不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管时眼内压的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管引起的眼内压(IOP)升高的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级无眼部疾患的全麻患者60例,随机均分为三组:D1组和D2组,麻醉诱导前10min内分别静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg;C组,给予等量生理盐水。监测和记录给予右美托咪定前(基础值,T0)、给予右美托咪定后3min(T1)、麻醉诱导后30s(T2)、给予琥珀胆碱后30s(T3)、气管插管后1min(T4)、2min(T5)、4min(T6)和6min(T7)时的MAP、HR和IOP。结果给予右美托咪定后D2组有2例患者因出现低血压和心动过缓被排除本研究。与T0时比较,T1～T3时D1组和D2组IOP明显降低(P<0.05);C组T3～T7时IOP和T4～T7时MAP明显升高;T4～T6时HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,T3～T7时D1、D2组IOP明显降低(P<0.05),T4～T7时D1、D2组MAP明显降低、HR明显减慢(P<0.05)。结论静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg可有效预防与琥珀胆碱和气管插管有关的IOP升高,但0.6μg/kg右美托咪定可引起明显的低血压和心动过缓。因此,建议术前应用0.4μg/kg右美托咪定预防IOP升高。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响

目的 评价右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响.方法 妇科腹腔镜手术患者60例,随机均分为三组.D1、D2组术毕前30 min分别给予右美托咪定0.4、0.8μg/kg,C组患者给予等量生理盐水.患者均采用静-吸复合麻醉.记录患者入室时(T0)、苏醒时(T1)、拔管时(T2)和离开PACU时(T3)的HR和MAP.记录苏醒时间、拔管时间和离开PACU时间,以及苏醒和拔管时Ramsay镇静评分和Riker躁动评分,术后呕吐、寒战等不良反应,追加芬太尼的例数.结果 D1、D2组拔管时间明显短于C组(P＜0.05).D2组患者恢复期追加芬太尼例数明显少于C组(P＜0.05).苏醒时D2组Ramsay评分明显高于C组和D1组(P＜0.05),Riker评分明显低于C组和D1组(P＜0.05).与T0时比较,T1、T2时C组HR明显增快(P＜0.05);T2时D1组HR明显增快(P＜0.05);D2组HR变化差异无统计学意义;T2时C组MAP显著升高(P＜0.05),且C组和D1组明显高于D2组(P＜0.05);D2组MAP变化差异无统计学意义.结论 妇科腹腔镜手术结束前30 min给予右美托咪定0.8μg/kg可减少术后躁动,血流动力学稳定,不影响恢复时间.     

右美托咪定对肝移植手术中肾功能的影响

目的评价右美托咪定对肝移植术中患者肾功能的影响。方法选择本院拟行原位肝移植术患者40例,男31例,女9例,年龄40~60岁,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),每组20例。D组患者诱导前以右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,10min内泵注,随后以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注直至手术结束;C组患者按同等方案泵注生理盐水。两组患者在麻醉诱导后(T1)、无肝期30min(T2)、新肝期30min(T3)、新肝期6h(T4)、术后24h(T5)及术后1周(T6)抽取中心静脉血检测胱抑素C、内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐,收集尿液检测尿微量蛋白、尿红细胞,记录术中升压药和利尿剂的使用量;记录术中出血量、液体输注量、尿量和输血量(包括悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板)。结果与T1时比较,T3、T4时D组胱抑素C、血尿素氮、血肌酐明显升高,内生肌酐清除率明显降低(P0.05),T3~T5时D组尿微量蛋白明显升高(P0.05),T3~T5时C组胱抑素C、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白明显升高,内生肌酐清除率明显降低(P0.05);D组T3~T5时的胱抑素C、血尿素氮、血肌酐明显低于C组(P0.05);D组T4、T5时的内生肌酐清除率明显高于,尿微量蛋白明显低于C组(P0.05);围术期D组多巴胺、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素的使用量和尿量明显多于C组,呋塞米的使用量明显少于C组(P0.05)。两组术中出血量、输液量及输血量(悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板)差异无统计学意义。结论肝移植围术期持续泵注右美托咪定虽然会增加升压药的使用,但能有效减轻术中急性肾损伤,减少利尿剂的使用。     

不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期炎症因子的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期炎症因子的影响。方法选择2012年1月至2013年12月择期妇科腹腔镜手术患者90例,按照随机数字表法将其分为高剂量右美托咪定组(D1组)、低剂量右美托咪定组(D2组)和对照组(C组),每组30例。D1组和D2组分别于麻醉诱导后持续静脉输注右美托咪定0.5和0.2μg·kg-1·h-1,C组则以等容量生理盐水代替。记录麻醉诱导前10 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、气腹后1 min(T3)、术毕(T4)的MAP和HR,并检测血清TNF-α、IL-6、IL-10水平。结果与T1时比较,T2~T4时D2组和C组MAP明显升高,D1组HR明显减慢,T2、T3时C组HR明显增快(P0.05)。与C组比较,T2~T4时D1组和D2组MAP明显降低,HR明显减慢(P0.05)。与T1时比较,T2~T4时三组TNF-α、IL-6和IL-10水平明显升高(P0.05)。与C组比较,T2~T4时D1组和D2组TNF-α和IL-6水平明显降低,但D1组IL-10水平明显升高,T2、T3时D2组IL-10水平明显降低(P0.05)。结论持续输注右美托咪定可减轻妇科腹腔镜手术围术期炎症反应,且0.5μg·kg-1·h-1较0.2μg·kg-1·h-1更为明显。     

右美托咪定对癫痫手术患者皮层脑电图监测的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)监测的影响。方法癫痫手术患者60例,随机均分为四组,其中三组术前静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg,维持剂量分别为0.2μg·kg-1·h-1(D2组)、0.4μg·kg-1·h-1(D4组)、0.6μg·kg-1·h-1(D6组),C组静脉注射等容量生理盐水。四组患者术中持续泵注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉。记录ECoG定位时间以及术中ECoG棘波的频率、波幅及分级情况。结果 D6组ECoG定位时间明显长于C组(P<0.05)。D2、D4、D6组术中ECoG棘波的频率均低于C组,但差异无统计学意义。四组患者术中ECoG棘波波幅无明显变化。结论在癫痫病灶切除术中0.2～0.4μg·kg-1·h-1右美托咪定对ECoG棘波无明显诱发或抑制作用。     

右美托咪定对脊柱骨折患者围手术期应激反应的影响

目的 观察右美托咪定用于全身麻醉维持对脊柱骨折患者围手术期应激反应的影响.方法 脊柱骨折择期手术患者60例,随机分为试验组和常规组(对照组),每组30例.麻醉诱导后即刻对试验组患者静脉注射1 μg·kg-1右美托咪定,之后以0.5～0.7 μg·kg-1·h-1持续泵注维持;常规组以丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1泵注维持作为对照.观察记录两组麻醉诱导前10 min(T0)、气管插管后即刻(T1)、手术进行60 min(T2)、术毕即刻(T3)及拔管时(T4)平均动脉压(MAP)和心率(HR),并于T0、T2和T3时检测血糖和血清皮质醇水平,记录术中芬太尼追加量、患者术后苏醒时间及拔管时呛咳反应评分.结果 试验组患者MAP在T1、T4时点高于T0时点(P＜0.05),但低于常规组患者T1、T4时点(P＜0.05).两组患者HR在T1、T4时点均高于T0时点(P＜0.05),试验组患者T2、T3、T4时点均低于常规组患者(P＜0.05).试验组患者血糖和血清皮质醇水平在各时点间均无差异(P＞0.05),常规组患者血糖水平在T2、T3时点、血清皮质醇水平在T3时点均高于T0时点(P＜0.05),试验组患者T3时点血糖水平低于常规组患者(P＜0.05).试验组患者术后苏醒时间短于常规组患者(P＜0.01),拔管时呛咳反应评分低于常规组患者(P＜0.01).结论 右美托咪定作为脊柱骨折手术全身麻醉维持药物替代丙泊酚,可在一定程度上抑制血糖和血清皮质醇升高,缩短患者术后苏醒时间,降低拔管时呛咳反应,保持血流动力学平稳,进而减轻应激反应.     

右美托咪定在甲状腺手术中的应用

目的 观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性.方法 选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）.记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化.结果 两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义.两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降（P ＜0.05或P ＜0.01）,其中心率、收缩压A组明显低于B组（P ＜0.05）;气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组（P ＜0.05）.结论 颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量.     

右美托咪定对后腹腔镜术中应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定在后腹腔镜术中对应激反应的影响.方法 择期行后腹腔镜下肾癌根治术的患者60例,男48例,女12例,年龄35～75岁,体重50～81 kg,分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.全身麻醉诱导前,D组10 min内静脉泵入右美托咪定1μg/kg,续以0.5 μg·kg-1·h 1泵入,手术结束前30 min停药.C组给予等量0.9％氯化钠注射液.所有患者采用静脉注射咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg、丙泊酚1.0～2.0 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg及舒芬太尼0.5 μg/kg进行麻醉诱导.两组患者术中连续监测BP、HR、ECG、SpO2,记录开始诱导泵入右美托咪定前(T0)、气管插管即刻(T1)、开始气腹时(T2)、拔出气管导管后即刻(T3)和拔管5min后(T4)的MAP和HR,并于各时点抽取非静脉输液侧肘静脉血,放免法测定血浆皮质醇(Cor)和血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)的水平.结果 与C组比较,T0～T3时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05);与C组比较,T1～T3时D组的Cor浓度明显降低(P＜0.05),T4时D组的A-Ⅱ浓度明显降低(P＜0.05).结论 全麻中加入右美托咪定可以抑制围术期应激反应.     

布林佐胺对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响

大多数妇科腹腔镜手术均需要在CO2人工气腹的前提下,放置陡峭的足高头低位(Trendelenburg位)进行手术操作。人工气腹联合Trendelenburg位,可引起颅内压、眼内压(intraocular pressure,IOP)和中耳压力明显增高[1]。对于一些隐匿性青光眼和高度近视的患者而言,这种压力的改变严重者可能会产生视觉功能损伤。术后视觉功能损伤一旦发生,患者将面临视神经萎缩、视野缺损、视觉功能暂时性丧失甚至永久性失明的风险[2]。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动药,布林佐胺为碳酸酐酶抑制药,本研究拟评价布林佐胺对妇科腹腔镜手术患者IOP及血流动力学的影响。     

右美托咪定对甲状腺手术患者呛咳反应的影响

目的探讨右美托咪定对甲状腺手术患者呛咳反应的影响。方法择期全麻下甲状腺肿瘤手术患者118例,男43例,女75例,年龄18~65岁,BMI 18~30kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,每组59例。D组在手术开始时持续静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)至手术结束,C组在手术开始时持续静脉泵注等容量生理盐水至手术结束。观察患者全麻恢复期间呛咳发生情况,记录患者术后24、48h引流量,以及心动过速、低血压、高血压、心动过缓等不良反应的发生情况。结果 D组全麻恢复期间呛咳发生率明显低于C组(10.1%vs 30.5%,P0.05),D组术后第1个24h[(62.3±26.8)ml vs(78.6±30.1)ml,P0.05]、第2个24h[(28.0±12.5)ml vs(37.5±18.6)ml,P0.05]引流量明显少于C组;D组围术期心动过速发生率明显低于C组(3.4%vs 23.7%,P0.05)。结论术中持续输注右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1能够有效减轻甲状腺手术患者全麻恢复期间的呛咳反应,降低患者术后出血的风险。     

右美托咪定减少妇科腹腔镜手术七氟醚用量的临床研究

目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对妇科腹腔镜手术患者七氟醚用量的节省程度. 方法 择期拟于全身麻醉下进行妇科腹腔镜手术患者40例,年龄18～59岁,BMI 18.5～24.0 kg/m2,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.采用随机数字表法将其分为2组(每组20例):对照组(C组)和Dex组(D组).入室后,以稳定10 min时(T0)的BP作为基础水平,麻醉诱导后采用七氟醚吸入维持,调整吸入浓度,使喉罩置入后10 min内BIS值为40～60,并维持至术毕.D组于麻醉诱导前15 min时经10 min静脉输注Dex 1.0 μg/kg后以0.4 μg·kg-1·h-1维持至术毕前约15 min,C组输注等量生理盐水.术毕即刻停用七氟醚.于切皮即刻(T1)、气腹即刻(T2)、气腹开始后10 min (T3)和术毕(T4)时记录呼气末七氟醚浓度(end-tidal concentrationof sevoflurane,CETsevo);于切皮前即刻与术毕记录七氟醚挥发罐重量,并计算单位时间七氟醚用量;记录麻醉时间、手术时间、气腹时间、苏醒时间、拔除喉罩时间、术后躁动及心血管不良事件的发生情况;术后随访,记录术中知晓的发生情况. 结果 与C组比较,D组T1～T4时CETsevo降低,七氟醚单位时间用量减少,苏醒时间、拔除喉罩时间及术后躁动发生率降低(P＜0.05或P＜0.01).两组均未见心血管不良事件和术中知晓发生.T1～T4时D组CETsevo较C组分别降低了20.6％ 、28.1％ 、26.1％和25.0％(P＜0.05),D组较C组七氟醚单位时间用量节省29.0％(P＜0.01). 结论 Dex可降低妇科腹腔镜手术患者CETsev0 20.6％～28.1％,节省七氟醚用量约29.0％,从而缩短苏醒及拔除喉罩时间,降低术后躁动的发生概率.     

硝酸甘油控制性降压对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响

目的 评价硝酸甘油控制性降压对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响.方法 择期行妇科腹腔镜手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄25～55岁,体重55～ 70 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=20):对照组(C组)和硝酸甘油控制性降压组(N组).静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg和依托咪酯0.3 mg/kg麻醉诱导,气管插管后行机械通气,维持PErCO2 35-40 mm Hg.静脉输注异丙酚8mg·kg-1·h-1和维库溴铵0.1mg·kg-1·h-1麻醉维持,手术开始前3 min时追加芬太尼2μg/kg.术中维持BIS值50～60.手术开始后,N组静脉输注硝酸甘油2-4 μg·kg1·min-1行控制性降压,维持CVP12～14cm H2O,术毕停止降压.分别于麻醉诱导前(To)、气管插管后3 min(T1)、气腹10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、90 min(T5)、120 min(T6)和气腹结束后 10 min(T7)时,记录眼内压和CVP;记录术中高眼压(眼内压＞21 mum Hg)的发生情况.结果 与C组比较,N组T3-6时眼内压降低,T2-6时CVP降低,高眼压的发生率降低(P＜0.01).结论 采用硝酸甘油行控制性降压可有效预防妇科腹腔镜手术中高眼压的发生.     

妇科腹腔镜手术对患者眼内压的影响

目的 观察妇科腹腔镜术中患者眼内压的变化.方法 16例ASA Ⅰ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,使用笔式眼压计分别于全麻后5 min、气腹后5 min至气腹结束后15 min测量眼内压,同时观测各时点SBP、DBP、HR的变化.结果 术中各时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义.头低位人工气腹开始后眼内压逐渐升高.气腹结束前5 min达最高峰;人工气腹结束恢复平卧位后眼内压逐渐回落至气腹前水平.结论 妇科腹腔镜术中患者眼内压明显升高,有发生视力损害的危险,应重视该类手术患者术中的眼保护.     

不同剂量右美托咪啶在腹腔镜妇科手术中的应用

目的 探讨不同剂量右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)用于腹腔镜妇科手术的有效性和安全性.方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级全麻下择期行腹腔镜妇科手术80例,按照随机数字表法分为4组,每组20例:A组(10ml生理盐水),B组(0.25 μg/kgDEX)、C组(0.5 μg/kgDEX)、D组(1.0 μg/kgDEX),麻醉诱导前4组分别用微量泵恒速输注10 min生理盐水、不同剂量DEX(用生理盐水稀释至10 ml),记录入室15 min后(T0)、输注DEX后(T1)、气管插管前(T2)、插管后(T3)、气腹后(T4)、切皮后(T5)、术毕(T6)和拔管(T7)各时间点动脉压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)值,记录苏醒时间、拔管时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用药总量以及围手术期副作用.结果 A组、B组各时间点的SBP、DBP、HR较诱导前显著升高,而C组、D组无明显变化,插管后血压、HR低于同时点的A组和B组,与诱导前比较差异无统计学意义,D组T1与T0时比较,HR显著降低(P＜0.05),SBP、DBP升高(P＜0.05);4组丙泊酚用量分别为(834±109)、(725±94)、(615±110)、(563±97) mg,瑞芬太尼用量分别为(562±53)、(497±32)、(431±41)、(442±37) μg;4组患者的苏醒时间、拔管时间组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);围术期麻黄素和阿托品的使用次数,D组比A组、B组、C组增多(P＜0.05);苏醒期寒战、躁动及呛咳发生率,C组、D组比A组、B组减少(P＜0.05).结论 0.25 μg/kg、0.5μg/kg和1.0μg/kg 3种剂量的DEX可以对腹腔镜妇科手术的患者产生良好的镇静作用,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,减少麻醉苏醒期副作用的发生.DEX0.5 μg/kg麻醉诱导前单次静脉输注更为平稳.     

呼气末正压通气对腹腔镜宫颈癌根治术患者眼压和视神经鞘直径的影响

目的观察腹腔镜下宫颈癌根治术中,5 cmH_2O的呼气末正压通气(PEEP)对患者眼内压(IOP)和颅内压的影响。方法选择我院择期行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者60例,年龄45～65岁,BMI 20～25 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组,PEEP为5 cmH_2O组(PEEP组)和无PEEP组(ZEEP组),每组30例。两组均采用静脉麻醉诱导气管插管,诱导完成机械通气后,PEEP组设置呼气末正压为5 cmH_2O,ZEEP组呼气末正压设置为0。记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉后气腹前10 min平卧位(T_1)、气腹Trendelenburg体位后5 min(T_2)、30 min(T_3)、恢复平卧位气腹消失后(T_4)和术后30 min(T_5)时的IOP、视神经鞘直径(ONSD)、PaO_2、PaCO_2,同时记录T_1—T_4时肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeek)和T_0—T_5时HR和MAP。结果与T_0时比较,T_1时两组IOP明显降低(P0.01),T_2—T_3时IOP明显延长(P0.01),T_2—T_3时ZEEP组ONSD明显延长(P0.01),T_3时PEEP组ONSD明显延长(P0.05)。T_1—T_4时PEEP组PaO_2、Cdyn明显高于ZEEP组(P0.05)。T_1时PEEP组Ppeek明显高于ZEEP组(P0.05)。结论在腹腔镜宫颈癌根治术手术中,气腹和Trendelenburg体位下应用5 cmH_2O的PEEP改善患者氧合的同时不引起IOP和颅内压的增高。     

雷米芬太尼对妇科腹腔镜术中眼内压的影响

目的 观察雷米芬太尼对妇科腹腔镜术中眼内压变化的影响.方法 40例全凭静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者随机均分为两组,对照组(Ⅰ组)和雷米芬太尼组(Ⅱ组).所有患者均采用静脉注射咪达唑仑、异丙酚、维库溴铵、芬太尼麻醉诱导,持续输注异丙酚、间断静脉注射维库溴铵麻醉维持.Ⅱ组加用雷米芬太尼.使用笔式眼压计(Tono Pen XL To-nometer)分别于全麻后5 min(T0)、气腹后5 min(T1)、气腹后15 min(T2)、气腹结束前5 min(T3)、气腹结束后5 min(T4)、气腹结束后15 min(T5)测量眼内压(intraecular pressure,IOP),同时观测各时点平均动脉压(mear material pressure,MAP)、心率(heart rat,HR)、呼出终未CO2分压(end tidal CO2 pressure,PETCO2)、气道压(ariway pressure,PAW)的变化.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组T1、T2、T3时MAP、IOP降低(P<0.05).两组各时点的HR、PETCO2、PAW的无统计学差异.结论 雷米芬太尼能够缓和妇科腹腔镜术中患者眼内压的升高.     

腹腔镜腹股沟斜疝手术患儿麻醉诱导前应用右美托咪定的影响

目的探究麻醉诱导前应用右美托咪定（DEX）对腹腔镜腹股沟斜疝手术患儿应激反应、血流动力学及苏醒质量的影响。 方法选取2017年2月至2018年12月,临高县人民医院84例腹腔镜腹股沟斜疝手术患儿为研究对象,采用随机数字表法分为DEX组及对照组,每组42例。DEX组麻醉诱导前给予DEX滴鼻,对照组麻醉诱导前则给予生理盐水滴鼻。比较2组入室时（T0）、麻醉诱导前（T1）、建立气腹时（T2）、手术结束时（T3）血流动力学[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]和T0、T3时应激反应[去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）]与T0、T1时焦虑状态[改良耶鲁手术前焦虑量表（mYPAS）],并记录2组麻醉诱导配合度[麻醉诱导期合作量表（ICC）]、麻醉苏醒情况（呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间）、不良反应发生情况。 结果2组T0、T1时组内及组间MAP、HR比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组T2、T3时MAP、HR均低于T0、T1（P<0.05）,T3则低于T2（P<0.05）;且T2、T3时,DEX组MAP、HR均低于对照组（P<0.05）。T3时,2组血清NE、E均较T0时升高（P<0.05）,且对照组高于DEX组（P<0.05）。对照组T0、T1时mYPAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T1时,DEX组mYPAS评分较T0时降低（P<0.05）,且低于对照组（P<0.05）。DEX组ICC评分及呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、术后躁动发生率均低于对照组（P<0.05）。2组不自主运动、恶心呕吐、分泌物增多发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论麻醉诱导前应用DEX能提高腹腔镜腹股沟斜疝手术麻醉苏醒质量,减少术后躁动,还能降低患儿术中血流动力学波动及应激反应,在减轻术前焦虑、提高患儿配合度方面也有重要作用。     

右美托咪定联合局麻药腹腔滴注缓解腹腔镜手术术后疼痛的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价右美托咪定联合局麻药腹腔滴注用于腹腔镜手术术后镇痛的有效性和安全性。方法检索Cochrane、Embase、Web of Science、Pubmed、CBM、知网、万方和维普等数据库,纳入比较右美托咪定联合局麻药(研究组)与单独局麻药(对照组)腹腔滴注的随机对照试验(RCT)。两名研究者独立进行文献筛选、质量评价、数据提取后,分别用RevMan 5.3和TSAv0.9Beta进行Meta分析和试验序贯分析(TSA)。结果共纳入5项RCT研究,共320例患者。与对照组比较,研究组术后24 h内各时点VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后镇痛时间明显延长(P=0.002),镇痛药使用量明显减少(P<0.001),术后肩痛发生率明显降低(P<0.001),术后呕吐的发生率明显降低(P<0.05)。两组术后恶心、低血压和心动过缓的发生率差异无统计学意义。结论在腹腔镜手术中右美托咪定作为局麻药的佐剂腹腔滴注增强局麻药的作用效果,但鉴于该给药途径超说明书使用,腹腔内使用时应谨慎。     

腹腔镜手术CO_2气腹及体位改变对眼内压的影响

目的 研究CO2气腹及手术体位对眼内压(IOP)的影响.方法 全麻下腹腔镜手术患者36例分为盆腔手术(A组)和胆囊切除术(B组)两组,每组18例.手术体位:A组头低位25°,B组头高位25°.记录麻醉前(T0)、气管插管后5 min(T1)、气腹后5 min(T2)、体位改变后5 min(T3)、体位改变后30 min(T4)和PETCO2降低至正常后(T5)的IOP.结果 两组IOP在全麻诱导后明显下降.A组T4时IOP逐渐增高至(21.0±1.6)mm Hg,T5时降低至(14.6±1.6)mm Hg.B组T4时IOP逐渐增高至(12.1±2.9)mm Hg,T5时降低至(11.1±1.2)mm Hg.两组术中的IOP与PETCO2呈正相关.结论 用丙泊酚全麻诱导可显著降低IOP.头高位手术和保持PETCO2于正常水平是避免IOP升高的重要因素.     

间歇正压通气和呼气末正压通气对犬眼内压的影响

目的 探讨间歇正压通气(IPPV)和呼气末正压通气(PEEP)对犬眼内压(10P)的影响.方法 实验犬8只,麻醉后分别监测基础条件下和各种机械通气条件下的IOP、CVP、MAP.结果 实施20 ml/kg和30 ml/kg两种不同潮气量的IPPV时IOP差异无统计学意义.实施10、15、20cm H20三种不同压力值的PEEP时IOP均显著升高(P<0.01).结论 IPPV对IOP影响不大,PEEP可使IOP显著升高.