逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折15例

股骨远端C型骨折为股骨髁部T型及Y型骨折,是股骨远端骨折中最严重类型,治疗较为棘手。我院骨科2002年6月—2006年1月用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折15例,取得较好效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料15例股骨远端C型骨折按AO分型标准:C1型(非粉碎性骨折)8例,C2型(骨干粉碎性骨折合并2个主要的关节骨折块)5例,C3型(关节内粉碎性骨折)2例;男12例,女3例;年龄22~61岁,平均36.1岁。受伤原因:车祸伤7例,高处坠落伤4例,船挤压伤2例,起网机绳链绞轧伤2例。伤情:闭合损伤12例,开放损伤3例。合并失血性休克5例,同侧胫骨上段骨折3例,…     

改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

我科自 1991～ 1998年间应用改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折 79例 ,疗效满意 ,总结报告如下。　　临床资料　本组 79例 ,男 5 6例 ,女 2 3例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均 48岁。新鲜骨折 75例 ,陈旧性骨折 4例。伤后至来诊时间 2小时～ 31天。完全粉碎者 5 3例 ,下半部及下极粉碎者2 6例。粉碎程度 3～ 7块。　　手术方法　髌前弧形切口 ,凸面向下 ,显露骨折线 ,清除关节腔内血块 ,陈旧性骨折清除骨折面肉芽组织。尽量保护骨块相联的腱膜 ,不使骨块游离。自远折端骨折面逆行纵向钻入2根 1.5 mm克氏针 ,正位上 2针各位于髌骨内外侧 ;侧位上…     

双钢丝交叉连环扎固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折 ,治疗方法很多。自1991～ 1998年 ,我们采用双钢丝交叉连环扎固定的方法治疗该损伤 2 8例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 43岁 ;伤后至来诊时间最短 15分钟 ,最长 12天 ;闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 3例 ;横断骨折 18例 ,粉碎性骨折 6例 ,上极撕脱性骨折 1例 ,下极撕脱性骨折 3例。1.2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,取髌前横弧形切口 ,切开皮肤及皮下组织 ,并向远近两侧游离 ,显露骨折面、髌骨上极缘及髌骨下极缘 ,将骨折解…     

经皮钢丝环绕内固定治疗髌骨骨折

自 1998～ 1999年 10月 ,作者采用经皮钢丝环绕内固定治疗髌骨骨折 2 3例 ,获得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄最小 2 1岁 ,最大 6 8岁 ,平均 4 4岁。左侧 17例 ,右侧 6例。横形骨折 13例 ,粉碎骨折 7例 ,纵形骨折 2例 ,下极骨折 1例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 3天。均为闭合性骨折。2　治疗方法一般采用硬膜外麻醉 ,无菌操作 ,抽尽关节内积血 ,电视Ｘ线下闭合复位。复位满意后由助手固定髌骨 ,维持下肢于伸直位 ,术者取硬膜外穿刺针 1枚 ,经髌骨上缘内侧向髌骨上缘外侧穿出 ,选用钢丝在髌…     

髌骨胫骨结节桥架术治疗髌骨下极骨折

髌骨下极骨折是临床常见骨折。但因骨折远部较小 ,且多为粉碎性骨折不易固定 ,治疗多以下极切除为主。作者自1996～ 2 0 0 1年 12月 ,采用髌骨胫骨结节桥架术治疗髌骨下极骨折 2 3例 ,疗效可靠。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 9例 ,女 14例。年龄 17～ 4 6岁 ,平均 36岁。伤后至手术时间 2～ 14天 ,平均 4 .6天。直接暴力致伤 8例 (伸膝位 2例 ,屈膝位 6例 ) ,急剧屈膝暴力至撕脱骨折 14例 ,伸膝位坠落股四头肌收缩力至撕脱骨折 1例。髌骨下极骨折为 1块 7例 ,2块以上 16例。2　治疗方法2 .1　手术方法　所有病人均在连续硬膜…     

单臂外固定架治疗股骨髁部C2、C3型粉碎性骨折

股骨髁部粉碎性骨折 ,尤其是 AO分类 C2 、C3型者治疗难度较大。我院自 1996～ 1997年利用于仲嘉研制的单臂外固定架治疗该型骨折 14例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例均为男性 ,年龄 31～ 47岁 ,平均 39岁。 C2 型 9例 ,C3型 5例 ,均为车祸致伤 ,其中闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 6例 ;合并股动脉损伤 1例 ,合并髌骨骨折 5例 6只髌骨 ,合并尺桡骨骨折 2例 ,伴有创伤失血性休克 2例。伤后就诊时间2～ 17小时 ,平均 8小时。2　治疗方法休克患者纠正休克 ;开放性骨折先行清创后 ,关节屈曲30°;取膝前外侧纵行切口 ,…     

有限手术复位支架外固定治疗小腿下端粉碎性骨折

由于小腿下端特殊的解剖学特性 ,其骨折特别是粉碎骨折的治疗有一定难度。 1993～ 2 0 0 0年 6月我们应用有限手术复位固定结合单侧外固定支架外固定治疗小腿下端粉碎性骨折3 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 3 1例 ,女 7例。年龄最大 73岁 ,最小 13岁 ,其中 13～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 5 0岁 2 0例 ,5 1～ 73岁 8例。高处坠落伤 10例 ,扭绞伤 5例 ,车祸 16例 ,重物压伤 7例。开放伤 2 6例 ,闭合伤 12例。骨折波及远端关节面 12例 ,合并内踝骨折 7例 ,外踝骨折 13例 ,Ⅰ型内翻内收型踝部骨折 5例 ,Ⅱ型外翻外展型踝部骨折…     

记忆髌骨爪治疗髌骨骨折40例

我院自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 3月 ,使用记忆髌骨爪治疗髌骨骨折 4 0例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　对象和方法1 1　对象　本组 4 0例 ,男 19例 ,女 2 1例 ;年龄最大 86岁 ,最小 30岁 ,平均 5 1岁 ;其中新鲜骨折 39例 ,陈旧骨折 1例 ,横型骨折 18例 ,粉碎性骨折 2 2例。1 2　治疗方法　在腰麻或硬膜外麻醉下 ,常规切开复位 ,保留髌骨面深筋膜 ,特别是粉碎性骨折 ,其深筋膜存在的意义更大。将记忆髌骨爪置冰水中 ,浸泡 5min ,用钳子将髌骨爪子扳直 ,在髌骨上极和下极髌骨爪进爪处用手术刀将深筋膜纵向部分切开 ,置入记忆髌骨爪 ,压紧髌…     

环形钢丝捆扎加张力带治疗髌骨粉碎性骨折

我院自1997～2002年采用环形钢丝捆扎加张力带治疗髌骨粉碎性骨折23例,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 本组23例,男16例,女7例;年龄18～64岁,平均38岁;车祸伤13例,摔伤8例,异物砸伤2例;左侧10例,右侧13例;闭合性17例,开放性6例;单纯性髌骨骨折16例,合并其他骨折7例;X线片提示骨折块均为3～6块;伤后至就诊时间1～5天.     

跟骨牵引加小夹板外固定治疗胫骨远端粉碎性骨折41例

1992年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治了 1 97例胫骨远端粉碎性骨折患者 ,其中 41例患者行跟骨牵引加小夹板外固定治疗 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 41例 ,男 31例 ,女 1 0例 ;年龄 1 8～ 76岁 ,平均 2 9.3岁。损伤原因 :车祸 2 3例 ,摔伤 6例 ,绞伤 5例 ,坠落损伤 4例 ,击伤 3例 ;就诊时间2 0分钟～ 7天 ,平均为 6 .3小时 ;右侧 2 9例 ,左侧1 2侧 ;就诊时所有的患者小腿下部肿痛 ,畸形 ,活动受限 ,无伤口或有 1～ 4cm长的小伤口 ;均行正侧位 X光照片 :胫骨远端粉碎性骨折 ,骨折移位 ,对位对线欠佳 ;波及关节面有 1 5例…     

保留旋前方肌钢板内固定配合中药治疗桡骨远端骨折35例

正我院骨科2013年9月～2018年5月收治的35例桡骨远端骨折经保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定术配合中药治疗,取得满意疗效。现报道如下。1一般资料本组患者35例,男19例,女16例;年龄38～72岁,平均58.4岁;左侧15例,右侧20例。损伤原因:摔伤20例,交通事故6例,机器绞伤9例。均为闭合新鲜粉碎性骨折,经DR、CT检查确诊为桡骨远端粉碎性骨折,按AO分型:B1型3例,B2型2例,B3型3例,C1型5例,C2型9     

外固定器治疗桡骨远端不稳定性骨折

随着工业、交通业的飞速发展 ,由高能量和高速度所致的桡骨远端粉碎性骨折日益增多 ,此类骨折不仅骨折严重粉碎 ,波及关节面或骨骺端 ,骨折极不稳定 ,而且往往伴有软组织损伤 ,治疗较为困难。我院自 1992年以来 ,应用骨外固定器治疗不稳定性桡骨远端骨折 18例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 5例。年龄最小 12岁 ,最大 75岁 ,平均 39岁。就诊距损伤时间 1小时～ 3天。均为粉碎性骨折 ,其中Colles骨折 13例 ,Sm ith骨折 3例 ,Barton骨折 2例。有 4例为开放性骨折 ,腕背部皮肤有较重的挫裂伤。2　治疗方法2 .1　器材　采…     

铝条板塑形固定治疗指骨骨折

临床资料治疗32例,其中男26例,女6例;年龄14～53岁,平均31岁;左侧9例,右侧23例;第1、2、3、4、5指近节指骨骨折分别为1、6、4、6、5例,第2、3、4、5指中节指骨骨折分别为2、3、4、1例;闭合性骨折28例,开放性骨折4例(均经清创缝台后按闭合性骨折处理);粉碎性骨折6例;伤后到治疗时间最短20分钟,最长9天。     

单臂多功能外固定支架治疗胫骨双段骨折19例体会

自 1994～ 1998年 ,我院应用单臂多功能外固定支架治疗胫骨双段骨折 19例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 19例中 ,男 15例 ,女 4例。年龄 18～ 6 9岁 ,平均 37岁。车祸伤 17例 ,砸伤 2例。闭合性骨折 5例 ,开放性骨折14例。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型〔2〕,Ⅰ 型 4例 ,Ⅱ 型 2例 ,Ⅲ 型 8例。横断形、斜形骨折 6例 ,轻度粉碎性骨折 7例 ,严重粉碎性骨折 6例。近关节部位骨折 6例 ,骨干骨折 13例。车祸伤 17例 ,砸伤 2例。合并内脏损伤及休克 2例 ,其他肢体骨折 5例。伤后至来诊时间 0 .5～ 32小时 ,平均 4.2小时。2　手术方…     

AO外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折

自 1998年 ,作者采用AO外固定架配合简单内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折 2 1例 ,收到了良好的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例均为闭合性粉碎性骨折 ,男 8例 ,女 13例。年龄 4 2～ 6 7岁 ,平均 5 4岁。左侧 8例 ,右侧 13例。摔倒致伤 2 0例 ,汽车摇柄致伤 1例。Colles’骨折 11例 ,Smith骨折 3例 ,Barton骨折 7例 ,无血管、神经损伤。其中 18例经 1次手法整复、夹板外固定 ,失败后改AO外支架治疗 ,3例经 2次手法整复、夹板外固定治疗。伤后 2天～ 3周内行手术 ,其中 1周内施术者 5例 ,2周内施术者 12例 ,2周以上施术者 4…     

改进器械治疗孟氏骨折并尺骨鹰嘴骨折12例

孟氏骨折并同侧尺骨鹰嘴骨折 ,临床上较少见。我院1993～ 1998年先后收住该类骨折 12例 ,经采用钢板治疗 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 11例 ,女 1例。年龄最小 18岁 ,最大 6 5岁 ,平均 2 7.6岁。车祸伤 10例 ,高处坠落伤 2例。均为尺骨上段粉碎性骨折并桡骨头脱位 ,其中合并尺骨鹰嘴横形骨折 6例 ,斜形骨折 4例 ,粉碎性骨折 2例。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 8例。Gustilo 型 2例 , 型 1例 , a型 1例。合并脑挫裂伤 2例 ,脾破裂伤 1例。骨折至手术时间最短伤后 2小时 ,最长伤后 2 0天。2　治疗方法2 .1　器…     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折32例报告

我院自 1998年 9月～ 2 0 0 1年 7月采用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折 3 2例 ,取得了较好疗效。报告如下。1　临床资料本组 3 2例 ,男 2 3例 ,女 9例。年龄最大 76岁 ,最小 2 5岁 ,平均 45岁。均为闭合性骨折 ,其中髌骨中部横断形骨折 12例 ,下极撕脱骨折 6例 ,粉碎性骨折 14例 ,断端分离均在 2ｃｍ以上。发病至手术时间最短 1天 ,最长 8天。2　治疗方法术前可摄健侧膝关节Ｘ线以测量髌骨纵径 ,选择大小适中的髌骨爪 ,选定的髌骨爪纵径比正常小 10～ 2 0 % ,如遇特殊情况 ,(双髌骨骨折等 )无法测量髌骨纵径 ,可在术中测量。术中按常规横弧形…     

胫骨髁严重粉碎性骨折切开复位手术切口的选择

胫骨髁严重粉碎性骨折是创伤骨科中常见损伤 ,处理不当 ,可产生关节不稳定 ,并发膝内翻或外翻畸形、关节活动障碍及疼痛等后遗症。自 1996～ 1999年 ,我们手术治疗胫骨髁严重粉碎性骨折 8例 ,获得了满意治疗效果。结合临床就胫骨髁严重粉碎性骨折切开复位手术切口选择问题讨论如下。1　临床资料本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄最小 2 3岁 ,最大 46岁 ,平均 31.5岁。高处坠落伤 5例 ,交通事故伤 3例。胫骨髁骨折碎裂成大小不等 6块者 5例 (包括髁间棘骨折 2例 ) ,劈裂成 4块者 3例 ,其中 1例合并腓骨小头骨折及腓总神经损伤。均有程度不同骨…     

早期间断活动在治疗PilonⅠ、Ⅱ型骨折中的应用

Pilon骨折是由于轴向压力所致的波及踝关节的胫骨下 1 /3骨折。作者自 1 991～ 1 997年运用用牵引配合早期间断活动治疗 、 型 Pilon骨折 32例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 32例中男 2 4例 ,女 8例 ,均为单肢受伤 ,年龄 2 0～ 60岁 ,平均 41岁。车祸伤 2 8例 ,坠落伤 4例。骨折根据 Ruedj和 Allgo-wer分型 , 型 :襞裂骨折无明显关节面移位 ; 型 :关节面骨折移位无粉碎 ; 型 :胫骨远端压缩或呈粉碎性骨折。本组 型 1 8例 , 型 1 4例 ,其中开放性骨折 4例。受限时间为 3小时～ 3天 ,平均 1 2小时。1 .2　治疗方法　 4例…     

环扎加“8”字丝线固定治疗髌骨骨折

自 1994～ 1999年 ,我院采用环扎加“8”字丝线固定治疗髌骨骨折 68例 ,取得较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 68例 ,男 5 6例 ,女 12例。年龄最小 14岁 ,最大 61岁 ,平均 37岁。左侧 36例 ,右侧 32例。中上极横形骨折 10例 ,中下极横形骨折 2 3例 ,中部横形骨折 2 8例 ,下极粉碎性骨折 7例 ,均为闭合性骨折。致伤原因车祸伤 13例 ,高处摔下41例 ,砸伤 14例。伤后来诊时间最短 2小时 ,最长 14天。2　治疗方法2 .1　手术方法　患者仰卧位 ,硬膜外麻醉 ,取髌骨前弧形横切口 ,屈膝 10～ 2 0°。清除骨折端嵌插入的软组织及关节内积…