隧道式腹膜外结肠造口术10例临床体会

目的：探讨隧道式腹膜外结肠造口术在直肠Miles术中的应用体会。方法：对2005年12月至2010年6月,10例直肠低位癌患者行Miles手术中,应用隧道式腹膜外结肠造口的手术方式。结果：应用此手术方式,10例患者术后无1例出现造口感染、内疝、肠梗阻、造口脱垂、造口回缩、造口旁疝及造口狭窄。结论：腹膜外造口发生造口坏死、内疝、造口旁疝、造口回缩、狭窄及造口脱垂等并发症较少,Miles手术腹膜外结肠造口,简单易行,值得临床上推广应用。     

腹腔镜Miles术中腹膜外隧道式结肠造口

目的 探讨腹腔镜Miles术中腹膜外隧道式结肠造口的操作方法及其治疗效果.方法 对40例低位直肠癌和肛管癌患者行腹腔镜辅助腹会阴联合切除术(Miles术)时施行腹膜外隧道式乙状结肠造口.结果 40例患者术后均无并发症发生,2～3个月后大便成形,便前腹部有胀感,有一定的意识控制作用,该方法简化了手术操作.结论 腹腔镜Miles术中腹膜外隧道式结肠造口是一理想的手术方法.     

腹腔镜Mile's术腹膜外造口体会

目的 探讨腹膜外乙状结肠造口在腹腔镜Miles术中的临床效果.方法 回顾性分析21例行腹腔镜Mile's术腹膜外乙状结肠造口患者的临床资料.结果 21例患者都在腹腔镜下完成,无中转开腹,造瘘肠管有1例发生扭转,无造口旁疝、内疝、狭窄、坏死梗阻、造口感染等并发症,术后10周逐渐形成排便规律.结论 腹腔镜Miles术经腹膜外隧道结肠造口并发症低,控便能力好,值得临床应用.     

直肠癌Miles术永久性腹膜外隧道式乙状结肠造口并发症的防治探讨

我院在1999～2003年间行直肠癌Miles术患者118例,均行永久性腹膜外隧道式乙状结肠平口造设,其中发生结肠造口并发症25例,现加以分析讨论.     

两种乙状结肠造口术对比分析

目的　对经腹膜内和经腹膜外乙状结肠造口进行较为客观、准确评价.方法　对采用经腹膜内、外结肠造口的１２８例患者围手术期情况、术后并发症、造 口功能等方面进行回顾性分析.结果　经腹膜内造口组、经腹膜外造口组在性别、年龄、造口定位选择、出血量、手术时间、术后住院时间等方面无差异.经腹膜内 造口组首次排气、排便时间均少于经腹膜外造口组.经腹膜内造口组造口并发症发生率高于经腹膜外造口组.一般并发症发生率无差异.经腹膜外结肠造口组排 便信号出现的时间明显要比经腹膜内造口组早,自主控制排便功能明显强于经腹膜内造口组.结论　经腹膜外乙状结肠造口术后造口并发症明显少于经腹膜内乙 状结肠造口,具有更好控制排便能力.     

Mile’s术腹膜外隧道式造口的护理

目的总结Mile’s术腹膜外隧道式造口的护理.方法对2004年3月-2010年3月133例直肠癌及肛管癌行Mile’s术腹膜外隧道造口的患者做好术前护理心理护理及造口的护理.结果133例患者住院期间未发生造口并发症,提高患者术后的生活质量.结论腹膜外隧道式造口能降低造口并发症的发生,科学有效的护理能提高术后疗效,提高患者对医疗护理服务的满意度.     

结肠造口术式比较与并发症处理体会

目的寻求直肠癌经腹会阴联合切除术后好的结肠造口方法,研究结肠造口并发症的治疗对策。方法回顾性分析结肠直接拉出造口、腹膜外不经腹直肌造口、腹膜外经腹直肌造口这3种造口术式,观察术后近期与远期并发症发生率,观察并发症治疗效果。结果3种术式近期并发症发生率相似,结肠直接拉出造口的远期并发症发生率明显高于其他2种腹膜外造口法。结论结肠造口以腹膜外法为首选,一旦出现造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂应尽早手术。     

腹膜外结肠造口在低位直肠癌手术中的应用

目的: 总结腹膜外结肠造口在低位直肠癌手术中应用的体会。方法: 回顾分析腹膜外结肠造口治疗低位直肠癌42例的病例资料,并与102例经腹结肠造口作比较,观察术后并发症的发生率,术后造口的排便感。结果: 所有病例均顺利完成手术,其中腹膜外结肠造口40例经6~42个月的随访,有1例(2.5%)发生造口狭窄,35例(87.5%)患者获得排便感。腹膜内结肠造口各种并发症的发生率为20.6%,28例(27.5%)患者获得排便感。两种方法比较,并发症发生及术后排便感差异有统计学意义(P<0.01)。结论: 该手术方法操作简单,具有并发症发生率低和排便功能恢复良好的优点,便于患者对造口的清洁护理,提高患者术后生活质量。     

腹腔镜Miles术后肠造口相关并发症分析

目的探讨腹腔镜Miles术后肠造口相关并发症的发病率及原因。方法对121例行腹腔镜Miles术患者进行随访和回顾性分析。结果 121例患者都在腹腔镜下完成降结肠、乙状结肠及直肠的分离,无中转开腹,行经腹膜内腹直肌型肠造口（A组）43例,经腹膜外隧道及腹直肌型肠造口（B组）78例,应用吻合器实施乙状结肠皮肤吻合造口115例,无手术死亡。112例（92.6%,112/121）患者术后随访3-90个月,中位随访期33个月,9例失访。术后造口相关并发症总的发生率为16.1%（18/112）,两组术后造口相关并发症的发生率A组为37.8%,B组为5.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,B组术后造口相关并发症低于A组。结论腹腔镜Miles术后肠造口相关并发症的发病率与造口的方式有关,经腹膜外隧道的结肠造口是理想的造口方式。     

Mile′s术经腹直肌腹膜外回结肠造口临床观察

目的:探讨Mile′s术经腹直肌腹膜外回结肠造口效果。方法:对23例低位直肠癌患者行回结肠造口术后情况进行回顾性分析。结果:23例患者术后造口情况良好,未发现有造口血运障碍、内陷、坏死,未发现有造口旁疝、腹内疝。3例患者术后早期出现黏膜水肿。结论:经腹直肌腹膜外回结肠造口能有效降低回结肠造口术后并发症的发生率,改善排便质量。     

结肠造口灌洗及口服微生态制剂对肠造口患者肠道菌群及生活质量的影响

目的  观察结肠造口灌洗及口服微生态制剂对结肠造口患者术后肠道菌群调节及生存质量的影响。方法  选取2012年1月-2015年1月江苏大学附属医院普外科行腹会阴联合直肠癌根治术病例58例，随机分为观察组29例和对照组29例，对照组采用自然排便法，观察组采用结肠造口灌洗法加口服微生态制剂。在术前、术后首次排便、术后2周、术后1个月行肠道菌群培养计数，同时行术后2周、术后1个月采用生活质量核心量表进行问卷调查并进行比较。结果  在术后两周、术后1个月时，观察组肠道中性菌（肠球菌、肠杆菌）和有益菌（双歧杆菌、乳酸杆菌）较对照组均不同程度升高且差异有统计学意义（P <0.05）；观察组术后生活质量明显优于对照组（P <0.05）。结论  腹会阴联合直肠癌根治术后，造口灌洗及口服微生态制剂可以改善结肠造口患者术后肠道微生态环境，提高患者的生活质量。

     

腹膜外乙状结肠造口术临床分析

目的 探讨腹膜外隧道式乙状结肠造口术在直肠癌治疗中的临床效果。方法 对本院自2003～2006年收治的直肠癌施行腹膜外隧道乙状结肠造口术26例患者的资料进行回顾性分析。结果 本组26例，术后造口粘膜出现缺血坏死l例，造瘘口感染l例，造口旁疝2例，其他病例恢复良好。经过3～36个月随访，6～9个月病人排便开始有规律，每天l～2次或隔天1次，每次基本上都能排净，随访病人中约60％病人有便意。结论 腹膜外隧道式乙状结肠造口具有并发症少、排便功能好、易于术后管理等优点，明显提高了患者的生活质量。     

PiverⅢ型子宫切除术中输尿管隧道处理方法的改良研究

目的：探索PiverⅢ型根治性子宫切除术中输尿管隧道的处理方法。方法：选择2008年6月至2010年6月182例Ⅰb及Ⅱa期宫颈癌患者,其中89例按PiverⅢ型根治性子宫切除术改良输尿管处理方法进行手术（研究组）,93例按常规的PiverⅢ型根治性子宫切除术（对照组）。比较两组术后输尿管损伤及宫旁切除范围情况、手术时间及术中出血情况。结果：研究组患者无术后输尿管损伤发生,对照组为0.02%（2/93）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组手术时间为（110±21）min,对照组为（128±13）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组术中出血量为（257±23）mL,对照组为（284±43）mL,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组切除宫旁范围为（3.6±0.3）cm,对照组为（3.4±0.5）cm,两组比较差异无统计学意义（P=0.769）。结论：PiverⅢ型根治性子宫切除术中改良的输尿管隧道处理方法可减少输尿管损伤,缩短手术时间,减少手术出血量,其手术技巧的改进是可行有效的。     

回肠膀胱输出道造口术前定位的临床研究

目的探讨回肠膀胱输出道造口术前定位对患者术后造口情况及生活质量的影响。方法作者医院2010-03/2014-02月因膀胱癌行全膀胱切除和回肠膀胱术（Bricker术）治疗的87例患者,随机分为观察组45例和对照组42例。观察组术前由造口治疗师、手术医生、护理人员、患者及家属共同参与造口定位,对照组由手术医生在术中进行定位造口。术后随访6个月,对患者的造口情况、生活质量进行记录并评估。结果观察组患者的造口并发症、对造口的适应性和生活质量明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论输尿管回肠术前造口定位可有效减少造口术后并发症,增加患者对造口的适应性,明显提高患者术后生活质量。     

高龄结肠癌的临床特点与围手术期处理

目的 探讨高龄结肠癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法 分析1994年1月至2005年5月外科治疗70岁以上高龄结肠癌113例患者的临床资料。结果 根治性手术切除71例（62．8％），姑息性手术切除36例（31．9％），单纯结肠造瘘及捷径手术6例（5．3％），术后有21例（18．6％）出现各种并发症，围手术期死亡2例（1．8％）。结论 高龄不应视为手术禁忌；重视合并症的诊断及治疗，加强围手术期的监护与防治术后并发症是降低手术风险的关键。     

结肠癌并发急性肠梗阻的诊治体会

目的：探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理。方法：回顾性分析1994年至2001年收治的56例结肠癌并发急性梗阻的外科诊断和治疗资料。结果：56例病人中Ⅰ期切除吻合48例(86％)，其中24例行右半结肠切除术，5例行横结肠切除术。9例行左半结肠切除术。10例行乙状结肠切除术。4例行Hartmann术，2例行I期结肠造瘘、Ⅱ期肿瘤切除肠吻合术。2例行永久性结肠双腔造口术。吻合口瘘2例(3．6％)，死亡2例(3．6％)。结论：充分认识结肠癌急性肠梗阻是晚期结肠癌的表现，及时明确诊断，尽早手术，根据病人的整体情况、癌肿的部位、癌肿的局部情况合理选择术式。做好围手术期处理。可以取得较好疗效。     

腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果分析

目的 探讨腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果。方法 对本院自１９９８年８月至２０００年４月收治的肛管直肠癌施行腹膜外结肠造口术５３例病人与施行传统Ｍｉｌｅｓ术７６例腹膜内结肠造口术病人的效果比较,观察造口并发症和排便功能改善情况。结果 ５３例腹膜外结肠造口术病人经１～１９个月的随访,除有２例出现造口周围皮肤炎外,尚未发现其他并发症,并发症发生率为３．８％,３７例病人获排便感。对照组造口狭