缬沙坦对维持性血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响

目的探讨缬沙坦对血液透析患者促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）疗效的影响。方法选择济南市中心医院友谊肾脏病/血液净化中心维持性血液透析伴有高血压的患者共55例,其中长期接受EPO治疗者40例随机分为A、B组;不接受EPO治疗及输血患者15例随机分为C、D组。A、C两组接受缬沙坦治疗;B、D两组作为对照。观察治疗前后患者Hb、Hct、EPO水平的变化,采用随机对照的方法进行前瞻性研究。结果A、B、D三组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、EPO水平无显著性差异,C组患者治疗后Hb、EPO浓度明显降低。A组缬沙坦平均用药剂量大的11例患者治疗后Hb下降。结论缬沙坦可能通过抑制内源性EPO的产生而加重贫血;小剂量缬沙坦一般不影响外源性EPO的疗效,而大剂量的缬沙坦对外源性EPO的疗效可能有一定的影响。     

罗沙司他与重组人促红素联合静脉铁剂治疗铁达标的维持性血液透析患者肾性贫血的疗效比较

目的 探索罗沙司他与重组人促红素(recombinant human erythropoietin,Rhu EPO)联合静脉铁剂治疗铁达标(200μg/L≤SF≤500μg/L)的维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)肾性贫血患者的疗效差异及对血清铁蛋白(serum ferritin,SF)的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究,将2021年8月至2022年6月在重庆医科大学附属永川医院行MHD的41例SF为200～500μg/L并且合并肾性贫血的患者作为研究对象。按照随机数字表法分为A组(n=21)和B组(n=20)。A组接受罗沙司他治疗,B组接受RhuEPO联合静脉铁剂治疗,共12周。比较两组患者0周、6周、12周的血红蛋白(hemoglobin,HB)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、SF、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的结果并分析。结果 0～12周,A组和B组的HB、RBC、HCT呈上升趋势。在第6周时,A组的HB、RBC、HCT均高于B组的相...     

血管紧张素转换酶抑制剂对血透患者促红细胞生成素浓度的影响

目的：探讨血管紧张素转换酶抑制剂对血透患者促红细胞生成素浓度的影响及可能的机制。方法：分别把接受促血细胞生成素（EPO）治疗的16例血透患者与不接受EPO治疗的9例血透患者进行随机分组，实验组给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压治疗，对照组则给予钙通道阻滞剂或加用”受体阻滞剂治疗。治疗前及6个月后分别测定EPO浓度及血红蛋白（Hb）水平。结果：应用ACEI组Hb及血清EPO浓度明显下降。结论：ACEI可导致血透患者EPO浓度及Hb水平的下降，影响EPO的疗效。     

蛋白琥珀酸铁联合促红细胞生成素防治高危早产儿贫血的效果观察

目的分析蛋白琥珀酸铁联合促红细胞生成素(EPO)防治高危早产儿贫血的临床价值。方法回顾性分析100例高危贫血早产儿的临床资料,按用药方式分为联合组(蛋白琥珀酸铁+EPO,n=58)与对照组(EPO,n=42),比较2组治疗前后血清铁、铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)水平及体质量的变化,统计2组输血率及输血次数,比较2组治疗不良反应及贫血发生率。结果治疗后,联合组血清铁、SF、Hb、RBC、HCT、体质量及对照组Hb、RBC、HCT、体质量均显著上升(P0.05),且联合组治疗后血清铁、SF、Hb、RBC、HCT、体质量均显著高于对照组(P0.05)。联合组输血率、输血次数、治疗不同时间贫血发生率均显著低于对照组(P0.05)。2组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论蛋白琥珀酸铁联合促红细胞生成素可有效预防高危早产儿贫血,减少输血率,改善造血功能。     

促红细胞生成素与悬浮红细胞治疗维持性血液透析患者肾性贫血的对照研究

目的比较促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)与悬浮红细胞治疗终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肾性贫血的临床疗效和不良反应。方法 2010年9月至2012年12月我院收治的ESRD行MHD肾性贫血患者90例,其中45例采用EPO治疗(EPO组),45例输注悬浮红细胞治疗(输血组),比较两组治疗前后红细胞计数、血红蛋白水平变化情况以及不良反应发生率。结果两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后红细胞计数、血红蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO治疗肾性贫血患者疗效确切,不良反应较输注悬浮红细胞小,值得临床推广应用。     

不同频率血液灌流对维持性血液透析病人红细胞生成素疗效的影响

[目的]探讨不同频率血液灌流对维持性血液透析(MHD)病人红细胞生成素(EPO)疗效的影响。[方法]选择MHD病人80例,按随机数字法分为4组,各20例;A组为常规血液透析,其余3组在此基础上联合不同频率血液灌流,B组每周1次,C组每周2次,D组每2周1次,每4周进行1次血常规测定,根据贫血纠正情况调整EPO用量,分别于治疗前和治疗24周后测定病人红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)和甲状旁腺激素(PTH)等指标,记录EPO用量,EPO/Hct作为EPO抵抗的指标。[结果]A组病人Hb、Hct和EPO用量均高于治疗前(P0.05);B组和C组病人CPR、IL-6、PTH和EPO/Hct水平低于治疗前(P0.05),Hb和Hct水平高于治疗前(P0.05),但EPO用量与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,与A组比较,B组、C组和D组的CPR、IL-6、PTH、EPO用量和EPO/Hct水平均明显降低(P0.05),B组、C组和D组均能有效提高病人EPO疗效。相关性分析显示,EPO/Hct与CPR、IL-6、PTH呈正相关关系,与Alb呈负相关关系。[结论]不同频率血液灌流均能有效提高MHD病人EPO疗效,但就有效纠正MHD病人肾性贫血而言,选择常规透析联合血液灌流治疗时,需要综合病人的情况,可建议病人接受常规血液透析联合每周1次血液灌流治疗。     

腹膜透析对终末期糖尿病肾病患者高敏C反应蛋白及晚期氧化蛋白产物的影响

目的:观察腹膜透析对终末期糖尿痛肾病患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)的影响.方法:检测终末期糖尿病肾病非透析患者36例(A组)、持续性非卧位腹膜透析(continuous ambulatory pentoneal dialysis,CAPD)时间≤1 a患者40例(B组)、CAPD时间>1 a患者36例(C组)血清hs-CRP及AOPP水平,并进行比较.结果:B,C组血清hs-CRP水平高于A组(P<0.01);C组血清hs-CRP水平高于B组(P<0.01);C组血清AOPP水平高于A,B组(P<0.01),A组血清AOPP水平高于B组(P<0.01).结论;CAPD治疗<1 a终末期糖尿病患者血清AOPP水平降低,此后呈增高趋势,hs-CRP水平呈持续增高趋势.     

促红素对腺嘌呤致慢性肾衰竭大鼠血清脑源性神经营养因子的影响

目的探讨促红素(EPO)对腺嘌呤致慢性肾衰竭大鼠血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法建立腺嘌呤慢性肾衰竭大鼠模型,将50雄性SD大鼠随机分A组(正常对照组),B组(肾衰竭模型生理盐水干预组),C组(肾衰竭EPO 150IU/kg治疗组),D组(肾衰竭EPO 450IU/kg治疗组)。分别检测4组血常规、生化、血清BDNF水平。结果肾衰竭模型造模成功。模型组较正常对照组血清肌酐尿素氮明显升高,血红蛋白下降,BDNF水平下降,差异有统计学意义(P0.05)。B组使用促红素干预后,C、D组血清BDNF水平较B组显著升高,差异有统计学意义(P0.05),D组较C组BDNF水平升高更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论B组大鼠血清BDNF水平降低,给予EPO干预可上调慢性肾衰竭大鼠血清BDNF水平。     

终末期肾病患者金刚烷胺引起的药物性脑病血液净化治疗的效果

目的探讨终末期肾病患者伴金刚烷胺药物性脑病患者应用血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、血液透析灌流治疗的临床效果。方法选取接受透析治疗的终末期肾病患者103例,均伴金刚烷胺药物性脑病,将其随机分成A组、B组、C组及对照组,分别行HD、HDF、HP+HD透析治疗及停药干预。采用LC-MS法测定血液透析前后的血浆金刚烷胺水平,并观察精神神经系统症状治疗效果。结果透析及干预后,4组患者金刚烷胺水平均明显下降,且B组、C组临床治疗效果均明显优于A组(P0.05),C组明显优于B组(P0.05)。结论 HDF、HP+HD透析治疗能明显降低终末期肾病患者血浆中金刚烷胺水平,有利于患者药物性脑病精神症状的改善。     

两组抗逆转录病毒治疗方案对艾滋病患者血液红细胞的影响

目的:比较两组高效抗逆转录病毒治疗(HAART)药物对于艾滋病患者外周血液红细胞系统的影响,并探讨造成影响的原因.方法:A组采用AZT+3TC+NVP进行HAART,B组采用D4T+3TC+NVP,检测分析两组HARRT前后红细胞各项参数及形态变化.结果:两组患者采用不同方案进行HAART 3个月后,RBC、HCT及HGb显著性减低(P＜0.01),而MCH、MCV显著性增加(P＜0.01),镜栓外周血形态上呈现红细胞体积增大,色素加深.治疗6个月及1年后RBC、HGb及HCT比3个月时增加(P＜0.05),MCV及MCH变化无显著性(P＞0.05).A组用药6个月及1年后各项参数与治疗前水平比较差异均有显著性(P＜0.01或P＜0.05);B组用药6个月及1年后HGb及HCT与治疗前水平比较差异无显著性(P＞0.05).结论:用A、B两组药物治疗3个月后均会导致患者血液红细胞数量减少,体积增大,治疗6个月及1年后红细胞代偿性增加,仍以大红细胞形态存在,A组各项参数未能达到治疗前水平,而B组仅HGb及HCT达到治疗前基线水平.     

Potential role of parathyroid hormone as an inhibitor of erythropoiesis in the anemia of renal failure

Patients with varying degrees of renal insufficiency and patients with end-stage renal disease receiving continuous ambulatory peritoneal dialysis or regular hemodialysis therapy were studied to assess the independent relationship between serum parathyroid hormone concentration, and both severity of anemia and degree of serum inhibition of erythropoiesis. In patients with renal insufficiency not receiving dialysis, a significant curvilinear relationship between serum parathyroid hormone and creatinine concentrations was present (r = 65, p less than 0.001). Serum parathyroid hormone (by radioimmunoassay) also correlated with hematocrit level (r = -0.54, p less than 0.001) and degree of serum inhibition of in vitro erythroid progenitor cell growth in fetal mouse liver cultures (r = -0.45, p less than 0.001). However, multiple linear regression analysis revealed that after controlling for the effect of creatinine, m-parathyroid hormone is no longer a significant predictor of hematocrit level or erythroid progenitor cell growth. On the other hand, when a restricted population of patients with creatinine values between 1 and 4 mg/dl was analyzed separately, controlling for the effect of creatinine, there was still a significant correlation between hematocrit level and m-parathyroid hormone, but no such relationship was seen when participants with parathyroid hormone levels of less than or equal to 1000 pg/ml were analyzed. No significant correlation was seen between hematocrit level or inhibition of erythroid colony growth and serum parathyroid hormone concentrations in patients receiving either regular hemodialysis or continuous ambulatory peritoneal dialysis. In 13 patients given regular hemodialysis studied before and after parathyroidectomy, there was no significant change in serum erythropoietin (by radioimmunoassay) or serum inhibition of erythropoiesis, although hematocrit levels increased in six of the 13 patients. The 1-34 human parathyroid hormone, 1-84 bovine parathyroid hormone, and 1,25-dihydroxycholecalciferol had no effect on in vitro erythroid burst-forming unit growth. Parathyroid hormone (8 mu/ml) inhibited and 1,25-dihydroxycholecalciferol (4.0 ng/ml) stimulated erythroid colony-forming unit growth only in the absence of exogenous erythropoietin in culture. In summary, it was not possible to demonstrate a significant relationship between serum parathyroid hormone levels and anemia or inhibition of erythropoiesis in patients with uremia either before starting dialysis or after receiving long-term dialysis treatment.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)     

静脉用右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床研究

目的评价右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗腹膜透析患者铁缺乏的有效性及安全性。方法选择第二军医大学附属长海医院肾内科59例长期不卧床腹膜透析(CAPD)患者,肾性贫血程度:血红蛋白(Hb)60～90g/L,或红细胞压积(Hct)0.18%～0.27%,随机分为静脉组与口服组,分别采用静脉注射右旋糖酐氢氧化铁及口服琥珀酸亚铁进行补铁治疗,总疗程8周。检测治疗前治疗后8周时血清铁指标、红细胞相关指标及生化指标,并对不良反应进行监测。结果①共50例完成本临床研究,其中静脉组与口服组各25例,两组患者年龄、性别、贫血程度、血清铁指标及促红细胞生成素(EPO)用量相匹配。②治疗8周时,静脉组Hb及Hct显著升高,分别为(24.1±17.9)%和(27.2±19.7)%,幅度明显高于口服组[(12.1±16.5)%和(15.8±11.8)%],P<0.001。③治疗8周时,两组血清铁蛋白(SF)与转铁蛋白饱和度(TSAT)均较治疗前显著升高,且静脉组升高幅度[SF(487.3±390.8)%,TSAT(93.1±87.0)%]明显高于口服组[SF(178.9±271.7)%,TSAT(38.9±41.7)%],P<0.001。④治疗8周时,静脉组血清白蛋白及血清钾较治疗前升高,白蛋白由(35.7±6.1)g/L升至(39.4±5.9)g/L,血清钾由(4.1±0.7)g/L升至(4.9±0.8)g/L,P<0.01。两组治疗前后血白细胞及其它生化指标均相近。⑤静脉组2例有不良反应,其中1例轻微心悸,1例轻度胃肠道反应。口服组7例出现明显胃肠道症状。静脉组总不良反应发生率(2/25,8.0%)明显低于口服组(7/25,28.0%),P<0.01。结论①静脉注射右旋糖酐氢氧化铁可有效纠正CAPD患者的铁缺乏、提高铁利用率及EPO的治疗效果。②静脉注射右旋糖酐氢氧化铁临床应用不良反应发生率低、安全性良好。     

贝那普利对腹膜透析大鼠腹膜纤维化的影响

背景:已经证实血管紧张素转换酶抑制剂可延缓多种器官的纤维化.在慢性肾病中能降低蛋白尿,延缓肾硬化;在肝硬化中能改善肝脏微循环,抑制肝纤维化.但在腹膜透析中的腹膜纤维化是否具有相同的作用?作者未查及此类报道.目的:提出血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利可以抑制腹膜透析治疗中腹膜纤维化的假设,并在实验过程中与正常组、模型组、阴性对照组比较.方法:将40只大鼠按随机数字表分为4组,每组10只:正常对照组不予任何干预:生理盐水组腹腔注射生理盐水;腹膜透析组腹腔注射20 mL 42.5 g/L葡萄糖透析液;腹膜透析合并用药组在腹腔注射42.5 g/L葡萄糖腹膜透析液20 mL同时口朋贝那普利片20 mg/(kg·d).腹腔注射均为1次/d,疗程4周.4周后,测量超虑量;取大鼠壁层腹膜组织,VG法染色光学显微镜观察腹膜厚度.结果与结论:40只大鼠中腹膜透析组2只死于腹膜炎,腹膜透析合并用药组1只不明原因死亡,共37只进入结果分析.与正常对照组、生理盐水组比较,腹膜透析组、腹膜透析合并用药组超滤量均显著下降(P均<0.05):与腹膜透析合并用药组比较,腹膜透析组超滤量明显减少(P<0.05).与正常对照组、生理盐水组、腹膜透析合并用药组比较,腹膜透析组腹膜厚度显著增加(P<0.05);腹膜透析合并用药组腹膜厚度较正常对照组明显增加(P<0.05).在大鼠维持性腹膜透析过程中,朋用贝那普利能有效保护腹膜超滤功能,减轻腹膜纤维化程度.     

透析患者血清氨甲酰化水平与促红细胞生成素抵抗的关系研究

目的探讨维持性血液透析患者血清氨甲酰化水平与促红细胞生成素抵抗的关系。方法选取于血液净化科行常规血液透析治疗的患者40例,根据重组人红细胞生成素(rhEPO)用量和血红蛋白/红细胞压积(Hb/Hct)是否达标分为促红细胞生成素(EPO)抵抗组和非EPO抵抗组。其中EPO抵抗组15例,非EPO抵抗组25例。检测两组患者血清氨甲酰化清蛋白(cAlb)、清蛋白(Alb)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血磷(P)、髓过氧化物酶(MPO)、尿素氮(BUN)、铁蛋白(Fer)、甲状旁腺素(PTH)。结果促EPO抵抗组的c-Alb水平明显高于非EPO抵抗组,差异有统计学意义(P0.05)。进一步对c-Alb与每周体质量量化后的EPO用量进行相关性分析后证明两者呈正相关(r=0.871,P0.05)。结论在透析患者中,cAlb水平能够作为反映患者体内氨甲酰化负荷的替代指标。氨甲酰化水平与EPO抵抗相关,并且能够比EPO抵抗指数更好的预测透析患者的病情。     

Angiotensin I‐Converting Enzyme Gene (I/D) Polymorphism in Patients With Migraine

In addition to the wide expression in many tissues including vascular endothelial cells, production of angiotensin II and degradation of bradykinin may indicate that angiotensin‐converting enzyme could be involved in vascular tension and blood pressure. It has been reported that the deletion allele of the angiotensin‐converting enzyme gene is associated with increased serum angiotensin‐converting enzyme levels and linked to cerebrovascular diseases. In this study, the possible association of migraine with aura with the angiotensin‐converting enzyme deletion–deletion (DD) and the angiotensin–converting enzyme insertion–deletion (ID) genotype was investigated in Turkish patients. To investigate the role of the angiotensin‐converting enzyme I/D polymorphism in Turkish patients with migraine with aura, we analyzed the I/D genotype of 53 patients with that disorder. Twenty‐two control subjects, who are volunteer Turkish patients without migraine, were included in the study. The frequency of the angiotensin‐converting enzyme D/D genotype was statistically significant more frequent in patients with migraine with aura (81.1%) than in controls (59.1%) (P < .05). No differences were found regarding the I/I genotype and the I/D genotype between the 2 groups (P > .05). The results of our study revealed that the angiotensin‐converting enzyme D/D genotype was more frequent in patients with migraine with aura than in controls. This might suggest that the angiotensin‐converting enzyme D/D genotype may be a genetic risk factor for migraine with aura in Turkish patients.     

Measurement of low angiotensin concentrations after ethanol and Dowex extraction procedures

Current radioimmunoassays do not demonstrate total absence of angiotensin II during converting enzyme inhibition. To assess the meaning of plasma angiotensin II determinations during converting enzyme inhibition, plasma angiotensin I and II levels of normotensive humans during maximal converting enzyme inhibition by single oral doses of CGS 13945, MK 421, or MK 521 were compared with those of anephric rats (18 hr after nephrectomy) after intravenous administration of MK 422 (1 mg/kg). Prior to radioimmunoassay, plasma was extracted with Dowex for angiotensin II and blood extracted with ethanol for angiotensin I. During converting enzyme inhibition, in the 20 normotensive subjects plasma angiotensin II was 6.3 +/- 2.3 pg/ml (mean +/- S.D.) and blood angiotensin I was 65 +/- 59 pg/ml. In the nephrectomized rats, plasma angiotensin II was 8.9 +/- 2.3 pg/ml without converting enzyme inhibitor (n = 15) and 7.6 +/- 2.8 with MK 422 (n = 14), and blood angiotensin I was 9.8 +/- 2.4 pg/ml and 8.2 +/- 0.7, respectively. Dowex extraction of Tris buffer containing no angiotensin II provided blank values ranging from 5.0 to 7.8 pg/ml (n = 5). Thus plasma angiotensin II of normotensive humans treated with converting enzyme inhibitors fell to blank levels even in the presence of markedly elevated plasma angiotensin I. Angiotensin II concentrations in anephric rats with or without converting enzyme inhibition were the same. We therefore conclude that plasma levels of angiotensin II below 8 pg/ml measured after Dowex extraction probably reflect complete converting enzyme inhibition and virtual absence of angiotensin II generation.     

连续性不卧床腹膜透析患者营养不良的相关因素分析

目的:调查连续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养和每日蛋白质摄入状况,分析CAPD患者营养不良的相关因素。方法:2012年6月～2013年6月来本院161例CAPD患者的营养状况进行横断面调查,内容包括改良定量主观整体评估量表、体重指数和实验室检查,通过饮食日记法,了解患者每日蛋白质摄入状况,对调查结果进行统计分析。结果:CAPD患者营养不良发生率高,营养不良的发生与透析龄呈正相关,与工作状态、DPI、血清白蛋白、血红蛋白、红细胞和红细胞压积呈负相关(P0.05)。结论:CAPD患者的营养状况受多因素的影响,医务人员应重视评估腹膜透析患者的营养状况,针对患者不同情况实施营养干预。     

转化生长因子β1对糖尿病骨代谢影响的实验研究

目的了解转化生长因子(TGF)β1与糖尿病性骨质疏松症之间的关系,及血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对骨质疏松症的治疗作用。方法2月龄雄性大鼠20只,随机分为糖尿病组(A组)、福辛普利治疗组(B组)、氯沙坦治疗组(C组),正常对照(D组)。检测各组第1周及第12周血糖、24 h尿TGFβ1排泄率;随后测定各组大鼠股骨BMD并镜下观察骨形态学改变情况。结果第1周尿TGFβ1排泄率A、B、C三组均高于D组(P<0.01);第12周尿TGFβ1排泄率前三组明显高于D组(P<0.01),B、C二组低于A组(P<0.01)。股骨骨密度(BMD)A、B、C三组均低于D组(P<0.01),但A、B、C三组间差异无统计学意义。镜下可见A组股骨小梁明显变细,稀疏且断裂,B、C二组骨小梁情况优于A组,与D组比较仍差。结论1型糖尿病可影响雄性大鼠正常骨代谢,导致骨疏松症;尿TGFβ1排泄率增加似乎与骨质疏松关系不大;ACEI/ATRA治疗可部分改善糖尿病雄性大鼠骨质疏松症。     

CKD5D患者骨折风险的相关因素分析

目的探讨CKD5D骨折患者临床特点及风险相关因素。方法 124例CKD5D患者按既往或现在有无骨折的发生,分为骨折组和非骨折组。记录临床资料如年龄、性别、身高、体质量、透析时间、透析方式、体质量指数、高血压、糖尿病病史、服用药物史;实验室检查指标如血红蛋白、红细胞比积、血肌酐、尿素氮血糖、白蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钠、血钙、血磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、25(OH)Vit D;骨密度检查。结果与非骨折组比较,骨折组血液透析比例更高、透析时间更长,血钙、血磷、PTH、AKP更高,骨密度T值、Z值均明显下降。骨折风险的单因素回归分析提示,透析龄长、高钙、高磷、高PTH、高AKP、高25(OH)Vit D与骨折的发生正相关,腹膜透析、使用钙剂与骨折的发生负相关。多因素逐步回归分析提示,高PTH、高AKP与骨折的发生正相关,腰椎骨密度和使用钙剂与骨折的发生负相关。结论低骨密度是骨折发生的重要危险因素,钙剂的使用能减少骨折风险,CKD5D患者高PTH、高AKP应积极干预。     

血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾病的临床体会

目的 比较血液透析联合腹膜透析与单纯血液透析治疗终末期肾病的疗效。方法 对采用血液透析联合腹膜透析方式与单纯血液透析治疗终末期肾病的患者各9例者进行对照分析，观察两组患者透析前后血液生化指标及透析后主要并发症。结果 采用联合透析后血液中白蛋白、甲状旁腺激素（iPTH）含量较单纯血液（HD组）透析后明显降低（P<0.05），而血红蛋白含量较HD组高（P<0.05）;所观察的各项并发症的出现机会在联合透析组也明显低于单纯血液透析。结论 具备血透和腹透两种通路的终末期肾病患者采用联合方式透析比单纯血液透析治疗更具优越性。