乙肝疫苗首针及时接种与乙肝疫苗百白破疫苗和麻疹疫苗全程免疫关系的研究

摘要：目的　研究及时接种乙肝疫苗首针与完成乙肝疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗全程免疫的关系。方法
　利用２００６年全国乙肝血清流调福建省资料,采用χ
２ 检验比较组间各因素差异,ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析探讨影
响完成３种疫苗全程免疫的影响因素,分层分析研究乙肝疫苗政策对上述关系的影响。结果　本研究共有
１４４３名儿童纳入分析,χ
２ 检验显示,乙肝疫苗首针接种不及时与及时组间（＞２４ｈｖｓ．≤２４ｈ） 儿童完成
３种疫苗全程免疫不同,及时组儿童显著高于不及时组儿童（χ
２ 值分别为４５７．２９,、４２．９６和７４．９５,犘值
均＜０．００１）。ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示,及时接种乙肝疫苗首针者完成乙肝、百白破和麻疹疫苗全程免疫的
犗犚值（９５％犆犐）分别为２４．３６ （１４．４６～４１．０５）、１．７１ （１．２８～２．２９）和２．３５ （１．６８～３．３０）。城区儿童完
成百白破、麻疹疫苗的犗犚值分别为０．５９ （０．４５～０．７７） 和０．３６ （０．２６～０．４８）。分层分析显示,乙肝疫
苗政策有效降低了及时接种乙肝首针与完成乙肝全程免疫的关系（政策实施前后ＯＲ 分别为６８．０９和５．６７,
差异有统计学意义犘＜０．００１）。结论　及时接种乙肝首针能提高乙肝、百白破和麻疹疫苗全程免疫。
关键词：乙肝疫苗首针及时接种;疫苗全程免疫;乙肝疫苗;百白破疫苗;麻疹疫苗
中图分类号：Ｒ１８６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０７ ０６４４ ０５     

北京市海淀区外来人口聚集地儿童乙型肝炎疫苗接种率调查

[目的]了解北京市海淀区外来人口聚集地儿童乙型肝炎（乙肝）疫苗的免疫现况。[方法]2005年对海淀区所辖的3个乡（镇）外来人口聚集地采用整群分层抽样方法,调查266名适龄儿童的乙肝疫苗接种情况。[结果]外来儿童乙肝疫苗全程合格接种率为63.53%,乙肝疫苗首针及时接种率为45.49%,全程及时接种率为39.47%;农村户口儿童的乙肝疫苗首针及时接种率和全程及时接种率低于城镇户口的儿童（χ^2=4.357,P=0.037;χ^2=172.119,P﹤0.001）。[结论]目前海淀区外来人口聚集地儿童乙肝疫苗全程合格接种率较低,特别是首针及时接种率和全程及时接种率,需采取综合措施提高乙肝疫苗的接种水平,达到控制乙肝母婴传播的目的。     

1999-2006年阿坝州儿童计划免疫接种抽样调查

目的了解阿坝州1999-2006年儿童计划免疫接种状况,进一步指导今后儿童计划免疫接种工作的开展。方法对阿坝州1999-2006年的儿童计划免疫接种率抽样调查资料进行统计汇总,并采用描述法进行分析。结果12～24月龄儿童计划免疫建证率、建卡率分别为54.37%、99.31%,疫苗接种率分别为卡介苗99.22%,脊髓灰质炎疫苗96.10%,百白破疫苗93.85%,麻疹疫苗95.41%。“四苗”全程覆盖率为90.04%,乙肝疫苗接种率为34.72%,乙肝疫苗首针及时接种率为13.33%。不同年份出生的儿童有脊灰疫苗、百白破疫苗、“四苗”全程覆盖率差异无统计学意义（P均〉0.05）。卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗接种率和乙肝首针及时接种率差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论阿坝州1999-2006年儿童计划免疫接种率除乙肝疫苗以外,“四苗”全程覆盖率保持较高水平。     

中国农村儿童乙肝疫苗计划免疫实施现状分析

目的 对河北、江苏、海南、宁夏、黑龙江等5省农村≤15岁儿童乙肝疫苗首针及时接种、全程接种现状进行调查,分析中国农村儿童乙肝疫苗计划免疫的影响因素.方法 采用多阶段随机抽样、概率与规模成比例抽样相结合的方法,在5省9个县32个村共抽取≤15岁儿童3 502人,对其乙肝疫苗计划免疫情况及主要影响因素进行问卷调查.结果 5省≤15岁儿童乙肝疫苗首针及时接种率和全程接种率分别为79.51％、94.6％;单因素分析表明,年龄、出生地点、家庭年收入等因素对首针及时接种率、全程接种率影响均有统计学意义(P=0.00);多因素logistic回归分析结果表明,儿童年龄与及时接种和全程接种均呈负相关,出生地点、家庭年收入等因素与其呈正相关;是否相信乙肝疫苗能有效预防乙肝是儿童乙肝疫苗首针及时接种的影响因素,是否听说过乙肝疫苗是儿童乙肝疫苗全程接种的影响因素.结论 家庭经济状况、家人对乙肝疫苗的认知是影响儿童乙肝疫苗计划免疫实施的重要因素.     

攀枝花市某区流动儿童计划免疫现状与对策

目的:分析攀枝花市某区流动儿童的计划免疫现状,为制定相应的计划免疫策略提供科学依据。方法:对1078名流动儿童进行5种疫苗接种情况的调查。结果:流动儿童建卡建证率为97.71%,基础免疫5种疫苗接种率分别为:卡介苗85.09%,脊灰糖丸全程94.72%,百白破联合疫苗全程89.91%,麻疹疫苗88.99%,乙肝疫苗全程83.94%,其中乙肝疫苗首针及时接种率75.23%,5种疫苗全程接种率为74.54%。加强免疫3种疫苗接种率分别为:百白破联合疫苗86.88%,麻疹疫苗89.11%,脊灰糖丸86.97%。结论:流动儿童的基础免疫、加强免疫以及乙肝疫苗首针及时接种率均较低;应重视流动儿童计划免疫工作中存在的问题,加强流动儿童计划免疫管理。     

岑溪市儿童免疫规划接种率调查

目的 了解2007年岑溪市儿童免疫规划疫苗接种率,以指导今后儿童免疫规划工作. 方法 采用单纯随机抽样方法,调查岑溪市14个镇32个行政村的480名本地常住儿童的免疫接种状况. 结果 岑溪市本地常住儿童免疫规划建卡率为99.79%,建证率为100%,疫苗接种率分别为卡介苗100%、脊髓灰质炎疫苗99.38%、百白破98.54%、麻疹疫苗98.13%、乙肝疫苗99.58%,"五苗"全程合格接种率为94.79%,乙肝疫苗首针及时接种率为87.50%,百白破加强接种率为89.72%,麻疹疫苗复种率为91.39%. 结论 岑溪市儿童免疫规划仍保持着工作的连续性,接种率维持在较高水平,但仍有个别山区镇"五苗"全程合格接种率偏低,全市百白破加强免疫接种率较低.今后免疫规划工作的重点是加强边远山区儿童"五苗"全程的合格接种,继续提高乙肝疫苗首针接种及时率,提高百白破加强免疫接种率;同时要加大宣传工作力度,提高群众参与免疫规划的意识.     

普定县儿童乙肝疫苗接种率及影响因素调查

[目的]了解贵州省普定县乙肝疫苗接种工作开展情况以及影响新生儿乙肝疫苗接种率的有关因素,为今后提高贵州省乙肝疫苗计划免疫接种率提供科学依据。[方法]采用容量比例组群抽样方法调查普定县30个行政村,每个村调查2003年1月1日～2003年12月31日出生的7名儿童。[结果]调查儿童乙肝疫苗全程接种率为85.45%,首针及时接种率为27.22%。乙肝疫苗全程接种率与家长对乙肝防治知识的知晓率、父母的学历、民族、分娩地点等因素有关;首针不及时接种的原因与家长不知道要接种、在外地出生、医生不来接种等因素有关。[结论]该县应大力开展健康教育;提高住院分娩率;加强村级接生员的培训等工作以提高疫苗首针及时接种率和全程合格接种率。     

贺州市实施卫生部/全球疫苗免疫联盟(GAVI)合作项目效果评价

目的评价贺州市实施卫生部/全球疫苗免疫联盟(GAVI)合作项目效果,科学指导贺州市乙肝疫苗接种及管理工作。方法分析贺州市实施GAVI项目前后乙肝疫苗首针及时接种率、全程接种率、乙肝发病率及安全注射等情况。结果 2002～2009年,随着住院分娩率每年上升,乙肝疫苗首针及时接种率也每年递增,从2002年的28.97%大幅上升到2009年的94.26%,乙肝疫苗接种率则由2002年的68.97%上升到2009年的99.69%;共调查541名1岁儿童,乙肝疫苗首针及时接种率为92.61%,乙肝疫苗全程接种率为99.82%;从2004年起,贺州市全部接种点接种乙肝疫苗100%使用AD注射器和安全盒;2002年贺州市0～6岁儿童乙肝发病率为18.23/10万,2009年为7.89/10万,明显下降(P<0.01)。结论贺州市实施GAVI项目后,乙肝疫苗首针及时接种率、乙肝疫苗接种率大幅上升,乙肝发病率大幅下降,全市实施安全注射,GAVI项目达到预期效果,保护了儿童的身体健康。     

福建省乙肝疫苗纳入儿童免疫规划效果血清学评价

目的评价福建省乙肝疫苗纳入儿童免疫规划实施效果。方法采用多阶段分层整群抽样法,随机抽取福建省疾病监测点1～14岁居民1643人为研究对象。采用酶联免疫（ELISA）法检测乙肝血清标志物。结果 1～岁、5～岁、10～岁人群乙肝疫苗全程接种率分别为98.11%、95.69%、54.31%,乙肝疫苗首针及时接种率分别为75.76%、47.71%、27.81%;农村10～岁儿童乙肝疫苗接种率（49.06%）低于城市（60.44%）;1～14岁儿童接种疫苗的保护率为75.64%（95%CI：73.43%～77.84%）。乙肝表面抗原携带率随年龄增长呈上升趋势,1～岁年龄组明显较低为0.71%,5～岁为2.25%,10～岁为5.37%;年龄越大抗-HBs阳性率越低、抗-HBc阳性率越高、HBV阳性率上升。结论福建省新生儿乙肝疫苗接种纳入儿童免疫规划以来,乙肝疫苗全程接种率和首针及时接种率都有很大的提高,农村提高更快,城乡乙肝疫苗接种均等化基本得到实现。纳入儿童免疫规划以来,儿童乙肝表面抗原携带率大幅下降,实现了5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率〈1%的控制目标。福建省HBV流行模式发生改变,目前该省乙肝感染以水平传播为主形成的儿童峰已经不复存在,通过免疫规划1～14岁儿童乙肝表面抗原携带者减少了约101.58万人。     

2005年德保县儿童计划免疫接种率调查与分析

目的了解2005年德保县儿童计划免疫疫苗接种率,以指导今后儿童计划免疫接种工作。方法采用分层多阶段随机抽样方法,调查德保县12个乡(镇)17个行政村的493名本地常住儿童的免疫接种状况。结果德保县本地常住儿童计划免疫建证率为97.16%,疫苗接种率分别为:卡介苗97.76%、脊髓灰质炎疫苗88.84%、百白破疫苗92.69%、麻疹疫苗91.88%,“四苗”全程合格接种率为72.00%,乙肝疫苗接种率为90.62%(只统计2003、2004年出生儿童),乙肝首针及时接种率为55.00%。结论德保县2005年儿童计划免疫仍保持着工作的连续性并将儿童接种率维持在一定水平,但“四苗”全程合格接种率和乙肝首针及时接种率较低。今后计划免疫工作的重点是加强儿童“四苗”全程的合格接种,提高乙肝疫苗接种率及首针及时率;同时要加大工作宣传力度,提高群众参与计划免疫的意识。     

乙型肝炎疫苗与婴儿期常用疫苗同时接种的免疫应答与反应观察:Ⅰ.乙型肝炎疫苗与白百破混合疫苗、脊髓灰质炎活疫苗同时接种的免疫应答与反应观察

本文对HB疫苗与DPT、TOPV疫苗同时接种的免疫应答性作了研究。对0~5月龄的229名婴儿随机分为Ⅰ组单独接种HB疫苗,Ⅱ组接种DPT、TOPV疫苗,Ⅲ组HB疫苗与DPT、TOPV同时接种。三针间隔为0、1、5个月,均作免前和第三针后一个月的血清抗体测定,同时接种组的抗-HBs、白喉、破伤风、百日咳及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型OPV抗体的阳转率、GMT与单独接种组无差别。未见异常反应,一般反应均很轻微,二组间无差别。表明上述几种疫苗同时接种是安全和有效的。     

2008—2011年南通市某医院新生儿乙肝疫苗和卡介苗的接种情况

目的了解南通市第一人民医院新生儿首针乙型肝炎(乙肝)疫苗和卡介苗接种情况和未及时接种原因,探讨提高新生儿乙肝疫苗和卡介苗及时接种率和接种率的对策。方法调查2008—2011年新生儿接种登记资料,对新生儿预防接种情况及未接种原因进行统计分析。结果 2008—2011年6 402名活产新生儿首针乙肝疫苗及时接种率在94.55%～95.18%,乙肝疫苗接种率在94.68%～98.91%;卡介苗及时接种率在90.07%～92.06%,卡介苗接种率在91.98%～94.98%。不同年份乙肝疫苗及时接种率、卡介苗及时接种率比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同年份乙肝疫苗接种率、卡介苗接种率比较,差异有统计学意义(P0.01)。2008、2009年乙肝疫苗和卡介苗及时接种率和接种率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2010、2011年乙肝疫苗和卡介苗及时接种率和接种率比较,差异有统计学意义(P0.01)。乙肝疫苗未及时接种主要原因是:早产儿和患病儿,分别占未及时接种者的82.98%和12.46%。卡介苗未及时接种主要原因是:早产儿和患病儿,分别占未及时接种者的58.00%和42.00%。结论该院新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种工作开展较好,接种率呈逐年上升趋势。由临产室尽早为新生儿接种首针乙肝疫苗,提高外来孕妇产检率,正确把握接种禁忌证,出院前符合接种要求的新生儿由新生儿室补种,是提高新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗及时接种率和接种率的有效措施。     

1240名入园、托儿童乙肝免疫情况分析

目的了解安徽省铜陵市入园、托儿童的乙型肝炎（乙肝）疫苗接种情况,为在低龄儿童中进行乙肝防治提供参考依据。方法用血清流行病学分析方法 ,对2007年9月在铜陵市第四人民医院体检的入园、托儿童1240人进行问卷调查并采集静脉血标本2ml,用ELISA法检测乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（HBsAb）。结果本次调查的1240名儿童中,HBsAg阳性率为0.1%、HBsAb阳性率63.8%,乙肝疫苗首针接种率99.6%、首针接种及时率91.8%、全程接种率99.2%,HBsAb阳性率随年龄增长递减（χ^2=12.94,P〈0.01）,有乙肝疫苗接种史的儿童HB-sAb阳性率高于未接种乙肝疫苗的儿童,乙肝疫苗第三针接种后HBsAb阳性率逐年降低（χ^2=30.76,P〈0.01）。结论儿童乙肝疫苗的接种率较高,但乙肝表面抗体阳性率不是很高,有必要进行加强免疫,提高乙肝疫苗首针接种及时率、全程接种率。     

陕西省乙肝疫苗纳入儿童计划免疫效果分析

目的 评价陕西省乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)纳入儿童计划免疫管理所取得的效果.方法 2002年采用分层随机抽样方法调查1 671名1～4岁儿童HepB接种情况,进行乙肝病毒感染的血清学检测;2006年进行全国人群乙肝等疾病血清流行病学调查,采用多阶段整群随机抽样方法抽取360名1～4岁儿童,进行HepB接种率及乙肝病毒感染率调查.结果 2006年调查1～4岁儿童的HepB首针及时接种率、全程接种率和全程及时接种率均比2002年有大幅度的提高,HepB首针及时接种率从2002年的48.84%提高到84.77%,全程接种率从53.37%提高到91.25%,全程及时接种率从48.24%提高到83.84%,差异有统计学意义(P＜0.001).但在家出生儿童HepB首针及时接种率只有57.45%.2006年调查≤4岁儿童的HB3sAg阳性率为1.39%,比2002年有所下降;抗-HBs阳性率为70.56%,同比上升了213.32%.结论 HepB纳入儿童计划免疫管理后已取得显著成效,今后在保持较高接种率的基础上,应加强住院分娩率低地区HepB接种工作.     

乙肝疫苗免疫人群乙肝病毒感染和发病状况研究

目的了解上海市儿童乙肝疫苗免疫后乙肝病毒感染和发病情况。方法采用多阶段随机抽样方法,于2000年和2006年共计抽取1 904份接种人群血液标本,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc。结果新生儿乙肝疫苗接种率和及时率均保持较高水平。20岁以下人群乙肝发病率明显下降;HBsAg携带率降幅为78.34%。儿童乙肝患者中84.35%（124/147）未接种过乙肝疫苗;23例接种乙肝疫苗但患病的儿童中,12例患儿的母亲或父亲HB-sAg阳性。结论儿童接种乙肝疫苗是预防和降低乙肝感染的有效措施。需加强母（父）婴阻断和家庭内传播机制的研究。     

北京市房山区291名儿童乙型肝炎疫苗免疫应答研究

目的了解房山区291例15岁以下儿童接种乙肝疫苗的低、无应答率,为探讨适合儿童人群乙肝疫苗低、无应答者的再免方案提供依据。方法多阶段整群系统随机抽样法抽取8个乡镇的在房山区居住半年以上且按照＂0-1-6程序＂完成乙肝疫苗接种的15岁以下儿童291人为本次调查对象,同时检测乙肝抗体。结果 15岁以下儿童无应答率9.28%,低应答率15.81%;随着年龄增加,无应答率逐渐上升、低应答率和正常应答率逐渐下降,各年龄段之间低、无应答率与正常应答率差异有统计学意义;男性无应答率9.09%,低应答率14.94%;女性无应答率9.49%,低应答率16.79%;男性与女性低、无应答率差异无统计学意义。结论对于处于低、无应答状态人群应何时进行乙肝疫苗复种,接种剂量和针剂有待于探索。     

重组乙肝疫苗(酵母)免疫效果观察

目的了解1~5岁儿童接种乙肝疫苗的免疫效果。方法母亲孕期化验乙肝表面抗原阴性,小儿出生后按0、1、6月程序接种北京生物制品有限公司生产的重组乙肝疫苗。结果随着年龄的增加和接种乙肝疫苗时间的延长,乙肝表面抗体(抗-HBs)下降,5岁~组较3岁~组较1岁~组抗-HBs阳转率下降。结论为有效的预防乙型肝炎,常规0,1,6月接种乙肝疫苗后应在3~5岁检测抗-HBs,阴性者应全程再次接种乙肝疫苗。     

鄂尔多斯市婴儿乙肝疫苗接种率及其影响因素的多元Logistic回归研究

目的了解我市婴儿乙型肝炎疫苗免疫接种率及其影响因素。方法采用整群分层抽样方法,用EPI—data软件处理数据,用SPSS软件统计分析。结果全市婴儿乙型肝炎疫苗免疫接种率99．2％：新生儿乙肝疫苗及时接种率为91．7％。不同出生地点和地区间有显著的统计学差异。在医院出生的新生儿,影响首针接种率的因素主要是低体重儿和早产儿,占所有原因的64．9％。多元Logistic回归研究结果表明,户口状况、文化程度、乙型肝炎知识了解度、产前检查、接种点距离具有极高的相对危险度。结论我市婴儿乙肝疫苗接种率及首针及时接种率近年有了大幅度提高。医院产科医生正确把握注射乙肝疫苗禁忌症、加强对孕产妇进行乙肝知识的宣传是进一步提高新生儿首针乙肝疫苗接种率的关键。     

2009年广东省部分地区1～14岁儿童乙型肝炎病毒感染状况分析

目的了解广东省部分地区1-14岁儿童乙型肝炎病毒感染现状，为制定乙肝高流行区防制策略提供科学理论依据。方法2009年在广东省韶关南雄市、汕尾海丰县和云浮新兴县采取分层多阶段随机抽样方法，抽取1～14岁儿童作调查对象，调查内容包括调查对象的基本情况、患病史以及乙肝疫苗接种史等，并采用雅培试剂化学发光法检测调查对象的HBsAg、抗-HBs、抗-HBc。结果共调查1185人，其中男性684人，女性501人；本地户籍占99．75％（1182／1185）。HBV感染率为11．22％（133／1185），HBsAg阳性率为2．53％（30／1185），抗-HBs阳性率为55．70％（660／1185），抗-HBc阳性率为7．85％（93／1185）。1～14岁儿童各年龄组之间HBV感染率、HB-sAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率的差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。南雄市HBsAg、抗-HBs阳性率（4．51％、67．17％）高于海丰县和新兴县，差异有统计学意义（均P〈0．01）。调查的1～14岁人群中，乙肝疫苗接种率为87．34％（1035／1185）；在具有完整接种记录的890人中，全程接种率、首针及时接种率分别为90．90％（809／890）、78．31％（697／890），1～6、7～9和10～14岁组相比较，随着年龄的增长，乙肝疫苗全程接种率以及首针及时接种率逐渐降低，而HBsAg阳性率则逐渐升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论广东省调查地区1～14岁儿童乙型肝炎病毒感染水平高于全国平均水平，因此，应继续保持新生儿高水平的乙肝疫苗全程接种率并进一步提高首针及时接种率，加强儿童入托入学查验预防接种证工作并及时查漏补种，从而进一步降低乙型肝炎病毒的感染水平。     

2012年中山市儿童免疫接种率及其影响因素

目的评价中山市儿童实施国家扩大免疫规划后的疫苗接种情况及其影响因素。方法 2012年采用容量比例概率抽样（PPS）,对9-48月龄常住儿童的建证、入册情况,卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、乙型肝炎（乙肝）、麻疹、乙型脑炎（乙脑）、＂六苗＂全程及甲肝、流行性脑脊髓膜炎（流脑）的接种情况进行评价。调查儿童家长对接种疫苗认知情况及其未接种原因。结果共抽查中山市常住儿童417人,其中流动儿童155人（37.2%）。建证率为98.3%（410/417）,入册率为97.1%（405/417）。＂六苗＂基础免疫接种率分别为卡介苗98.1%（409/417）,脊髓灰质炎96.6%（403/417）,百白破94.2%（393/417）,乙肝95.2%（397/417）,麻疹92.6%（386/417）,乙脑90.4%（377/417）。加强免疫疫苗接种率分别为百白破74.4%（116/156）,麻疹77.6%（121/156）,乙脑55.7%（87/156）。扩大免疫疫苗接种率为甲肝49.7%（140/282）,流脑77.2%（203/263）。麻疹和乙肝疫苗首针及时接种率分别为45.6%（190/417）、86.3%（360/417）。流动儿童＂六苗＂接种率为77.4%（120/155）,低于该地户籍儿童85.5%（224/262）（χ2=4.399,P〈0.05）。55名儿童未种或未全程接种,其主要原因为没有时间（47.27%）、忘记（20.00%）和因病（12.73%）。结论中山市儿童基础免疫接种率较高,加强免疫接种率、乙肝和麻疹首针及时接种率均偏低。该地户籍儿童接种率高于流动儿童,应加强流动儿童预防接种的管理和加大对国家免疫规划政策的宣传。