KDIGO指南解读：IgA肾病治疗

IgA肾病是最常见的肾小球疾病,但由于临床和病理表现多样,预后各不相同,治疗方案一直以来缺乏共识。2012年6月国际肾脏病学会发表了改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)提出的关于肾小球疾病的治疗指南--KDIGO指南,其中包括IgA肾病的KDIGO治疗指南。该指南根据当前IgA肾病治疗的循证医学研究的最新进展,为临床医生能够更加科学和合理地选择治疗方案提供了重要的依据。本文就该指南中的几个重要问题进行分析和解读,供同行参考。     

IgA肾病

ＩｇＡ肾病曾彩虹陈惠萍关键词ＩｇＡ肾病临床病理治疗预后１９６８年Ｂｅｒｇｅｒ和Ｈｉｎｇｌａｉｓ首次提出一种在全球范围内最常见的原发性肾小球疾病，即ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＩｇＡＮ）。初期，人们认为ＩｇＡＮ预后良好，近来研究发现ＩｇＡ...     

IgA肾病的进展状况

IgA肾病是一个免疫病理学的诊断概念,主要是指在肾小球系膜区有广泛、显著的IgA沉着的肾小球疾病。现将本病的进展状况作一概述。一、病因及发病机理多数学者认为本病属于免疫性疾病。有人发现病人分泌IgA的B细胞株增加而抑制IgA分泌的T细胞减少,辅助/抑制T细胞比例增加表示免疫系统紊乱。皮肤、肝脏中有IgA及补体C_3沉着表示为系统性疾病。肾小球沉积物中的IgA多为多聚体,     

IgA肾病治疗经验谈

IgA肾病是一个免疫病理诊断,它可以发生在各种原发性肾小球疾病病理类型基础上(膜性肾病例外),而且可呈现出各种肾小球疾病的临床表现,这就决定了该病治疗方案不能划一.现将我们对IgA肾病治疗的看法与大家作一交流.     

IgA肾病中医诊治研究进展分析

IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）是特殊类型的原发性肾小球肾炎,发病以青壮年男性为主,是亚太地区最为常见的原发性肾小球疾病。目前,对于IgAN现代医学尚无理想的治疗方法,疗效欠理想,不良反应也多。近年来,中医学者采用恰当的中医药进行治疗,取得了一定的效果,但也存,     

IgA肾病的治疗近况

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,发病率占原发性肾小球疾病的26%~34%,常见于青壮年,临床表现轻重不一,预后也各不相同。IgA肾病患者在20年后有20%~30%的病人将进展到肾功能衰竭,所以在认识到这种疾病存在后的近40年里,各国学者从来没有停止过对该病的研究。目前IgA肾病     

IgA肾病诊治相关的生物标志物

IgA肾病（IgAN）是目前世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,是终末期肾衰竭的主要原因。多见于青壮年, 目前机制尚不明确,临床和病理改变多样,尚缺乏特效治疗手段。目前确诊仍有赖于肾活检,治疗上需要临床结合病 理改变进行个体化治疗。因此,寻找敏感、特异有效、无创的生物标志物用于诊断和预后评估是迫切需要的。文章将 从IgAN诊断、疾病进展和预后评估及治疗相关的血和尿生物标志物重点进行阐述。     

IgA肾病治疗进展及思考

IgA肾病是我国最常见的原发肾小球疾病,以血尿为主要临床表现,伴有不同程度蛋白尿、高血压。部分患者可以表现为单纯性血尿且长期肾功能稳定,少数患者表现为急进型肾小球肾炎,短期内进展至终末期肾病（ESRD）,但大多数患者临床表现为。肾功能缓慢进展,超过30％以上的患者在发病10—20年后进展至终末期肾病-尿毒症,     

IgA肾病的治疗进展

IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）是最常见的原发性肾小球病之一,文章回顾近年来IgAN治疗领域的进展。目前IgAN的治疗已经有很大的进展,但对于该病的治疗目标仍然是良好的血压控制和蛋白尿缓解以稳定肾功能,对于经充分支持治疗蛋白尿持续不缓解和肾功能进展高危的患者,可以考虑糖皮质激素治疗,但是需要警惕相关副反应,同时,多种新的治疗药物正在涌现,未来将为IgAN的治疗提供新的安全治疗选择。     

IgA肾病研究近况

IAA肾病的流行病学一、IgA肾病流行区域：IgA肾病（lgANephropathylgAN）是世界范围内最常见、分布最广泛的肾小球疾病。但其发病率有着很大的地域差异。以亚洲为例．日本和新加坡，IgAN占原发性肾小球疾病的SO％。在中国，据统计约占26／～34／，而一些南亚国家如印度、泰国等只占原发疾病的4％～7％。同样在欧洲，法国的发病率很高，英国则较低。在美国，有些地区的发病率不到2／，但西南部印第安人的发病率竟高达35％以上。二、lgAN与基因型：据调查．黑种人lgAN的发病率远没有其它肾小球疾病那样常见。这种情况被认为与IgA的结…     

IgA肾病的治疗进展

IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区以及毛细血管袢呈弥漫颗粒状或团块状沉积所引起的一系列临床及病理改变,在肾活检中为最常见的原发性肾小球疾病,在我国,其发病率占原发性肾小球疾病的26％～34％。     

IgA肾病的治疗进展

IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎,占肾活检的10％－50％,占终末期肾衰竭病因的10％－30％,由于其临床表现和病理改变不同,预后相差甚远。本文就其有关治疗方面的文献进展作一综述。     

IgA肾病的近况

IgA 肾病在亚太地区是肾小球肾炎的最常见类型,易误诊为外科性血尿而进行不必要的检查。为此,本文重点对 IgA 肾病的流行病学、临床表现、经过、预后及治疗作一综合性介绍。     

继发性IgA肾病诊治过程中应关注的问题

原发性IgA肾病(IgAN)是一组具有共同免疫病理特征的综合征。继发性IgAN更是如此,从理论上讲,任何一类免疫复合物介导的疾病均有继发IgAN的可能。肠道疾病(溃疡结肠炎、克隆病)、感染性疾病(乙型肝炎、HIV感染)、肿瘤(肺癌、喉癌、胰腺癌、淋巴瘤、肾细胞癌)、皮肤病(疱疹性皮炎     

IgA肾病临床及其发病机制的新观点

IgA肾病（IgAN）被临床认识已近40年，随着研究的不断深入，人们对IgAN的认识发生了明显的变化，尤其是基因遗传学研究的进展，不再将IgAN作为一个独立的疾病。疾病的临床表型（单纯血尿至大量蛋白尿或肾功能不全）、病理表现（轻度系膜病变至肾小球硬化）或病情进展速度（尿检正常至终未期肾衰）错综复杂，是由多基因因素共同作用的结果。本文仅就特发性IgAN临床及与临床相关的病理生理研究近况作一综述。     

老年IgA肾病临床病理特点分析

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,约占40％～47.2％,好发于16～ 35岁的青年[1]目前国内外的研究表明[2,3],IgA肾病老年患者(≥60岁)的比例约占1.7％,老年患者的临床病理特点目前还不十分明确.本文将老年IgA肾病患者与非老年IgA肾病患者临床病理特点进行比较. 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2007年1月至2012年6月我院经肾活检确诊为原发性IgA肾病且年龄≥60岁的患者30例(老年组),其中男性23例,女性7例,男女比例1∶0.30,平均年龄(62.8±2.2)岁;同时随机选择同期＜60岁的IgA肾病患者40例(非老年组),其中男性21例,女性19例,男女比例1∶0.9,平均年龄(33.3±11.2)岁.     

免疫性血小板减少性紫癜合并IgA肾病

目的：认识免疫性血小板减少性紫癜（ITP）合并IgA肾病这一新的临床病症，并对其可能的机制进行探讨。方法：回顾分析3例ITP合并IgA肾病患者的临床病理特征及治疗后的转归。结果：3例患者均经骨髓穿刺确诊为ITP，肾活检确认为IgA肾病。经激素等治疗后，ITP和IgA肾病均可得到缓解。结论：ITP可以合并IgA肾病。IgA肾病的发生可以继发于IPT，也不排除二者均源于骨髓干细胞功能异常的可能性。     

IgA肾病补体靶向治疗研究进展

<正>IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病。其特征为肾小球系膜区存在IgA沉积,肾脏中沉积的主要是IgA1亚群。在亚洲,IgAN约占原发性肾小球疾病的31%～50%,是终末期肾病(end stage kidney disease,ESKD)的重要原因^[1-2]。研究表明IgAN患者10、20和30年的肾脏生存率分别为80%、53%和25%^[3],造成严重的个人和社会经济损失。目前IgAN的发病机制尚不完全清楚,但越来越多的证据表明,补体的异常激活在IgAN中具有致病性,与疾病的严重程度及预后关系密切^[4]。近年来,IgAN的补体靶向治疗逐渐成为人们关注的焦点。在未来,补体靶向治疗可能会成为治疗IgAN重要的新领域。     

IgA肾病靶向治疗新进展

IgA肾病(IgAN)是全世界最常见的原发性肾小球疾病,是终末期肾病的主要原因之一。但由于病因不清,导致缺乏特异性治疗方案。在过去的几十年里,对于IgAN的复杂发病机制方面取得一些进展,也推动了靶向治疗的发展。本文综述了目前IgAN可能的靶向治疗方法,包括靶向肠道黏膜免疫系统、靶向B淋巴细胞信号转导、靶向补体系统、靶向雷帕霉素复合物1诱导细胞自噬、靶向内皮素1相关受体、靶向降解半乳糖缺陷型IgA1,以期为寻求更有效的治疗方法提供新思路。     

IgA肾病的分型治疗

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