡＡＲＴ)者 ,如果他们有ＣＤ4 +Ｔ淋巴细胞计数 <2 0 0 μｌ(ＡＩ)或有口腔念珠菌病史者 (ＡＩＩ) ,应接受抗ＰＣＰ化学预防。对有ＣＤ4 +Ｔ淋巴细胞百分比 <14 %的人群或有ＡＩＤＳ疾病史但无…     

胸科硬膜外麻醉病人术后自控镇痛的观察及护理

疼痛是外科手术病人的突出问题。据报道 ,胸外科手术后的 70 %患者疼痛严重 ,而且持续时间比腹部或整形外科要长。我院自 1999年 4月以来 ,将硬膜外病人自控镇痛(ＰＣＥＡ)用于胸科手术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法采用全身麻醉加连续硬膜外麻醉的胸科手术患者 40例 ,随机分为Ｐ组和Ｍ组 ,每组 2 0例 ,两组病人一般状况比较无差异。Ｍ组病人术毕拔除硬膜外管回病房由主管医生肌注镇痛药。Ｐ组病人术后留置硬膜外导管行ＰＣＥＡ。将吗啡 5ｍｇ +布比卡因 10 0ｍｇ +氟哌啶 5ｍｇ +生理盐水至 10 0ｍｌ注入ＰＣＡ泵连接于硬膜外导管…     

深静脉血栓病人纤溶系统检测

深静脉血栓 (ＤＶＴ)是一常见的血栓性疾病 ,其发生、发展同血浆中的纤维蛋白溶解系统有密切关系。本文测定ＤＶＴ病人血浆中的部分纤溶系统检测指标 ,并与正常健康人对照 ,以探讨这些检测指标在深静脉血栓诊断中的意义。1　材料与方法1 1　对象　病人组 :3 8例ＤＶＴ患者 ,系本院住院或门诊病人 ,经静脉造影等相关项目检查和临床确诊 ,未经溶栓治疗 ,平均年龄 45 0± 10 0岁。对照组 :40例经体检为健康志愿者 ,平均年龄 3 7 0± 7 5岁。两组均为男女各半。1 2　试剂与仪器1 2 1　ｔｐＡ/ＰＡＩ活性诊断ＥＬＩＳＡ试剂盒 ,ＦＤＰ、Ｄ 二…     

经食管与心内电生理检查诱发阵发性室上性心动过速成功率的对比观察

心脏电生理检查对阐明阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的发生机理、分型及指导治疗有重要价值。有认为电生理检查对房室结折返性心动过速及房室折返性心动过速的诱发率几乎为 10 0 % [1] 。但国内应用食管心房调搏对确有ＰＳＶＴ史的部分患者并不能诱发ＰＳＶＴ。本文报道 5 0例经食管心房调搏与 3 1例心内电生理检查诱发ＰＳＶＴ的成功率并分析其影响因素。1　资料与方法1 1　食管心房调搏　共 5 0例 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ;年龄 17～ 73(平均 3 9 6)岁。均经心电图证实有ＰＳＶＴ发作史或因ＰＳＶＴ发作住院者。检查前停用抗心律失常药物…     

手术治疗良性前列腺增生症618例分析

１９８９～１９９８年以来,我院用三种术式治疗良性前列腺增生（ＢＰＨ）６１８例,其中经膀胱前列腺切除术（ＴＶＰ）３０６例,经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）２３０例,经尿道前列腺汽化术（ＴＵＶＰ）８２例,对本组病例术式选择、疗效及并发症进行讨论。１资料与方...     

经尿道前列腺电汽化术中预见性问题的分析及护理

前列腺增生症 (ＢＰＨ)是老年男性常见病 ,其治疗方法较多 ,经尿道前列腺电化切除术 (ＴｕＶＰ)是近年来治疗ＢＰＨ的新方法[1,2 ] 。其优点是出血少、创伤小、痛苦小 ,术后一般无须膀胱冲洗 ,病人恢复快 ,治疗效果满意。我们对 82例ＴｕＶＰ病人实施适当的护理措施 ,降低了术中并发症的发生 ,现将术中可预见性问题及护理对策介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组ＢＰＨ病人 82例 ,年龄 5 1岁～ 91岁 ,平均72岁。术前因尿潴留行留置导尿 43例、膀胱造瘘 3例 ,时间最短为 3ｄ ,最长 14个月。国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ ) 19分～ 33分…     

经尿道前列腺电气化术的手术配合与体会

前列腺增生症是男性老年患者常见的疾病,55岁以上男性发病率为10%,有专家估计我国约有500多万患者[1]。该病影响了正常排尿,因而往往需要手术治疗。经尿道前列腺电气化术(ＴＵＶ-Ｐ)是一种治疗前列腺增生症的新方法。自1994年Ｂａｂａｙａｎ等提出电气化手术治疗前列腺增生症以来,国内外已陆续开展了这项新技术。我院于1997年5月～1998年6月应用ＴＵＶ-Ｐ治疗前列腺增生症112例,现将手术配合总结如下。1　临床资料本组112例,年龄最大92岁,最小59岁,28例有反复尿潴留史,膀胱平均残余尿98ｍｌ(插尿管者未测)。36例心电图异常,伴高血压或冠心病…     

咪唑安定与异丙酚合用对肺动脉楔压的影响

本研究采用咪唑安定、异丙酚二者复合用药的方法观察肺动脉楔压 (ＰＣＷＰ)、平均动脉压 (ＭＡＰ)、平均肺动脉压(ＭＰＡＰ)的变化 ,探索左心室功能不全病人麻醉手术中心功能改善的安全有效方法。1　资料与方法1.1　一般资料　选择ＡＳＡ分级Ⅲ～Ⅳ级的心脏手术病人 33例 ,其中冠状动脉搭桥术病人 19例 ,二尖瓣、三尖瓣置换术病人 14例 ,随机分为三组 ,Ⅰ组为咪唑安定组 (Ｍ组 ) ;Ⅱ组为异丙酚组 (Ｐ组 ) ;Ⅲ组为咪唑安定加异丙酚复合组 (Ｍ Ｐ组 )。病人资料如表 1。表 1　病人情况组别例数ＡＳＡ分级(Ⅲ/Ⅳ)男 /女年龄体重Ⅰ 117/ 4 6 / …     

经食管心房调搏81例临床应用体会

本文报道经食管心房调搏 (ＴＥＡＰ) 81例 ,重点介绍在评价窦房结 (ＳＡＮ)功能、阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的电生理研究及治疗、心房扑动 (ＡＦ)转律等方面的临床应用体会。1　资料与方法1.1　一般资料　本文 81例患者分别有晕厥前症状或晕厥史 ,心动过缓、心动过速或疑心动过速史 ,ＰＳＶＴ发作及ＡＦ ,而进行ＴＥＡＰ检查或治疗 ,其中男性 3 3例 ,女性 48例 ,平均年龄 41.3岁 ( 12～ 73岁 ) ,病程最短 1个月 ,最长 3 5年。1.2　方法　以Ｆ6双极道管经鼻腔插入食管 ,在食管导联的Ｐ波双相或电压最高处固定导管 ,接食管心房调搏刺激…