腹腔镜胆囊切除术后大出血误诊误治一例报告

患者 ,女性 ,34岁。因右上腹疼痛反复发作 2年入院。Ｂ型超声提示 :胆囊多发结石伴慢性胆囊炎。术前常规检查均未见异常 ,施行腹腔镜胆囊切除术(简称ＬＣ) ,术中创面出血约 1ｍｌ,术后3ｄ无异常表现而出院。术后 7ｄ ,中上腹疼痛约 30ｍｉｎ ,没作处理 ,疼痛消失 ;术后 11ｄ ,晚饭后出现较剧烈腹痛 ,压痛、肌紧张 ,无明显反跳痛 ,以中上腹和右下腹为甚。血常规 :白细胞 12 .2× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.0 2× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 112ｇ/Ｌ ,红细胞容积 0 .33,Ｗ ＬＣＲ 0 .82。未行腹腔穿刺。以“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切口手术。术中见阑尾…     

腹腔镜胆囊切除术后腹腔内出血的护理

11例腹腔镜胆囊切除术（LC）后病人发生腹腔内出血，其中8例再次手术止血，3例保守治疗。结果病人均痊愈出院。提示LC术后密切观察病人腹部体征、腹腔引流液状况，及早发现腹腔内出血、及时处理，是保证病人获得良好预后的关键。     

腹腔镜胆囊切除的腹腔恶性肿瘤误诊

腹腔镜胆囊切除的腹腔恶性肿瘤误诊陆林兴１杨廷燕１吴萍山１茅时英２孙一凡２腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）由于创伤小、恢复快，在治疗胆囊疾病中的地位业已确立。随着经验的积累，胆管损伤、出血、胆漏等并发症也逐渐减少。但随着接受ＬＣ病人的增多，也出现了腹腔恶性肿瘤...     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊动脉假性动脉瘤自发破裂大出血一例

患者女 ,5 5岁。因外院腹腔镜胆囊切除术后 10d ,右上腹疼痛 4 + h入院。入院时查体 :T 36 5°C ,P 83次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 112 / 75mmHg。神清 ,皮肤巩膜无黄染。腹平 ,中上腹及右上腹深压痛。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。肝功能检测为 :TBIL 12 4 μmol/L ,DBIL 5 3μmol/L。B超报告 :胆囊区见 3 5cm× 1 5cm的囊性暗区 ,其内欠清晰 ,壁囊稍厚 ,欠规则 ,考虑胆囊残端膨大或胆囊积液。入院后给予补液、抗感染、保肝等对症治疗。复查肝功结果为 :TBIL196 3μmol/L ,DBIL 14 8 7μmol/L。入院后第 4天患者右上腹疼痛逐…     

腹腔镜胆囊切除术后腹腔残留结石

腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)因其创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、手术切口较美观而广为医患所接受[1] 。作为一种新开展的外科治疗技术 ,其所引起的一些并发症尚不为大家所熟知。本文仅对其术后腹腔残留结石作一简要综述。一、ＬＣ术后腹腔残留结石的原因及发生率ＬＣ术后腹腔残留结石是由于游离胆囊管时将胆囊分破、解剖胆囊时电凝钩将其钩破或牵引钳将其撕破所致 ,自戳孔取出胆囊时用力过猛将其扯破或因戳孔过小扩开时血管钳将胆囊戳破亦是主要原因[2 ,3] 。杜景平等[4 ] 认为 :…     

腹腔镜胆囊切除术胆囊床大出血术中止血方法探讨附18例报告

腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为良性胆囊疾患的首选治疗方法.然而,LC有0～1.9%的患者因难以控制的出血需中转开腹手术.胆囊床是常见的血管损伤部位,难以控制的胆囊床出血会迫使中转开腹手术.我们5年中施行LC 3 562例,其中胆囊床大出血18例,发生率为0.51%.现将其临床资料分析如下.     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊动脉假性动脉瘤破裂出血1例

患者女 ,5 5岁。因外院腹腔镜胆囊切除术后 10ｄ ,右上腹疼痛 4ｈ入院。查体示Ｔ36 5℃ ,Ｐ83/ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 /80ｍｍＨｇ,神志清 ,皮肤巩膜无明显黄染 ,腹平 ,全腹软 ,中上腹及右上腹深压痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常 ,Ｂ超示胆囊区有3 5ｃｍ× 1 5ｃｍ的囊性暗区 ,内欠清晰 ,囊壁稍厚 ,欠规则 ,考虑胆囊残端膨大 ,胆总管和肝内胆管无扩张。肝功能检查结果示 :ＴＢＩＬ196 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ14 8 7μｍｏｌ/Ｌ ,予以补液 ,抗感染 ,对症治疗。患者右上腹疼痛逐渐加剧并波及全腹 ,皮肤巩膜黄染 ,伴发热。彩超检…     

腹腔镜胆囊切除术后并发腹腔内大出血四例

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊结石病的流行术式,与开腹手术比较具有创伤小、恢复快的优点。然而,不可回避的是,其并发症发生率仍然较高。现将我院自1994年开展LC以来发生的4例术后大出血报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后延迟胆漏误诊为急性胰腺炎

患者女,54岁。因间断性右上腹痛3个月于2002年1月2日入院,诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。经术前检查无明显禁忌症,2002年1月4日于全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC),用三孔法,术中胆囊三角解剖清晰,胆囊管近端上钛夹2枚,胆囊动脉2枝,近端各上钛夹1枚,手术顺利。腹腔引流管于术后第2日拔除,术后无腹痛、腹胀,3d后出院。术后第7日下午,患者因进油腻食物复发上腹部剧痛30min。     

腹腔镜胆囊切除术后继发出血的护理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术继发出血的护理体会。方法:对3例腹腔镜胆囊切除术继发出血患者护理资料进行回顾性分析。结果:腹腔镜胆囊切除再出血行腹腔镜探查术手术后患者均已痊愈。结论:加强对LC手术患者的观察护理,发现异常及时处理,以保证患者安全,提高医疗护理质量。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的处理

出血是腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）常见并发症之一,我们在行LC过程中,对胆囊床的出血采用了几种不同的处理方式,本文中将浅谈我们的经验及体会。     

腹腔镜胆囊切除术1260例

腹腔镜胆囊切除（LC）的广泛开展，手术方案不断完善和成熟，手术技巧的提高，使手术适应症在不断变化。今交我院2000年1月－2004年1月共施LC1260例，报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉的处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆囊动脉的处理方法.方法:回顾分析为153例患者施行LC的临床资料,并总结胆囊动脉出血的原因及对策.结果:149例(97.4%)成功完成LC,26例(17.0%)胆囊动脉出血,4例(2.6%)因胆囊动脉出血主动中转开腹.术后随访...     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌腹腔广泛转移一例

腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小，痛苦少，恢复快等优点受到病人欢迎，普通外科医生推崇。随着LC技术的日趋成熟和腹腔镜的普及，LC适应证已较前变宽。本文报告腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌短期腹腔广泛转移1例的教训。     

腹腔镜胆囊切除术后静脉血栓12例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscoptc cholecystectomy, LC),术后静脉血栓发生的原因和预防. 方法回顾性分析我院2002年1月～2004年6月258例LC术后12例静脉血栓的临床资料. 结果手术时间17～58 min,平均38 min.术中出血量15～100 ml,平均45 ml.11例浅静脉血栓治疗6～8 d后红肿热痛等症状消失,复查彩色多普勒血栓消失,予华法林抗凝治疗,随访6～12个月,未见复发.股深静脉合并肺栓塞1例,抗凝治疗4个月,随访6个月,未见复发. 结论 LC术后静脉血栓的发生与病人高危因素、CO2气腹、麻醉等因素密切相关,在围手术期应积极采取措施加以预防.     

腹腔镜胆囊切除术中出血的防治

目的 :研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)中防治出血的措施。方法 :回顾分析 32 6例LC术中出血的原因。结果 :患者平均出血量约 30ml。无因出血中转开腹及术中术后输血者。结论 :合理选择手术适应证 ,确定手术时机 ,术中正确识别与处理变异的胆囊动脉 ,动作轻柔细致 ,冷静处理术中出血 ,能减少出血     

胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术开展初期，上腹部既往有手术史的病人被列为相对禁忌症。我院所总结的５８０例ＬＣ中，有１３例过去做过胃大部切除术。我们采用了Ｖｅｒｅｓｓ或Ｈａｓｓｏｎ法，建立气腹，用电凝钩贴近腹膜锐性分离，操作中宁伤腹膜，勿伤肠管，分离至Ｃａｌｏｔ三角，仍然粘连紧密，应及时中转开腹。全组病人平均手术时间１小时。手术顺利，术后１周左右均痊愈出院。     

腹腔镜胆囊切除术后镰状韧带内疝致横结肠坏死1例

<正>病人女,57岁。因腹痛伴腹胀3d于2007?08?14入院。病人因胆囊结石在外院行腹腔镜胆囊切除术,术后第2天恢复进流质饮食,第3天下床活动时突感左上腹疼痛,疼痛     

腹腔镜胆囊切除术中放置腹腔引流管的临床意义

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）中放置腹腔引流管的意义。方法：对我院１９９１年９月￣１９９９年８月６５００例ＬＣ术中８２７例放置腹腔引流管患者进行回顾分析。结果：８０７例患者（９６．５％）腹腔引流管无明显液体引出,或仅有少量腹腔冲洗液,术后２４￣４８小时拔出：３例术后腹腔引流出大量鲜血,具有失血性休克症状,剖腹探查证实,２例为胆囊动脉分支