慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素水平变化及意义

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是慢性肾功能不全的严重阶段,为各种慢性肾脏疾病引起的肾实质不可逆损害进行性发展的共同转归,由于肾脏对激素的合成和代谢过程有着重要的影响,因此,肾脏功能不全将引起激素生成、分布及排泄的改变,导致内分泌功能紊乱.     

类高雪细胞在慢性粒细胞白血病中的意义

目的　探讨慢性粒细胞白血病 (CML)患者骨髓中出现类高雪细胞的意义。方法　对 1980 - 2 0 0 1年收治的12 2例CML患者进行回顾性研究 ,并使用Cox回归和Kaplan -Meier模型对这些患者进行生存分析。结果　 12 2例CML患者的骨髓涂片中有 3 9例找到类高雪细胞 ;83例无类高雪细胞的CML患者的平均存活时间为 4 2 .2 8个月 ,3 9例有类高雪细胞的CML患者的平均存活时间为 69.2 0个月 ,两组之间有显著性差异 (P <0 .0 1) ,但类高雪细胞的数量与患者的存活时间无明显的关系 (P =0 .4 62 ) ;经传统化疗方法治疗后 ,有类高雪细胞的CML组出现死亡或急变的比例 ( 14 / 3 9)明显低于无类高雪细胞的CML组 ( 5 2 / 83 ) (P =0 .0 0 6)。结论　类高雪细胞的存在表明这类CML患者的治疗效果较好和存活期延长 ,它可以作为预测患者预后的一个指标。     

慢性中性粒细胞白血病临床探析

目的探讨慢性中性粒细胞白血病的临床诊断及治疗。方法对我院2009年4月—2012年3月收治的5例确诊为慢性中性粒细胞白血病患者临床资料进行回顾性分析,全部进行血常规检查,对其采用不等量的羟基脲进行治疗,密切观察其治疗效果。结果口服化疗药是目前治疗慢性中性粒细胞白血病常用的方法,可在一定程度上控制脾脏肿大及外周血WBC水平。结论羟基脲是目前主要的化疗药物,可对临床症状起到改善作用。     

老年慢性粒细胞白血病误诊1例

<正> 患者男,74岁,因左上腹间歇性绞痛一年,于2002年8月3日1日以“腹主动脉斑块”形成,“左肾结石”收住院。查体:体温36℃,脉搏80次/分、呼吸20次/分,神志清,精神差,面色、口唇粘膜苍白,自动体位。双肺呼吸音清,心律规整,心音有力。全腹软,无腹胀,肠鸣音正常,肝、脾肋下2指,脾区压痛明显。实验室检查:WBC50×109/升,RBC4.5×1012/升.Ib89ge,升,PC80×109/升。骨髓象检查,粒细胞增生极度活跃,经上级医院确诊为“慢性粒细胞白血病急性发作”。辅助检查:示左肾下极见0.5×0.8cm结石,其它无异     

慢性中性粒细胞白血病与类白血病的鉴别诊断分析

目的 分析慢性中性粒细胞白血病与类白血病症状、体征与实验室检查的区别,为临床诊断提供参考.方法 对我院2008年5月至2012年8月收治的确诊为慢性中性粒细胞白血病的4例患者和类白血病17例患者的诊断记录进行回顾性分析,结合相关文献总结慢性中性粒细胞白血病与类白血病的临床病症区别.结果 慢性中性粒细胞白血病主要特点:发病对象为老年人,病程短,病因隐匿,脾脏肿大,成熟中性粒白细胞数量明显增多,骨髓增生极度活跃,成熟中性粒细胞中碱性磷酸酶显著增加;类白血病发病对象年龄不确定,病程漫长,病因有严重感染、恶性肿瘤、中毒、大出血、急性溶血、过敏性休克等,毒性细胞水平高,骨髓增生明显,成熟的中性粒细胞的碱性磷酸酶有所增加,两种疾病在发病年龄、病程、病因、肝脾变化、白细胞浸润以及外周血中的白细胞分类和形态、骨髓象等方面均有明显差异.结论 通过临床病症进行综合诊断,能够准确确诊慢性中性粒细胞白血病,降低误诊率,提高患者的生存率和生存时间.     

CIP2A在慢性粒细胞白血病中的表达及意义

目的：探讨蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子在慢性粒细胞白血病各期中的表达及意义。方法：采用免疫化学SP法测定CIP2A在对照组及CML各期中的表达。结果：CIP2A在CML-AP/BP组的表达显著高于对照组和CML-CP组（P〈0.05）,CML-CP组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;CIP2A在CML-AP/BP未缓解组明显高于缓解组（P〈0.05）。结论：CIP2A在CML-AP/BP骨髓单个核细胞中高表达且与CML发生急变及预后相关。     

50例慢性粒细胞白血病慢性期患者随访8年预后评价

目的 随访慢性粒细胞白血病(CML)患者,了解患者长期生存状况.方法 通过多种形式的健康教育、病友联谊会、心理护理、预约复诊、电话回访等综合干预,对选择不同治疗方法的50例慢性粒细胞白血病慢性期患者进行随访,定期监测血象、骨髓象、融合基因(BCR/ABL)、Ph染色体.结果 随访8年(2004年1月1日～2011年12月31日),长期生存470 (94％),其中生存期8～9年25例(50％),10～15年17例(34％),18年2例(4％),21～24年3例(6％),死亡3例(6％),无失访.随访结束47例长期生存患者骨髓象缓解44例(93.61％),融合基因(BCR/ABL)未检出42例(89.36％)、Ph染色体阴性45例(95.74％).结论 对选择不同治疗方法的CML慢性期患者进行综合干预,提高患者复诊率、延长生存期有明显效果.     

慢性重症肝炎患者血清甲胎蛋白与甲状腺激素测定的临床意义

为了解慢性重症肝炎患者血清甲胎蛋白(AFP)和甲状腺激素(TSH)水平与肝损害的关系及对预后的影响。笔者应用化学发光法测定AFP,应用放射免疫方法检测FT3、FT4、TSH并对结果进行比较。结果表明慢性重症肝炎患者的AFP值明显增高,甲状腺激素代谢异常,其严重程度对判断其预后有一定价值。     

急性早幼粒细胞白血病非正规治疗9年后完全缓解继发慢性粒细胞白血病一例

目的 对急性早幼粒细胞白血病（APL）非正规治疗9年后完全缓解继发慢性粒细胞白血病（CML）一例进行分析。方法 运用骨髓细胞学、流式细胞学、融合基因检查及染色体核型分析检测方式对患者多次入院后的骨髓标本进行检测分析。结果 2012年第1次入院后流式白血病免疫分型提示：考虑为急性髓系白血病,倾向于M3。染色体核型分析提示：46,XY,t(15;17)(q22;q21)[9]/46,XY[1]。2021年第3次入院后流式白血病免疫分型提示：检测到表型轻度异常髓系原始细胞占有核细胞计数的0.3%和粒细胞比例增高伴抗原表达模式异常,未检测到异常早幼粒细胞。染色体核型分析提示：核型t(9;22)(q34;q11.2)[20]。结论 确定本报道中的患者APL发病时和CML确诊时的相关检查提供的信息表明,这2种发生在同一个体上的恶性血液病起源于2个不相关的细胞遗传学变异。提出可能与细胞毒药物长期使用有关的假设,并提出相关解决方案的可能。     

以睾丸疼痛肿胀为首发症状的慢性粒细胞白血病1例

睾丸病变是以白血病髓外浸润少见的临床表现,笔者所在医院遇到1例,现报告如下. 1病例介绍 患者,45岁,工人。因睾丸疼痛、肿胀,阴茎频频勃起,排尿后疼痛加重3d,于2000年7月16日就诊于泌尿外科。     

四川省广元地区慢性粒细胞白血病患者治疗情况及生活质量分析

目的 探讨四川省广元地区慢性粒细胞白血病（CML）患者的治疗情况及生活质量,为该类患者的临床治疗及健康管理提供依据。方法 采用便利抽样的方法对2015—2018 年在广元市中心医院、广元市中医院和广元市肿瘤医院复诊的CML患者进行调查。采用临床资料调查表和白血病生活质量评估量表对患者进行问卷调查,采用单、多因素分析方法对患者生活质量的影响因素进行分析。结果 本研究共纳入CML患者185例,平均年龄（41.62 ± 15.47）岁,男性和女性分别为98（占52.97%）、87例（占47.03%）。185例患者中治疗药物为伊马替尼的94例（占50.81%）、干扰素-α联合阿糖胞苷57例（占30.81%）、羟基脲单药34例（占18.38%）。CML患者总体生活质量评分为（122.47 ± 14.43）分,得分率为（65.37 ± 6.25）%,在各维度评分中社会/家庭维度得分率最高,为（76.35 ± 5.17）%,功能模块维度得分率最低,为（55.87 ± 5.48）%。多元线性回归分析结果显示,年龄越小、无伴随疾病、有医疗保险、家庭人均月收入越高、血红蛋白数值高、红细胞计数高、治疗药物为伊马替尼的CML患者其生活质量较高（标准偏回归系数分别为0.358、0.765、0.546、0.456、0.469、0.462、0.486）。结论 四川广元地区CML患者生活质量不高,临床治疗以伊马替尼治疗、干扰素-α联合阿糖胞苷和羟基脲为主,可通过多种方式提高患者的生命质量。     

慢性粒细胞白血病的血细胞形态学诊断分析

慢性粒细胞白血病（CML）是一种造血干细胞的恶性克隆及骨质增殖类疾病,主要特点是包含已成熟及未成熟各阶段的外周血粒细胞过多生成,血象及骨髓象是CML诊断的重要参考依据,CML患者血象显示中WBC升高明显,RBC和Hb初期阶段正常,而加速、急变时期会出现骤降情况,PLT与慢性期为正常范围或稍微升高,但急变期也会出现骤降情况,骨髓象在急变期时,原粒与早期幼粒细胞则超过30%,同时PH染色体呈现阳性,白细胞不断上升,呈现典型血象及骨髓象变化,患者NAP中性粒细胞的活性逐步减弱或呈现阴性、PH染色体为阳性,同时BCR-ABL基因融合,由此可以确定为CML的诊断结果。     

32例慢性粒细胞性白血病骨髓象分析

目的分析慢性粒细胞性白血病骨髓象表现,加深对该病的了解和骨髓象特点的认识。方法观察32例慢性白血病骨髓象,对患者的骨髓增生度进行分析。结果 32例慢性粒细胞白血病患者中,29例(90.6%)外周血NAP染色积分显著下降;骨髓象27例(84.4%)核象极度活跃,5例(15.6%)活跃;29例(90.6%)粒红细胞比值升高,3例(9.4%)粒红细胞比值无特异性;而24例(75.0%)巨核细胞升高,5例(15.6%)正常,3例(9.4%)下降。结论骨髓象总结分析是慢性粒细胞性白血病的一项基本检查,熟练掌握其特征,能为该病的早期诊断提供可靠依据。     

32例慢性粒细胞性白血病骨髓象分析

目的 分析慢性粒细胞性白血病骨髓象表现,加深对该病的了解和骨髓象特点的认识.方法 观察32例慢性白血病骨髓象,对患者的骨髓增生度进行分析.结果 32例慢性粒细胞白血病患者中,29例（90.6％）外周血NAP染色积分显著下降;骨髓象27例（84.4％）核象极度活跃,5例（15.6％）活跃;29例（90.6％）粒红细胞比值升高,3例（9.4％）粒红细胞比值无特异性;而24例（75.0％）巨核细胞升高,5例（15.6％）正常,3例（9.4％）下降.结论 骨髓象总结分析是慢性粒细胞性白血病的一项基本检查,熟练掌握其特征,能为该病的早期诊断提供可靠依据.     

慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素变化的研究

通过对３６例ＣＲＦ，非透析患者甲状腺激素的水平及８例血透患者血透前后甲状腺激素的变化进行观察，并以３０例正常成年人甲状腺激素作对比分析。发现ＣＲＦ患者Ｔ－３、Ｔ－４、ｒＴ－３、ＦＴ－３、ＦＴ－４、ＦＴ－４／ＦＴ－３均明显低于正常组（Ｐ＜０．０１）；ＣＲＦ非透析患者Ｔ－３、ｒＴ－３、ＦＴ－３、ＦＴ－４、ＦＴ－４／ＦＴ－３和Ｓｃｒ呈负相关；血透患者血透前后甲状腺激素无明显变化。结合文献探讨了ＣＲＦ患者继发性甲状腺机能低下症的机理。     

对付慢性粒细胞性白血病的“常胜将军”——干扰素

何谓慢性粒细胞性白血病 慢性粒细胞性白血病(简称慢粒)，是一种获得性造血干细胞恶性克隆性疾病，发病率约占白血病的18％～20％。大多数患者常因左上腹胀就诊，血象检查发现白细胞数增高，分类可见幼稚粒细胞。慢粒的自然病程分慢性期、加速期和急变期，一旦到了急变期，患者已属疾病晚期，预后极差。所以我们应在疾病的早期及时有效安全的用药，使患者达到血液学甚至是生物学缓解并提高生活质量，延长生存期。     

无关供体移植对慢性粒细胞白血病预后的影响

1 年龄对于各种类型白血病和移植而言,病人年龄的增长是其预后不佳的影响因素。年长病人的主要危险在于移植相关死亡率,因此,对于儿童急性淋巴细胞白血病来说,选择供者的异体移植所达到的临床结局与同胞供者没有很大的不同。相反慢性粒细胞白血病(CML)病人的平均年龄为55～60岁,因此,给予异体移植病人因年龄大而不安全。2 疾病分期这是组织相关性抗原(HLA)完全相同及HLA匹配的无关供者移植的移植结局的惟一最重要的决定因素。结局的差别     

慢性粒细胞性白血病的bcr/abl基因重排

用Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交检测１４例慢性粒细胞性白血病（ＣＭＬ）和３例其他白血病的ｂｃｒ／ａｂｌ基因的重排，发现１４例ＣＭＬ几乎均有ｂｃｒ区域的断裂，断裂点多在２、３亚区，而对照组均未发现有ｂｃｒ区域的断裂重排，可见ｂｃｒ区域断裂点的检测对ＣＭＬ有特殊的诊断价值，若用ＰＣＲ方法检测ｂｃｒ／ａｂｌ融合基因，引物最好设计在２、３亚区。     

血清LDH和a-HBDH检测对慢性粒细胞白血病病情进展的辅助诊断效果

目的:分析血清LDH和a-HBDH检测对慢性粒细胞白血病病情进展的辅助诊断效果。方法:随机抽取2014年3月~2016年3月收治的慢性粒细胞白血病患者60例,分为A组(n=30,急变或者加速期)和B组(n=30,慢性期)。另随机抽取同期门诊体检的健康者30例作为C组。检测并分析90例患者的血清LDH和a-HBDH。结果:A组患者的血清LDH和a-HBDH远高于B组患者的,差异显著,具有统计学意义(P0.05);B组患者的血清LDH和a-HBDH远高于C组的,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:血清LDH和a-HBDH检测可以为慢性粒细胞白血病病情进展提供一定的诊断价值,有助于临床医师更好的为患者诊治疾病。     

使用Taqman技术监测慢性粒细胞白血病患者微小残留病灶

目的动态的监测bcr-abl融合基因mRNA表达水平以及评估经格列卫治疗后的慢性粒细胞白血病(CML)患者微小残留病灶。方法荧光定量RT-PCR法(Q-RT-PCR)检测bcr-abl融合基因mRNA表达水平,收集来自广州金域的34例CML患者(包括经格列卫治疗后缓解病人17例,未经治疗病人17例)。CML患者的检测结果与其他良性血液病患者进行比较,并且结合临床表现,得到CML和其它非白血病病人中bcr-abl L表达信息,以及在慢性粒细胞白血病的治疗中微小残留病灶的重要意义。结果在CML病人中bcr-abl融合基因表达阳性率为88.3%(30/34),在其他的良性血液病中无表达。我们也能观察到经格列卫治疗的病人有一定的治疗效果,经格列卫治疗的病人bcr-abl融合基因的表达水平较未经治疗者明显降低(P<0.05)。结论 Q-RT-PCR法是检测慢性粒细胞白血病微小残留病灶的重要方法,BCR-ABL融合基因可以做为CML的分子标志。