颈交感神经干离断对妊娠大鼠及胎鼠的影响

目的　研究颈交感神经干离断对妊娠大鼠及胎鼠的影响 ,为孕妇应用星状神经节阻滞治疗疾病提供实验及理论依据。方法　妊娠的Wistar大鼠 6 3只 ,随机分 5组 :对照组 (n =13) ,实验组 1(n =13) ,实验组 2 (n =13) (分别于孕 13d、16d行颈交感神经干离断 ) ,假手术组 1(n =12 ) ,假手术组 2 (n =12 ) (只行颈交感神经干暴露、分离 ) ,观察孕鼠及胎鼠的变化。结果　各组孕鼠饮水量、食量、尿量随妊娠天数的增加而增加 ,血压随妊娠天数的增加而略有下降 (P >0 0 5 )。胎鼠体重、身长、畸形率、死亡率、胎盘重量、直径及孕鼠血中去甲肾上腺素和游离雌三醇的含量组间也无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　在孕中期或晚期行颈交感神经干离断对孕鼠的内分泌、植物神经系统及胎鼠的生长发育无不良影响     

颈交感神经干离断对应激大鼠NO及胃粘膜血流量的影响

目的研究颈交感神经干离断(TCST)对浸水大鼠胃粘膜血流量(GMBF)的影响。方法30只雄性SD大鼠随机分为三组,每组10只。Ⅰ组为正常对照组;Ⅱ组为浸水对照组;Ⅲ组为TCST后浸水组。Ⅰ组、Ⅱ组将大鼠颈交感神经干暴露、分离,不离断;Ⅲ组TCST并将断端结扎。将Ⅱ、Ⅲ组大鼠垂直浸水[水温(23±1)℃]至剑突水平,6 h后取出,测定各组GMBF,评价粘膜损伤程度。硝酸还原酶法测定血清及胃粘膜一氧化氮(NO)含量。结果Ⅱ组胃粘膜见出血及糜烂,Ⅲ组粘膜损伤程度显著轻于Ⅱ组;Ⅲ组与Ⅱ组比较,GMBF显著升高,两者分别为(130.0±14.5)和(68.9±12.7)pu(P<0.01);Ⅱ组和Ⅲ组的溃疡指数(UI)分别为50.1±12.3和26.6±9.4(P<0.01);Ⅱ组大鼠的血清及胃粘膜的NO值显著高于Ⅰ组(P<0.01);Ⅲ组的血清NO值与Ⅱ组比较显著减少(P<0.01)。结论TCST可增加浸水应激大鼠的GMBF,对胃粘膜损伤有保护作用;其机制可能有NO的参与。     

颈交感神经干离断对大鼠妊高征的防治作用

目的 研究大鼠颈交感神经干离断(TCST)对妊高征(PIH)的防治作用。方法 妊娠的Wistar大鼠,随机分5组,对照组(A):自孕14 d开始皮下注射生理盐水至孕20 d,孕21 d腹主动脉取血、剖宫取仔。实验组1(B1)、实验组2(B2):皮下分别注射左硝基精氨酸甲酯12.5 mg/100g、6.25 mg/100 g,余同A。治疗组(C):孕14d行右TCST,余同B1。假手术组(D):孕14 d行右颈交感神经干分离,但不离断,余同B1。观察各组孕鼠及胎鼠的变化。结果 (1)孕鼠体重,B1、B2组明显低于A组(P<0.01),B1组明显低于B2组(P<0.05),C组明显高于B1组(P<0.01);孕鼠血压、尿蛋白、ALT、TBIL、BUN、Cr,B1、B2组明显高于A组(P<0.01或0.05),Bl组明显高于B2组(P<0.01),C组明显低于B1组(P<0.01或0.05)。(2)胎鼠体重、大小、存活率及胎盘重量、直径,B1、B2组明显低于A组(P<0.01);B1组明显低于B2组(P<0.05或0.01);C组明显高于B1组(P<0.01)。各组胚胎吸收与死亡率、畸形发生率的变化与存活率相反。(3)A、C组胎盘组织超微结构基本正常;B1、D组严重受损;B2组改变介于A、C组与B1、D组之间。结论 TCST具有防治大鼠PIH的作用。     

颈交感神经干离断对应激大鼠胃粘膜损伤的保护作用

目的 探讨颈交感神经干离断（TCST）对应激大鼠胃粘膜损伤的保护作用。方法雄性SD大鼠30只，随机分为3组（n=10）：假手术组（A组）、假手术＋浸水组（B组）和TCST＋浸水组（C组）。A、B组暴露并分离右颈交感神经干，不离断；C组在距颈上神经节下3mm处离断颈交感神经干并将断端结扎。B、C组大鼠垂直浸水6h取出，测定胃粘膜血流量（GMBF）、血浆内皮素-1（ET-1）及血清一氧化氮（NO）浓度，肉眼下按Guth标准评价胃粘膜损伤程度，计算粘膜损伤指数（UI），光镜下观察胃粘膜病理性改变。结果与A组比较，B、C组GMBF降低，血浆ET-1浓度升高，B组血浆NO浓度升高（P〈0．01）；与B组比较，C组GMBF升高，UI及血ET-1、NO浓度降低（P〈0．01）。A组胃粘膜无明显损伤，C组粘膜损伤程度较B组减轻。结论TCST对浸水应激大鼠胃粘膜损伤有保护作用，与降低血中ET、NO水平，增加GMBF有关。     

高频喷射通气对胸交感神经离断术患者呼吸循环的影响

目的 研究高频喷射通气对胸交感神经离断术中的患者呼吸循环的影响.方法 30例拟行择期胸交感神经离断术患者随机均分为两组,Ⅰ组行高频喷射通气,Ⅱ组行单肺通气.观察手术开始后10、20、30 min时两组患者呼吸循环的变化.结果 两组患者手术开始后10、20、30 min时MAP、HR差异无统计学意义,SpO2、PaO2均在正常范围,Ⅱ组患者手术开始后20min时PaCO2显著高于手术开始后10、30 min时(P＜0.05),但在可允许范围内.结论 胸交感神经离断术中行高频喷射通气是安全有效的选择.     

妊高征大鼠颈交感神经干离断对胎鼠脑的保护作用

目的探讨妊高征（PIH）大鼠颈交感神经干离断（TCST）对胎鼠脑的保护作用。方法妊娠Wistar大鼠32只，随机分为4组，每组8只，对照组（A组）、PIH组（B组）、TCST组（C组）和假手术组（D组）。B组自孕14d开始皮下注射工广硝基精氨酸甲酯（L-NAME）12．5mg／100g，每天平均分两次注射，至孕20d，A组给予等量生理盐水；C组孕14d行右TCST，余同B组；D组孕14d行右颈交感神经干分离，但不离断，余同B组。各组于孕21d剖宫取仔，观察胎鼠脑组织超微结构，测定脑组织ATP、ADP、AMP的含量、腺苷酸池（ATP＋ADP＋AMP）及神经元细胞膜Na^＋-K^＋-ATP限酶及Ca^2＋-ATP酶活性。结果A、C组脑组织超微结构基本正常，B、D组脑组织超微结构严重受损。与A组比较。B、D组脑组织ATP、ADP、AMP的含量、腺苷酸池及神经元细胞膜Na^＋-K^＋-ATP酶及Ca^2＋-ATP酶的活性均降低；与B组比较，C组脑组织ATP、ADP、AMP的含量、腺苷酸池及神经元细胞膜Na^＋-K^＋-ATP酶及Ca^2＋-ATP酶的活性均升高（P〈0．01）。结论PIH大鼠TCST对胎鼠脑有一定的保护作用，可能与改善脑细胞的能量代谢及相关的离子泵功能有关。     

颈交感神经干离断对妊高征大鼠胎盘血供及去甲肾上腺素和一氧化氮的影响

目的研究颈交感神经干离断(TCST)对妊高征(PIH)大鼠子宫动脉血流及去甲肾上腺素(NE)、一氧化氮(NO)的影响。方法 妊娠的Wistar大鼠,随机分5组,对照组(A):自孕14 d开始皮下注射生理盐水至孕20 d。实验组1(B1)、实验组2(B2):皮下分别注射左硝基精氨酸甲酯(L-NAME)12.5 mg/100 g、6.25mg/100 g,余同A。手术组(C):孕14d行右TCST,余同B1。假手术组(D):孕14 d行右颈交感神经干分离,但不离断,余同B1。孕21 d测定子宫动脉血流并经腹主动脉取血测定NE、NO含量。结果 (1)收缩期子宫动脉平均血流、收缩期和舒张期子宫动脉平均血流,B1、B2组明显低于A组(P<0.01、0.05);B1组明显低于B2组(P<0.01、0.05);C组明显高于B1组(P<0.01);左、右侧子宫动脉血流相比差异无显著性(P>0.05)。(2):NE含量B1、B2组明显高于A组(P<0.01);B1组明显高于B2组(P<0.05);C组明显低于B1组(P<0.01)。(3)NO含量B1、B2组明显低于A组(P<0.01);B1组明显低于B2组(P<0.01);C组明显高于B1组(P<0.01)。结论TCST可增加NO的合成和子宫动脉的血流量,降低PIH大鼠增高的交感神经活性。     

外科感染对血中免疫球蛋白和补体C3的影响

为观察血中免疫球蛋白和补体Ｃ３，在外科感染时变化的规律及其临床意义，对１０只弥漫性腹膜炎实验动物模型和２１例不同类型外科感染病人，进行血清Ｉｇ和Ｃ３动态监测。结果显示；局限感染组病人血清Ｉｇ水平明显高于对照组，Ｃ３水平呈轻度增高；重症感染组病人和弥漫性腹膜炎实验动物血清Ｉｇ水平虽有增高，但处于低值，而血Ｃ３水平却显著下降，与入院时对照７例治愈重症感染病人血Ｉｇ和Ｃ３水平随着感染控制而恢复至高值。     

颈交感干离断对急性心肌梗死大鼠左室重构的影响

目的 探讨颈交感干离断(TCST)对急性心肌梗死大鼠左室重构的影响.方法 健康清洁级成年雄性SD大鼠64只,体重230～250 g,随机分为4组(n=16):假手术组(S组)、心肌梗死组(MI组)、左TCST组(LT组)、右TCST组(RT组).采用结扎左冠状动脉前降支的方法 制备急性心肌梗死模型.S组只穿线不结扎左冠状动脉前降支,分离颈交感干,不离断;MI组制备心肌梗死模型,随后分离颈交感干,不离断;LT组和RT组在心肌梗死模型制备成功后,分别实施左、右侧TCST.于TCST后第4周,每组随机选取8只大鼠,称重,随后处死,取左心室组织,称量,计算左心室质量指数(左心室质量/体重),并采用体视学三维形态定量分析左室重构情况,测定左心室心肌细胞体积密度(V_v)、心肌组织总体积(V_t)和心肌细胞总体积(V_c),采用RT-PCR测定心肌c-fos mRNA的表达水平.结果 与S组比较,其余各组左心室质量指数增加,心肌c-fos mRNA表达上调,左心室V_t和V_c增大,MI组和LT组左心室V_v增大(P<0.01),RT组左心室V_v差异无统计学意义(P>0.05);与MI组比较,LT组左心室质量指数增加,心肌c-fos mRNA表达上调,左心室V_t和V_c增大(P<0.05或0.01),左心室V_v差异无统计学意义(P>0.05),RT组左心室质量指数降低,心肌c-fos mRNA表达下调,左心室V_v、V_t和V_c减小(P<0.05或0.01);与LT组比较,RT组左心室质量指数降低,c-fos mRNA表达下调,左心室V_v、V_t和V_c减小(P<0.05).结论 右侧TCST可下调心肌梗死大鼠心肌c-fos mRNA的表达,一定程度上抑制左室重构;而左侧TCST可进一步诱导c-fos mRNA表达,促进左室重构的发展.     

刺激兔颈交感神经节及椎动脉对血压影响的实验观察

了解颈椎及其周围的软组织与颈椎性血压异常的关系,探讨颈椎性血压异常的发病机理。方法以健康大耳白兔５０只,暴露双侧颈前及颈后交感神经节和椎动脉,直接给予牵拉、压迫、电刺激、并用电动记纹鼓记录刺激前、后股动脉的血压变化。结果压迫牵拉刺激使兔的动脉血压变化较大,电刺激使动脉血压变化较小;     

Surgical anatomy of the cervical sympathetic trunk during anterolateral approach to cervical spine

The sympathetic trunk is sometimes damaged during the anterior and anterolateral approach to the cervical spine, resulting in Horner’s syndrome. No quantitative regional anatomy in fresh human cadavers describing the course and location of the cervical sympathetic trunk (CST) and its relation to the longus colli muscle (LCM) is available in the literature. The aims of this study are to clearly delineate the surgical anatomy and the anatomical variations of CST with respect to the structures around it and to develop a safer surgical method that will diminish the potential risk of CST injury. In this study, 30 cadavers from the Department of Forensic Medicine were dissected to observe the surgical anatomy of the CST. The cadavers used in this study were fresh cadavers chosen at 12–24 h postmortem. The levels of superior and intermediate ganglions of cervical sympathetic chain were determined. The distance of the sympathetic trunk from the medial border of LCM at C6, the diameter of the CST at C6 and the length and width of the superior and intermediate (middle) cervical ganglion were measured. Cervical sympathetic chain is located posteromedial to carotid sheath and just anterior to the longus muscles. It extends longitudinally from the longus capitis to the longus colli over the muscles and under the prevertebral fascia. The average distance between the CST and medial border of the LCM at C6 is 11.6 ± 1.6 mm. The average diameter of the CST at C6 is 3.3 ± 0.6 mm. Superior ganglion of CSC in all dissections was located at the level of C4 vertebra. The length and width of the superior cervical ganglion were 12.5 ± 1.5 and 5.3 ± 0.6 mm, respectively. The location of the intermediate (middle) ganglion of CST showed some variations. The length and width of the middle cervical ganglion were 10.5 ± 1.3 and 6.3 ± 0.6 mm, respectively. The CST’s are at high risk when the LC muscle is cut transversely, or when dissection of the prevertebral fascia is performed. Awareness of the CST’s regional anatomy may help the surgeon to identify and preserve it during anterior cervical surgeries.     

颈交感神经干离断对脓毒症大鼠凝血和纤溶功能的影响

目的评价颈交感神经干离断(TCST)对脓毒症大鼠凝血和纤溶功能的影响。方法健康雄性SD大鼠72只,12~15周龄,体重300~350g,采用随机数字表法,将其随机分为三组:假手术组(S组)、脓毒症组(CLP组)和颈交感神经干离断+脓毒症组(TCST组),每组24例。CLP组和TCST组采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备大鼠脓毒症模型,TCST组于CLP前行右侧TCST。分别于CLP前即刻(T0)、CLP后2h(T1)、4h(T2)和6h(T3)时每组随机取6只大鼠,经腹主动脉取血,检测血浆TNF-α、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、D-二聚体(D-D)水平和Plt计数。结果与T0和S组比较,T1~T3时CLP组和T2、T3时TCST组PT、APTT明显延长,血浆Fib及ATⅢ水平明显降低,血浆TNF-α、t-PA、PAI-1和D-D水平明显升高,Plt计数明显减少(P0.05)。与CLP组比较,T1~T3时TCST组PT、APTT明显缩短,血浆Fib及ATⅢ水平明显升高,血浆TNF-α、t-PA、PAI-1和D-D水平明显降低,Plt计数明显增加(P0.05)。结论 TCST可改善脓毒症大鼠凝血和纤溶功能,其机制可能与抑制血浆TNF-α水平减轻炎性反应有关。     

颈胸段脊柱前方手术入路时颈长肌和颈交感干的相关解剖

目的研究颈胸段脊柱前方手术入路时颈交感干和颈长肌的相互关系及其临床意义.方法12例意外死亡的正常成人尸体标本,测量C4～T2椎体水平两侧颈长肌内侧缘至脊柱前方正中线的距离,每一椎体节段测量水平为椎体前缘上下连线中点水平;测量颈交感干包括颈中神经节与中线的距离,以及与颈长肌内侧缘的距离;测量颈长肌附着点的位置变化.结果颈长肌内侧缘至颈胸段脊椎前方中线的距离自上而下逐渐增宽,分别为(mm):C3水平5.5±1.2,C4水平6.1±0.6,C5水平6.5±1.4,C6水平6.2±1.9,C7水平7.0±0.5,T1水平7.8±2.3,T2水平12.0±2.5.12例颈长肌起点的位置均在T1～T3,7例(58.3%)基本为白色腱性组织,5例(41.6%)为肌肉组织或和腱性组织混合组成.颈交感干与中线的距离分别为(mm):C3水平23.0±2.0,C4水平22.0±4.0,C5水平19.0±3.0,C6水平15.0±4.0,C7水平16.0±3.0.颈交感干与颈长肌内侧缘在C67水平距离最近,两者距离分别为8.8 mm和9.0 mm.7例(58.3%)发现颈中神经节.结论在C67水平,颈交感干与颈长肌内侧缘距离最近,所以其损伤可能性也最大.熟悉颈交感干和颈长肌的相关解剖有助于在手术中减少可能的神经损伤,同时也助于椎体节段的判断.     

交感型颈椎病非手术治疗附50例临床资料分析

目的探讨非手术治疗交感型颈椎病的可行性。方法研究从1991—2001年共收治的交感型颈椎病病人50例,执行严格的诊断、纳入标准,采用颈牵、药物、推拿等综合治疗。结果50例交感型颈椎病患者近期疗效的优良率为76％;有效率为98％,同时发现住院的患者治疗的优良率较门诊治疗的优良率高。结论非手术治疗交感型颈椎病是安全,合理和有效的。     

姜黄素对大鼠糖尿病神经病理性痛的效应

目的 评价姜黄素对大鼠糖尿病神经病理性痛(DNP)的效应.方法 雄性SD大鼠48只,随机分为6组(n=8):正常对照组(C组)、DNP组(D组)、DNP+二甲基亚砜组(DD组)和DNP+姜黄素50、100、200 mg/kg组(DC50组、DC100组和DC200组).D组、DD组、DC50组、DC100组和DC200组采用腹腔注射链唑霉素75 mg/kg的方法 制备糖尿病神经病理性痛模型,注射链唑霉素后14 d开始腹腔注射二甲基亚砜(姜黄素的溶媒)或相应剂量姜黄素,1次/d,连续2周.分别造模前2 d、注射链唑霉素后14 d、姜黄素给药1、3、7、14 d时测定机械缩足痛阚(MWT)和热缩足潜伏期(TWL),最后一次测定痛阈后处死大鼠,测定脊髓背角和背根神经节细胞核磷酸化JNK(p-JNK)和NF-кB p65的表达水平.结果 与C组相比,D组各时点MWT降低,TWL缩短,脊髓背角和背根神经节细胞核p-JNK和NF-кB p65表达上调(P<0.05).与D组相比,DC50组、DC100组和DC200组姜黄素给药期间MWT升高,TWL延长,且与剂量有关,脊髓背角和背根神经节细胞核p-JNK和NF-кB p65表达下调(P<0.05).结论 姜黄素可减轻大鼠糖尿病神经病理性痛,其机制可能与抑制脊髓背角和背根神经节JNK和NF-кB的激活有关.