肺血栓栓塞症的若干进展

肺血栓栓塞症 (Pulmonary thromboembolism,PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病 ,是肺栓塞 (pulmonary embolism,PE)最常见的类型[1 ] ,其发病率、病死率及误诊率均较高。1　流行病学发达国家肺栓塞年发生率为 1‰和 0 .5‰ ,近年美国发生肺栓塞 6 5万～ 70万人 /年 ,死亡率仅次于冠心病及肿瘤 ,是急性病死因的第三位 ;法国新发患者超过 10万例 /年 ;英国约 6 .5万例 /年 ;意大利 6万例 /年。未经治疗的肺栓塞死亡率约为 30 % ,经过充分治疗后 ,病死率可降至 2 %～ 8% [2 ,3]。我国的流行病学资料很有限 ,由…     

肺血栓栓塞症的介入治疗

肺血栓栓塞症 (肺栓塞 )是一种严重危害人群健康的疾病。大面积肺栓塞 (ＭａｓｓｉｖｅＰＥ)是引起肺栓塞死亡的重要原因。近年来肺栓塞在药物溶栓和抗凝方面有很大的进展 ,但仍有部分病例因溶栓、抗凝禁忌而不能接受治疗 ,是肺栓塞治疗领域里的一个难题。很早以前人们就意识到 :栓子堵塞肺动脉或其分支是肺栓塞的病理基础 ,去除栓子可能是肺栓塞最直接的治疗手段。 196 0年Ｇｒｅｅｎｆｉｅｌｄ等[1] 首次报道了利用右心导管真空抽吸实验动物狗肺动脉内的血栓栓子 ,并于 1971年将此项技术成功的用于 2例急性大面积肺栓塞病例[2 ] 。从此开…     

肺血栓栓塞症溶栓治疗研究进展

溶栓治疗可以较迅速减轻肺血栓栓塞症 (PTE)患者的肺动脉机械性阻塞 ,改善肺血流动力学 ,降低大面积PTE的病死率 ,对改善次大面积PTE的预后也有一定作用。各种溶栓药物的疗效和安全性相近。出血是溶栓治疗最常见的并发症。PTE患者心肺复苏过程中溶栓治疗可以提高复苏成功率     

肺血栓栓塞症溶栓治疗时间窗新进展

肺血栓栓塞症是一种病死率较高的心肺血管疾病,及时给予溶栓治疗非常重要,正确掌握溶栓治疗时间窗又成为治疗成败的关键.     

谈谈我国肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南

20 0 1年中华医学会呼吸病学会制定并公布了肺血栓栓塞症 (ＰＥＴ)的诊断与治疗指南草案 (以下简称指南 )。显示我国医务人员对ＰＥＴ的重视 ,也标志着我国ＰＥＴ流行病学调查、临床和基础研究将更为广泛深入地展开。　　指南是临床思维和循证医学的产物指南是临床思维和循证医学的产物。临床思维提出问题 ,循证医学回答问题。围绕ＰＥＴ的诊治有许多问题 ,如ＰＥＴ的危险因素是什么 ?ＰＥＴ血栓来源于何处 ?ＰＥＴ的症状和体征是什么 ?各项有关实验室检查的表现、敏感性和特异性。各种治疗方法的适应证、禁忌证、疗效和副作用等。这是一个…     

肺血栓栓塞症的诊断与治疗

肺血栓栓塞症 (pulmonary thromboembolism,PTE,简称肺栓塞 )是由于肺动脉或肺动脉某一分枝被血栓堵塞而引起的病理过程 ,是许多疾病的一种严重并发症。栓塞后如肺组织产生严重的血供障碍 ,可发生坏死 ,则称为肺梗死。肺栓塞大多数是由发生在下肢周围静脉、包括股静脉、静脉和腓肠肌深静脉中的深静脉血栓 (Deep venous thrombosis,DVT)所致 ,故深静脉血栓形成往往是 PTE的前兆。 PTE只是深静脉血栓的并发症 ,PTE的原发病则是深静脉血栓形成。约 5 0 %～ 6 0 %的 DVT患者可发生 PTE。另一方面 82 %的 PTE患者可发现有 DVT。由…     

肺血栓栓塞症74例诊治分析

目的通过总结肺血栓栓塞症（PTE）患者的临床特征、辅助检查、治疗等,加强对本病的认识和了解。方法收集74例肺血栓栓塞症患者的临床资料,分析其临床表现、实验室检查、治疗与转归的特点。结果74例肺血栓栓塞患者临床表现依次为呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、低血压、烦躁、濒死感、发热、胸闷、心悸、晕厥。其中表现为典型肺梗死三联征者19例（25．7％）。血气分析PaO2下降67例（90．5％）,血D-二聚体〉500μg／L者55例（74．3％）,心电图异常者67例（90．5％）,CT肺动脉造影阳性者65例（87．8％）,超声心动图提示肺动脉高压51例（68．9％）,下肢血管超声检查提示下肢深静脉血栓49例（66．2％）。平均确诊时间为（3．8±1．7）天,误诊率为33．8％。单纯抗凝治疗58例,有效率为100％;溶栓16例,治愈率为75．0％,死亡率为25．0％。结论肺血栓栓塞症患者临床表现各异,无特异性诊断方法,CT肺动脉造影对肺血栓栓塞症有重要诊断价值,早期诊断,积极抗凝治疗效果好,溶栓治疗应严格掌握适应证。     

急性肺血栓栓塞症的急诊诊断及治疗进展

急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thrombo-embolism,APTE)是急诊科常见的急症,常因胸痛或不明原因呼吸困难而就诊,因其临床症状没有特异性,所以很容易误诊或漏诊,造成严重后果。部分APTE患者可因急性右心功能衰竭、心源性休克导     

我国急性肺血栓栓塞症的诊治现状

急性肺血栓栓塞症 (PTE)在欧美国家是一种常见病 ,美国估计每年约 70万患者 ,每年约有 5～ 2 0万人死于 PTE,居全部死因的第三位。以往认为 PTE在我国是少见病 ,但近年来一系列的临床和尸体解剖资料证实 ,我国 PTE并非少见 ,关键问题是重视程度和认识水平严重不足。 1997～ 199     

肺血栓栓塞症的治疗进展

肺血栓栓塞症是一种具有较高的发病率和病死率的常见病,误诊率高,死亡率高,提高临床医生早期诊断意识和水平,进行早期有效的治疗,构建肺血栓栓塞症诊疗的急诊“绿色通道”是当务之急!肺栓塞的治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗与手术治疗等,临床上根据不同情况应选择合适的治疗方法。     

肺血栓栓塞症的个体化治疗

肺血栓栓塞症(PTE)是一种涉及多学科的疾病,结合PTE患者的易患因素评估,病情严重性分层,合并症以及相关的全因死亡风险进行个体化治疗十分必要.文章参考国内外最新文献,对不同严重性分层的PTE的个体化治疗方案、治疗时间以及特殊类型PTE的治疗进行总结,旨在帮助临床医生综合分析,进一步优化PTE的治疗策略.     

霉菌性肺血栓栓塞症五例

我院自 1980年 2月～ 1999年 8月连续非选择性尸检145 0例 ,共发现急、慢性肺动脉栓塞性疾患 31例 ,占同期尸检的 2 14%。其中因严重的肺部霉菌感染致多发性中小肺动脉霉菌性血栓栓塞、肺梗死者 5例 ,占肺栓塞总数的 16 %。现报告如下。例 1　 患者男性 ,76岁。因气喘、咳嗽、呼吸困难于 1998年 2月 2日收入院。入院后查心肌酶短时轻度升高 ,结合心电图考虑急性心内膜下心肌梗死 (心梗 ) ,急性左心衰竭。胸片提示肺部感染。经治疗后心力衰竭症状缓解 ,但肺部感染 ,使用多种抗生素效果不佳 ,低氧血症难于纠正。先后使用甲泼尼龙冲击 ,呼吸机…     

85例肺血栓栓塞症的护理

肺血栓栓塞症(PTE)，是指肺动脉或其分支被血栓栓子堵塞，使肺动脉血流减少或中断，引起肺循环和呼吸功能障碍的表现。近几年发病率明显增加，严重的肺栓塞可引起低血压、心源性休克或呼吸衰竭而猝死。近年来，我科对确诊的85例PTE患进行治疗，取得满意疗效。现将护理体会总结如下。     

肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）

一、前言肺血栓栓塞症 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＴＥ)目前已成为重要的医疗保健问题。据欧美国家的初步流行病学资料显示 ,其发病率高 ,病死率亦高 ,临床上漏诊与误诊情况严重。我国目前尚无准确的流行病学资料。过去曾将肺血栓栓塞症视为少见疾病 ,但据国内部分医院的初步统计和依临床经验估计 ,在我国肺血栓栓塞症绝非少见病 ,而且近年来其发病例数有增加的趋势。为促进国内医学界对肺血栓栓塞症的规范诊断与治疗 ,提高我国对肺血栓栓塞症的医疗水平 ,我们在充分参考国外诊治经验与研究成果的基础上 ,结合…     

肺血栓栓塞症176例临床诊治特征

<正>肺血栓栓塞症(PTE)指来自右心或静脉系统的血栓阻塞肺动脉或其分支,以肺循环和呼吸功能障碍为表现的疾病,通常所说的肺栓塞即指PTE。急性PTE已成为临床常见的致死性疾病之一,但其临床表现缺乏特异性,漏诊、误诊率高。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2014年5月我院收治的176例PTE病人,男91例(51.7%),女85例(48.3%),年龄23~84     

肺血栓栓塞症

肺血栓栓塞症（PTE）常称为肺栓塞（PE），近年来其诊断与防治方面的研究有了较大进展。深静脉血栓形成（DVT）与PTE在发病机制上存在联系，是病程中两个不同阶段的不同临床表现，通称为静脉血栓栓塞症（VTE）。在西方国家，DVT和PTE的年发病率分别为1．0‰和0．5‰，是继冠心病和高血压后第三位最常见的心血管疾病。在美国，每年因PTE而死亡的人数为5万～20万，     

肺血栓栓塞症的病理生理学研究进展

肺血栓栓塞症 (PTE)是多因素疾病 ,受到遗传性因素和获得性因素的共同作用。血栓栓子堵塞肺动脉的直接作用、栓塞后神经 体液因素变化的间接作用及各种作用间的相互影响是PTE发生、发展过程中多种复杂的病理生理改变的重要原因     

肺血栓栓塞症18例临床分析

目的:探讨肺血栓栓塞症危险因素与发病的关系,提高对肺血栓栓塞症的诊断及治疗水平。方法:对1993年元月～2002年12月确诊的18例肺血栓栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法进行临床回顾分析。结果:肺血栓栓塞症的临床表现差异较大,容易误诊,本组误诊率达52.9%,本组有11例死亡,病死率61.1%,6例患者经手术、溶栓及抗凝治疗后存活,1例自动出院。深静脉血栓形成是本组肺血栓栓塞症发生的主要原因。结论:肺血栓栓塞症的发病率与易患因素密切相关,综合医院临床医师应提高对肺血栓栓塞的警惕性,仔细查找病因,常规X线、动脉血气分析、心电图、血管超声等均有助于其诊断,但肺灌注显像及螺旋CT更方便可靠。     

肺血栓栓塞症合并右心房内巨大血栓溶栓一例

大面积肺血栓栓塞症 (PTE)应予溶栓治疗 ,但若合并存在右心内血栓则属溶栓的相对禁忌证。本例在溶栓后再度发生严重呼吸困难 ,应考虑为血栓自右心房或同时从下肢深静脉内脱落所致又一次肺血栓栓塞。此类病例的治疗存在诸多棘手之处 ,需加慎重考虑 ,必要时需请本领域内外科专家会诊 ,以决定一个相对周全的处理方案。