带膜支架在食管恶性狭窄治疗中的应用

目的评价带膜支架治疗食管恶性狭窄的临床应用价值。方法对70例食管恶性狭窄患者在X线电视监视下置入带膜支架,其中单纯食管恶性狭窄64例、狭窄合并食管-支气管瘘5例、狭窄合并食管-纵隔瘘1例。结果全组70例中,69例置入成功,1例下胸段食管癌因患有胃扭转,置入支架失败。手术成功率为98.57%。结论带膜支架在治疗食管恶性狭窄、食管瘘方面简单易行、疗效可靠。     

食管支架置入术治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘46例疗效分析

目的:探讨食管支架置入术治疗食管癌引起的食管狭窄及食管气管瘘的临床效果。方法:对46 例确诊为食管癌所致的恶性狭窄及食管气管瘘患者行食管支架置入,术后行影像学随访,评价其疗效。结果:46 例患者共置入 49 枚食管支架材料,均 1 次性成功置入。术后患者吞咽梗阻、呛咳缓解或消失,进食明显改善,未出现严重并发症。结论:支架置入治疗食管癌引起的食管狭窄以及食管气管瘘近期效果良好。     

国产自膨式镍钛记忆合金带膜食管支架的临床应用

背景与目的：晚期恶性食管狭窄、食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄所致的进食困难甚至出现食管气管瘘、食管纵隔瘘是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素。如何微创、简便、有效的治疗上述食管狭窄或食管气管瘘、食管纵隔瘘一直是临床工作者研究的热点之一。本研究探讨国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄的价值和注意事项。方法：自1998年4月至2005年10月，我科采用国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄患者96例（其中食管恶性狭窄65例，包括食管气管瘘18例、食管纵隔瘘3例；食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄26例；食管癌放疗后狭窄5例），男性71例，女性25例，平均年龄70岁。所有患者均在X线辅助下行食管内支架置入术。结果：本组共置入食管内支架114枚，均一次成功，成功率100％，近期疗效满意。随访1～60个月，无一例发生支架移位，术后平均生存时间8．6个月。恶性食管狭窄行内支架置入后联合化疗，中位生存期7．4个月。本组患者术后再狭窄率38．5％，予球囊扩张或再次内支架置入治疗（再次介入治疗29．2％）。结论：食管内支架置入是恶性食管狭窄的良好的姑息性治疗手段，也适用于食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄，有助于延长患者生存时间、提高生活质量。但如何降低食管内支架置入后的再狭窄仍有待进一步的研究。     

食管恶性狭窄支架置入术并发症的预防和处理

自Ｆｒｉｍｂｅｒｇｅｒ(1983)报告采用金属内支架治疗食管狭窄获得成功以来 ,食管内支架的应用极大的改善了晚期食管癌所致食管狭窄和食管气管瘘等严重并发症的治疗现状[1] 。但对并发症的预防和有效地处理也值得重视。我院从 1997年 7月以来置入内支架治疗食管恶性狭窄患者 4     

食管支架治疗食管恶性狭窄的临床应用

对１６例食管良恶性狭窄患者采用食管支架置入进行治疗，其中食管－胃吻合口狭窄９例，食管癌７例，全部支架置入术均经口腔在Ｘ线监视下进行。支架置入后２４小时随访观察，食管留置均获成功，未出现技术问题。     

少见食管恶性肿瘤的诊断及治疗体会

对1973年-2001年间共收治46例均经手术证实少见的食管贲门部恶性肿瘤患者进行临床分析，其中食管小细胞未分化癌34例；癌肉瘤6例；恶性黑色素瘤1例；平滑肌肉瘤4例；恶性纤维组织细胞瘤1例，这几种肿瘤除癌肉瘤外，病程发展快，易早期转移，故应早期诊断，早期行手术根治为主的，放化疗为辅的综合治疗。     

改进的食管支架置入法治疗42例重度食管恶性狭窄

[目的]探讨改进后的胃镜直视下食管覆膜支架置入治疗重度食管恶性狭窄的方法、疗效及安全性。[方法]在改进后胃镜直视下，42例重度食管恶性狭窄被置入食管覆膜支架，观察术后临床效果、并发症。[结果]所有患者均一次性置入成功，成功率100％，术后吞咽困难立即缓解，术后1个月体重平均增加4．8kg，平均生存期9．8个月，胸痛为常见术后并发症，在7d内消失。[结论]改进后的胃镜直视下食管覆膜支架置入治疗重度食管恶性狭窄是一种操作简便、安全有效的姑息方法。     

胃镜直视下支架置入治疗食管狭窄28例

目的 探讨胃镜直视置入食管支架治疗食管良、恶性狭窄的方法与效果。方法 28例食管狭窄患者，均进行非X线透视胃镜直视下放置国产钛镍合金支架,对狭窄较重胃镜不能通过者,先行savary扩张器扩张,再行内镜直视下放置支架。结果 28例均一次成功置入支架或放置后胃镜下稍作调整，吞咽困难改善总有效率100%，无严重并发症发生。结论 非X线透视下经胃镜置入食管支架治疗食管良、恶性狭窄的方法方便、准确、安全、成功率高，节约了人力,物力,给患者减少了费用。     

食管支架治疗食管良恶性狭窄的临床应用

对16例食管良恶性狭窄患者采用食管支架置入进行治疗。其中食管-胃吻合口狭窄9例，食管癌7例，全部支架置入术均经口腔在X线监视下进行。支架置入后24小时随访观察，食管留置均获成功，未出现技术问题。支架置入后临床症状均得到缓解，所有病人摄食能力均有不同程度的改善。作者认为：食管支架对食管良恶性狭窄的治疗是一种方便、安全、有效的治疗方法，并可提高患者的生活质量。     

带膜支架治疗恶性食管狭窄63例

[目的]评价国产食管带膜支架治疗食管恶性狭窄的临床疗效。[方法]选取63例因晚期食管癌或贲门癌导致恶性食管狭窄的患者，行X线透视下国产食管带膜支架置入术进行治疗，其中食管癌51例，贲门癌12例。[结果]所有病人内支架置入均获成功，随访病人3个月～2年，吞咽困难症状缓解率100％。[结论]国产食管带膜支架置入是治疗恶性食管狭窄的有效治疗方法。     

金属支架治疗恶性食管狭窄的进展

我国目前食管癌的发病率已高达21．0／10万(男)～12．3／10万(女)。不幸的是，在得以确诊时，50％以上(我国报道为10％～20％)的食管癌患者已丧失了手术机会，对于这些患者，治疗的目的只能是缓解症状。100多年来，医务人员进行了大量的临床实践，以寻求缓解恶性食管狭窄所致吞咽困难的     

微波联合带膜支架在食管恶性狭窄中的应用

68例食管恶性狭窄患者使用微波开通狭窄段，放置国产带膜金属支架。结果68根支架放置成功，成功率100％；吞咽困难均得到明显缓解，其中显效12例，良效7例，完全缓解57例，总有效率100％；无上消化道出血及其11他严重并发症。国产金属覆膜支架结合微波组织凝固疏通技术治疗食管恶性狭窄经济、安全、有效。     

食管癌术后恶性狭窄的危险因素分析

[目的]探讨食管癌术后患者恶性狭窄发生的危险因素。[方法]回顾性分析198例在我院施行食管癌切除并行食管重建手术患者的资料。对性别、年龄、高血压史、病灶部位、术前白蛋白、术前血红蛋白、手术时间、病灶最深浸润深度、手术医生职称、病理类型、输血、淋巴结转移、淋巴结数目、淋巴结转移度、病理分期、手术径路、术后白蛋白、术后血红蛋白、吻合口瘘、切口感染情况与食管癌术后恶性狭窄的关系行单因素及多因素Logistic回归分析。[结果]术后出现恶性狭窄13例（6.6%）。多因素分析显示淋巴结转移度是狭窄发生的独立危险因素。[结论]淋巴结转移度≥0.5的食管癌患者术后易发生恶性狭窄。     

食管金属支架治疗食管良、恶性狭窄124例

近几年来,食管腔内置管技术得到了广泛地应用。我院胸外科自1992年3月至1998年12月使用食管金属支架治疗食管良、恶性狭窄患者124例,置入食管金属支架130例次,收到较好的临床效果,     

内镜下放置食管支撑架治疗食管贲门癌灶狭窄

食管、贲门癌性狭窄患者多因食管梗阻，不能进食，甚至渐进性营养不良，全身衰竭死亡。早期病例以手术为首选，晚期患者或术后狭窄再现患者，可试用非手术疗法。我们在内镜下局部注射化疗药物、微波烧灼或激光治疗基础上，于１９９３年３￣１０月对７例晚期不能手术患者在用Ｓａｖａｒｙ扩张器将狭窄部分扩张后，以推进器将硅胶支撑架送入狭窄部位，使食管狭窄解除，患者进食良好，营养改善，延长了生命，配合中西医结合和全身化疗，     

带膜支架置入联合放疗治疗晚期恶性食管狭窄11例疗效观察

 目的 观察晚期恶性食管狭窄患者采用带膜支架联合放疗综合治疗的疗效。方法 23例晚期恶性食管狭窄患者随机分为带膜支架置入联合放疗组11例（观察组），和单纯带膜支架置入组12例（对照组）。结果 随访期间观察组与对照组食管再度狭窄发生率分别为0例和5例，两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组中位生存期分别为15.2个月和5.5个月，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症发生情况相似。结论 晚期恶性食管狭窄者采用带膜支架置入联合放疗比单纯带膜支架置入能明显提高患者生存质量，延长患者生存时间。且不明显增加并发症的发生率。     

食管内支架的应用及展望

最早的食管内支架是一种硬质塑料管,需在手术中或全麻下安置,其适应症窄,随着胃镜应用领域的不断扩大,开始在胃镜或/和X光下进行,支撑管的材料也不断改进。随着各种新型材料支架在血管、尿路等部位的应用,逐渐用以治疗各种食管狭窄。1983年法国医生E。Frimberger首先报告了用膨胀式金属螺旋管治疗恶性食管狭窄。近年这项技术在我国有了较广泛的开展。     

金属食管支架治疗食管恶性狭窄22例分析

[目的]研究金属支架治疗食管恶性狭窄的价值。[方法]采用镍钛合金和Z型支架治疗食管狭窄22例 (18例恶性狭窄 ,4例吻合口狭窄 ) ,包括6例食管支气管瘘。通过胃镜在X线下确定狭窄段的上下缘 ,以及瘘管的位置 ,并在体外和体内定位 ,拔出胃镜后留置导丝 ,将支架置入器沿导丝送到狭窄部位 ,在X线透视下确定支架位置正确后 ,缓慢释放支架 ,并适当调整位置。[结果]病人置放支架后吞咽困难分级降低1.67个等级 ,食管直径由(0.4±0.2)cm扩张至(1.6±0.2)cm。带膜金属支架使瘘口完全封闭 ,术后无严重并发症发生。[结论]金属支架治疗对于不能手术切除的晚期食管癌 ,食管瘘或手术后吻合口狭窄以及吻合口复发的病人是有效的姑息治疗方法 ,带膜支架对食管支气管瘘堵瘘非常有效     

自膨式食管支架在治疗食管狭窄中的应用

目的：探讨自膨式食管支架在治疗食管狭窄、梗阻致进食困难及食管—气管瘘中的作用。方法：在胃镜下放置带膜食管支架对57例食管良、恶性狭窄及食管—气管瘘患者进行治疗。结果：本组55例，经治疗后吞咽困难症状明显好转，由术前的1～3级改善为0级，2例食管—支气管瘘均及时闭合。结论：自膨式食管支架临床应用范围广泛，疗效明显，操作简单易行，病人易于接受，是一项很有价值、值得推广应用的技术。     

食管良恶性狭窄及瘘的带膜内支架介入治疗

目的：研究应用带膜的镍钛合金金属内支架治疗食管的良恶性狭窄。方法：共60例患者,不能手术晚期食管癌19例,食管癌放疗后引起的食管狭窄20例,手术后吻合口狭窄18例,手术后吻合口瘘2例,腐蚀性食管炎1例,4例合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘。所用器械包括：6F猎人头导管,0.035Cun长1.8m交换导丝,食管球囊导管,支架推送器和50-120mm镍钛合金属支架。全部在电视透视下进行,局部口咽部麻醉。结果：全部病例均获成功,其中一例患者因狭窄位置较高,支架置入后48小时取出,术后进食良好。结论：带膜的镍钛合金金属内支架对食管的恶性狭窄进行姑息性治疗是提高患者生存质量安全有效的方法;对手术后吻合口瘘与狭窄和食管-气管瘘或食管-纵隔瘘起到了较好的治疗作用。