竹沥胶囊与沐舒坦祛痰作用的临床研究

目的比较口服竹沥胶囊与沐舒坦祛痰作用的临床疗效和安全性。方法随机将160例急、慢性支气管炎的患者,分为竹沥胶囊组（治疗组）83例,口服竹沥胶囊,0.5g/次,3粒/次,3次/d;沐舒坦组（对照组）77例,口服氨溴索片,30mg次,3次/d。两组疗程均为10d。结果①临床综合疗效：治疗组和对照组的临床控制率分别为54.2%,54.5%,总有效率分别为89.1%,89.6%;②祛痰单项指标：治疗组痰液性质、痰量、咳痰难易程度的消失率分别为60.2%,65.1%,55.4%;平均消失天数分别为8.0±2.6,9.1±2.2,9.1±2.8,对照组消失率则分别为59.7%,64.9%,61.0%;平均消失天数分别为8.3±2.7,9.2±2.4,8.4±2.8,两组单项指标症状评分均显著下降,单项指标均无显著性差异（P〉0.05）;③治疗组与对照组的不良反应发生率分别为4.8%和11.7%（P〉0.05）。结论口服竹沥胶囊对急、慢性支气管炎祛痰作用与沐舒坦基本等效,进一步的临床疗效和安全性尚须作更为严格的大规模、多中心、双盲临床试验。     

脑梗死后球麻痹并肺部感染的治疗策略

目的总结脑梗死后球麻痹合并肺部感染的治疗经验。方法在常规治疗的基础上，将脑梗死并肺部感染患者随机分为喂食组及鼻饲组，喂食组又分为常规吸痰组（A1组）及震痰器排痰吸痰组（A2）组，鼻饲组又分为非气管插管组（B1组）及气管插管组（B2组），比较各组肺部感染7d有效率及平均住院天数。结果A1、A2、B1及B2组7d有效率分别为52．27％、56．25％、73．77％及89．66%，住院天数分别为（21．19±7．41）、（20．15±4．36）、（16．13±5．40）及（13．52±3．21）天。A1与A2组7d有效率及住院天数无显著性差异（P〉0．05）。B2组7d有效率高于B1组，而住院天数少于B1组，差异具有显著性（P〈0．05）。B组尤其是B：组疗效好于A组（P〈0．05）。结论及早鼻饲及必要时建立人工气道有益于脑梗死后球麻痹并肺部感染的控制。     

舒兰新治疗复治肺结核病人的临床观察

目的评价利福平注射液（舒兰新）治疗复治肺结核的有效性和安全性,并与利福霉素钠注射液比较。方法将复治肺结核患者采用1：1随机分为实验组和对照组,前者应用利福平注射液,后者使用利福霉素钠注射液,观察两组治疗2个月后痰菌阴转率、X线检查结果和不良反应等。结果完成疗程可评价疗效者共102例,实验组52例,治疗组50例。治疗2个月后,两组痰涂片阴转率分别为92．8％、80．8％,痰培阴转率分别为96．2％、85．0％;X线检查显效率分别为78．2％、58．9％,病灶吸收有效率分别为97．1％、86．3％;两组空洞闭合率分别为51．3％、27．5％,空洞治疗有效率分别为91．8％、75％;实验组的胃肠道反应发生率11．6％明显低于对照组26．0％,以上各对应指标之间均有显著差异,P〈0．05。而实验组的总不良反应发生率（20．5％）与对照组的总不良反应发生率（26．5％）无显著差别（Х^2=0．51,P〉0．05）。结论利福平注射液治疗复治肺结核的疗效高于利福霉素钠注射液,安全性相似。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病患者撤机中的应用

目的：探讨无创通气应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者有创机械通气撤机中的作用。方法：62例cOPD合并呼吸衰竭应用有创通气后撤机拔管的患者，分为治疗组32例，对照组30例，治疗组在常规药物治疗基础上应用无创通气，对照组应用常规治疗（药物治疗＋吸氧）。观察两组的血气分析指标、再插管率、住院天数及住院病死率等。结果：治疗组给予无创通气后与对照组比较动脉血气PaO2明显上升（P〈0．05），PaCO2下降明显（P〈0．05），两组再插管率为9%和30％（P〈0．05），住院天数为（32±10）d和（38±15）d（P〈0．05），住院病死率为6．2％和23．3％（P〈0．05）。结论：撤机拔管后立即开始应用无创通气的患者再插管率下降，住院天数减少及病死率下降。     

雷尼替丁枸橼酸铋加克拉霉素治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡

将69例幽门螺杆菌（Hp)感染的十二指肠溃疡（DU）分为观察组与对照组,观察组：雷尼替丁枸橼酸铋1片、克拉霉素250mg,一日2次;对照组：洛赛克20mg,克拉霉素250mg,灭滴灵400mg,一日2次;DU愈合率分别为91．2％（31／34）,100％（35／35）;根除率分别为88．2％（30／34）、91．4％（32／35）,两组间Hp根除率差异无显著性（P＞0．05）。但副作用与药费观察组明显低于对照组。     

生物敷料在大面积烧伤中的应用

目的：研究生物敷料在大面积烧伤中的应用。方法将134例烧伤面积30％～75％的患者分成两组,对照组给予传统治疗,治疗组给予生物敷料治疗。结果对照组和治疗组的病死率分别为35．94％、12．86％,两组住院天数分别为（24．2±14．3）、（17．4±8．4）d,使用敷料分别为（16．43±8．6）、（10．5±6．8）片,两组比较均有统计学差异（P均＜0．05）。结论生物敷料较传统治疗更有利于烧伤伤口的愈合,降低患者的病死率。     

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床对照试验

目的评价莫西沙星在社区获得性肺炎（CAP）老年人群中的疗效和安全性。方法采用前瞻性设计,将100例老年病人随机分为治疗组（52例）和对照组（48例）,治疗组予莫西沙星片0．4g,po,qd,疗程14d。对照组于头孢呋新针2．5g,iv,bid,联用克拉霉素片0．25g,po,bid,疗程14d。或单用克拉霉素片5．0g,po,bid,疗程14d。统计分析治愈率、症状缓解时间、不良反应等。结果疗程结束后,治疗组和对照组治愈率分别为87％和88％,差异无显著意义（P〉0．05）。但在疗程早期（D3、D5）治疗组治愈率高于对照组有显著差异（P〈0．05）。治疗组多种症状（发热、咳嗽、痰液性状改善、胸痛等）缓解时间更短有显著意义（P〈0．01,P〈0.05）。不良反应少,均可耐受。本次试验病原体检出率低（27．9％）。结论莫西沙星治疗老年CAP病人临床疗效肯定,安全,给药方便。     

苦碟子对脂多糖所致急性肺损伤大鼠肿瘤坏死因子-a的影响

目的探讨痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效及其对血清c反应蛋白（CRP）水平的影响。方法选取2012年1月-2013年4月我院收治的肺炎患儿94例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各47例。对照组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液,均治疗两周。观察两组患儿疗效及治疗前后CRP水平变化。结果观察组患儿总有效率为97．9％（46／47）,高于对照组的74．5％（35／47）（P〈0．05）。治疗前,两组患儿CRP水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,观察组患儿CRP水平低于对照组（P〈0．05）。结论痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎效果显著,同时能够有效调节患儿血清CRP水平。     

盐酸氨溴索诱导痰与传统诱导痰法在老年社区获得性肺炎临床应用的比较

目的比较盐酸氨溴索导痰与传统法导痰在老年社区获得性肺炎中的临床应用。方法将120例60岁以上老年社区获得性肺炎患者入院时随机分成两组。A组用3％盐水2ml＋盐酸氨溴索15mg,B组用3％高渗盐水4ml,分别进行压缩雾化导痰,两组患者痰液送检并进行痰培养。结果A组不良反应发生率为3．3％,B组为30．0％;A组排痰成功率为98．3％,合格率88．3％,B组排痰成功率为75．0％,合格率71．7％。以上差异均有统计学意义（P〈0．05）。A,B两组导痰的痰量分别为（9．5±2．0）ml和（7．5±2．3）ml;细胞数分别为（9．5±1．3）×10^9L和（10．2±1．3）×10^9L;肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平分别为（74±9）ng／L和（61＋8）ng／L;白介素-8（IL-8）水平分别为（96±8）ng／L和（84±56）ng／L;痰培养阳性率分别为70．0％和50．0％。A,B两组在痰量、细胞数、TNF-α和IL-8、痰培养阳性率方面的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在老年社区获得性肺炎患者中盐酸氨溴索导痰较传统导痰法更加安全有效。     

手术内固定联合中药内服外洗治疗胸腰段骨质疏松性骨折效果观察

目的观察手术内固定联合中药内服外洗治疗胸腰段骨质疏松性骨折的效果。方法将42例胸腰段骨质疏松性骨折患者随机分为观察组和对照组各21例,对照组采用手术内固定,观察组采用手术内固定联合中药内服外洗治疗。结果观察组治疗前Cobb角为27．1°±1．9°、矢状位系数为31．0％±2．2％,治疗后分别为3．8°±1．7°、93．5％±2．8％;对照组分别为26．9°±1．8°、30．9％±2．3％及5．9°±1．6°、89．6％±3．0％。两组治疗后与治疗前比较,P均〈0．05;治疗后观察组与对照组比较,P均〈0．05。观察组骨性融合时间为（4．3±0．6）个月,患者满意20例,术后并发括约肌功能障碍0例、复位不良2例、感染1例;对照组分别为（5．21±0．92）个月及16、2、3、2例。两组比较,P均〈0．05。结论手术内固定联合中药内服外洗治疗胸腰段骨质疏松性骨折疗效肯定,且并发症较少。     

化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究

目的评价化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法对203例耐多药肺结核患者，采用1：1随机、平行对照的方法，分为治疗组和对照组，两组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺、克拉霉素和阿米卡星治疗外．治疗组患者加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗（M．vaccae，微卡），对照组患者不加用母牛分枝杆菌菌苗，疗程共18个月。结果治疗结束时（18个月）治疗组和对照组痰抗酸菌涂片阴性同时痰结核分枝杆菌培养阴性（涂阴培阴）分别为74．5％（73／98）和72．5％（66／91），（X^2=0．09，P=0．7599）。两组比较差异无统计学意义。X线影像结果表明，两组的病灶显效率分别为72．5％（71／98）和47．3％（43／91），差异有统计学意义（F=12．52，P=0．0004，P〉0．05）;有效率分别为90．8％（89／98）和82．4％（75／91），差异无统计学意义（X2=2．90，P=0．0886，P〉0．05）;空洞闭合率分别为33．3％（27／81）和22．1％（17／77），差异无统计学意义（秩和检验F=1．52，P=0．1294，P〉0．05）。免疫学指标CD8在治疗6月时治疗组高于对照组，CD3治疗后与治疗前免疫指标差值在3个月和9个有统计学差异外，其余CD4，CD4／CD8，NK细胞，IL-2R各治疗阶段，治疗组与对照组近似，无统计学差异。临床症状咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、乏力等症状有改善，治疗组改善程度均大于对照组。结论本研究所设计的方案对耐多药肺结核病均有明确的疗效，具有有效的杀菌、抑菌作用，加用免疫调节剂在促进病灶吸收、症状改善方面有一定的作用。     

克拉霉素为基础的三联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究

克拉霉素是根除幽门螺杆菌（Hpylori）感染的有效药物,以克拉霉素为基础的三联方案根除Hpylori在临床上广泛应用。目的：评估克拉霉素为基础的三联方案根除日．pylori的疗效。方法：133例Hpylori感染患者随机分为3组,A组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋阿莫西林1gbid,疗程7d;B组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋左氧氟沙星0．5gqd,疗程7d;C组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋呋喃唑酮0．1gtid,疗程7d。治疗结束后4～8周复查”C-尿素呼气试验和快速尿素酶试验以评估根除疗效。结果：128例患者按方案完成治疗。A、B、C组按意向治疗（11-r）分析日．pylori根除率分别为84．4％、77．3％、75．0％,按方案（PP）分析分别为88．4％、79,1％、78．6％。A组的11Tr和PP根除率高于B组和C组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：克拉霉素联合质子泵抑制剂（PPI）和阿莫西林7d疗法仍为有效的Hpylori感染根除方案。     

布拉氏酵母菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究

幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关。近年来随着Hp对抗生素耐药率的升高,标准三联疗法根除印的疗效逐年下降。目的：评价布拉氏酵母菌（S．boulardii）联合标准三联疗法根除却的有效性和安全性。方法：135例经胃镜检查诊断为慢性活动性胃炎并经^13C-尿素呼气试验（^13C-UBT）证实坳感染的患者随机分为3组,A组：口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid＋S．boulardii散剂250mgbid,疗程7d;B组：前7d口服S．boulardii散剂250mgbid,后7d口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid＋S．boulardii散剂250mgbid;C组：口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid,疗程7d。治疗结束后4周复查^13C—UBT以评估根除疗效。结果：128例患者按方案完成治疗。A、B、C组按意向治疗（ITT）分析坳根除率分别为75．6％、80．0％、62．2％,按方案（PP）分析印根除率分别为82．9％、83．7％、63．6％,A、B组PP根除率显著高于C组（P〈0．05）,ITT根除率与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组I．IT和PP根除率与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组不良反应发生率显著低于C组（39．0％、18．6％对63．6％,P〈0．05）,B组显著低于A组（P〈0．05）。A、B组对药物的耐受程度显著高于C组（P〈0．05）,B组显著高于A组（P〈0．05）。结论：S．boulardii联合标准三联疗法可提高印根除率,且安全性较高。     

综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床研究

目的探讨综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床效果,寻求老年支气管哮喘急性发作期有效的护理手段。方法选择2011年11月-2013年4月急诊科住院治疗的老年支气管哮喘患者100例,随机分为常规护理组（n=50）和排痰护理组（力=50）,常规护理组患者仅仅采用常规护理,排痰护理组在与对照组相同的常规护理基础上再加综合排痰护理,连续7d。于护理后分别对两组患者的临床疗效、症状与体征消失时间等进行详细记录,其结果进行统计学比较分析。结果排痰护理组显效29例、有效14例、无效7例、总有效率86％,而常规护理组显效22例、有效15例、无效13例、总有效率74％,排痰护理组总有效率显著高于常规护理组（P〈0．01）;排痰护理组与常规护理组临床症状、体征消失时间天数明显减少：喘息（3．07±0．43vs．5．35±0．75,P〈0．01）、肺部哮鸣音（3．02±0．42vs．5．05±0．71,P〈0．01）、胸闷（3．11±0．44vs．5．42±0．76,P〈0.01）、咳嗽（4．19±0．59vs．5．66±0．79,P〈0．05）。结论综合排痰护理对老年支气管哮喘有较显著的辅助疗效,值得临床推广应用。     

中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响—— 全国多中心临床研究

随着幽门螺杆菌（H．pylori）根除治疗的广泛开展，H．pylori对抗生素的耐药率逐年上升，并成为含质子泵抑制剂（PPI）三联疗法根除率下降的主要原因。了解我国H．pylori对抗生素的总体耐药情况，对指导我国临床医师开展H．pylori根除治疗有重要参考价值。目前这方面的资料尚少。目的：了解我国H．pylori对抗生素（甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林）的耐药情况以及耐药对三联7d疗法根除H．pylori治疗的影响。方法：采用全国多中心随机对照临床研究。共纳入910例因上消化道症状而接受胃镜检查的H．pylori感染者．所有患者随机分为两个治疗组：LCA组，兰索拉唑30mg bid，克拉霉素500mg bid，阿莫西林1000mg bid；LCM组，兰索拉唑30mg bid，克拉霉素500mg bid，甲硝唑400mg bid。疗程均为7d，均行H．pylori培养。H．pylori分离菌株采用E-test法行甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林药敏实验，甲硝唑最低抑菌浓度（MIC）≥8mg／L、克拉霉素MIC≥2mg／L、阿莫西林MIC≥1mg／L判断为耐药。结果：910例患者中，LCA组和LCM组的H．pylori按方案（PP）分析根除率分别为82．7％和68．6％（P〈0．001）。340例H．pylori菌株培养阳性。H．pylori对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为75．6％、27．6％和2．7％。LCM组对甲硝唑和克拉霉素均敏感和均耐药菌株的PP根除率分别为84．4％和42．1％（P〈0．001）。LCA组对克拉霉素敏感和耐药菌株的PP根除率分别为91．6％和58．1％（P〈0．001）。结论：中国H．pylori菌株对甲硝唑和克拉霉素的耐药率均较高．对阿莫西林的耐药率较低。H．pylori对抗生素耐药是导致根除治疗失败的主要原因。     

曲美他嗪对老年糖尿病心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的研究曲美他嗪对老年糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy,DCM）慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法DCM慢性充血性心力衰竭患者41例,其中男21例,女20例,年龄65～75岁,平均年龄（71．3±4．7）岁,随机分为对照组和治疗组。对照组给予标准药物治疗,治疗组在标准药物治疗基础上给予曲美他嗪治疗。观察两组治疗前、治疗后1年的纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、左室射血分数（LVEF）、6分钟步行距离（6MWD）和血浆脑利钠肽（BNPo结果两组治疗后NYHA心功能分级、LVEF、6MWD、BNP均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05o治疗组NYHA心功能分级（2．1±0．3）,对照组（2．5±0．3）,P〈0．05差异有统计学意义。治疗组LVEF为（51．1±4．5）％,对照组LVEF为（43．1±5．5）％,P〈0．05差异有统计学意义。治疗组6MWD为（364．1±21．6）m,对照组6MWD为（280．0±22．4）m,P〈0．05差异有统计学意义。治疗组BNP为（113．0±22．4）ng／mL,对照组BNP为（221．6±26．4）ng／mL,P〈0．05差异有统计学意义。结论曲美他嗪能改善老年DCM慢性心力衰竭患者心功能。     

小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察

目的观察口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床疗效。方法选择40例确诊为支气管扩张患者,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组口服罗红霉素＋沐舒坦,对照组仅予口服沐舒坦治疗,疗程均为6个月。观察患者治疗前后咳嗽、咳痰情况及治疗期间病情加重次数等变化。结果两组临床症状改善率：治疗组80％,对照组30％,治疗组明显高于对照组（P〈0．01）;治疗期间人均再感染次数：治疗组0．5次／人,对照组1．5次／人（P〈0．05）;两组患者24h痰量减少量：治疗组约为29．75±10．05ml／d,对照组约为7．24±13．82ml／d,两组比较差异显著（P〈0．001）;治疗组细菌总清除率为67％,治疗前后痰菌显著减少（P〈0．05）,对照组无变化。结论长期口服小剂量罗红霉素可使支气管扩张症患者症状减轻,痰量减少并可预防其急性加重。     

重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后腰大池引流及鞘内注射尿激酶临床观察

132例重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后随机分为治疗组和对照组。治疗组于术后第2天行常规治疗联合腰大池持续引流及鞘内注射尿激酶,对照组行常规治疗及每日腰椎穿刺放液。治疗组伤后1周内平均颅内压为（14．25±4．50）mmHg,脑脊液恢复正常时间为〈4．5±2．5）d,对照组分别为（15．90±3．75）mmHg、（7．0±3．8）d,两组比较,P均〈0．05;随访6个月治疗组脑积水及脑梗死发生率为7．5％,对照组为24．2％（P〈0．05）。术后治疗组恢复良好38例,中残14例,重残6例,植物生存2例,死亡6例;对照组分别为26、18、4、10例,两组相比,P〈0．05。认为重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后早期行腰大池持续引流及鞘内注射尿激酶可快速廓清患者的血性脑脊液,降低颅内压,减少并发症,显著降低致残率及病死率。     

诺和锐联合甘精胰岛素强化治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的：观察诺和锐联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病（ T2DM）的疗效。方法将140例老年T2DM患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各70例,治疗组给予诺和锐联合甘精胰岛素,对照组给予阿卡波糖与诺和锐。结果两组治疗前FPG、1 h PG、2 h PG、3 h PG、HbA1C、TC、TG比较,P均＞0．05;两组治疗后上述指标比治疗前降低（P均＜0．05）,且治疗组较对照组降低更明显（P均＜0．05）。治疗组血糖达标时间（2．73±0．27）d、低血糖发生率18．6％（13/70）,对照组分别为（3．19±0．31）d、7．1％（5/70）,P均＜0．05。结论诺和锐联合甘精胰岛素治疗老年T2 DM可有效降低血糖、血脂水平,缩短血糖达标时间,且低血糖发生率低。     

支气管肺泡灌洗联合BiPAP治疗AECOPD伴呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨支气管肺泡灌洗联合BiPAP对AECOPD伴呼吸衰竭患者病情及血气分析的影响。方法将118例AECOPD患者随机分人对照组与观察组,给予58例对照组患者BiPAP治疗,60例观察组患者接受BiPAP联合支气管肺泡灌洗治疗。比较两组患者入院期间病死率、机械通气率、住院时间以及血气分析指标的差别。结果观察组住院期间病死率和机械通气率分别为1．7％和1．7％,显著低于对照组6．9％和8．6％（P〈0．05）;观察组与对照组住院时间分别为16．89±2．97d和26．19±3．28d,差别具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后观察组血气分析指标PaO2、PaCO2及pH值显著优于对照组（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗联合BiPAP治疗AECOPD可显著改善血气分析指标,改善患者预后。