高血糖合并高血钙的急性胰腺炎患者病情与预后的关系

目的对急性胰腺炎合并高血糖和高血钙的病人测定血糖,血钙浓度,探讨急性胰腺炎患者预后与血糖、血钙升高程度的关系。方法高血糖合并高血钙的急性胰腺炎病人70例作为研究组,对照组为70例血糖和血钙均正常的急性胰腺炎病人。比较研究组和对照组病人的预后。结果和对照组相比,高血糖合并高血钙的急性胰腺炎病人预后较差,差异具有非常显著性(χ2=28.0,P<0.01)。研究组血糖和血钙浓度越高,预后也越差,差异也具有显著性(P<0.01)。结论急性胰腺炎病人合并高血糖和高血钙时预后较差,应及时控制好血糖和血钙浓度,防止病情恶化。     

昆明地区急性胰腺炎发病与季节关系的初步探讨

目的分析近年来昆明地区部分医院急性胰腺炎发病与月份、季节的关系。方法对昆明地区部分医院收治的691例急性胰腺炎忠者的临床资料进行回顾性分析。结果急性胰腺炎发病最高峰为3月,最低谷为10月（P〈0．01）,春季、夏季较高,秋季和冬季较低（P〈0．01）;急性胰腺炎男性发病高峰为7月,最低月份为1月（P〈0．01）;急性胰腺炎女性发病在月份之间无显著性差异（P〉0．05）。结论根据季节变化的特点,把急性胰腺炎的治疔和预防重点放在春夏季节。     

高脂血症性急性胰腺炎35例的临床诊治分析

目的探讨高脂血症性胰腺炎(HLAP)的临床特点、愈后情况及出院后的后继治疗、复发情况。方法回顾性分析2006年8月至2011年12月收治的35例高脂血症性胰腺炎患者病例资料及临床治疗情况。结果 35例患者入院时血清甘油三酯(TG)≥11.3mmol/L或TG5.65-11.3mmol/L之间伴有血清乳糜样者,平均16.2mmol/L。其中重症胰腺炎患者3例,轻症胰腺炎患者32例,35例患者全部经非手术治疗痊愈出院,出院后改口服辛伐他汀片40mg口服每晚一片,低脂饮食出院1月时30例患者复诊,血脂控制正常范围内无复发病例。结论高脂血症性胰腺炎的治疗除常规治疗外,还应重视药物降脂治疗,有效地控制血脂水平后可以有效地预防复发。     

急性胰腺炎与高脂血症的相关性分析

目的探讨高脂血症与急性胰腺炎的相关性。方法回顾性分析42例高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者的一般资料、实验室检查指标等临床资料,并与胆源性急性胰腺炎(ABP)进行比较分析。结果 HLAP与ABP患者的糖尿病、脂肪肝发生率、重症胰腺炎(SAP)发生率、手术率、复发率、血清甘油三酯(TG)水平等比较均有显著性差异(P<0.05),CT严重指数、APACHEⅡ评分和Ranson评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高脂血症与急性胰腺炎关系密切,HLAP有别于其它类型急性胰腺炎,应给予足够重视并区别对待。     

降脂治疗与高脂血症性急性胰腺炎复发的关系

目的 探讨甘油三酯的高低与高脂血症性急性胰腺炎的发病关系.方法 检测8例反复发作的高脂血症性急性胰腺炎患者发病时及出院后3个月、6个月的血脂水平.结果 本组8例患者共反复18次发作急性胰腺炎,经治疗后甘油三脂控制在5.65 mmol/L以下时急性胰腺炎仅有4次复发, 14人次患者每次胰腺炎发作时均有甘油三酯明显升高大于5.65 mmol/L,有效控制甘油三酯后急性胰腺炎发作明显减少.结论 高脂血症性急性胰腺炎发病时甘油三酯均处于较高水平,降低甘油三酯水平能明显降低高脂血症性急性胰腺炎的发作.     

高脂血症性急性胰腺炎的营养支持策略

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的营养支持策略.方法 回顾性分析1998年1月至2009年12月在北京协和医院国际医疗部就诊的6例HLAP患者9次急性胰腺炎发作的临床资料.结果 经禁食、尽早开始营养支持和降脂治疗后,所有患者的病情均好转.3例重症HLAP患者留置空肠营养管,管饲低脂肠内营养和降脂;3例轻症患者低脂饮食和口服降脂药.所有患者的血三酰甘油水平均明显下降,由(25.30±20.48)mmol/L降至(5.41±4.55)mmol/L,随诊3～24个月无复发.结论 HLAP患者宜根据病情个体化选择营养途径,合理搭配肠内营养制剂和降脂药物.重症HLAP宜早期留置空肠营养管,以保证肠内营养和降脂药物的使用,保护肠黏膜屏障,减少血糖波动.

Abstract：

Objective To summarize the strategies of nutritional support for patients with hyperlipidemic acute pancreatitis (HLAP). Methods The clinical data of six HLAP patients who were treated in our department from January 1998 to December 2009 were retrospectively reviewed. Results The disease conditions of all patients were improved after fasting and early nutritional support and lipid-lowering treatment. Three cases with severe HLAP received enteral nutrition via a nasojejunal tube. Another three patients with milder HLAP obtained low-fat diet and orally administered lipid-lowering drugs. The plasma triglyceride levels decreased from (25.30 ± 20. 48 ) mmol/L to (5.41 ±4.55) mmol/L. No relapse was noted during follow-up (range: 3 -24 months). Conclusions The approaches of nutritional support for HLAP patients should be customized based on the specific disease conditions,and the enteral nutrition and lipid-lowering drugs should be reasonably and carefully designed and applied. For severe HLAP, nasojejunal tube should be maintained in the early stage to ensure the application of enteral nutrition and lipid-lowering drugs, protect the integrity of gut mucosal barrier, and decrease the fluctuation of blood glucose.     

高脂血症性重症急性胰腺炎临床分析与治疗

目的探讨高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析近4年诊治的31例HLSAP患者临床资料,并与同期49例胆源性重症急性胰腺炎(BSAP)患者进行对比。结果 HLSAP者发病年龄较BSAP组低(P<0.05),男女比为2.1:1,合并糖尿病比例、脂肪肝比例、血清淀粉酶小于3倍正常值比例、C-反应蛋白(CRP)水平及平均住院时间均明显高于BSAP组(P<0.05),合并全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肠麻痹及胰腺假性囊肿比例分别为41.9%、29.0%、16.3%、38.7%,明显高于BSAP组(P     

甘油三酯超警戒线,当心急性胰腺炎

甘油三酯(TG)是人体一项比较重要的指标,正常值<1.7mmol/L。研究发现,甘油三酯≥5.7mmol/L时,发生急性胰腺炎的风险显著提高,>11.3mmol/L时风险增加5~10倍,>22.6mmol/L时增加10~40倍。     

高脂血症性急性胰腺炎16例临床分析

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特征及治疗。方法选取该院收治的16例HLAP患者(HLAP组)资料进行回顾性分析,同时选取同期收治的20例非高脂血症胰腺炎患者进行对照研究,比较2组患者发病8h后血脂、血糖、尿淀粉酶、血淀粉酶及CTSI评分。结果 HLAP组血脂异常主要表现为高甘油三酯(TG)血症及混合型高脂血症,血清TG明显高于非HLAP组(P<0.05);HLAP组其血淀粉酶及尿淀粉酶水平显著低于非HLAP组(P<0.05);血糖水平无显著性差异(P>0.05);CTSI评分结果无差异(P>0.05)。结论高脂血症胰腺炎临床特征有其特殊性,但反应轻,并发症少,病情的轻重与血脂高低无相关性,早期可持续胰岛素静滴治疗。     

高脂血症性胰腺炎12例诊治体会

目的：提高基层医院对高脂血症性胰腺炎的认识及诊治水平。方法：回顾分析我院1998年1月～2008年10月间收治的12例高脂血症性胰腺炎病人的临床资料。结果：本组12例均经非手术治疗,其中2例并发成人呼吸窘迫综合症,1例并发糖尿病酮症酸中毒,均转上级医院治愈。出院后,所有病人都定期监测血脂,给予控制饮食和口服降脂药治疗,随访1～7年,有3例复发再次入院,经非手术治疗后痊愈。结论：高脂血症可诱发急性胰腺炎,当TG≥11.3mmol/l时,结合B超或CT检查可明确诊断。治疗以非手术治疗为主,但应根据不同情况采取个体化治疗。     

急性胰腺炎的治疗

目的:探讨急性胰腺炎(AP)的合理治疗方案.方法:分析比较非手术和延期手术治疗及早期手术治疗在AP治愈率、并发症发生率及病程的差别.结果:非手术和延期手术治疗74例、早期手术治疗21例,治愈率、并发症发生率及病程分别为85.1%、16.2%、13.6天和66.7%、38.1%、28.2天(P＜0.05).结论:AP治疗应根据病因及病情的不同,采取"个体化"治疗,除存在明确发病因素(如胰胆管梗阻、感染性坏死等)外,AP急性反应期应采取非手术治疗,急性胆源性胰腺炎(ABP)应首选手术治疗,AP非手术治疗无效者,应积极改行手术治疗.     

重症急性胰腺炎非手术治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）非手术的治疗方法。方法对收入ICU的12例SAP患者的非手术治疗方法行回顾性分析。结果12例非手术治疗患者中10例治愈,2例死亡,病死率16．67％。结论SAP患者行非手术治疗时,重点注意治疗SAP病程中的几个关键问题,对提高患者预后具有重要意义。     

重症急性胰腺炎的肠内营养支持

重症急性胰腺炎病人处于高分解代谢状态,必须加强营养支持.经空肠肠内营养不刺激胰腺分泌,是安全可行的.目前,认为肠内营养支持能改善重症急性胰腺炎病人的营养状况,保护肠屏障功能,减少细菌和内毒素移位,调节炎症反应,降低住院费用.因此,重症急性胰腺炎病人应尽可能采用经空肠肠内营养,而非肠外营养支持.     

高脂血症在急性胰腺炎中作用的研究

目的探讨高脂血症在急性胰腺炎(AP)进展中的作用及对预后的影响。方法选取2009年1月~2015年6月在海军总医院消化科住院的急性胰腺炎患者365例,分为轻症急性胰腺炎(MAP)组263例和重症急性胰腺炎(SAP)组102例,观察患者腹痛、腹胀等不适症状,并检测治疗前后(第0天、第3天、第5天)血尿淀粉酶和三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)水平,计算急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEII),比较两组患者的治疗效果和平均住院天数。结果 AP患者中合并高脂血症者占AP的44.9%,高脂血症患者体质量指数(BMI)指数(26.7±4.6)明显高于血脂正常者(24.7±6.9);APACHE-II和改良CT严重指数(MCTSI)评分为(7.3±2.8)分和(3.9±3.8)分也高于血脂正常组(6.8±2.0)分和(3.2±3.0)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。AP患者中高脂血症主要见于饱食和饮酒为诱因。MAP和SAP两组患者治疗前血、尿淀粉酶及CHOL水平均无明显差异,而SAP组TG为(3.4±3.2)mmol/L,明显高于MAP组(2.4±1.9)mmol/L(P<0.05)。同组患者治疗后第5天血脂TG、CHOL均随APACHEII评分下降明显降低(P<0.05)。观察患者治疗效果,SAP组高脂血症者治疗有效率为74.2%明显低于同组血脂正常者83.3%,且平均住院时间为(25.7±13.4)d,明显多于血脂正常者的(21.3±12.9)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而MAP组高脂血症患者和血脂正常者治疗有效率均在95%以上,且住院天数无明显差异。结论高脂血症是AP的重要致病因素之一,血脂中TG水平与AP患者病情严重程度、治疗效果和预后密切相关,可能成为判断AP病情和预后的重要指标。     

重症急性胰腺炎的病死率分析

目的 探讨急性重症胰腺炎死亡的原因.方法 收集2006年1月～2009年12月在中南大学湘雅附二医院接受治疗的急性重症胰腺炎患者205例的病历资料,通过回顾性调查,对急性重症胰腺炎的并发症及其病死率进行统计分析.结果 本组总的病死率为10.7%.其中,合并多器官功能障碍死亡率最高,为60.0%.结论 胆道疾病是重症胰腺炎的主要病因,其次为特发性因素,特发性胰腺炎病死率最高.急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官功能障碍综合征是引起死亡的主要因素.     

生长抑素治疗胃癌术后急性胰腺炎效果观察

目的 探讨生长抑素对胃癌术后急性胰腺炎的临床治疗效果。方法 选择本院2017年7月—2018年7月期间收治的46例胃癌术后伴发急性胰腺炎患者为研究对象,依照随机数字表法将其分为观察组和对照组各23例,对照组患者均接受传统疗法,观察组在传统疗法基础上实施生长抑素治疗,对比分析两组患者急性胰腺炎严重程度分级变化、治疗前后血清淀粉酶含量变化、治疗前后腹痛腹胀消失时间变化进行治愈率评定。结果 治疗后,CT分级平均得分观察组低于对照组(P<0.05); 观察组轻型病理患者占比高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的血清淀粉酶水平低于对照组(P<0.05),观察组治疗后腹痛消失时间长于对照组(P<0.05),观察组治疗后总有效率高于对照组,对照组为47.83%,观察组为78.26%(P<0.05)。结论 使用生长抑素可以有效减轻胃癌术后急性胰腺炎患者病情,提高治疗总有效率,具有重要的临床使用价值。     

肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）时，肠内营养（EN）支持的应用原则、方法及疗效。方法：对27例SAP病人进行回顾性总结。结果：22例治愈，5例死亡。21例由肠外营养（PN）过渡到EN，19例应用EN时间超过3周。多数病人在应用EN达3周时，其血清蛋白、体重增加，呈正氮平衡。血清转氨酶、胆红素下降，肝功能改善。结论：（1）SAP初期应以PN支持为主。（2）SAP2－3周左右是应用EN的较好时机。（3）由PN过渡到EN的时间应不少于1周。（4）EN时，口服途径应视为禁忌，24h经空肠造口持续匀速滴入为首选方法。（5）以含食物纤维的能全力效果较好。总之，当病人出现严重的消化道症状时，PN＋EN是最理想的营养支持方法。     

急性胰腺炎合并肾脏损害的临床分析

目的　了解急性胰腺炎合并肾脏损害的发病率及临床表现 ,探讨发病机理及估计预后。方法　 111例急性胰腺炎病例中 ,合并肾脏损害的 76例 ,对其临床资料进行统计分析。结果　急性胰腺炎合并肾脏损害的发生率为6 8 4 7% ,重症组明显高于轻症组。主要表现为蛋白尿 (5 9 2 1% ) ,镜下血尿 (47 37% ) ,镜下白细胞尿 (5 5 2 6 % ) ,重症组血尿素氮增高 (2 5 81% )。结论　急性胰腺炎合并肾脏损害发生率较高 ,重症可合并急性肾功能衰竭 ,死亡率较高。胰性肾病的表现多种多样 ,临床医生应加强对本病的认识 ,早期诊治 ,改善预后     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养支持

目的:通过对15例重症急性胰腺炎(SAP)病人进行早期肠内营养支持,探讨SAP时早期肠内营养的可行性、安全性及有效性.方法:对我院普通外科2002年4月至2003年6月间15例SAP病人在入院3～5天时放置空肠螺旋管,在到达空肠后,进行肠内营养支持.观察病人的一般情况、营养状况、免疫功能及并发症的发生率等.结果:11例病人在置管2～3天后到达空肠,3例置管第4天时在X线透视辅助下置入空肠,1例在置管第4天时在内镜辅助下进入空肠.所有病人对早期肠内营养耐受良好,无胰腺炎复发,而且肠内营养开始后1～2周营养状况及免疫功能与营养支持前比较明显好转,无胰腺坏死组织继发感染的发生.结论:对SAP进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的,能改善SAP病人的营养状况及免疫功能.