视频喉镜在气管插管术中的临床应用

目的 观察视频喉镜在气管插管术中的临床应用效果.方法 120例成年患者随机均分为三组:A组,用视频喉镜加普通喉镜插管;B组,用视频喉镜插管;C组,用普通喉镜插管.常规诱导,由熟练麻醉医师操作,观察可视声门程度、插管所用时间、插管次数、HR、MAP、SpO2的变化及失败例次.结果 可视声门程度、插管所用时间A组与B、C组比差异有统计学意义(P＜0.01).插管次数各组间差异有统计学意义(P＜0.01).HR、MAP、SpO2三组间及每组插管时、插管后与诱导前比较差异无统计学意义.结论 用视频喉镜加普通喉镜插管,比单用视频喉镜或单用普通喉镜插管,能提高声门可视程度,缩短插管所用时间,减少插管次数,降低插管失败比例.     

鼾症患者使用三种不同可视喉镜行经口气管插管的比较

目的探讨Clarus可视喉镜、HPHJ-A视频喉镜和Airtraq可视喉镜在鼾症患者经口气管插管中的应用价值。方法选择拟行择期手术的鼾症患者90例,男39例,女51例,年龄22~55岁,BMI 25~29 kg/m2,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为三组:Clarus可视喉镜组(C组)、HPHJ-A视频喉镜组(H组)和Airtraq可视喉镜组(A组),每组30例。记录插管时间、首次插管成功率。记录麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)时的HR、MAP、心率-收缩压乘积(RPP),记录咽喉损伤和出血情况。结果 C组均成功插管,H组插管失败有2例,A组插管失败有1例,后经Clarus可视喉镜均插管成功。C组插管完成时间明显长于H组和A组(P0.05),三组插管尝试次数差异无统计学意义。与T0时比较,T1时三组HR明显减慢,MAP、RPP明显降低(P0.05)。与T1时比较,T2时三组HR明显增快、MAP、RPP明显升高(P0.05),T3时H组和A组HR明显增快,三组MAP和RPP明显升高(P0.05)。T2时C组HR明显慢于H组和A组,RPP明显低于H组和A组(P0.05)。三组咽喉损伤和出血情况等不良反应差异无统计学意义。结论对于鼾症患者行经口气管插管时,与HPHJ-A视频喉镜和Airtraq可视喉镜比较,Clarus可视喉镜所需张口度要求低,血流动力学影响小,但插管所需时间较长,在预防咽喉损伤上并无明显优势。     

可视喉镜与直接喉镜在双腔支气管插管中的应用

目的观察比较可视喉镜与直接喉镜在双腔支气管插管中的临床效果,探讨两者在双腔支气管插管中的应用价值。方法选择择期需行双腔支气管插管的胸外科手术患者80例,男50例,女30例,年龄18~70岁,ASAⅠ~Ⅲ级,将患者随机分为两组:可视喉镜组和直接喉镜组,每组40例,分别使用可视喉镜和直接喉镜行双腔支气管插管。观察比较两组声门显露(C-L)分级、插管时间、第一次插管成功率、插管反应阳性例数和术后24h咽喉痛发生率;监测患者入室后(T_0)、诱导后插管前1min(T_1)、插管后1min(T_2)、2min(T_3)、3min(T_4)MAP、HR;记录口腔损伤出血情况以及气管壁及隆突损伤情况。结果与可视喉镜组比较,直接喉镜组声门显露C-L分级和第一次插管成功率明显升高,插管时间明显缩短,插管反应阳性发生率和术后24h咽喉痛发生率明显降低(P0.05)。两组口腔损伤出血情况及气管壁及隆突损伤情况差异无统计学意义。T_2、T_3时两组MAP明显低于T_1时,且T_2、T_3时直接喉镜组MAP明显低于可视喉镜组(P0.05)。结论与可视喉镜比较,对无预计困难气道的患者,直接喉镜更适用于双腔支气管插管。     

超声引导喉上神经阻滞用于可视喉镜声门暴露检查术的价值

目的评价超声引导喉上神经阻滞用于可视喉镜声门暴露检查术的价值。方法择期行气管插管全身麻醉的可疑困难气道患者90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18～64岁,采用随机数字表法将患者分为3组(n=30):常规对照组(C组)、体表定位喉上神经阻滞组(NB组)和超声引导喉上神经阻滞组(UNB组)。镇静后,C组行口咽喉表面麻醉,NB组行表面麻醉联合体表解剖定位喉上神经阻滞,UNB组行表面麻醉联合超声引导下喉上神经阻滞。然后实施可视喉镜下声门暴露检查,检查完成后快速诱导完成气管插管术。于入室后(T0)、可视喉镜进口腔前(T1)、暴露声门即刻(T2)、可视喉镜退出口腔后5 min(T3) 时记录MAP、HR和SpO2;记录麻醉诱导前清醒时和麻醉诱导后Cormack-Lehane(C-L)分级的符合情况;记录恶心呕吐、体动、声音嘶哑、呼吸困难、局麻药毒性反应的发生情况。记录喉镜暴露时患者舒适度评分,术后随访患者满意度评分。结果与C组比较,NB组和UNB组T2、T3时MAP及HR降低,C-L分级符合率升高,患者舒适度评分和满意度评分升高,恶心呕吐、体动的发生率明显降低,NB组声音嘶哑发生升高(P&...     

可视喉镜与普通喉镜在困难气道插管中的应用价值比较

目的比较可视喉镜与普通喉镜在困难气道插管中的应用价值。方法回顾性分析2018-01—2019-12间宝丰县中医院急诊科收治的104例需行紧急插管的困难气道插管患者的临床资料。按不同喉镜分为普通喉镜组和可视喉镜组,各52例。比较2组喉镜检查分级、一次性插管成功率、声门显露时间、插管次数、插管时间及平均动脉压(MAP)。结果可视喉镜组喉镜检查分级、一次性插管成功率、声门显露时间、插管次数、插管时间,以及声门显露时、置入导管时和导管置入5 min后的MAP等指标,均优于普通喉镜组,差异有统计学意义(P0.05)。结论可视喉镜应用于困难气道插管患者,具有喉镜检查分级优、一次性成功率高、插管次数少、插管时间短,而且对患者的MAP影响较小等优势。     

预计困难插管患者使用Airtraq喉镜、Shikani喉镜和Macintosh喉镜行气管插管的比较

目的 探讨Airtraq喉镜、Shikani喉镜和Macintosh喉镜在预计困难插管患者中行气管插管的应用价值.方法 行全麻插管手术预计困难插管患者75例,随机分为Airtraq喉镜组(A组)、Shikani喉镜组(S组)和Macintosh喉镜组(M组),三次内插管成功者入选本研究,每组25例.记录插管时间,麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管结束即刻(T3)和插管后3 min(T4)时的MAP和HR.同时观察各组患者的声门暴露程度以及有无咽喉损伤.结果 A组插管时间最短,其次为S组,M组最慢,A组明显短于S组和M组(P＜0.05).A组插管成功率高于S组和M组(P＜0.05).与T2时比较,T3、T4时M组MAP明显升高、HR明显增快(P＜0.05).T3、T4时M组MAP高于A组,HR快于A组(P＜0.05).A组声门完全显露率最高,其次为S组,M组最低,A组明显优于S组和M组(P＜0.05).A组咽喉损伤发生率低于M组(P＜0.05).结论 在预计困难插管条件下,与Shikani喉镜和Macintosh喉镜比较,使用Airtraq喉镜可以缩短插管时间,提高插管成功率,减少气管插管时心血管应激反应,维持血流动力学稳定,降低咽喉损伤的发生率.     

HC可视喉镜在新生儿唇裂手术的应用

目的探讨HC可视喉镜在新生儿唇裂手术气管插管时的临床效果和安全性。方法择期行全麻下唇裂修补手术患儿52例,男32例,女20例,出生1~28d,体重2.6~4.8kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为普通喉镜组(A组)和HC可视喉镜组(B组)。静注咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼2~4μg/kg、罗库溴铵快速麻醉诱导,吸入1%~3%七氟醚维持麻醉。术中连续监测BP、HR、SpO2和PETCO2。记录患儿声门暴露情况、一次插管成功率和插管时间,以及并发症情况。结果与A组比较,B组声门暴露率、一次插管成功率差异无统计学意义,但气管插管时间明显缩短(P0.05)。插管时及拔管后两组均未见明显并发症。结论 HC可视喉镜可以安全地应用于新生儿唇裂手术的气管插管,缩短气管插管时间。     

视频喉镜与直接喉镜气管插管血压和心率的变化

目的 研究对比视频喉镜与直接喉镜对气管插管心血管反应的影响.方法 40例非心肺疾病择期手术患者,年龄30～58岁,体重42～75 kg.随机分为视频喉镜组与直接喉镜组,每组20例.麻醉诱导均为咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1.5 mg、芬太尼2 μg/kg、维席溴铵0.15 mg/kg,均选择在诱导2 min后行气管插管,麻醉维持均采用静吸复合麻醉.记录两组气管插管成功所需时间,患者术前(T1)、麻醉诱导后(插管操作前,T2)、气管导管插入声门后1 min(T3)、插管成功后2 min(T4)、插管成功后5 min(T5)的SBP、DBP与HR的变化.结果 视频喉镜组气管插管成功时间显著长于直接喉镜组(P<0.01);与T1时相比,两组患者T2时SBP和DBP均明显下降(P<0.01),与T2时相比,T3时SBP和DBP均明显升高,HR明显增快(P<0.01),视频喉镜组T3时HR明显慢于直接喉镜组(P<0.05).结论 视频喉镜气管插管后仍产生了心血管反应,但与直接喉镜相比,其心血管反应较轻.     

可视喉镜在新生儿手术气管插管中的应用

目的探讨可视喉镜在新生儿手术气管插管中的应用。方法选择2013-07—2013-12间行新生儿手术50例为研究对象,随机分为可视喉镜组(A组)25例和直接喉镜组(B组)25例,比较两组新生儿气管插管时声门暴露时间,完成气管插管的时间,插管一次成功率和新生儿插管前3 min、插管时及插管后3 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化及插管相关不良反应。结果 A组与B组相比,A组声门暴露时间,完成气管插管的时间均明显缩短,A组插管一次成功率96%,B组插管一次成功率80%,差异有统计学意义。两组新生儿插管前和插管后3 min的MAP和HR比较,差异无统计学意义。但与B组相比,插管时A组新生儿MAP和HR明显降低,差异有统计学意义。A组新生儿插管时不良反应明显低于B组,差异有统计学意义。结论可视喉镜可提高新生儿手术气管插管时成功率,缩短声门暴露时间,气管插管的时间,降低插管不良反应,提高新生儿手术麻醉安全性。     

Shikani喉镜与Airtraq喉镜用于颈椎活动受限患者清醒气管插管对比研究

目的 比较Shikani喉镜与Airtraq喉镜清醒气管插管在颈椎手术中的应用效果. 方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,拟全身麻醉下行前路或后路颈椎内固定术患者60例.按随机数字表法分为Shikani喉镜组(S组)和Airtraq喉镜组(A组),每组30例.记录入室15 min麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)及插管后3 min(T5)时的MAP、HR、气管插管的成功率、插管时间,评估患者对气管插管的耐受性、配合程度及满意度,观察术后咽喉损伤情况. 结果 与T1比较,A组T3～T5时点MAP升高、HR增快(P＜0.05).A组T3～T5时点MAP高于S组,HR快于S组(P＜0.05).S组插管时间短于A组[(15±4)s比(22±5)s],插管成功率高于A组(100％比90％)(P＜0.05).与A组比较,S组气管插管耐受性及满意度优于A组(P＜0.05),咽喉损伤的发生率也较A组少(P＜0.05). 结论 颈椎手术清醒诱导插管中,与Airtraq喉镜比较,Shikani喉镜可减少气管插管时心血管应激反应,提高插管成功率及患者的舒适度,缩短插管时间,降低咽喉损伤的发生率.     

The Bullard laryngoscope

The Bullard laryngoscope is a new combination of a fibreoptic light source and an anatomically shaped rigid blade, to aid visualization of the larynx. We present two patients with expected severe difficult endotracheal intubation and describe their anaesthetic management. Our experience confirms previous observations which showed that the Bullard laryngoscope provides an excellent view of the vocal cords in patients with severe difficult airways.     

Fibre-optically lit laryngoscope

The light from a battery-powered laryngoscope with a fibreoptic blade is limited by the 3-V battery and deteriorates with use, as the optic fibres break. A laryngoscope handle is described in which the bulb is replaced by a fibreoptic cable connecting to a mains, halogen light source. This laryngoscope gives 6000 Cd.m(-2) light at the centre of the field compared with 800 Cd.m(-2) for the battery. The field of illumination is also improved from 1600 Cd.m(-2) 20 mm from the centre compared with 120 Cd.m(-2) for the battery handle. The fibre optic cable is attached at the side of the handle and does not interfere with intubation. The mains-powered light source has the advantages of being reliable with the ability to switch immediately to a second bulb; low running costs; improved light for intubation and it makes it possible to use a dental mirror for indirect laryngoscopy in difficult intubations.     

A new laryngoscope

This is a report of a modification to one design of laryngoscope to increase the angle between blade and handle, to facilitate intubation in cases of difficult access, such as in obstetric practice or in patients in whom neck flexion is limited, for example by skull traction. The modification offers the unique advantage of two useful blade angles in one instrument. The first type described would be suitable for use in small units where it is thought that a laryngoscope solely for use in rare cases of difficult access would not be justified. It would also be suitable for inclusion in resuscitation kits for use both within and outside hospital. The second type would be more suitable for the maternity or spinal injuries unit, or the difficult intubation box of a general operating theatre suite.