非酒精性脂肪性肝病患者瘦素与肝纤维化的关系

目的:研究非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清瘦素水平与肝纤维化指标的相关性,来探讨瘦素在NAFLD发展进程中的作用.方法:应用放射免疫法(RIA)测定33例NAFLD患者及30例对照组的瘦素、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),并测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、体质量指数检测(BMI)等临床指标.结果:NAFLD患者的瘦素、BMI、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA IR)分别为11.07 μg/L±3.40 μg/L、27.33±2.98、14.19 mU/L±2.65 mU/L、3.48±0.65,显著高于对照组(P＜0.05);血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA在轻度NAFLD患者分别为68.17 μg/L±19.31 μg/L、39.06 μg/L±13.84 μg/L、62.51 μg/L±21.37 μg/L、44.52 μg/L±14.73 μg/L,与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),在中、重度NAFLD患者分别为164.62 μg/L±18.47 μg/L、83.32 μg/L±24.73μg/L、152.22 μg/L±20.74 μg/L、212.51 μg/L±19.62 μg/L,明显高于对照组(P＜0.05),以HA最为显著(P＜0.01);轻度NAFLD患者,其血清瘦素与肝纤维化指标无相关关系(P＞0.05);中、重度NAFLD患者血清瘦素水平与肝纤维化指标有相关关系(P＜0.05).结论:瘦素与NAFLD患者肝纤维化进程密切相关.     

肝纤维化对非酒精性脂肪性肝病患者发生心血管疾病的影响

[目的]分析肝纤维化对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者发生心血管疾病(CVD)的关系。[方法]应用前瞻性研究方法,对619例NAFLD患者初次就诊时进行问卷调查。在完成登记后,每6个月通过电话询问患者,每12个月在门诊进行检查,并记录CVD。根据患者在随访过程中CVD发病状况将其分为CVD组和非CVD组,分析患者发生CVD的影响因素。应用ROC分析肝纤维化评分(NFS)、纤维化-4指数(FIB-4)对NAFLD患者发生CVD的预测价值。[结果]619例中发生CVD 76例,未发生CVD 543例。NFS>0.676(OR=2.416,P=0.002)、FIB-4>2.67(OR=2.038,P=0.017)是NAFLD患者发生CVD的危险因素。NFS、FIB-4及联合预测对NAFLD患者发生CVD的ROC下AUC(95%CI)分别为0.771(0.629～0.945)、0.735(0.587～0.920)、0.837(0.709～0.988)。[结论]肝纤维化会增加NAFLD患者的CVD发病率,NFS联合FIB-4对NAFLD患者CVD发病的预测价值高于单独评分的预测价...     

非酒精性脂肪性肝病诊断方法研究进展

目前,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断金标准仍为肝脏活检,然其具有一定风险。该文在回顾现有NAFLD非侵入性诊断方法的基础上,从氧化反应、炎症反应、肝细胞凋亡和肝纤维化四个方面系统介绍NAFLD非侵入性诊断的新方法。     

非酒精性脂肪性肝病显著肝纤维化的无创诊断

目的:通过对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者多个肝纤维化非创伤性诊断模型的验证和分析比较,评价其诊断价值.方法:选取29例NAFLD患者,进行肝组织活检和病理学分期,并检测血清指标,用受试者操作特征(ROC)曲线等方法评估APRI指数、AST/ALT比率、BARD评分等模型的诊断价值.结果:29例病例中17例(58.9%)为男性,平均年龄(51±12)岁,平均体质量指数为(27±5)kg/m2,糖尿病患者15(51.7%);病理肝纤维化分级提示显著纤维化S3-S4:6例(20.6%).各诊断模型对肝脏显著纤维化程度都具有一定诊断价值,其中AST/ALT比率表现最佳[其曲线下面积(AUROC)为0.83],其次为BARD评分(AUROC0.77)和APRI指数(AUROC0.67).AST/ALT比率和BARD评分模型的阴性预测值均大于90%(分别为93%和95%).阳性预测值均处于中低等水平.AST/ALT比率和BARD评分模型分别可使68.9%和37.9%的患者避免肝活检.结论:肝纤维化非创伤性诊断模型能较好地区分存在显著肝纤维化的NAFLD患者,其中以AST/ALT比率、BARD评分模型较为有效,可以避免部分患者行肝穿刺检查.     

非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病经历由非酒精性单纯性脂肪肝发展至非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化或原发性肝癌的缓慢过程,并与心血管病的发生关系密切.本文针对非酒精性脂肪性肝病的流行病学、发病机制、诊断和治疗等的研究进展进行综述.     

浅谈非酒精性脂肪性肝病的诊治

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种组织病理学改变与酒精性脂肪肝相似的慢性肝脏疾病,可发生在少量饮酒或不饮酒的个体。是除外酒精和其他明确的导致肝损伤因素所致的脂肪性肝病,可进展为肝纤维化、肝硬化和终末期肝病［1］,是隐源性肝硬化的重要病因之一。疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪型肝炎（NASH）及其相关肝硬化,并可诱发肝细胞癌。值得注意的是,发展到肝硬化时,脂肪变程度往往出现下降。NAFLD 多缺乏特异性表现,往往不易被发现,或因症状轻微不被人们重视。在我国脂肪性肝病出现的较晚,其所致的肝硬化、肝癌尚少见,但应引起医务人员和民众警惕。     

非酒精性脂肪性肝病病理学研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、非酒精性脂肪性肝纤维化/肝硬化三个病变过程的临床病理综合征.美国的流行病学调查结果表明NAFLD发病率接近20%[1,2],远远超过丙型肝炎或酒精性肝病的发病率[3],NAFLD现已成为欧美等国慢性肝病中的第一大病种.我国目前尚无确切的NAFLD发病率数据,已有的流行病学研究结果显示,我国NAFLD的发病率约为5%～12%[4],随着我国肥胖人群的不断增加,NAFLD的发病率有可能更高.病理组织学检查被认为是NAFLD诊断的"金标准",自1980年Ludwig等[5]首次命名NASH以来,随着研究的广泛深入,NAFLD病理学研究也取得了很大进展.     

养肝解郁颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的药效学

目的探讨养肝解郁颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝纤维化的药效学作用。方法大鼠120只和小鼠60只,分别分为对照组、模型组、阳性组及养肝解郁颗粒高、中、低剂量组。建立、复制与药物治疗NAFLD肝纤维化作用相关的实验动物模型;从降低血脂、缓解肝细胞损伤、降低肝纤维化程度等方面,对各组进行药效学研究。结果阳性组及高剂量组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)含量与模型组比较均明显下降(P0.01,P0.05)。中剂量组TC含量与模型组比较明显下降(P0.05)。阳性组及高剂量组与模型组比较HYP、MMP-9含量均明显下降(P0.01,P0.001,P0.05);对照组、阳性组、高、中剂量组血清HA、PⅢP、LN含量与模型组比较均明显下降(P0.05,P0.01,P0.001),对照组、阳性组及高、中剂量组病理形态评分与模型组比较均明显下降(P0.05,P0.01)。结论养肝解郁颗粒可在一定程度上降低NAFLD肝纤维化模型鼠的血脂,减轻肝细胞损伤程度,对NAFLD肝纤维化有较好的改善治疗效果。     

非酒精性脂肪性肝病诊治进展

近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，我国非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率明显上升，现已成为我国常见的慢性肝病之一，且有发展为肝纤维化、肝硬化的可能。超声检查是诊断NAFLD最常用的方法，但特异性不高，且不能明确非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纤维化的程度。肝活检是目前诊断NAFLD以及区分单纯性脂肪肝和NASH的唯一方法，但予哪些患者行活检以及何时行活检尚缺乏明确指标。目前脂肪肝的治疗尚缺乏有效的药物，主要是纠正潜在危险因素、合理用药以及对终末期肝病进行肝移植术。本文就近年来对NAFLD的诊断和治疗进展作一介绍。     

非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(non—alcoholic fatty liver disease，NAFLD)自从1958年首次被发现至今，已经成为全球范围内普遍存在的顽疾。时至今日，NAFLD在发病机制方面仍有许多问题尚未阐明，在临床治疗方面也缺乏相应的特效药物。本文就近年来NAFLD的研究进展综述如下：     

非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化与舌象特征的关系

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化评分(NFS)与舌象特征的关系。方法:从中日友好医院体检中心随机招募确诊为NAFLD的受试者,收集受试者的人口学资料、测量学指标、实验室指标等,按标准化流程采集受试者的舌象照片并进行校正与标注,比较不同舌象特征的受试者间NFS评分的差异。结果:NAFLD患者舌色上以暗红舌为主,苔色上以淡黄苔为主。暗红舌、紫舌、黄苔及舌质瘀点和瘀斑的NAFLD患者的NFS评分显著高于淡红舌、白苔、无瘀点和瘀斑的患者;紫舌患者中NFS>0.676的比例显著高于淡红舌、红舌和暗红舌的患者(P<0.05);舌质瘀点和瘀斑的患者中NFS>0.676的比例亦显著高于舌质无瘀点和瘀斑的患者(P<0.05)。结论:暗红舌、紫舌、黄苔、舌质瘀点和瘀斑对NAFLD患者肝纤维化有重要的提示作用。     

非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关研究进展日益显示出肝脏脂肪沉积在促发胰岛素抵抗和糖脂代谢异常方面的重要地位.作为一个代谢性疾病的早期可逆性干预治疗靶位,NAFLD越来越受到国内外内分泌代谢和消化领域专家的重视,对其研究也不断深入拓展.本综述结合NAFLD的最新研究进展,从代谢的角度阐述对NAFLD的新认识和新概念,介绍我国最新NAFLD诊疗共识的特点以及国内外在NAFLD诊断和治疗方面取得的最新成果.在此基础上,预测NAFLD研究领域的进一步探索发展方向.     

强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的临床研究

目的：观察强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效。方法：将104例非酒精性脂肪性肝纤维化患者随机分为两组。对照组40例进行基础护肝治疗,治疗组64例在此基础上加用强肝胶囊治疗,疗程均为6个月,观察治疗前后的临床症状、肝功能、肝纤维化谱、肝脏B超、肝脏MR扩散加权成像及肝脏病理情况。结果：治疗组患者治疗前后比较,其临床症状缓解,肝功能恢复,肝纤维化谱、肝脏B超、肝脏MR扩散加权成像及肝脏病理均显示出肝脏纤维化程度明显减轻,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗组与对照组治疗后比较肝纤维化程度明显改善,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：强肝胶囊不仅改善患者临床症状及肝功能,而且具有明显的改善肝脏纤维化程度的作用,是治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的有效药物之一。     

老年非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺激素水平及其与肝纤维化的关系

目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺素水平及其与肝纤维化的关系。方法选取57例2010年5月至2011年11月该院治疗的老年非酒精性脂肪性肝病患者和43例正常老年人为对象进行研究,比较各组患者的甲状腺激素水平和肝纤维化的指标情况。结果两组患者甲状腺激素水平和肝纤维化指标比较有显著性差异(P<0.05)。结论对老年非酒精性脂肪性肝病患者的甲状腺激素水平和肝纤维化程度进行检测,能够评估患者的预后,建议在非酒精性脂肪性肝病老年患者中广泛使用。     

儿童非酒精性脂肪性肝病的诊治进展

儿童非酒精性脂肪性肝病是年龄在 18 周岁以下的儿童及青少年肝脏慢性脂肪变性,是与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤。儿童非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)发病率逐年上升,但是较成人 NASH 有诸多不同,各级医疗机构对儿童 NASH 的诊治并不规范。本文从流行病学、发病机制、诊断、治疗多个方面对 NASH 进行探讨。     

不同超声弹性成像技术对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的对比研究

目的:分析实时组织弹性成像(RTE)、瞬时弹性成像(TE)和剪切波弹性成像(SWE)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的肝硬度值,探讨其在不同肝纤维化NAFLD患者的临床诊断价值。方法:收集2020年8月至2021年3月NAFLD患者80例,根据Metavir评分标准分为F0～1脂肪肝组30例、F2～3肝纤维化组30例和F4肝硬化组20例,采用RTE、TE和SWE技术分析NAFLD患者肝硬度及其与肝纤维化的相关性,采用工作特征性曲线(ROC)比较不同超声弹性成像技术对NAFLD肝纤维化的诊断价值。结果:随着肝纤维化程度升高,RTE、TE和SWE检测的肝硬度值增高;RTE、TE和SWE检测肝硬度值与肝纤维化程度呈正相关[r=0.426(0.215～0.587)、r=0.698(0.554～0.801)、r=0.725(0.549～0.864),均P<0.05];RTE、TE和SWE诊断NAFLD患肝纤维化(F2～3组)与肝硬化(F4组)的曲线下面积(AUC)分别为0.758/0.798、0.832/0.908、0.875/0.930,敏感度分别为80.3%/83.9%、88.5%/...     

2014年非酒精性脂肪性肝病诊治进展

<正>非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是欧美发达国家和我国富裕地区第一大慢性肝病。随着病毒性肝病的控制和肥胖的流行,NAFLD带来的疾病负担仍将持续增加[1]。本文就2014年国内外主要期刊中有关NAFLD诊断和治疗方面取得的进展作一概述。1 NAFLD的无创诊断非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepati-     

酒精性与非酒精性脂肪性肝病

脂肪性肝病(FLD)根据有无过量饮酒史,分为酒精性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类。两者享有FLD的许多共性特征,但又各有其独特之处。 1.酒精性与非酒精性FLD的异同:NAFLD的肝组织学改变与ALD相似,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及肝硬化。我国及日本学者认为ALD还应包括轻症ALD、酒精性重型肝炎及酒精性肝纤维化,事实上NAFLD均有其相对应的临床病理类     

非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病率高,西方国家15%-30%,我国约15%.单纯性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver,NAFL)病情稳定,脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)是病情恶化的拐点,可发展为肝硬化,甚至肝癌.候选基因研究显示,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、瘦素、脂联素等基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)与其发病易感性相关.近年全基因组扫描发现,染色体22上调节磷脂酶基因的SNP(adiponutrin或PNPLA3)更为重要.表观遗传学研究发现miR-122表达下调参与NAFLD发病机制.病理组织学是诊断的金标准,但实施困难,影像学检查(特别B超)是临床诊断的主要方法,但无法鉴别NASH和NAFL.基础治疗包括纠正不良生活方式、控制饮食、运动、减肥等,是治疗成功的基石.药物是辅助手段,包括减肥药、胰岛素增敏剂、调脂药、保肝抗炎药物等,尚没有循证医学验证的特效药物.     

非酒精性脂肪性肝病治疗研究进展

非酒精性脂肪性肝病是全球性的公共卫生问题。调整生活方式及保持健康心理状态是治疗非酒精性脂肪性肝病的基础。本文通过对其发病机理研究的梳理,重点介绍了近年来国内外关于非酒精性脂肪性肝病药物治疗的进展,包括氧化应激、炎症反应、脂质代谢、纤维形成和细胞凋亡等不同阶段靶向治疗药物应用的安全性和有效性。