析冯天有教授有关损伤性脊柱疾病的学术研究

目的 学习，研究，继承冯天有教授的学术思想。方法 通过三年国家级师承制教学，学习，继承冯天有教授有关损伤性脊椎疾病的理论及临床初中，总结其学术思想。结果 冯天有教授在国内首次揭示了损伤性脊柱疾病的本质，开创了中西医结合临床诊治的新领域。首次提出脊柱内外平衡失调是损伤脊柱疾病的理论基础；单（多)椎体位移是发病的主要病理改变，治疗上创用了“脊柱（定点）旋转复位法”。对腰椎间盘突出症，颈椎病，环枢椎半脱位,峡部裂等一系列疾病建立了新诊治方法，取得突破性进展，居国内外领先水平。结论 “新医正骨疗法”具有科学性和前瞻性，是“中西医结合的典型”。     

脊髓和脊柱损伤诊治的争议热点

我国的脊柱脊髓损伤发生率仍高于发达国家。在诊治过程中,尚有诸多问题存在争议。通过回顾文献并结合笔者的临床体会,本文就其中的几个热点问题做一概述,供临床医师和科研工作者参考。     

直升机飞行人员损伤性脊柱疾病调查及预防对策

目的 探讨直升机飞行人员损伤性脊柱疾病的发病情况及导致损伤的原因并提出防治方法。方法 采用自编问卷对110名来院疗养的直升机飞行人员进行脊柱疾病调查,由软伤科医师体检,结合X线片、CT片等作出诊断。分析其患病情况、病因,提出防治方法。结果 直升机飞行人员损伤性脊柱疾病患病率达30.9％,多发于年大及飞行时间较久者。其中腰椎损伤占70.6％,其次为颈椎和胸椎损伤,分别占23.5％和5.9％。结论 损伤性脊柱疾病是直升机飞行人员的多发病、常见病,应引起航卫部门高度重视并就此展开预防工作,提高保健意识,加强腰肌锻炼。     

恶性肿瘤中西医结合治疗临床研究现状与展望

正恶性肿瘤是当前危害人类健康的最严重的疾病之一,预计到2020年全球新发肿瘤病例将达2 000万,我国癌症发病率也呈逐年上升趋势,如不采取措施,到2020年发病人数将上升至400万[1]。中医学历史悠久、对肿瘤的治疗具有独特的理论和明确的疗效,中医学理论及临床思维与现代医学方法有机的结合,是中国肿瘤防治的一大特色。     

直肠肛门疾病中西医结合治疗进展

近几年来，我国中西医结合治疗直肠肛门疾病的报道甚多，现将其治疗进展及个人经验介绍如下。一、痔1．内涛的治疗：药物注射治疗内痔具代表性者有消痔灵注射法‘’‘（北京广安门医院）、29－4号痔萎缩液注射[2]（包头291医院）和枯切疗法[3]（重庆中医研究所）。注射疗法有硬化萎缩和坏死枯脱两类。前者使内痔粘膜下产生无菌性炎症而萎缩，后者引起局部凝固坏死，形成溃疡后而愈合。国内报告的内痔注射疗法的药物和方剂甚多，据中医“酸可收敛，涩可固脱”的原则，不少方剂中含硫酸铝钾（明矾）。作者认为，凡弱酸弱碱无毒者均可选用。如1…     

中西医结合治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床研究

目的探讨中西医结合治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的方法和效果。方法将82例确诊患几分成治疗组和对照组，对照组予利巴韦林针10—15mg／（kg·d）静滴和对症治疗；治疗组在对照组基础上加用运脾除湿的中药七味白术散加减方。结果治疗组止泻时间、脱水纠正时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．01）；而退热时间与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组总有效率为100％，对照组为97．5％，但差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组与对照组显效率分别为95．2％和75％，差异则有统计学意义（P〈0．01）。结论轮状病毒性肠炎目前治疗无特效药物，中西医结合治疗可提高疗效。缩短病程，值得推广应用。     

脊柱脊髓损伤的治疗

近十多年来，随着对脊柱脊髓损伤病理机制、损伤机制认识的提高，以及检测仪器和骨科治疗器械的发展，对该病治疗的研究不断地深入。现对脊柱脊髓损伤的治疗方法、手术入路、内固定器械和药物治疗等方面简述如下。1治疗方法的选择1．1胸腰段骨折伴脊髓损伤不论是完全截瘫还是不完全截瘫，在病人一般状况许可的情况下，手术越早越好。因为手术减压能解除脊髓的外来压迫，早期减压可减轻脊髓的损伤程度，同时手术可明确脊髓损伤和坏死的程度，对预后提供参考。手术配合内固定治疗使脊柱获得可靠的稳定性，有利于神经的恢复和护理康复治疗的实…     

急性脊髓损伤临床研究进展

急性脊髓损伤可导致终身残疾和功能障碍，造成沉重的家庭和社会负担。在美国，其初次医疗费用约为28万美元，而残障引起的社会损失约为每人每年5．7万美元。因而，对急性脊髓损伤的研究始终是脊柱外科的热点。手术减压促进神经功恢复、重建脊柱正常序列和稳定性，已被广泛接受作为脊柱脊髓损伤的标准治疗方式。但急性脊髓损伤的治疗现状仍远不尽如人意。目前，研究重点集中在脊髓损伤的病理生理和神经修复再生，并取得了许多重要成就，手术治疗和康复重建也有了新的进展，但其中很多内容尚不成熟、存在争议。笔者就近期的临床研究进展进行综述。     

中西医结合治疗颈源性头痛35例

近年来,我们采用中西医结合方法治疗颈源性头痛35例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1·1一般情况35例中,男13例,女22例;年龄12~65岁,平均25岁。病程10~150天。1·2临床表现及诊断头痛起源于颈部,沿神经走行分布,呈针刺样,较为剧烈,口服镇痛药无明显效果。该病根据受累神经分为枕大、枕小、耳大神经痛。枕大神经痛分布于枕部靠中线位置,C2旁有明显压痛;枕小神经痛分布于枕外侧,风池穴处压痛明显;耳大神经痛分布于耳部、下颌部,胸锁乳突肌后缘中点有明显压痛点。颈源性头痛可以表现为单侧,也可以为双侧,在压顶试验和托头试验时多呈阳性反应。CT或MRI检查,大多数患者C1~C4部位会出现不同的病理改变,如椎间盘退变、颈椎生理曲度改变、椎间小关节紊乱、椎间隙变窄等。1·3治疗方法1·3·1中医治疗(1)颈部按摩:运用点、揉、滚、擦、拨、按等手法,由轻到重,对颈部肌肉、筋膜、痛点进行按摩,达到松解、镇痛、舒筋活血的作用。(2)颈椎定点旋转复位:用右手或右前臂置于患者颌下,左手托住患者颈枕部,左拇指顶住患椎,右手将患者颈部右旋至有固定感时,再稍加用力向右旋颈部,同时左手拇指向左推压患椎,左拇指下有轻微的患椎移位...     

脊髓梗死的磁共振诊断初探

目的:探讨脊髓梗死的MRI诊断,评价其诊断价值.方法:对临床怀疑脊髓梗死的7例病例进行MRI检查,包括常规矢状位T1WI、T2WI、SPIR和轴位T1WI、T2WI,其中6例病例有增强扫描,5例有扩散加权序列.结果:脊髓梗死诊断7例:颈段3例,胸腰段4例.MR信号强度与发病时间、病程进展有关:发病3天内脊髓略肿胀,T1WI略低信号,T2WI略高信号,扩散为高信号,无明显强化.3～14 d病灶呈T1WI低信号,T2WI高信号,可有不同程度强化,扩散为高信号.2周后扩散为混杂信号.缓解期,病变受损范围可减少1～2个节段.结论:MRI可显示脊髓梗死的病变范围及受累部位,与临床结合,可早期诊断.     

脊髓亚急性联合变性磁共振诊断价值

目的:评价MRI对恶急性联合变性(SCD)的诊断价值。方法:搜集21例临床怀疑SCD的患者行MRI矢状面T1 WI和T2WI、横轴面T2WI,其中8例行Gd DTPA增强扫描,10例治疗后行MRI复查。结果:所有患者均显示 T2WI上颈髓、胸髓后部、侧索呈高信号,有1例前索出现类似病灶,Gd-DTPA增强扫描所有病变区均未见明显强化。10 例经维生素B12治疗6-12个月后复查,示T2WI上原高信号病灶范围明显缩小或消失,与患者临床症状和体征的缓解和改善呈正相关。结论:MRI有助于SCD的诊断并可观察临床疗效。     

脊髓亚急性联合变性的MRI诊断价值及临床特点

目的:探讨MRI对脊髓亚急性联合变性(SCD)的诊断价值及其临床表现。方法:维生素B_(12)缺乏及临床诊断为SDC患者9例,行MRI检查,扫描序列包括矢状面SE T_1WI、FSE T_2WI、T_2-FLAIR及横轴面T_2WI,其中6例行Gd- DTPA增强扫描。结果:MR图像上所有病例均显示颈髓或胸髓侧索或后索对称性病变,T_1WI上显示为等或稍低信号,T_2WI上为高信号,T_2-FLAIR上为高信号,病灶范围显示清晰,Gd-DTPA增强扫描病灶无明显强化。结论:MRI有助于SCD的诊断和随访观察,尤其是T_2-FLAIR序列,能准确显示病变范围。     

椎管内海绵状血管瘤的MRI诊断

目的：探讨椎管内海绵状血管瘤的MRI定性诊断价值。方法：回顾性分析9例经手术病理证实的椎管内海绵状血管瘤的MRI表现.9例均行MRT1WI和T2WI,7例行增强扫描。结果：9例椎管内海绵状血管瘤中,7例位于胸椎椎管,2例位于颈胸椎椎管;9例肿瘤均沿脊椎纵轴、呈梭形或长条形生长,主要位于椎管内硬膜外腔;横轴面图像上肿块呈钳状包绕、推压邻近脊髓,2例肿瘤侵犯、压迫相邻的椎间孔并使其扩大,且经椎间孔突入椎旁间隙呈哑铃状。9例肿瘤中7例信号均匀,于T1WI上呈低信号,于T2WI上呈高信号,增强扫描示病灶呈较均匀一致的明显强化;2例肿瘤合并出血,T1WI和T2WI上均呈不均匀混杂信号。9例中2例合并椎体血管瘤。结论：椎管内海绵状血管瘤的MRI表现有一定特征性。     

A Spinal Cord Astrocytoma and Its Concurrent Osteoblastic Metastases at the Time of the Initial Diagnosis: a Case Report and Literature Review

Bone metastasis from a spinal cord astrocytoma has been reported only twice in the English medical literature. It is generally known that bone metastasis is found after the initial diagnosis with/without intervening surgery rather than being found at the time of the diagnosis of astrocytoma. The purpose of this article is to report for the first time a case of concurrent bone metastasis from a spinal cord astrocytoma at the time of diagnosing the spinal cord astrocytoma.     

脊髓多发硬化与特发急性横贯性脊髓炎MRI鉴别诊断

目的：探讨脊髓多发硬化（ＭＳ）和特发急性横贯性脊髓炎（ＩＡＴＭ）的ＭＲＩ特点及鉴别诊断的可能性。方法：对比分析了１６例ＭＳ和７例ＩＡＴＭ的临床表现和ＭＲＩ特点。ＭＲ基本扫描序列为ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ矢状位和Ｔ２ＷＩ轴位，７例行Ｇｄ－ＤＴ－ＰＡ强化。结果：１６例ＭＳ脑脊液寡克隆带阳性８例，７例ＩＡＴＭ病前发烧３例，余临床表现相似。两者ＭＲ信号特点相似，均为Ｔ１ＷＩ稍低或等信号，Ｔ２ＷＩ高信号，但ＭＳ表现病灶多发（９３％）、长度不超过２个椎体（８８％），主要分布在白质区（９３％）的特点，而ＩＡＴＭ以病灶单发（５７％）、长度大于２个椎体（７１％）、全脊髓分布或灰质分布为主（７１％）。结论：ＭＲＩ对脊髓ＭＳ和ＩＡＴＭ的诊断和鉴别诊断有重要作用。综合分析ＭＲ表现、临床特点、脑脊液检查等有助于正确诊断     

脊髓动静脉畸形的CT诊断（附6例报告）

本文报告6例脊髓动静脉畸形的CT表现，其中4例经手术证实，典型的CT表现为：在异常血管区域的异常对比增强；脊髓表面扩大的动脉或静脉在椎管造影CT中表现为蛛网膜下腔内异常的充盈缺损，静脉增强CT中表现为异常的强化结构，本文讨论了CT的诊断，检查技术有评价问题。     

椎管造影在椎间盘突出症诊断和PLD治疗中的价值

目的 分析椎管造影作为经皮穿刺腰椎间盘切吸术（ＰＬＤ）术前检查的价值并探讨选择造影的标准。材料与方法 腰椎间盘突出症５６例,治疗前均行ＣＴ扫描和椎管造影检查。结果 ５６例,ＣＴ扫描５２例为阳性。椎管造影３例漏诊,均发生在Ｌ５～Ｓ１平面,同时发现３例纤维环破裂髓核突入椎管内,２例合并恶性肿瘤和１例合并蛛网膜粘边。这６例均为外科手术所证实。５０例行ＰＬＤ治疗,疗效满意。结论 椎管造影在腰椎间盘突出的诊     

膝关节半月板和关节软骨病变的磁共振诊断

笔者分析了４９例５２个膝关节的半月板和软骨ＭＲ扫描资料。手术组半月板撕裂诊断的敏感性７８．９４％，特异性９４．６４％，准确性９０．６６％。对采用自旋回波Ｔ＿１加权像的３７例关节，作了软骨厚度测量，结果为：膑骨软骨最厚，胫骨平台次之，股骨髁软骨最薄，比例大约为２：１：１。指出，ＭＲ像上软骨的任何局部信号及任何局部轮廓改变都应视为病变。     

腰椎轴向负荷MSCT检查对椎管的影响

目的 评估轴向负荷CT检查对腰椎椎管的影响及其临床意义.资料与方法 45例慢性腰腿痛患者进行了常规CT检查和轴向负荷CT检查.结果 与常规CT检查比较,轴向负荷检查可见硬膜囊横截面积(D-CSA)不同程度的缩小,共有36例109个节段轴向负荷检查D-CSA缩小15 mm2以上.常规CT发现23例(51.1%)共44个节段(19.8%)椎管狭窄.轴向负荷检查发现32例(71.1%)共69个节段(31.1%)椎管狭窄.结论 与常规CT比较,轴向负荷检查可引起D-CSA以及矢状径缩小,能发现常规CT检查所不能发现的椎管狭窄水平.