超声引导肾脏活组织检查对比研究

目的 探讨各种超声引导肾脏组织活检优劣。方法 超声定位，盲法负压抽吸活检；超声引导负压抽吸活检；超声引导手动切割活检；超声引导自动切割活检。结果 超声引导自动切割活检法最佳，具有方法简便、速度快、成功率高、损伤小、无严重并发症等特点；其余依次为超声引导手动切割活检；超声引导负压抽吸活检及超声定位盲法负压抽吸活检。结论 超声引导肾组织活校对肾脏疾病的诊疗有重要价值；有条件者应广泛采用超声引导自动切割活检法。     

超声引导肾脏活组织检查对比研究

目的探讨各种超声引导肾脏组织活检优劣。方法超声定位,盲法负压抽吸活检;超声引导负压抽吸活检;超声引导手动切割活检;超声引导自动切割活检。结果超声引导自动切割活检法最佳,具有方法简便、速度快、成功率高、损伤小、无严重并发症等特点;其余依次为超声引导手动切割活检;超声引导负压抽吸活检及超声定位盲法负压抽吸活检。结论超声引导肾组织活检对肾脏疾病的诊疗有重要价值;有条件者应广泛采用超声引导自动切割活检法。     

超声引导不同方法肾脏活组织检查对比研究

目的寻求超声引导下肾脏组织活检最佳方法。方法对1086例印诊肾炎且需进行肾组织活检者,用不同方式进行肾组织活检。结果超声引导自动切割组一次性成功率最高,其次是引导手动切割组和引导负压组,盲法负压组一次成功率最低。而并发症各组之间的排序正好相反。结论超声引导自动肾穿刺活组织检查应推广应用。     

彩超引导粗针穿刺活检在原位肝移植术后诊断排斥反应的价值

对原位肝移植术后患者98例用粗针(ISG)穿刺活检:48例采用实时动态CDFI引导手动负压抽吸式活检法.50例采用灰阶超声(B-US)引导自动切割式活检枪法.并比较了两种活检方法的进针次数、并发症的发生率、成功率和病理诊断排斥反应的结果等.结果表明:原位肝移植术后采用实时动态彩色多普勒血流图引导18G手动负压抽吸式针活检取材量大,进针次数少并发症发生率低,优于普通灰阶超声引导18G自动切割式活检枪法.     

2440例半盲穿法肝组织活检并发症分析及应用体会

目的 比较两种肝组织活检的并发症,探讨半盲穿法肝组织活检的应用技巧.方法选取2002年来完成的肝活检病例2847例,分半盲穿组和超声引导组,穿刺后观察以下并发症的发生率:肝出血,肝周临近脏器损伤,肝区疼痛,胆汁性腹膜炎,血管迷走神经损伤,严重感染等,分析半盲穿法肝活检并发症原因.结果出血率,半盲穿组为0.533%(13/2440),超声引导组为0.491%(2/407),差异无统计学意义(P>0.05).肝周临近脏器损伤,半盲穿组中气胸发生率为0.164%(4/2440),胸腔积液为0.041%(1/2440),肾损伤为0.082%(2/2440),超声引导组中胸腔积液为0.246%(1/407),其他均为0%,差异无统计学意义(P>0.05).第1针穿刺失败率,半盲穿组为8.98%(219/2440),超声引导组为0%,两组差异有统计学意义(P<0.05).严重疼痛,半盲穿组为0.615%(15/2440),超声引导组为0.491%(2/407),两组差异无统汁学意义.迷走神经损伤,半盲穿为0.041%(1/2440),超声引导组为0%,差异无统计学意义.胆汁性腹膜炎、严重感染、病死率,两组发生率均为0%,差异无统计学意义.结论虽然超声引导下经皮肝活检是目前最安全可靠的方法,但临床上只要掌握好穿刺技巧,半盲穿法肝活检仍能很好地避免严重并发症的发生,安全可靠地切取肝组织标本.     

超声造影与常规超声引导在肝脏肿物穿刺活检中应用效果的比较

目的：探讨超声造影引导肝肿物穿刺活检的临床应用价值和影响活检准确率的相关因素,为肝肿物的早期诊断提供依据。方法：选取肝肿物患者71例（73枚肿物）,其中45枚肿物行常规超声引导下穿刺（常规超声组）,28枚肿物行超声造影引导下穿刺（超声造影组）,将穿刺结果与术后病理结果对照分析。同时分析穿刺准确率与肿物各项特征的关系。结果：常规超声组肝肿物穿刺活检准确率为73.33%,超声造影组肝肿物穿刺活检准确率为92.86%,2组患者肝肿物穿刺活检准确率比较差异有统计学意义（χ²=4.245,P<0.05）。常规超声组直径2~4 cm肿物活检准确率高于直径0~2 cm活检准确率（χ²=11.54,P<0.05）,穿刺深度<5 cm肿物活检准确率高于>5 cm活检准确率（χ²=16.67,P<0.05）,回声均匀肿物活检准确率高于回声不均活检准确率（χ²=9.66,P<0.05）,边界清晰肿物活检准确率高于边界不清活检准确率（χ²=13.31,P<0.05）,血流Ⅱ~Ⅳ级活检准确率高于0~Ⅰ级活检准确率（χ²=9.82,P<0.05）。而超声造影组在穿刺深度>5 cm、回声不均匀和边界不清的肝脏肿物中的活检准确率高于常规超声组（P<0.05）。结论：超声造影引导可以明显提高肝脏肿物的活检准确率。对于直径<2 cm、回声不均匀（伴或不伴液化）、边界不清、血流0~Ⅰ级及穿刺深度>5 cm的肝脏肿物,常规超声引导穿刺的活检准确率相对较低,建议在超声造影引导下进行穿刺活检。     

超声造影对提高肝肿瘤穿刺活检诊断率的应用价值

目的 探讨超声造影指导肝肿瘤经皮穿刺活检的临床应用价值。方法北京大学临床肿瘤学院超声科就诊的性质不明的211例肝占位病变随机分为两组，其中96例149灶应用超声造影剂SonoVue行超声造影后采用常规超声引导穿刺活检（CEUS组），115例153灶未行超声造影只采用超声引导穿刺活检（us组）。男129例、女82例；年龄16～81岁，平均53．4岁。两组病灶大小分布差异无统计学意义（P〉0．05）。其中≤2．0cm微小恶性肿瘤计67例75灶（24．8％），CEUS组、us组各占12．9％、11．9％。采用21～18G针手动抽吸活检针或自动活检针穿刺活检，取材量满足病理诊断为取材成功；活检病理诊断结果结合手术、增强CT、磁共振成像（MRI）、血管造影术、甲胎蛋白（AFP）检查或临床随访3～6个月等方法紧密随诊，分析对比两组穿刺活检结果。结果穿刺≤2次即获较满意标本者CEUS组明显多于US组（P=0．0007）。CEUS组149灶取材成功率为98．7％（n=147），确诊率为96．0％（n=143）；US组153灶分别为91．5％（n=140）、87．6％（n=134）（两组比较分别P=0．0096、P=0．0165），差异有统计学意义。≤2．0cm微小恶性肿瘤的确诊率CEUS组（97．4％）明显高于US组（80．6％，P：0．0473）。此外，US组恶性肿瘤112灶中15灶（13．4％）穿刺活检阴性，经超声造影指导再次活检，14个灶被确认恶性，其中7灶≤2．0cm。除US组发生1例气胸外，余无一例并发症。结论超声造影指导穿刺活检，有助于判断恶性病变及微小肿瘤，并确认坏死及液化区，使定位取材比常规超声更准确，从而大大提高了经皮穿刺活检的成功率和恶性病变的确诊率，明显降低穿刺活检的假阴性率，具有重要临床应用价值。     

142例超声引导下经皮肾穿刺活检成功率的对比分析

目的本文通过对比分析两组医生分别采用两种不同入路途径进行超声引导下肾穿刺活检取样成功率,实现不同入路途径的优缺点比较,为初学者提供操作指导。方法本文研究分为两部分：第一部分,对不同入路途径下超声引导下肾穿刺活检取样成功率进行对比分析,具体方法为：对2012年7月至2013年6月在我科进行超声引导下肾穿刺活检术的142名患者根据进针途径的不同分成两组,其中A组患者69人,采用头端进针;B组患者73人,采用尾端进针;两组患者的年龄基本匹配。第二部分,对不同医生操作下超声引导下肾穿刺活检取样成功率进行对比分析,具体方法为：对我科具备操作资质的医师进行分组,其中Ⅰ组为操作次数超过100例的医生,Ⅱ组为操作次数不超过20例的医生。患者就诊时,两组医生间隔操作,进针途径随机抽取。超声引导下使用自动活检枪,18G组织切割针行右肾下极穿刺活检,记录穿刺进针次数,有效样本数。结果所有病例均获得足够的标本;Ⅰ组医师两组不同入路的操作次数、成功率差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ组的医师A组的操作次数明显高于B组,成功率明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）;A组里Ⅰ组医师的成功率明显高于Ⅱ医师,操作次数低于Ⅱ医师,差异有统计学意义（P〈0.01）;B组里Ⅰ组医师与Ⅱ医师的操作次数、成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自头端进针途径较尾端进针途径具有进针次数少等各种优点,但该操作对操作者的要求较高,需要初学者勤加练习。由于肾穿刺活检的并发症的发生率与穿刺次数相关,所以,初学者如自头端进针途径取材两次均不满意,需及时更换操作者或更换穿刺入路采取自尾端进针,以避免过度损伤肾脏及并发症的产生。     

经皮肾穿刺活检的超声引导技巧研究（附846例分析）

目的探讨经皮肾穿刺活检术的超声引导技巧,提高肾穿刺活检成功率,降低并发症。方法回顾分析我院846例应用自动活检枪在超声实时引导下行肾穿活检患者的临床资料,对肾穿刺针数、穿刺肾别、获取的肾小球数目及并发症的情况进行统计分析。结果846例患者1次2针穿刺成功825例（97．52％）,1次3针穿刺成功21例（2．48％）;活检肾小球10～20多个;795例（93．97％）行右肾穿刺,其余行左肾穿刺;并发腰痛及腰部不适126例（14．58％）,肾周血肿22例（2．60％）,一过性肉眼血尿18例（2．12％）,无穿刺所致的感染。结论选用自动活检枪切割式穿刺针,超声实时引导、准确定位对提高肾穿活检一次性成功率、降低并发症起决定性作用。     

超声引导下两种穿刺方法对巨大甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的:探讨超声引导下两种穿刺方法对巨大甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:选择直径超过10mm的甲状腺结节患者50例,在超声引导下行细针抽吸细胞学和粗针穿刺组织学检查,对比分析两种检查手段与术后病理检查结果的符合率等。结果:超声引导下粗针穿刺组织学与术后病理检查的符合率为92.0%,明显高于细针抽吸细胞学检查(78.0%),差异有统计学意义(P<0.01);超声引导下粗针穿刺组织学诊断巨大甲状腺结节良恶性的特异度为78.57%,明显高于细针抽吸细胞学检查(52.63%),差异有统计学意义(P<0.01);且阳性预测值(92.11%)亦高于细针抽吸细胞学检查(76.32%),差异也有显著统计学意义(P<0.01)。两种检查手段诊断的敏感度和阴性预测值均无明显差异(P>0.05)。结论:相比超声引导下细针抽吸细胞学检查,粗针穿刺组织学对巨大甲状腺结节良恶性的诊断价值更高,其诊断敏感度和阴性预测值更高。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。