直肠癌放疗的使用

直肠癌放疗主要有4个适应证：降低局部复发率；缩小病灶便于进展性直肠癌成功切除：使病灶收缩或“降级”后行保留括约肌的手术；对无法手术的原发和局部复发病灶行姑息治疗。放疗能减少直肠癌切除术后局部复发的危险已无可争议，目前仍有异议的是放疗与手术的先后关系，放疗的具体计划，同时性化疗是否有益。     

直肠癌放射治疗的疗效和适应证

直肠癌对放疗敏感，特别是早期低位直肠癌、肛管癌可通过单纯放疗治愈。5年生存率约50％。直肠癌的放射治疗从治疗目的上讲分姑息性放疗和根治性放疗。     

直肠癌术前放疗21例观察

1 临床资料 1999年3月～2001年9月直肠癌术前放疗21例,男13例,女8例.年龄30～66岁,中位55岁.直肠肿瘤下缘距肛门5cm以下14例,5～8cm7例.Dukes B期12例,C期8例,D期1例.     

直肠癌术前放疗研究进展

20世纪90年代,美国国立卫生研究院（NIH）明确提出,临床Ⅱ期（T3-4N0M0）和Ⅲ期（Lis-4N1-2M0）的直肠癌推荐术后辅助放化疗。本世纪初期的几项随机的研究显示术前放疗比直接手术有更低的复发率：相对于术后放化疗而言,明显降低了局部复发率而且毒性小于术后放化疗。     

直肠癌术前放疗的研究进展

目的总结近年来直肠癌术前放化疗的研究进展。方法复习近年来国内、外有关直肠癌术前放化疗的相关文献报道。结果术前放疗的远期局部复发率较术后放化疗明显降低,无瘤生存期明显延长;在Ⅲ期直肠癌患者,术前短程放疗比术前常规放疗具有更高的局部复发率,而在Ⅱ期直肠癌患者二者的局部复发率差异无统计学意义;p53、CEA、Cox-2、EGFR、VEGF等生物学因子是判断直肠癌术前放疗效果的敏感指标。结论直肠癌的术前放疗方案倾向于选择术前常规放疗,多种敏感因子的广泛研究及基因表达谱、基因芯片的发展为直肠癌术前放疗个体化方案的制定提供了更多的筛选指标。     

直肠癌辅助放疗的基础和临床

随着根治性切除的增多、晚期病人的减少和术后死亡率的降低,直肠癌的5年生存率有所提高。早期直肠癌患者行根治性切除术后效果较好,中晚期患者常因盆腔局部复发和肝、肺转移预后欠佳。直肠系膜全切除（TME）术后,局部复发率仍在10％以上。因此,直肠癌治疗仍要坚持以手术为主,综合应用放、化疗等辅助治疗的原则,以降低直肠癌的局部复发率,提高生存率。直肠癌放疗主要作用是：降低局部复发率;缩小病灶便于切除进展性直肠癌;使病灶收缩或“降期”后行保留括约肌的手术;对无法手术的原发和局部复发病灶行姑息治疗。     

直肠癌术后放疗野缩小的疗效及不良反应研究

目的分析直肠癌术后放疗野缩小后对放疗疗效的影响及不良反应的发生情况。方法将83例直肠癌根治术患者随机分为观察组(改良野放疗,即缩小放疗野)44例和对照组(常规野放疗)39例。放疗剂量为15MVX线45～50 Gy/4～5次。结果2组一般临床资料在性别、年龄、直肠癌的病理类型、分化程度、TNM分期构成比等各方面比较,无差异,P>0.05,具有可比性。2组患者局部复发率及远处转移比率、1、3 a生存率相比差异无统计学意义,P>.05。2组患者放射性皮炎、放射性肠炎、胃纳减低、胃肠道反应及白细胞减少的发生率比较,差异均有统计学意义,P<0.05。结论直肠癌术后放射野范围缩小至癌变复发转移的确切部位,对于患者的复发率、远期转移率及1、3 a生存率比较,无差别,而且可以显著降低术后的不良反应。     

直肠癌的术前放射治疗(综合报道)

术前放疗可使直肠癌的分期降级 ,不影响肛管直肠吻合 ,但或可产生远期肛管直肠功能不良的影响。不少临床研究证实它可以减少局部复发和延长生存期。     

对低位直肠癌术前大剂量放疗的长期疗效观察

保留肛管括约肌是对目前低位直肠癌外科治疗的一项挑战。随着ＴＭＥ、Ｐｏｕｃｈ术等手术方式的改进 ,对保肛手术的限制主要是在肿瘤生物学上认为较近端直肠癌存在局部复发率高及降低生存率的危险性。术前大剂量放疗的应用可能会改变对保肛手术的观点 ,并且影响对肿瘤远切端距离的判断标准。Ｒｏｕａｎｅｔ等为评价直肠癌术前大剂量放疗的长期临床疗效 ,对 43例肿瘤位于直肠下端 1/3 ,大剂量术前放疗后行保肛手术的病人进行平均 7年的术后长期随访。肿瘤距齿线距离平均为 5 0 (2 5 60 )ｍｍ ,5 0 %病人肿瘤占肠腔大于 1/2周 ,未完全固定。通…     

直肠癌的术前短期放射治疗(文献综述)

介绍术前短期放疗的理论基础 ,并对术前短期放疗对直肠癌术后局部复发率、生存率、肿瘤分期和括约肌保留率的影响及副作用进行综述     

直肠癌辅助放疗的临床意义

欧洲癌症登记部门的资料表明 ,在 1 978年至1 989年间直肠癌的 5年生存率从 40 %提高到48% ,主要与根治性切除增多、晚期病人减少和术后死亡率降低有关。目前 ,所谓“根治性切除”后的 5年生存率接近 60 % [1]然而 ,其中 期者 5年生存率 80 % , 期、 期则分别降低为 5 0 %～ 60 %和30 %～ 40 % ,说明单纯外科手术仅仅适用于一些较早期的病人。中晚期直肠癌外科治疗失败的主要类型是盆腔复发和肝、肺转移。文献报道中局部复发率少数为 5 %左右 ,大多数为 2 0 %～ 40 %。局部复发是肿瘤直接浸润腹膜外脂肪和邻近结构所致 ,主要与手术清除无…     

48例直肠癌患者术前术后的护理体会

目的:探讨有关直肠癌患者米前术后的护理问题.方法:对我院2008年5月至2010年10月收治的48例直肠癌患者的术前术后护理资料进行统计和分析,总结出一套行之有效的护理方法.结果:48例直肠癌术后患者,未发生因护理不当而致的并发症,无死亡病例.结论:加强基础护理,心理护理,及时逆视,有利于提高治愈率.     

113例UT3和UT4期直肠癌术前放疗的长期结果

本文报告 1988～ 1997年 113例经直肠内超声 (EUS)分期的T3和T4期 (UT3和UT4)直肠癌病人术前行放疗及切除的长期效果。术后每 3个月 (前 2年 )、6个月 (以后3年 )及每年随访 1次。局部复发 (LR)定义为组织学、放射学或临床检查证实盆腔、腹膜或吻合口出现肿瘤。所有病人行术前放疗 (时间 5周 ,总量 45Gy)。放疗结束后平均 3 8d行手术治疗。 3 6例 (3 2 % )行腹会阴联合切除 (APR)加全直肠系膜切除 (TME) ,77例 (68% )行低位前切除 (LAR)。所有LAR行加预防性造口。中位随访期 75个月。结果　所有病人切缘阴性。 113例中 9例 (8% )…     

低位直肠癌放疗的热点问题

<正>同样是直肠癌,如肿瘤位于直肠远端(距肛缘≤6cm),由于其与肛门括约肌较近,使治疗方式更为复杂。其中放射治疗涉及的问题包括与外科手术的关系以及与化疗的关系,特别是放疗技术本身     

直肠癌根治术后盆腔局部复发的外科防治策略

直肠癌根治术后肿瘤复发者中，有30％～50％的患者只出现单独的盆腔脏器衰竭；盆腔局部复发为直肠癌根治术后5年内死亡的主要原因。一旦复发肿瘤不能切除，患者只能接受结肠造瘘、化疗等姑息性治疗，疼痛、出血、肠瘘、尿瘘、肠道尿道梗阻等症状常使患者痛不欲生。因此，直肠癌术后盆腔内局部复发是肿瘤治疗领域最有挑战性的难题之一，通过良好的局部控制有望提高患者的生存率。     

直肠癌的局部切除

在20世纪后半期，直肠癌局部切除以其手术创伤小、术后恢复快和可避免结肠造口等优点引起人们的注意。直肠癌的局部切除是指完整切除肿瘤以及其周围正常的组织，它并非姑息性手术，而是在保证根治情况下的最小范围的切除术，因而也是保存肛门括约肌功能最理想的切除术。根据病人的疾病分期，选择合适的病人进行局部治疗是保证疗效的关键。     

低位直肠癌术后直肠阴道瘘的诊断和治疗

随着低位保肛手术的推广,术前辅助放疗、化疗的联合应用,越来越多的低位直肠癌患者可在肿瘤根治的同时,保留正常的肛门括约肌功能,术后生活质量有了明显提高。但同时术后吻合口漏、吻合口狭窄、直肠阴道瘘（rectovaginal fistula,RVF）等并发症近年来有增多的趋势,极大地影响了患者的术后恢复,延误后续的治疗。对于女性患者,RVF的发生给患者带来了极为严重的社会心理问题。     

低位直肠癌保肛手术临床分析

目的 探讨低位直肠癌保肛手术的适应证，术式选择和疗效。方法 根据肛门批诊，直肠腔内超声，CT的检查结果，1993年8月－1994年12月在161例直肠癌中94例实施各种肛手术。比较分析各种术式的手术合并症，排便功能，5年生存率和局部复发率。结果 低位直肠癌保肛率为58．4％，其中，低位吻合6例，超低位吻合48例，Park's手术25例，Bacon手术15例。保肛手术死亡率为2．1％（2例），吻合口瘘为3．2％（3例），1年内吻合口狭窄13．8％（13例）。术后排便功能优良率；低位吻合100％，超低位吻合97．9％，Park's 88.0%,Bacon手术53．3％。5年生存率和局部复发率；低位吻合为83．3％和0；超低位吻合为79．2％和4．2％；Park's手术为64．0％和12．0％；Bacon手术为66．7％和13．3％。结论 超低位结肠－直肠吻合是低位直肠癌保肛手术的主要术式。吻合口瘘与术式选择无关。5的生存率，排例功能在低位吻合，超低位吻合，Park's手术无差异，低位，超低位结肠－直肠吻合术明显优于Miles手术，也明显优于Bacon手术。局部复发率比Miles氏。Park和Bacon手术5年生存率和局部复发率和Miles手术无差异。