关节镜辅助下胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月至2011年12月关节镜辅助下手术治疗的16例患者临床资料。骨折按Schatzker分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ、Ⅳ型5例。关节镜辅助下采用橇拨和推顶的方法使胫骨平台骨折复位,骨缺损处用自体骨或同种异体骨植骨,根据骨折类型采用拉力螺钉或钢板内固定术。结果本组患者术后获9．0～24．0个月（平均18．4个月）随访。按Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定：评分为11．O～17．0分,平均为15．4分;优11例,良5例。均获骨性愈合,骨折愈合时间为14～24周,平均17周。术后6个月膝关节功能采用Rasmussen评分系统评定疗效：优5例,良9例,可2例,优良率87．5％。结论关节镜辅助下手术治疗SchatzkerI～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、骨折复位满意、膝关节功能恢复快、并发症少等优点。     

微创手术结合植骨材料内固定治疗胫骨平台骨折60例的疗效观察

目的:探讨微创手术结合植骨材料内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效与优势。方法:诊治60例胫骨平台骨折患者,随机分配为治疗组与对照组各30例,治疗组采用微创手术结合人工合成骨植骨材料内固定治疗,对照组采用传统开放式手术结合自体髂骨植骨材料内固定术治疗。比较两组手术时间、手术并发症的发生率、胫骨平台关节软骨面的复位及手术后1年的软骨面再塌陷情况、膝关节功能恢复等情况。结果:两组患者的手术时间差异无显著性(P>0.05),治疗组手术并发症的发生率低于观察组,治疗组在胫骨平台关节软骨面的复位及手术后1年的软骨面再塌陷情况、膝关节功能恢复方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用微创手术结合人工合成骨植骨材料内固定治疗胫骨平台骨折优于传统开放式手术结合自体髂骨植骨材料内固定术治疗,微创手术已成为骨科手术技术,同时人工合成骨植骨材料有逐渐取代自体植骨材料的趋势。     

关节镜和手术下治疗胫骨平台Schatzker各型骨折的疗效比较分析

[摘要] 目的 探讨关节镜下和常规手术下治疗胫骨平台Schatzker各型骨折疗效比较。方法 我院从2005年3月～2011年10月,共收集206例胫骨平台骨折患者的临床资料,符合标准共126例,其中在关节镜下治疗有67例(S组),在常规手术下治疗共59例(O组)。除2例外其余病例均获得11～16个月随访,平均14个月。结果 两种手术方式在手术时间、术中出血、切口长度和术后住院时间、伤口愈合时间、术后并发症以及术后1年HSS膝关节功能评分等方面比较p均<0.05,具有统计学意义。结论 关节镜下治疗胫骨平台骨折Ⅰ型～Ⅲ型比常规手术具有诊断准确,创伤小, 功能恢复早,并发症少等优点,而在Ⅳ～Ⅵ型骨折中,常规手术比关节镜辅助下治疗功能恢复要更加满意。     

人工骨和自体骨植骨治疗胫骨平台骨折临床比较研究

目的比较研究人工骨和自体骨植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对33例胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型骨折行切开复位后,18例行人工骨（β-TCP）植骨钛板内固定,15例行自体骨植骨钛板内固定。随访12—24个月,根据Merchant评分评价关节功能恢复情况,根据x线表现评价胫骨平台术后塌陷情况。结果两组术后关节功能恢复按Merchant评分无显著性差异（P〉0．05）。胫骨平台术后再塌陷〉2mm的患者自体骨组有13例,占本组患者总数的86．7％,人工骨组12例,占66．7％,两组比较无显著性差异（P〉0．05）。自体骨组胫骨平台术后再塌陷发生时间多在术后2周至12周,而人工骨组再塌陷时间多在术后6周至6个月,后者发生再塌陷时间较前者明显延迟。结论人工骨植骨钛板内固定在预防平台骨折术后关节再塌陷较白体骨植骨具有优势。     

胫骨平台骨折手术治疗及临床疗效分析

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,分析影响手术效果的因素。方法回顾分析2002年1月至2005年1月收治的37例胫骨平台骨折手术患者,骨折类型按Schatzker分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型10例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例,Ⅴ型6例,Ⅵ型3例。Ⅰ型患者采用闭合复位空心加压螺钉内固定,Ⅲ型有4例患者在关节镜下复位植骨石膏外固定。其余病例分别采用切开复位,钢板内固定,有骨缺损者自体植骨。术后3个月开始部分负重,5个月完全负重。结果37例患者均获随访,平均时间1.7年：采用Rasmussen临床和放射评分方法,优良率分别为88.9%和85.2%。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法：稳定的内固定,尽可能减少对骨折块的血运干扰,保护关节附属结构,正确关节功能康复治疗,对提高疗效有明显影响。     

胫骨平台后侧骨折合并神经拉伤的手术治疗体会

目的对利用关节镜对患有胫骨平台后侧骨折合并神经拉伤的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取60例患有胫骨平台后侧骨折合并神经拉伤的患者病例作为研究对象,在将其分为A、B两组后,分别采取常规开放式手术和关节镜的辅助下进行手术治疗。结果统计得知B组患者的关节功能改善效果较A组患者好;住院治疗时间明显短于A组,手术过程中出血量明显低于A组;手术操作过程中和恢复期出现并发症的人数明显少于A组;手术操作时间略短于A组患者。结论利用关节镜对患有胫骨平台后侧骨折合并神经拉伤的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

关节镜辅助下治疗胫骨平台压缩骨折临床分析

目的:观察总结胫骨平台SchazkerⅡ～Ⅲ型骨折膝关节镜辅助下复位植骨内固定术的方法及临床疗效。方法:回顾性分析18例胫骨平台骨折患者为研究对象,分析其一般资料,关节镜下手术方法及临床疗效。结果:18例患者均手术成功,术后6个月复查骨折全部愈合,平均愈合时间(3.6±0.6)个月,膝关节Lysholm评分79.6～95.2分,无一例出现内固定松动失效、骨折再次塌陷移位及膝关节功能障碍等相关并发症。结论:胫骨平台SchazkerⅡ～Ⅲ型骨折采用关节镜辅助下复位植骨内固定术临床疗效良好,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、预后好及并发症少等优点,值得临床推广应用。     

胫骨平台骨折手术治疗的体会

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法。方法对1998～2006年在我院治疗的胫骨平台骨折进行手术治疗。骨折按Sehaezker分类方法分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型9例，Ⅲ型11例，Ⅳ型5例，Ⅴ型2例，Ⅵ型1例。Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型采用植骨＋松质骨螺钉＋支撑钢板内固定治疗。Ⅱ型复位关节面后，采用植骨＋松质骨螺钉＋支撑钢板内固定治疗。Ⅴ、Ⅵ型骨折复位后，采用植骨＋松质骨螺钉＋内、外侧双支撑钢板内固定治疗。结果对43例患者术后随访10～24个月，按照Rasmussen检测标准对膝关节功能恢复情况进行评价，优30例（69．77％），良9例（20．93％），差4例（9．3％）。结论手术治疗胫骨平台骨折需坚强的内固定、积极早期处理合并伤、早期的膝关节功能锻炼。     

关节镜下治疗胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折

目的探讨膝关节镜下治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折的临床效果。方法将17例胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折患者采用关节镜监视下对塌陷移位的骨折进行复位,恢复关节面的平整,支撑和填塞植骨,空心钛钉固定,同时处理合并伤。结果所有患者术后均无创口或关节感染、皮肤坏死、创口不愈合或骨筋膜室综合征出现,骨折均获解剖复位或近解剖复位,优14例,良3例。结论膝关节镜是辅助治疗胫骨平台骨折的有力工具,具有损伤小、观察关节面准确、可同时治疗关节内的其他病变等优点。     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折43例的手术配合

胫骨平台骨折是负重关节的关节内骨折，治疗过程中强调恢复关节软骨面的平整，保持关节稳定，积极处理关节内其他结构损伤，使关节获得康复。我院2002年7月-2006年10月运用微创技术在关节镜监视下治疗胫骨平台骨折43例，取得满意疗效，现将手术配合报告如下。     

关节镜引导开窗复位植骨治疗胫骨平台中央塌陷骨折

目的 探讨微创手术治疗胫骨平台中央塌陷型骨折的方法及疗效.方法 自2003年以来,应用关节镜监视、胫骨髁相对应部位开窗复位、植骨,固定治疗胫骨平台塌陷骨折.结果 本组25例患者均达到解剖复位,随访2～46个月,骨折及植骨愈合良好,未见再塌陷情况.关节功能恢复良好,Lysholm膝关节评分标准测定72～100分.结论 该方法创伤小,视野佳,做到了微创下的坚强固定,长期随访,疗效肯定.     

关节镜辅助下胫骨平台骨折手术治疗12例探讨

目的总结和探讨膝关节镜治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法对12例胫骨平台骨折病人采用关节镜检查，根据镜下所见骨折线的位置，在相应胫骨平台的上端切口，关节镜监视下垫起胫骨平台关节面、支撑和填塞植骨，支撑钢板或钛板固定。根据关节镜所见、骨折愈合情况、功能恢复情况分析效果。结果术后随访6月-2年，平均11．2个月，均达到骨性愈合，X线片显示关节面光滑，自主活动功能基本正常，恢复日常工作和生活。结论膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折损伤小、观察关节面准确、可同时治疗关节内的其他病变、有利于早期恢复功能，减少后遗症和并发症，是一种值得推广的技术。     

创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折的临床疗效

目的：探讨创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折的临床疗效。方法选取我院2013年6月—2014年6月收治的62例复杂胫骨后侧平台骨折患者的临床资料,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各31例。对照组行传统胫骨平台后侧或后外侧入路手术治疗,观察组行创伤关节镜下手术治疗,比较2组患者手术后膝关节功能恢复情况以及骨折复位优良率。结果观察组膝关节功能恢复优良率为87.10%,明显高于对照组的67.74%（P<0.05）;观察组患者骨折复位优良率为87.10%,显著优于对照组的61.29%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对胫骨后侧平台骨折患者,采用创伤关节镜下手术治疗效果确切,具有创伤小、骨折复位效果较好、术后膝关节功能恢复好的优点,值得临床推广。     

关节镜辅助复位空心钉内固定与切复钢板内固定治疗 SchatzkerIII型胫骨平台骨折的预后比较

目的　比较关节镜辅助下复位空心钉固定与切开复位解剖钢板内固定在治疗SchatzkerIII型胫骨平台骨折的预后方法　回顾性病例对照研究,通过病历 查询及随访的方式获取资料,记录患者的性别、年龄、功能评分等,用SPSS软件进行统计学分析.结果　共随访４９例患者,其中关节镜检组１５例,切开复位内固定 组３４例.两者在患者一般资料及术后功能评分上差异无统计学意义,但是关节镜组在手术时间、术中出血、术后疼痛上优于对照组.结论　对SchatzkerIII型胫骨 平台骨折关节镜下辅助复位空心钉内固定不失为一种较好的固定方法.     

成人胫骨髁间棘撕脱骨折的手术治疗分析

目的探讨成人胫骨髁间棘撕脱骨折手术治疗方法的选择和意义。方法回顾分析2005年1月—2011年5月手术治疗的31例成人胫骨髁间棘撕脱骨折病例,Meyers—MckeeverⅡ型8例,Ⅲ型10例;ZaricznyiⅣ型13例。根据手术方式的不同,将其分为两组:A组,关节镜下骨折复位内固定术15例;B组,四股腘绳肌腱关节镜下前交叉韧带重建术16例。结果全部病例获得随访,随访时间1～6年。术后1年行疗效评定。关节活动度测定:伸膝:正常A组8例,B组12例;轻度异常A组5例,B组4例;中度异常A组2例,B组0例;重度异常A组0例,B组0例。屈膝:正常A组5例,B组9例;轻度异常A组7例,B组6例;中度异常A组2例,B组1例;重度异常A组1例,B组0例。Lachman试验和前抽屉试验:Ⅰ°A组9例;B组13例;Ⅱ°A组6例;B组3例;Ⅲ°A组0例;B组0例。Lysholm膝关节功能评分:A组90.26±3.72;B组96.32±3.26。两组评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论成人胫骨髁间棘撕脱骨折多为高能量损伤,损伤类型复杂,要取得好的治疗效果,必须早期进行关节镜探查,准确作出判断,依据骨折撕脱程度、范围、类型以及韧带实质部结构有无损伤,制订出相应的治疗策略。对于骨折撕脱粉碎严重,骨折块小不适宜固定,韧带组织结构有损伤改变的,不能一味强调骨折复位、固定,应有指证地选择前交叉韧带重建的手术方式。可靠的骨折复位、固定有益于关节功能的康复,有指证地选择一期前交叉韧带重建手术,可以更早期地开始关节的康复锻炼,更有助于病人关节功能的恢复,取得好的临床疗效。     

关节镜引导开窗复位植骨治疗胫骨平台中央塌陷骨折

目的 探讨微创手术治疗胫骨平台中央塌陷型骨折的方法及疗效。方法 自2003年以来，应用关节镜监视、胫骨髁相对应部位开窗复位、植骨，固定治疗胫骨平台塌陷骨折。结果 本组25例患者均达到解剖复位，随访2～46个月，骨折及植骨愈合良好，未见再塌陷情况。关节功能恢复良好，Lysholm膝关节评分标准测定：72～100分。结论 该方法创伤小，视野佳，做到了微创下的坚强固定，长期随访，疗效肯定。     

关节镜引导下胫骨平台骨折68例手术治疗

目的 胫骨平台骨折的关节镜引导下手术治疗体会.方法 对2002年10月至2008年11月68例经关节镜引导下手术治疗胫骨平台骨折患者做回顾性分析,随访时间6个月至3年.结果 68例患者均获得随访,平均随访18个月.膝关节功能按Rasmussen评分标准,优48例、良12例、中6例、差2例,优良率89%.结论 根据具体情况采用关节镜引导下胫骨平台骨折手术治疗,无需打开膝关节腔就能使骨折或骨折移位(或塌陷)的关节面精准复位,关节损伤小,功能恢复好.     

关节镜及C型臂联合微创治疗胫骨平台塌陷骨折15例

目的:探讨关节镜技术及C型臂联合应用在胫骨平台骨折治疗中的疗效. 方法:2006年6月至2009年12月,15例SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折在关节镜监视下通过胫骨骨折端开窗撬拨复位、植骨、内固定. 结果:15例术后3个月均达到临床骨性愈合.结论:应用关节镜及C型臂治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折,具有复位直观、固定可靠、有利于早期功能锻炼的优点.     

膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的探讨膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效差异。方法按治疗方法将2010年2月～2012年2月住我院骨科治疗的88例胫骨平台骨折患者分为A组和B组,A组患者行切开复位钢板内固定术,B组患者行膝关节镜辅助下微创手术,比较A组和B组患者的临床疗效和安全性。结果 B组患者手术时间、术后住院天数和术后住院费用均明显少/短于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;B组患者治疗总有效率明显高于A组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在并发症发生率上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论膝关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折疗效确切,安全可靠,并发症少,值得推广应用。     

Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨小切口直视治疗关节内骨折结合经皮治疗其他骨折部位的MIPPO技术及双钢板法治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法 2007年6月—2010年1月,采用该方法治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折26例,V型10例,VI型16例,术后定期复查,观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果 26例获得6—24个月随访,术后无一例出现伤口感染,皮肤坏死,内固定松动及断裂,骨不连发生。膝关节功能恢复满意。结论 小切口直视治疗关节内骨折结合经皮治疗其他骨折部位的MIPPO技术及双钢板法治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折具有手术时间短,术中出血少,有效的支撑固定,骨折愈合快,膝关节功能恢复满意,并发症少。