高位腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗。方法：根据椎间盘突出部位与程度，分别采用3种手术方式治疗高位腰椎间盘突出症36例，其中采用单开窗法2l例，双开窗法9例，半椎板切除法6例。结果：36例患者获随访，平均随访时间31个月，优良率91．7％。结论：高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂，强调早期手术以及术中注意保持脊柱稳定性，术中仔细探察椎管和切除突出的髓核是治疗本病的关键。     

腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症的治疗方法有很多种，而手术治疗作为一种传统治疗方法，其许多优点是其它治疗方法无法替代的，我院自2000年4月～2005年4月收治多种保守治疗方式治疗无效的较重腰椎间盘突出症46例，明确诊断和手术指征后，均采用后路进入或侧方开窗方式行髓核摘除术，获1～5年近远期随访21例，效果满意，说明传统手术摘除方式仍不失为腰椎间盘治疗的一个好方法。     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理体会

腰椎间盘突出症是骨科的常见多发病。传统的手术治疗方法是行后路椎板切开减压椎间盘切除术，但由于这种手术方式创伤较大，疼痛时间长，病程久，使许多本应得到及早诊治的患者放弃手术，采取拖延、回避的做法，使病情进展和加重。近年开展的后路椎间盘镜下髓核摘除术，具有微创的优势且疗效满意，已得到越来越多的骨科医生和患者的认同。     

腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症极为常见.我院骨伤科自1998年1月至2004年1月收治腰椎间盘突出症188例,其中经手术治疗64例（34%）,效果良好.     

28例青少年腰椎间盘突出症的手术治疗探讨

目的:探讨青少年腰椎间盘突出症的手术治疗方法及效果。方法:对28例经保守治疗无效或临床症状严重的青少年腰椎间盘突出症患者行单侧或双侧椎板开窗减压腰椎间盘髓核摘除术,观察治疗效果。结果:全部病例获随访,随访时间2个月~11年,22例术后症状完全消失,恢复正常工作与生活,无复发;4例术后症状基本消失,但仍有轻微腰部不适,劳累后出现腰痛,短暂休息后症状消失,不影响正常工作;2例术后症状明显减轻,体征大部分消失,但未能恢复正常体力活动。结论:青少年腰椎间盘突出患者突出物较大且神经损害症状较重,保守治疗不能取得满意疗效时应尽早行单侧或双侧椎板开窗减压腰椎间盘髓核摘除术。     

显微手术治疗腰椎间盘突出症中的问题与对策

目的 研究经椎间盘镜手术系统(microendoscopic discectomy MED)治疗腰椎间盘突出症中的问题与对策。方法 采用MED经棘突中线旁1．0～1．2cm作纵向1．6cm小切口，C臂x线准确定位，内窥镜下切除椎板下缘及部分关节突，从外侧剥离切除黄韧带，显露避开神经根后切除髓核组织及扩大侧椎管，探索椎间孔入路行神经根管减压，对静脉丛出血采用棉片压迫止血。本组36例，经MED完成33例，3例中转常规切除术，占8．3％。结果 术后1mo～2a随访25例(75．8％)，平均随访时间16mo。按Macbab评分标准：优18例，良5例，好转2例，差0。无神经根、硬膜囊损伤等并发症。结论 初期开展MED技术存在定位不准、切除黄韧带进入椎管困难、出血不易控制等问题。严格掌握手术适应症，不断提高手术技术，可逐渐扩大手术适应范围。     

226例腰椎间盘突出症手术治疗临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症的病因、临床特点及手术治疗.方法：1996年2月～2004年2月对226例腰椎间盘突出症的患者采用手术治疗.结果：术后随访160例,平均随访5.1年,优120例,良30例,可7例,差3例,优良率为93.7%.结论：合理选择适应证,采用手术治疗腰椎间盘突出症能迅速减压,消除症状,疗效高.     

腰椎间盘突出症的手术治疗

我院自2000年至2005年7月开展手术治疗腰椎间盘突出症52例。现就手术疗效进行分析讨论。     

经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者的手术配合

笔者介绍了显微椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症患者的手术配合体会。认为术前对患者进行心理护理取得合作及物品准备周全；术中洗手护士熟悉手术步骤，了解特殊器械使用时机及方法；巡回护士与麻醉师的密切协助，严密观察呼吸、血压以及显微椎间盘镜器械的正确使用，消毒和保养，是新技术得以顺利开展的重要保证。     

后路椎间盘镜下髓核摘除围手术期的护理

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理要点。方法对102例腰椎间盘突出症患者术前进行心理护理,做好各项准备工作;术中严格无菌操作规程,密切配合手术;术后严密观察病情变化,做好功能锻炼和出院指导。结果术后随访时间平均1年,按Nakai标准评定。优97例,良3例,可2例,差O例,优良率98％,疗效满意。结论正确有效的围手术期护理是提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。     

后路椎间盘镜下髓核摘除围手术期的护理

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理要点。方法对102例腰椎间盘突出症患者术前进行心理护理,做好各项准备工作;术中严格无菌操作规程,密切配合手术;术后严密观察病情变化,做好功能锻炼和出院指导。结果术后随访时间平均1年,按Nakai标准评定,优97例,良3例,可2例,差0例,优良率98%,疗效满意。结论正确有效的围手术期护理是提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。     

腰椎间盘术后早期深部感染的临床处理与疗效评价

【目的】探讨腰椎间盘术后早期深部感染的临床处理方法,评价其疗效。【方法】回顾分析湖南省人民医院骨科2006年5月至2014年5月腰椎间盘术后早期深部感染确诊病例,共17例。实施手术13例,行前路和（或）后路病灶清除＋置管灌洗术;非手术4例,根据细菌培养及药敏试验使用抗生素（＞4～6周）并卧床。达到感染治愈标准后的1～2周,佩戴外固定支具下床活动。【结果】13例手术治疗者术后24～48 h腰痛VAS评分由术前（8．7±2．1）分改善至术后（3．2±1．3）分,平均抗生素使用时间（35±2） d ,2例患者因减张缝合术后4周拆线,其余均12～16 d一期拆线,切口愈合良好;4例非手术者治疗约4周后症状明显改善,平均抗生素使用时间（28±1）d,腰痛VAS评分由治疗前（7．9±2．2）分改善至治疗后（2．3±1．4）分。所有病例实验室复查白细胞、CRP正常和（或）ESR基本恢复正常,MRI复查信号均正常或有明显改善后予以出院,住院时间平均（74±2．5） d。随访6～60个月,均无感染复发情况,常规复查X线和（或）C T提示骨性融合,脊柱稳定性恢复,MRI提示信号正常或明显改善,达到临床愈合。【结论】腰椎间盘术后早期深部感染确诊后以有效抗生素治疗（＞4～6周）和卧床为主,若短期内药物治疗无效,体温和白细胞持续升高、C-反应蛋白（CRP）与血沉（ESR）持续不降或升高,或者影像学显示软组织或终板有破坏信号改变者应及时手术治疗,能迅速缓解疼痛、缩短病程,获得临床愈合。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效

目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症（1umbar disc herniation,LDH）的近期疗效。方法对29例LDH患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗。疗效按视觉模拟评分法（visual analogue scales,VAS）进行评定。结果29例患者术前VAS评分为（6.89±0.80）分,术后1d VAS评分为（0.50±0.29）分。术后3dVAS评分为（0.90＋0.65）分、术后1周VAS评分为（1.05＋0.70）分、术后3个月VAS评分为（0.90±0.60）分;术后l、3d,1周及3个月的VAS评分值均较术前显著降低（均P〈0.01）。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗LDH的近期疗效较好。是一种较理想的微创手术方法。     

侧卧位与俯卧位椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症的对比研究

【目的】前瞻性对比研究侧卧位与俯卧位椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果差别。【方法】对47例65岁以上老年腰椎间盘突出症患者行单节段小切口开窗椎间盘切除手术,23例行俯卧位手术（俯卧组）,24例无法耐受俯卧位者行侧卧位手术（侧卧组）。比较两组手术时间、术中出血量、手术疗效的差异,术前及术后3个月、6个月、12个月、24个月、48个月进行VAS、ODI评分,末次随访按改良Macnab标准评价疗效。【结果]45例获得术后4年随访。侧卧组比俯卧组术中出血量少（P〈0．01）,术后各时间点两组VAs及0DI均无统计学差异。术后4年两组优良率无统计学差异（91．4％VS91．0％,P〉0．05）。【结论】对于不能耐受俯卧体位的老年患者,侧卧位椎间盘切除术仍能取得满意的中期疗效。     

经皮内镜钬激光椎间盘髓核摘除术的疗效观察与护理

目的 探讨经皮内镜钬激光椎间盘髓核摘除术的疗效与护理。方法选择25例经皮内镜钬激光椎间盘髓核摘除术患者为观察组,选取2005年2月至2006年2月病变程度相近的开放性手术患者35例为对照组,采用改良的Macnab标准评价两组患者疗效;并对两组患者的伤口长度、术中出血量、术后卧床时间、并发症发生率、住院天数等进行比较。结果两组患者近期疗致无统计学意义;观察组患者的伤口长度、术中出血量、术后卧床时间、住院天数明显低于对照组。比较有统计学意义（P〈0．01）;观察组并发症的发生率低于对照组,比较有统计学意义（P〈0．01）。结论经皮内镜钬激光椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的治疗效果满意,且创伤小、康复快,增加了患者的舒适度。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

目的：观察经皮穿刺腰椎间盘切吸术在腰椎间盘突出症中的应用。方法：对３０例腰椎间盘突出症采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术及术后采用康复治疗。结果：本组病例治疗顺利,无并发症,术后平均住院５．３天,显效５例,有效５例。结论：经皮穿刺腰椎间盘切吸术（简称ＡＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症,是一种损伤小并发症少,康复快,效果好,术后无疼痛的一种新的治疗方法。     

椎间孔镜联合低温等离子射频治疗椎间盘源性神经痛患者的手术配合

目的总结经皮穿刺椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)联合低温等离子射频治疗椎间盘源性神经痛的手术配合及护理方法。方法回顾性分析并总结2013年8月至2015年10月首都医科大学宣武医院收治的70例椎间盘源性神经痛行PTED联合低温等离子射频术患者的临床资料。结果 70例患者的手术时间为1.5~4.0 h,平均(3.0±0.4)h,手术过程顺利,无手术相关并发症发生;术后肌力无减退,无出血,无切口感染。结论手术的顺利进行与护士的密切配合息息相关,手术室护士应熟悉手术方法,密切关注手术进程,严格执行无菌操作技术,为患者提供优质的护理。