中国心脏病康复的现状

自N.K Wenger 1973年首次发表以运动疗法为基础的急性心肌梗塞(AMI)康复程序以来,心脏病康复的进展很快。开始;康复主要是针对无并发症的AMI病人,康复的目的是使病人依靠自己的力量恢复和维持在社区中尽可能正常的地位。现在;康复的适应症已扩大到所有心脏病人,WHD心血管病康复专家委员会认为:康复的目的不仅在於训练那些因心血管病致残的病人适应环境,而且还要干预他们所置身的环境和社会,促使他们成为社会一员。心血管病康复的重大进展还表现在:1.建立了许多用来识别近期     

急性心肌梗塞运动试验的临床价值

目的：研究急性心肌梗塞（AMI）患者平板运动试验的评定心功能、指导康复作用。方法：16例AMI病人（平均56．5岁）在发病4周后按照Bruce方案进行症状限止平板运动试验。结果：VO2max3～12（平均7．3±3．8）METs；HRmax106～186（平均152．7±29．7）次／分；运动试验阳性12例．其中ST段下移、VO2max＜4METs者6例（50％）；ST段抬高、VO2max＜4METs者5例（31．2％）；没有1例发生意外。结论：AMI病人的运动试验对评定心功能、指导康复有较大临床意义；只要掌握适应证、禁忌证，运动中严密监护．AMI病人运动试验是安全的。     

37例急性心肌梗死早期康复临床观察

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）无并发症病人早期康复护理对促进心肌功能恢复，预防病情复发，提高生活质量，避免长期卧床的并发症及缩短住院日期的作用。方法：将57例无并发症的AMI患随机分为两组：实验组37例，对照组20例。对于实验组，制定康复运动处方、观察指标、康复程序暂停指标，按无并发症AMI康复程序实施早期康复护理。对照组实施传统护理方法。结果：实验组；住院日6－34日（平均20）日，≥20天18例，占49％，＜2天19例，占51％，对照组：住院日15－113（平均48日），≥20天17例，占85％，＜20天3例；两组平均住院日有显差异（P＜0．05），早期康复护理使无并发症AMI患平均住院日数由传统治疗护理时的48天下降至20天，结论：早期康复护理是无并发症AMI病人的有效护理方法之一。     

老年急性心肌梗死早期康复中责任护士的作用

急性心肌梗死是冠心病的严重类型，近年来，国内外广泛开展早期心脏疾病的康复指导。大量临床资料表明，无并发症的AMI病人，早期活动对远期预后可产生有益的影响。我们针对老年AMI病人的特点，由责任护士对老年AMI病人进行康复指导，把系统化整体护理运用到老年AMI病人的早期康复过程中，通过临床对比观察发现，由责任护士进行康复指导的15冽老年AMI病人，收到良好效果。     

中国心肌梗塞康复程序参考方案（第二版讨论稿）

前言急性心肌梗塞（AMI）传统疗法的卧床休息时间、住院时间过长。目前我国多数医院AMI的严格卧床休息时间仍为l～2周。Wenger于本世纪六十年代首先提出系统的康复程序，主张早活动、早下床、早出院。随后AMI的住院时间由四周逐步缩短至二周，甚至有的无合并症病人已缩短至7天而合并症并未增加。脑力劳动者于AMI发病后7周可恢复工作。病人早期回归家庭、社会，减轻了家庭、社会负担，其社会、经济效益是巨大的。1982年河北省医院在我国首先开展AMI的康复医疗。1991年福建省老年医院首先对老年AMI合并心衰者进行康复医疗。但是我国开…     

早期程序康复改善急性心肌梗死病人生活质量可行性探讨

目的探讨早期程序康复改善急性心肌梗死(AMI)病人生活质量的影响及可行性.方法 30例AMI病人随机分成两组,对照组15例,康复组15例.采用改良巴氏评定表评估AMI病人生活自理能力,采用WHO制定的简明生活质量测定表对病人进行生活质量自我评估.结果早期程序康复能改善AMI病人生活自理能力,使病人在主观感受、生理、心理、社会关系、环境等五方面的得分均明显升高.结论早期程序康复能改善AMI病人生活质量,对AMI病人进行早期程序康复是可行的,而且是必要的.     

运动康复对AMI患者QT离散度的影响

目的：探讨运动康复对急性心肌梗塞（AMI）患者预后的影响。方法：观察了40例作运动康复治疗的AMI患者（康复组）康复前后心电图Q－T离散度（Q－Td）的变化，并与未行运动康复的AMI患者（对照组）进行了比较。结果：运动康复后Q－Tcmax、Q－Td和Q－Tcd（校正Q－T离散度）三项指标均比运动康复前明显减少（P＜0．05或＜0．01）。并且患者出院时康复组Q－Td比对照组显著减少。结论：运动康复能够降低AMI患者Q－T离散度，可改善病人的预后。     

加味增液汤预防急性心肌梗死病人便秘的临床观察

目的探讨加味增液汤预防急性心肌梗死（AMI）病人便秘的有效性与安全性。方法将51例AMI病人随机分为两组，对照组25例口服大黄苏打片；治疗组26例给予加味增液汤；观察两组病人便秘发生率及排便过程中并发症发生情况。结果治疗组病人便秘发生率明显低于对照组（P〈0．05）；治疗组病人排便过程中并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论加味增液汤预防AMI病人便秘比大黄苏打更安全、更有效。     

急性心肌梗塞病人的急性心肌梗塞家族史频率

应用阿根廷1992年-1994年间的病例对照研究资料分析急性心肌梗塞家族史与急性心肌梗塞（AMI）危险性的关系。1060个病人来自35个冠心监护单位（CCU）因AMI住院的病人；1071名对照为相同地区医院无已知或潜在AMI而因各种急性情况住院的病人。31．％的病例及15％的对照报告有一个或一个以上的第一级亲属有AMI病史。在消除了年龄、性别、胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、体重指数、教育、社会分级和体育活动的影响后，与无AMI家族史者比较，AMI的比值比（oddsratio.OR）为2．18（95％）可倍区间（CI）为1．74－2．74）。AMI的相…     

QT离散度对早期急性心肌梗塞预后的判断

目的寻找在急性心肌梗塞(AMI)早期能预测其是否会发生严重并发症的简单而可靠的方法。方法对比分析51例AMI和51例非心血管病人的QT离散度(QTd)和校正QT离散度(QTcd)。结果AMI早期无论有无并发症，其QTd、QTcd增大明显。结论测量QTd简单、价廉．是一种可靠的早期预测AMI预后的无创伤性方法，对AMI的临床治疗有指导意义。     

27例急性心肌梗塞三周康复医疗

急性心梗（AMI）是冠心病（CAD）严重类型，过去认为AMI患者须卧床休息6～8周，并且恢复也不能从事较重的体力活动。近年来国内外开展早期心脏康复医疗，从而使远期预后以及劳动力的恢复，远较以往的传统疗法显著。实践证明，进行康复治疗能延长病人寿命及降低死亡率，而在我国，目前采用AMI早期康复治疗的单位为数不多。为了开展和推广这项工作，我院自1994年3月开始对27例AMI患者进行早期康复医疗，现总结如下：一、资料和方法凡符合WHO诊断标准的AMI病人，入院后绝对卧床休息，观察24小时，病情稳定的患者，在药物治疗的同时进…     

异体原位性心脏移植术后康复护理要点(附3例报告)

目的：观察康复治疗促使异体心脏移植术后患恢复的情况。方法：对异体心脏移植术后患早期运用康复治疗方法：(1)早期做床上主动和被动运动，根据术后病情逐步增加运动量；(2)严格消毒隔离，预防并发症；(3)出院前进行康复指导．结果：换心术后患康复过程无并发症，经半年、1年随访，生活质量提高并参加工作．结论：对换心术后患采取康复护理措施，能促使病人早期恢复，返回社会。     

冠脉搭桥术后康复医疗

心血管病对人民健康的危害最大，在总人口死亡原因中几乎占半数，病死、致残率均高，已成为当前医疗保健工作中的首要问题。近年来的一大进展是早期康复治疗。心血管病康复治疗的目的是以科学方法促进心脏功能、全身循环以及其它各系统功能的调整和改善，缩短治疗休养时间．预防病情的反复．争取在可能范围内最大限度地恢复生活能力及工作能力。     

降压治疗中左房大小与主要心血管事件危险的关系

该文是氯沙坦对糖尿病病人心血管事件减少试验（LIFE）研究中881名高血压病人每年观察超声心电图左房大小与心血管病的关系的研究结果。平均随访4．8年，首要终点（心血管病死亡、心肌梗死或脑卒中）88例，COX回归分析发现矫正Framingham评分与房颤史后入选时左房大小／身高比可预测心血管病发病率（左房大小／身高比每增加1cm／m危险比1．98；CI为1．02～3．83，P=0．042）；随访期间氯沙坦治疗左室肥厚减轻较多，     

心血管病人出院后的日常生活问题

心血管病人的日常生活问题是一个重要的现实问题。它牵涉到生活的方方面面,如工作、旅行、运动、性生活等。迄今为止,有关这方面的研究资料还十分有限。开展这方面的系统研究,尤其是大规模临床试验十分必要。1心血管病与工作恢复1·1职业康复或恢复工作心脏病特别是急性心肌梗塞(AMI)可引起死亡、残疾和经济损失,尤其是在工业化国家,每年为之付出大量的医疗费用。获得雇佣是这些病人体能恢复之后最主要的目标。笔者对81例AMI患者作的调查显示,全部或部分复工的病人为63%,复工时间平均(9·71±7·43)月,一年内有75%复工,3个月内复工的仅22…     

我国康复心脏病学的发展及现状（08版）

目的：报告中国现代康复心脏病学的发展和现状。方法：回顾性分析主要发表在1998年～2008年8月《心血管康复医学杂志》的有代表性的298篇论文。结果：1991年中国康复医学会心血管病专业委员会（Cardiovascular Committee of Chinese Association Medicine，CCCARM）成立。该会1992年创办了《中国心血管康复医学》杂志，1998年公开出版．定名为《心血管康复医学杂志》，先后制定了《中国心肌梗塞康复程序参考方案》一～四版，《心脏分级运动试验结果判定标准》，《冠心病人康复危险分层法》，《中国经皮冠状动脉介入治疗的康复程序》，《中国心血管病人生活质量评定问卷》，出版了《康复心脏病学》等专著。开展急性心肌梗死康复医疗的单位由中国康复医学会心血管病专业委员会成立前的3所医院发展至20个省、市的许多医院（无并发症者多为二周程序），成功进行了合并心力衰竭等合并症的急性心肌梗塞的康复医疗。近年心脏康复对防治冠脉介入治疗后的再狭窄做出了宝贵贡献，研究证明运动，控制冠心病危险因素可减少再狭窄；心衰康复取得了重大进展。在冠心病等的危险因素及衡量病情严重程度、判断预后的指标研究方面也有丰硕的成果。我会我刊编委会制定的“中国心血管病人生活质量评定问卷”今年获得了认证，统计分析证明该问卷与广泛使用的健康调查简表在所有患者，高血压、冠心病、心衰患者均有较好的信度和效度，为进一步广泛协作，测定其大样本常模打下基础。《心血管康复医学杂志》被评为中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊；影响因子位于同类刊物前列；国际订户分布在16个国家和地区。结论：中国康复心脏病学发展甚快．但仍需继续努力。     

10例急性心肌梗塞患者运动康复疗效观察

目的 :观察 10例急性心肌塞 (AMI)患者早期运动康复疗效。方法 :10例 AMI患者在药物治疗同时进行 4周运动康复程序 ,并与 10例仅以药物治疗的 AMI患者 (对照组 )进行比较。结果 :4周后 AMI患者康复组与对照组在高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)、甘油三脂 (TG)、QT离散度(QTd)运动代谢当量 (METs)、心理状态等方面存在显著差异。结论 :无严重并发症的 AMI病人 ,在医务人员监护、指导下循序渐进地进行运动康复可以升高 HDL- C,降低 TG和 QTd,增加 METs,改善病人心理状态 ,促进 AMI康复     

急性心肌梗塞患者的康复护理体会

近年来，急性心肌梗塞(AMI)的发病率呈上升趋势。病人大多数缺乏卫生保健知识，作为护理人员应对此类患做好康复指导，使其消除诱发因素，正确应用急救药物，配合治疗，减少复发，达到康复目的。现报告我们康复护理体会如下。     

心血管病人性功能障碍的康复(下)

因为心血管病人伴性功能障碍者更常见，性功能障碍的治疗出现突破，心血管医师的治疗勃起功能障碍的住方已处于非泌尿科医师的领先地位，心脏康复医师应掌握与此有关知识和技术，改善患者的生活质量，因篇幅关系，分次刊登本文的，一，性功能障碍；二，心血管病人性活动减少，三，心血管病人性活动危险分层；四主血管病人恢复性活动的指征；五，降低性生活危险性的治疗；六，恢复性功能；，七，附录，勃起功能国际指数问卷等。本刊今年第4期291－296页刊登了本文的第一，二部分，现续登其它部分，供参考。     

第十七届全国心血管病康复学术交流会，进展研讨班暨心血管康复医学杂志编委会纪要

第十七届全国心血管病康复学术交流会，进展研讨班暨心血管康复医学杂志编委会由海南省康复医学会承办，于2009年11月25～27日在海口市举行。到会代表62人。在26日的开幕式上海南省康复医学会会长廖小平致欢迎词；中国康复医学会心血管病专业委员会主任委员，心血管康复医学杂志主编刘江生致开幕词，他回顾了一年来，学会取得的成绩：（1）全国协作的“中国心血管病人生活质量评定问卷”常模的测定取得了成功，