气管切开术后并发呼吸困难的处理

气管切开术在保持呼吸道通畅和治疗呼吸困难的过程中具有重要的地位和作用。但是，气管切开亦可因种种原因而并发呼吸困难，对这些病人的处理是耳鼻喉科急诊内容之一。现将近年来作者亲身经历的１０例报告如下。１　临床资料１．１一般资料：１０例中男性６例，女性４例，年龄最小者６岁，最大者７９岁。１．２　呼吸困难的原因和处理经过：１．２．１　咽喉手术气管切开插管，术后更换气管套管引起的２例，其中１例为气管切开后行半喉切除术，另１例为气管切开后行腭咽成形术，均在手术结束换套管时伤口关闭而出现呼吸困难。当即打开气管切…     

气管切开术后并发严重呼吸困难4例原因分析及护理

气管切开术后 ,观察病人呼吸极为重要 ,内套管被分泌物或痂皮堵塞 ,套管选择不当 ,或病人头部后仰致套管远端与气管前壁抵触 ,下呼吸道被分泌物、血液、假膜或脱落的粘膜阻塞、纵隔气肿、气胸和肺部并发症等 ,均可引起不同形式和不同程度的呼吸困难 ,必须立即找到原因 ,迅速处理[1] 。1 994年以来 ,就我院出现的气管切开术后并发严重呼吸困难的病例进行分析 ,现报告如下。1　临床资料全组 4例 ,占同期气管切开术病例 4 2 %。其中气管套管被堵塞 2例 ,胸腔积液 1例 ,气管切开后呼吸状况及紫绀不改善 1例。2　原因和护理对策2 1　气管套管堵…     

气管切开术后再发呼吸困难的探讨

气管切开术手术操作不当，可出现严重并发症。手术中应严格按照操作规程，术中不过度刺激气管，术后皮肤切口不宜缝合。密切观察呼吸情况，出现呼吸困难，及时处理。     

镍钛合金支架置入治疗恶性肿瘤致中心气道狭窄引起的呼吸困难

目的探讨应用国产镍钛合金支架置入治疗恶性肿瘤所致中心气道狭窄引起的呼吸困难的临床疗效。方法恶性肿瘤致中心气道狭窄为原因的呼吸困难患者12例,经支气管镜引导辅助置入镍钛合金支架,治疗前后血气分析、Karnofskyi评分法（KPS）评分值、支气管镜和影像学表现进行比较,以观察疗效。结果 12例患者支架均放置成功,中心气道狭窄明显扩张,呼吸困难、活动受限显著改善,术后动脉血氧分压、KPS评分值较术前明显提高,无严重并发症和死亡。结论支气管镜引导辅助国产镍钛合金支架置入对恶性肿瘤致中心气道狭窄引起的急性呼吸困难是一种有效、安全、微创的姑息性治疗方法 ,短期疗效明显,挽救了患者生命,提高了生活质量,为其进一步治疗创造了机会。     

硫酸丁胺卡那霉素致呼吸困难2例

1 病历摘要 病例1:李某某,男,65岁,离休干部。既往患慢性支气管炎、肺气肿。1994年3月10     

新生儿会厌囊肿致呼吸困难1例

病儿，女，出生26d，发热伴咳喘、气促10d，加重伴呼吸困难5d。体温在38℃以下，咳喘呈阵发性进行性加重并出现气促，渐出现吸气性呼吸困难。查体：精神极差，烦躁不安，张口呼吸、哭声嘶哑，对外界刺激反应差，脉搏160次／min，呼吸66次／min，颜面发绀，口唇及指甲发绀，三凹征明显，双肺可闻及喘鸣音、吸气性喉呜及湿性啰音，心音低钝无杂音，     

周期性麻痹致严重呼吸困难1例

患者,男,21岁,战士。2008—09—10以呼吸困难2h来我科。患者早上起床时感四肢无力,呼吸困难,且逐渐加重。查：T36．1℃,P110／min,R23／min,BP110／70mmHg,神志清,双肺呼吸音清,心率110／min,律齐,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级。     

气管梗阻性呼吸困难的Nd：YAG激光治疗

为了寻求治疗气管梗阻性呼吸困难的理想方法，１９８７年６月至１９９８年２月，我们Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗气管梗阻性呼吸困难８例，其中气管医源性肉芽肿３例、气管成形术后吻合口狭窄１例，恶性肿瘤４例。呼吸困难重度者４例，中度者４例，呼吸困难均于首次治疗获得明显改善，无明显不良反应，结果提示，Ｎｄ：ＹＡＧ激光用于解除气管梗阻性呼吸困难是一种有效的急救方法。     

气管切开术并发症的护理体会

气管切开术是比较常见的挽救患者生命的手段,但并非绝对安全,该手术在不同阶段可以出现不同的并发症。护理人员应对这些并发症有充分了解,同时对并发症的护理特点及护理措施要全面掌握,避免出现严重后果。     

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者体重对呼吸困难的影响

目的探讨高原慢性阻塞性肺疾病(COPD)低体重(UW)和正常体重(NW)患者肺功能、呼吸肌力量和血气与呼吸困难的关系.方法对高原地区COPD缓解期体重指数(BMI)＜21kg/m2的36例和BMI在21～26kg/m2的32例两组患者测定一秒钟用力呼吸气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%预计值)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、口腔最大吸气压(PImax)、最大呼气压(PEmax)、最大跨膈压(Pdimax)、呼吸肌力量指数(RMS)、动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),并评估了呼吸困难等级.结果UW组平均BMI(17.8±1.2)kg/m2显著低于NW组(23.2±1.4)kg/m2,P＜0.01.UW组呼吸困难平均等级(3.9±0.9)显著高于NW组(2.9±0.7),P＜0.01.两组FEV1%预计值、FEV1/FVC差异无显著性(P＞0.05).UW组PaO2(53.7±6.2)mmHg显著低于、PaCO2(37.5±3.6)mmHg显著高于NW组[分别为(57.2±6.5)mmHg、(35.2±3.4)mmHg],P均＜0.05.UW组PImax(48.2±14.4)cmH2O、PEmax(62.7±16.2)cmH2O、Pdimax(54.3±15.6)cmH2O和RMS(55.5±15.1)cmH2O较NW组显著降低[分别为(61.7±15.9)cmH2O、(72.4±18.5)cmH2O、(66.9±17.2)cmH2O、(67.1±16.5)cmH2O](P＜0.01或P＜0.05).呼吸困难等级与PImax、PEmax、Pdimax、RMS、FEV1%预计值、FEV1/FVC呈显著负相关(P均＜0.01).结论高原地区COPD低体重患者呼吸困难较正常体重患者严重,其原因与营养不良所致的呼吸肌力量降低有重要关系.     

气管切开术后的护理体会

气管切开是一种抢救危重病人的急诊手术,也是解除呼吸道梗阻,抢救病人生命的重要措施之一。如果护理不当,就会发生感染,甚至危及生命,影响康复,因此,做好气管切开的护理,往往对患者有极为重要的作用。     

气管切开术后下呼吸道感染的原因分析及护理对策

目的探讨气管切开术后患者下呼吸道感染的相关因素,提出相应护理对策,以降低其发生率,提高护理质量。方法采取调查方法,对2010年1月-2013年1月入住重症医学科的95例气管切开术后患者进行观察。结果 42例并发下呼吸道感染,病原菌以G-杆菌为主（占72.0%）,其次G＋球菌（占17.9%）,真菌（占10.1%）及二重感染（占8.5%）也常见。其中铜绿假单孢菌为29.3%,鲍曼不动杆菌为17.2%,金黄色葡萄球菌为16.5%,肺炎克雷伯菌为13.7%,大肠埃希菌为10.8%,其它细菌占2.4%。结论采取有效的护理对策,可降低气管切开术后下呼吸道感染的发病率,减少院内感染发生。     

气管切开术后预防无名动脉大出血的护理问题探讨

气管切开术以往多用于解除上呼吸道阻塞性疾病,而目前对颅脑及胸部手术,中毒,昏迷以及下呼吸道分泌物阻塞性呼吸困难,疗效显著,已成为抢救重危病人的常见手术,由于该手术常常在紧急情况下进行,因此也会发生一些并发症。无名动脉大出血为术后较罕见的并发症,一旦发生,即为致死性并发症。作者就我科三例无名动脉大出血的死亡病例,对如何早期发现及预防这一并发症,从护理角度进行讨论如下。     

ICU重症病人应用经皮气管切开术的临床分析

目的 探讨应用经皮气管切开术对ICU重症患者建立人工气道的临床价值.方法 将ICU病房收治的危重症患者128例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各64例,研究组患者给予经皮气管切开术建立人工气道,对照组患者使用传统气管切开术的方法建立人工气道,观察两组患者的临床疗效以及术后并发症发生情况等指标.结果 研究组患者手术时间、术中出血量、切口大小和切口愈合时间等指标均显著小于对照组,研究组患者不良并反应发生率为2.13％ (2/64),对照组不良反应发生率为21.88％ (14/64),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU危重症患者使用经皮气管切开术具有手术时间短,术中出血量少,切口愈合快、并发症发生率低等特点,提高了患者的抢救成功率,效果显著,可适用于具有气管切开同样适应症的患者,可进一步推广使用.     

气管切开与经鼻插管救治重症破伤风致呼吸衰竭患者的疗效比较

目的 探讨气管切开与经鼻气管插管人工气道建立在重症破伤风致呼吸衰竭患者救治中的应用效果.方法 采用回顾性病例对照研究分析2012年1月至2019年12月江西省胸科医院院收治的92例重症破伤风呼吸衰竭患者临床资料,其中男60例,女32例;年龄23～81岁[(47.5± 14.1)岁].43例行气管切开(气管切开组),49...     

多发肋骨骨折患者早期气管切开时机及预后的相关因素分析

目的:探讨影响多发肋骨骨折患者早期气管切开时机及预后的相关因素。方法:采用回顾性病例对照研究分析2013年2月至2019年10月扬州大学附属医院收治的222例多发肋骨骨折行气管切开患者临床资料,其中男160例,女66例;年龄18～85岁［（49.5 ± 16.3）岁］。根据气管切开时机实践管理指南和倾向得分匹配技术分组...     

脉络宁注射液致呼吸困难3例

近年来,随着脉络宁注射液在治疗动脉硬化性疾病的临床应用,其副作用报道也逐渐增多,如皮肤搔痒、皮疹、头痛、心悸甚至过敏性休克,但罕见呼吸困难报道.自2004年8月至2006年7月,在静脉应用脉络宁注射液过程中,有3例患者出现不同程度的呼吸困难,报道如下:     

气管切开术后气管内大出血原因分析及对策

危重病人实施气管切开术，是迅速解除患者喉部梗阻、建立有效通气、方便清除气道分泌物及行机械通气的最可靠、最安全的人工气道手段之一。它的应用挽救了许多患者的生命，但是，如果在应用过程中，护理不当，反而会引起继发性气管内大出血，其预后极其凶险，死亡率极高，其直接死亡原因是气道梗阻和急性失血。我院ICU自2000年12月～2005年12月对185例危重病人行气管切开术，术后长期带管病人发生气管内大出血7例，占3．78％。现报告如下。     

毫米波疗法治疗耳鼻喉科疾病36例分析

目的　观察毫米波疗法治疗耳鼻喉科疾病的临床疗效。方法　采用HBL ⅡA型毫米波治疗仪 ,工作频率 (4 2 .19± 0 .2 )GHz ,波长 7mm ,功率密度 5 .7mW /cm2 ,治疗 3 6例耳鼻喉科疾病患者。结果　治愈 2 7例 (75 .0 % ) ,显效 5例 (13 .9% ) ,好转 3例 (8.3 % ) ,无效 1例 (2 .8% ) ,总有效率为 97.2 %。结论　毫米波疗法治疗耳鼻喉科疾病具有良好的疗效。